【吳鞠通醫案】

tan2818

【暑溫】

初六日　熱退大半，胸痞，腹中自覺不和。

按：

暑必挾濕，熱退濕存之故，先清氣分。

連翹（二錢）　豆豉（二錢）　杏仁泥（二錢）　銀花（錢半）　生苡仁（三錢）　白扁豆（二錢） 藿梗（三錢）　白通草（八分）　鬱金（二錢）　滑石（錢半） 日二帖。

 

tan2818

【暑溫】

初七日　病退，六腑不和。

藿梗（三錢）　鬱金（一錢）　半夏（二錢）　厚朴（二錢）　豆豉（二錢）　生苡仁（三錢）　廣皮炭（一錢）　滑石（三錢）

tan2818

【暑溫】

初八日　向有失血，又屆暑病之後，五心發熱，法當補陰以配陽；

但脈雙弦而細，不惟陰不充足，即真陽亦未見其旺也。

議二甲復脈湯，仍用舊有之桂、參、薑、棗。

炒白芍（四錢）　阿膠（二錢）　麥冬（三錢）　麻仁（二錢）　炙甘草（五錢）　生鱉甲（五錢） 沙參（三錢）　大生地（四錢）　生牡蠣（五錢）　桂枝（二錢）　大棗（二個）　生薑（二片） 又丸方八仙長壽丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三錢。

 

tan2818

【暑溫】

馬　三十八歲　癸丑年六月初六日　暑熱本易傷陰，誤用消導攻伐，重傷陰氣，致令頭中、耳中，鳴無止時，此系肝風內動。

若不急救肝腎之陰，螈　熱厥至矣。

炒白芍（六錢）　炙甘草（三錢）　生鱉甲（五錢）　大生地（六錢）　麥冬（五錢）　生牡蠣（五錢）　丹皮（三錢）　桑葉（三錢）　茶菊炭（二錢）　麻仁（二錢，便不實去此） 服四帖。

 

tan2818

【暑溫】

十二日　外邪雖退，無奈平素勞傷太過，虛不肯復，六脈無神，非參不可。

沙參（三錢）　大生地（六錢）　阿膠（三錢）　元參（六錢）　麻仁（三錢）　生鱉甲（六錢） 麥冬（六錢）　生白芍（六錢）　炙甘草（四錢） 得大便後，去元參，加牡蠣（三錢）　人參（三錢）　桂枝　大棗（二枚）　生薑（一片）

tan2818

【暑溫】

七月初六日　病後飲食不調，又兼暑濕著裡，腹中絞痛，痛極便溏，脈微數，欲作滯下，議芩芍法，奪其滯下之源。

黃芩炭（一錢二分）　小茴香炭（八分）　廣木香（一錢）　厚朴（二錢）　焦白芍（錢半）　黃連炭（八分）　炒廣皮（錢半）　枳實（一錢）　神麯炭（二錢）　山楂炭（錢半） 一二帖後腹痛除，仍服復脈湯服十余帖。

 

tan2818

【暑溫】

榮　十五歲　乙丑六月十一日　暑溫挾痰飲怒郁，故脈芤身熱而脅痛，誤用足六經表藥，煩躁不寧，六日不解，至危之證。

生香附（三錢）　旋覆花（三錢）　連翹（二錢）　藿梗（三錢）　生石膏（四錢）　杏仁（三錢） 薄荷（一錢）　鬱金（二錢） 每帖煮兩杯，分二次服。

三時一帖，服二日大見效再商。

 

tan2818

【暑溫】

十三日　於前方內加：

青橘葉（二錢）　鮮荷葉邊（一張）　蘆根（五錢） 暑傷足太陰，發為　脹，渴不欲飲，飲則嘔，身微熱，舌白滑，肢逆，二便閉塞，病在中焦居多，以香開六腑濁氣為主。

半夏（五錢）　藿梗（三錢）　廣皮（二錢）　枳實（三錢）　厚朴（四錢）　生香附（三錢）　鬱金（二錢）　生苡仁（三錢）　白蔻仁（二錢）　杏泥（三錢）　旋覆花（三錢） 煮兩杯，分二次服。

今日一帖，明日一帖。

 

tan2818

【暑溫】

孫　四十五歲　乙丑六月初六日　頭痛，左關獨高，責之少陽內風掀動，最有損一目之弊。

若以為外感風寒，則遠甚矣。

議清少陽膽絡法。

再此症除左關獨高，余脈皆緩，所謂通體皆寒，一隅偏熱，故先清一隅之熱。

《金匱》謂先治新病，舊病當後治也。

羚羊角（二錢）　苦桔梗（二錢）　生甘草（一錢）　薄荷（六分）　丹皮（錢半）　桑葉（錢半）菊花（錢半）　刺蒺藜（一錢）　勾藤勾（一錢）　鮮荷葉（半張） 今日一帖，明日一帖。

 

tan2818

【暑溫】

初八日　前日左關獨浮而弦，系少陽頭痛，因暑而發，用清膽絡法；

茲關左已平其半，但緩甚，舌苔白濃而滑，胸中痞悶，暑中之熱已解，而濕尚存也。

議先宣上焦氣分之熱。

生苡仁（五錢）　鬱金（三錢）　旋覆花（三錢）　藿梗（三錢）　杏仁泥（五錢）　白蔻仁（二錢，連殼）　半夏（五錢）　廣皮（三錢）　茯苓皮（三錢）　滑石（六錢）　通草（一錢） 頭煎二杯，今日服，二煎一杯，明早服。

 

tan2818

【暑溫】

初九日　諸症俱減，舌白未除，中濕尚多，議進法於前方內加：

加生蒼朮（三錢）　草果（一錢）

tan2818

【暑溫】

王　二十八歲　初三日　暑傷兩太陰，手太陰之證多，一以化肺氣為主。

杏仁泥（五錢）　鮮荷葉（一錢）　銀花（三錢）　蔻仁（二錢，連皮）　連翹（三錢）　滑石（八錢）　生苡仁（五錢）　厚朴（三錢）　白通草（一錢）　藿香葉（一錢）　白扁豆花（一枝） 煎二杯，分兩次服。

今晚明早各一帖。

 

tan2818

【暑溫】

初四日　兩太陰之暑症，昨用冷香合辛涼，暑中之熱，已退其半，但裡濕與熱未克即除，故大便紅水，胸中痞悶。

杏仁泥（三錢）　生苡仁（五錢）　藿梗（三錢）　澤瀉（五錢）　白蔻仁（錢半）　滑石（六錢） 厚朴（三錢）　豬苓（五錢）　鬱金（二錢）　白通草（二錢）　茯苓皮（三錢） 煎三杯，今晚、明早各一帖。

 

tan2818

【暑溫】

初五日　舌苔白濃，腹甚不和，腸鳴泄瀉，聚濕尚多，急宜分泄。

生苡仁（六錢）　白蔻仁（三錢）　澤瀉（五錢）　半夏（五錢）　藿梗（三錢）　茯苓皮（六錢） 椒目（五錢）　廣皮（三錢）　滑石（六錢）　蒼朮（三錢）　厚朴（三錢） 水八碗，煎取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。

 

tan2818

【暑溫】

廣　二十四歲　七月二十二日　六脈洪大之極，左手更甚，目斜視，怒氣可畏，兩臂兩手，卷曲而螈　，舌斜而不語三四日，面赤身熱，舌苔中黃邊白，暑入心包膽絡，以清心膽之邪為要，先與紫雪丹。

桑葉（三錢）　羚羊角（三錢）　細生地（五錢）　連翹（五錢，連心）　竹茹（三錢）　銀花（五錢）　丹皮（三錢）　嫩荷葉（一張）　天冬（三錢）　麥冬（五錢）　犀角（三錢） 煮四杯，分四次服。

碧雪丹（三錢）　涼開水調服。

以神清熱退為度，不清再服三錢，雖三四次，均可服。

 

tan2818

【暑溫】

二十三日　肝熱之極，加天冬涼肝，於前方加：

天冬（三錢）　紫雪丹仍照前調服。

 

tan2818

【暑溫】

二十四日　暑入心膽兩經，與清心絡之伏熱，已見小效，仍用前法而進之。

犀角（五錢）　連翹（四錢）　細生地（五錢）　羚羊角（三錢）　銀花（三錢）　茶菊花（三錢） 麥冬（五錢）　桑葉（三錢）　丹皮（五錢） 煮四杯，分四次服。

 

tan2818

【暑溫】

二十五日　加鮮白扁豆花（一枝）　鮮荷葉邊（一枚）　黃連（錢半）　黃芩（三錢）

tan2818

【暑溫】

二十六日　暑入心膽兩經，屢清二經之邪，業已見效。

今日飲水過多，水入微嘔。

蓋暑必夾濕，議於前方內去柔藥，加淡滲。

犀角（二錢）　茯苓皮（五錢）　黑山梔（三錢）　茵陳（三錢）　荷葉邊（一錢）　桑葉（三錢） 銀花（三錢）　羚羊角（三錢）　黃連（一錢）　連翹（三錢）　黃柏炭（二錢）　生苡仁（五錢）

tan2818

【暑溫】

二十七日　暑熱退後，嘔水，身微黃，熱退濕存。

茵陳（三錢）　杏仁泥（三錢）　白通草（一錢）　銀花（三錢）　白蔻皮（二錢）　連翹（三錢） 生苡仁（五錢）　黃柏炭（二錢）　茯苓（五錢，連皮）　黑山梔（三錢） 服二帖。