【吳鞠通醫案】

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【伏暑】

二十八日　伏邪內潰，續出白痧如許，脈較前卻稍和，第二次舌苔未化，不大便。

連翹（二錢，連心）　麻仁（三錢）　牛蒡子（三錢，炒研）　炒銀花（二錢）　阿膠（錢半） 沙參（三錢）　元參（三錢）　生甘草（一錢）　大生地（五錢）　麥冬（六錢） 服此方後，晚間即得大便。

 

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【伏暑】

九月初四日　潮熱復作，不大便，燥糞復聚，與增液承氣湯微和之。

元參（五錢）　細生地（五錢）　麥冬（五錢）　甘草（一錢）　生大黃（二錢） 服此得黑糞如許，而潮熱退，脈靜。

以後一以養陰收功。

 

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【伏暑】

陳　二十八歲　左脈洪大數實，右脈陽微，陰陽逆亂，伏暑似瘧，最難即愈。

議領邪外出法。

生鱉甲（三兩）　青蒿（四錢）　桂枝（三錢）　麥冬（八錢）　焦白芍（三錢）　甘草（錢半） 沙參（三錢）　丹皮（三錢）　知母（三錢，炒） 三帖即愈。

 

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【伏暑】

十四日　伏暑寒熱已愈，不食不飢不便，胸中痞悶，九竅不和，皆屬胃病。

半夏（五錢）　廣皮（錢半）　青皮（錢半）　桂枝（錢半）　鬱金（二錢）　生苡仁（五錢）　茯苓（五錢）　黨參（三錢） 三帖。

 

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【伏暑】

十七日　久病真陽虛則膺痛，余邪化熱則口苦，正氣不復則肢倦。

西洋參（二錢）　桂枝（三錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　黃芩炭（錢半）　焦白芍（三錢） 生薑（二片）　廣皮炭（錢半）　炙甘草（錢半）　大棗（二枚）

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【伏暑】

某　乙丑八月二十二日　不兼濕氣之伏暑誤治，津液消亡，以致熱不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽膠痰，譫語口渴。

可先服牛黃清心丸，清包絡而搜伏邪；

湯藥與存陰退熱法。

細生地（三錢）　麥冬（五錢）　白芍（三錢炒）　甘草（一錢）　沙參（三錢）　生牡蠣（五錢） 生鱉甲（五錢）　生扁豆（三錢）

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【伏暑】

二十四日　暑之偏於熱者，誤以傷寒足經藥治之，以致津液消亡。

昨用存陰法，兼芳香開絡中閉伏之邪，已見大效。

茲因小便赤甚而短，熱雖減而未除，議甘苦合化陰氣法。

二甲復脈湯，加黃芩（三錢）　如有譫語，其牛黃丸仍服。

 

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【伏暑】

二十六日　昨用甘苦合化陰氣法，服後大見涼汗，茲熱已除，脈減，舌苔盡退，但六脈重按全無，舌仍干燥。

議熱之所過，其陰必傷例，用二甲復脈湯，重加鱉甲、生甘草八帖。

 

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【伏暑】

某　乙丑九月十六日　夏傷於濕，冬必咳嗽。

況六脈俱弦，木旺克土，脾土受克則泄瀉，胃土受克則不食欲嘔，前曾腹脹，現下胸痞，舌白滑，此寒濕病也。

而脈反數，思涼思酸，物極必反之象，豈淺鮮哉！

急宜戒惱怒，小心一切為要。

半夏（三錢）　旋覆花（二錢）　杏仁泥（四錢）　白蔻皮（一錢）　生苡仁（五錢）　滑石（三錢）　鬱金（二錢）　茯苓皮（五錢）　通草（一錢） 水五杯，煮兩杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。

 

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【伏暑】

十八日　脈數甚，思涼，濕中生熱之故。

通草（二錢）　鬱金（二錢）　滑石（六錢）　茯苓皮（六錢）　白蔻仁（錢半）　藿梗（三錢） 生苡仁（六錢）　半夏（四錢）　杏仁泥（六錢）　小枳實（錢半）　黃芩（二錢） 水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。

 

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【伏暑】

二十日　伏暑必挾火與濕，不能單顧一邊。

至服藥後反覺不快，乃體虛久病，不任開泄之故。

渴思涼者火也，得水則停者濕也。

生石膏（六錢）　半夏（三錢）　杏仁泥（六錢）　炒知母（錢半）　蔻仁（一錢）　黃芩（一錢） 煮三杯，三次服，二帖。

 

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【伏暑】

二十二日　去蔻仁加：

通草（錢半）　石膏（四錢）　滑石（四錢）　知母（五分）　藿梗（三錢）

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【伏暑】

二十七日　飲居右脅，不得臥，格拒心火，不得下通於腎，故嗌干。

杏仁粉（三錢）　蘇子（三錢，去油）　小枳實（三錢）　香附（三錢）　廣皮（二錢）　旋覆花（三錢）　半夏（五錢）　茯苓皮（三錢）　藿梗（三錢）

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【伏暑】

十月初二日　小便不通，於前方內加：

滑石（三錢）　通草（錢半）　生苡仁（三錢） 前後共九帖。

 

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【伏暑】

初六日　小便已通，於前方內去　滑石　通草　苡仁　服三帖。

 

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【伏暑】

巴　二十二歲　面目青黃，其為濕熱無疑；

右脈單弦，其為伏飲無疑；

脘痞胸痛，合之脈弦，其為肝鬱無疑。

上年夏日曾得淋症，誤服六味酸甘化陰，致令其濕熱穩伏久踞，故證現龐雜無倫，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食為要。

生石膏（八錢）　半夏（五錢）　旋覆花（三錢）　滑石（一兩）　蠶砂（三錢）　香附（三錢） 生苡仁（五錢）　茯苓皮（五錢）　鬱金（三錢）　通草（二錢）　杏仁泥（三錢）　萆　（四錢）

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【伏暑】

初六日　其人本有飲症，又加內暑外涼，在經之邪，似瘧而未成，在腑之邪泄瀉不止，恐成痢疾，急以提邪外出為要。

按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？

六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉！

現下寒水客氣，燥金司天，而又大暑節氣，與柴胡二桂枝一法。

柴胡（六錢）　炙甘草（一錢）　桂枝（三錢）　黃芩（二錢）　半夏（六錢）　生薑（三錢）　焦白芍（二錢）　大棗（二錢）　藿梗（三錢）　廣皮（二錢）　青蒿（二錢） 寒熱止即止。

 

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【伏暑】

初八日　寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。

前用柴胡二桂枝一法，現下面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯，減黃芩加乾薑。

桂枝（二錢）　半夏（六錢）　柴胡（三錢）　黃芩（一錢，炒）　白芍（錢半，炒）　生甘草（二錢）　乾薑（三錢）　生薑（五錢）　大棗（三錢） 煮三杯，分三次服。

 

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【伏暑】

初九日　內暑外寒，相搏成瘧，大便溏泄，恐致成痢。

口乾不渴，經謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。

仲景謂表急急當救表，裡急急當救裡。

茲表裡無偏急象，議兩救之。

救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；

救裡與理中法。

桂枝（四錢）　黃芩炭（二錢）　生苡仁（五錢）　白芍（二錢，炒）　乾薑（三錢）　炙甘草（錢半） 川椒炭（三錢）　柴胡（四錢）　良薑（二錢）　半夏（六錢）　白蔻仁（錢半）　生薑（五錢）　大棗（二個）

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【伏暑】

初十日　昨用兩救表裡，已見小效，今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動之機故也。

不可性急，反致僨事。

桂枝（三錢）　黃芩（錢半，炒）　厚朴（二錢）　白芍（二錢，炒）　乾薑（二錢）　炙甘草（錢半）川椒炭（二錢）　柴胡（三錢）　煨草果（一錢）　半夏（六錢）　生薑（五錢）　大棗（二個）