【吳鞠通醫案】

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【卷三】

 

【中風】

陶氏　六十八歲　左肢拘攣，舌濃而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，飲水則嗆，此中風挾痰之實症。

前醫誤與補陰，故隧道俱塞，先與開肺。

生石膏（四兩）　防己（五錢）　杏仁（四錢）　薑半夏（五錢）　茯苓塊（五錢）　桑枝（五錢） 陳皮（三錢）　白通草（錢半） 服一帖而飲下咽，服七帖而舌腫消。

服二十帖，諸病雖漸減，而無大效，左肢拘攣如故，舌雖消腫，而語言不清，脈兼結。

余曰：

此絡中痰堵塞，皆誤補致壅之故，非針不可。

於是延郟七兄針之，舌上中泉穴一針，出紫黑血半茶碗，隨後有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使針孔中拉出膠痰一條，如勻粉，長七八寸，左手支溝穴一針，透左關手背三陽之絡，用小針十數針。

以後用藥日日見效。

前方止減石膏之半，服至七十余帖，自行出堂上轎矣。

 

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【中風】

哈　六十六歲　中風濕，口歪，臂不舉，腿腫，脈洪數，口渴，胃不開，與辛涼開水道法。

桂枝（三錢）　防己（二錢）　飛滑石（一兩）　通草（二錢）　半夏（五錢）　桑葉（五錢）　石膏（四錢）　茯苓皮（一兩）　晚蠶砂（三錢） 二帖而效，十四帖痊愈，後以補脾胃收全功。

 

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【中風】

中風，神呆不語，前能語時，自云頭暈，左肢麻，口大歪，不食，六脈弦數，此痱中也，與柔肝法。

生白芍（三錢）　麥冬（二錢）　生鱉甲（五錢）　左牡蠣（五錢）　炙甘草（三錢）　生地黃（八錢） 一帖而神有清意，人與之言能點頭也。

又於前方加生阿膠三錢，丹皮四錢，三帖而半語，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。

 

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【中風】

李氏　七十二歲　伏暑挾痰飲，肝鬱，又加中風，頭痛，舌濃白苔，言蹇，畏寒，脈洪數而弦，先與辛涼清上。

苦桔梗（三錢）　桑葉（三錢）　連翹（三錢）　蒺藜（二錢）　甘草（一錢）　茶菊花（三錢） 銀花（三錢）　薄荷（錢半）

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【中風】

四帖而頭痛畏寒止，舌漸消，苔不退。

茲以通宣三焦，兼開肝鬱。

茯苓（五錢，連皮）　杏仁泥（五錢）　半夏（四錢）　白蔻仁（二錢）　飛滑石（六錢）　香附（二錢）　通草（一錢）　廣鬱金（二錢）　薏仁（五錢） 服二十余帖而大安，一切復元。

 

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【少陽螈】

某氏　己卯七月　其人本有肝風頭痛病根，少陽郁勃，真水不能上濟可知。

又現伏暑內發，犀角（三錢）　丹皮（五錢）　鮮荷葉（一張，去蒂）　羚羊角（三錢）　細生地（五錢）　鉤藤（二錢）　茶菊花（三錢）　桔梗（二錢）　甘草（錢半）　桑葉（三錢） 間服紫雪丹一二錢。

 

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【少陽螈】

又　此症肝風無疑，昨服柔肝清熱之劑而燒退，是外邪已解。

現下六脈弦細，手足發涼，似有厥意。

治法熄風之中，似宜參入開心胞之絡為是，倘一二天不醒，便難挽回矣。

丹皮（五錢）　茶菊花（三錢）　細生地（五錢）　羚羊角（三錢）　嫩桑枝（二十寸）　刺蒺藜（二錢）　石菖蒲（一錢）　生甘草（一錢）　生牡蠣（三錢）　沙參（二錢）　生阿膠（二錢）　生鱉甲（二錢） 間服紫雪丹及牛黃丸。

 

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【少陽螈】

又　用玉女煎加：

犀角　丹皮又　用玉女煎加：

犀角　丹皮　連翹　銀花。

重用　石膏　知母。

又　少陽頭痛甚急，外因亦未盡解。

生石膏（一兩）　生甘草（二錢）　炒知母（二錢）　桑葉（三錢）　丹皮（五錢）　天冬（二錢） 菊花（三錢）　鉤藤（二錢）　銀花（三錢）　羚羊角（三錢）　左牡蠣（五錢）　連翹（三錢，連心） 細生地（五錢）　麥冬（五錢，連心） 間服紫雪丹三分。

 

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【肝風】

章氏　七十二歲　癸丑正月二十八日　老年下虛上盛，又當厥陰司天之年，厥陰主令之候，以致少陽風動，頭偏右痛，目系引急，最有壞眼之慮，刻下先與清上。

羚羊角（三錢）　刺蒺藜（一錢）　連翹（一錢）　桑葉（二錢）　茶菊花（二錢）　生甘草（八分）　桔梗（錢半）　蘇薄荷（八分） 日二帖，服二日。

 

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【肝風】

三十日　少陽頭痛已止，現下胸痞脅脹，肝胃不和，肢痛腰痛。

議兩和肝胃之中，兼與宣行經絡。

桂枝尖（二錢）　子青皮（一錢）　製半夏（五錢）　廣鬱金（二錢）　廣皮（錢半）　製香附（二錢）　杏仁泥（三錢）　生薑汁（三匙） 服二帖。

 

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【肝風】

二月初二日　因食冷物晝寐，中焦停滯，腹不和，泄瀉，與開太陽闔陽明法。

桂枝（五錢）　茯苓塊（五錢）　炮薑（錢半）　蒼朮（三錢）　半夏（三錢）　木香（錢半）　豬苓（三錢）　廣陳皮（錢半）　澤瀉（三錢）　藿香梗（三錢）　煨肉果（錢半） 頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，分三次服。

 

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【肝風】

初四日　諸症向安，惟余晨泄，左手脈緊，宜補腎陽。

煨肉果（三錢）　五味子（一錢）　蓮子（五錢，連皮去心）　補骨脂（三錢）　生於朮（三錢） 芡實（三錢）　菟絲子（二錢）　茯苓塊（五錢） 水五碗，煮成兩碗，分二次服。

渣再煮一碗，明早服。

 

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【肝風】

初七日　即於前方內去菟絲子，加：

牡蠣粉（三錢） 初十日　太陽微風，以桂枝法小和之。

桂枝（二錢）　廣陳皮（二錢）　白芍（二錢，炒）　茯苓塊（三錢）　炙甘草（八分）　半夏（三錢）　生薑（二片）　大棗（一枚，去核） 水三杯，煮取二杯，分二次服。

 

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【肝風】

十一日　右目澀小，酉刻後眼前如有黑霧。

議清肝絡、熄肝風、益肝陰法。

桔梗（錢半）　青葙子（二錢）　沙參（三錢）　生甘草（八分）　茶菊花（錢半）　沙蒺藜（二錢）　何首烏（三錢） 三帖後，了然如故。

 

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【肝風】

陶氏　癸酉二月十五日　上脈洪大，尺部更甚，左脈弦細，上盛下虛，卒中不能言，如中風狀，乃肝風內動絡熱竅閉之故，證勢甚重。

羚羊角（一錢）　桔梗（一錢）　麥冬（二錢）　桑葉（一錢）　沙參（錢半）　生鱉甲（三錢） 茶菊花（錢半）　甘草（八分）　刺蒺藜（一錢）　細生地（錢半） 日二帖，服三日。

 

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【肝風】

二十日　上盛下虛，竅閉不能語，用清輕合芳香開上，今稍能言，但虛煩不眠，心悸頭暈，仍系厥陰未熄。

茲用補心肝之體，兼實下法。

白芍（六錢，炒）　沙參（三錢）　阿膠（二錢）　蓮子（五錢）　大生地（五錢）　棗仁（五錢，炒）　龜板（四錢）　朱砂（五錢）　麥冬（五錢，連心）　炙甘草（三錢）　茯苓塊（三錢） 水五碗，煮取兩碗，分三次服。

再煮一杯服。

 

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【肝風】

黃　三十歲　肝風內動，脈弦數，乃真水不配相火，水不生木，故木直強而上行，頭暈甚，即顛厥也。

久不治為痱中，醫云痰者妄也。

先與清肅少陽膽絡，繼以填補真陰可也。

羚羊角（三錢）　茶菊花（三錢）　黑芝麻（三錢，研）　桑葉（三錢）　生甘草（一錢）　丹皮（二錢）　苦桔梗（二錢）　鉤藤（二錢）　薄荷（七分） 丸方定風珠。

 

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【肝厥】

高氏　四十五歲　乙丑十一月十一日　肝陽上竄，因怒即發，十余年矣。

經云：

久病在絡，豈經藥可效？

再肝厥之症，亦有寒熱之不同。

此症脈沉而弦細，其為寒也無疑。

大凡寒厥必死，今不死者，以其為腑厥而非臟厥也，現下脅下有塊有聲，經色紫黑。

擬先用溫通絡脈法。

新絳紗（三錢）　旋覆花（三錢）　川椒（二錢，炒黑）　降香末（三錢）　歸須（二錢）　製半夏（五錢）　桂枝尖（三錢）　生香附（三錢）　桃仁炭（三錢） 煮二杯，二次服。

 

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【肝厥】

三兄夫人　二十二歲　除夕日亥時　先是產後受寒痹痛，醫用桂附等極剛熱之品，服之大效；

醫見其效也，以為此人非此不可，用之一年有餘。

不知溫燥與溫養不同，可以治病，不可以養生，以致少陽津液被劫無余，厥陰頭痛，單巔頂一點，痛不可忍，畏明，至於窗間有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而後少安，一日厥去四五次。

脈弦細數，按之無力，危急已極，勉與定風珠潛陽育陰，以熄肝風。

真大生地（八錢）　麻仁（四錢）　生白芍（四錢）　麥冬（四錢，帶心）　海參（二條）　生阿膠（四錢）　生龜板（六錢）　炙甘草（五錢）　生牡蠣（六錢）　生鱉甲（六錢）　雞子黃（二枚，去渣後化入攪勻） 煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不時頻服。

 

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【肝厥】

正月初一日　微見小效，加：

鮑魚片（一兩） 煮成十杯，去渣，煎至五杯，頻服。