【吳鞠通醫案】

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【伏暑】

十一日　內而痰飲蹯踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。

連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。

蓋無形之邪，每借有形質者以為依附也。

青蒿（三錢）　小枳實（三錢）　黃芩炭（錢半）　杏仁泥（三錢）　茯苓皮（五錢）　柴胡（三錢） 半夏（一兩）　廣皮（二錢）　白蔻仁（錢半）　生苡仁（五錢）　桂枝（三錢）　炒白芍（二錢）　生薑（三片）

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【伏暑】

十二日　雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩分陰陽之中偏於溫法。

青蒿（三錢）　半夏（八錢）　檳榔（一錢）　柴胡（三錢）　厚朴（三錢）　良薑（二錢）　黃芩炭（錢半）　枳實（二錢）　藿梗（三錢）　生薑（五片）　栝蔞皮（二錢）　大棗（二個）

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【伏暑】

十四日　寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生薑。

十六日　脈弦細，指尖冷，陽微不及四末之故。

兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。

以和胃陽，溫中湯，逐痰飲立法。

半夏（六錢）　良薑（二錢）　杏仁（三錢）　川椒炭（三錢）　乾薑（二錢）　炒廣皮（三錢） 桂枝（三錢）　蔻仁（二錢）　生苡仁（五錢）　生薑（三片）

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【伏暑】

張　十七日　伏暑酒毒，遇寒涼而發，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發黃，先清濕熱，開心包。

茵陳（五錢）　茯苓皮（五錢）　黃連（二錢）　梔子炭（二錢）　通草（一錢）　黃柏炭（三錢） 滑石（五錢）　生苡仁（三錢）　黃芩（三錢）

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【伏暑】

十八日　熱退，滯下已愈，黃未解。

茵陳（三錢）　黃連（八分）　茯苓皮（五錢）　滑石（五錢）　梔子炭（三錢）　杏仁（三錢） 黃柏炭（三錢）　通草（一錢）　燈草（一錢）　萆　（三錢）

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【伏暑】

十九日　黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；

惟舌赤、小便赤濁，余濕余熱未盡，尚須清之。

茯苓皮（五錢）　茵陳（四錢）　生苡仁（三錢）　黑梔子（三錢）　杏仁（三錢）　黃柏炭（二錢）　半夏（三錢）　黃連（八分）　廣皮炭（二錢）　萆　（三錢）　滑石（五錢）

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【伏暑】

二十日　黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未淨。

滑石（五錢）　梔皮（二錢，炒）　萆　（三錢）　黃連（一錢）　海金砂（三錢）　半夏（三錢）

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【伏暑】

王　二十八歲　乙酉三月二十日　上年初秋伏暑，午後身熱汗出，醫者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。

至今三月不解，已經八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。

桂枝（三錢）　蔻仁（二錢）　黃芩（二錢，炒）　青蒿（三錢）　茯苓皮（五錢）　滑石（六錢） 苡仁（五錢）　半夏（五錢）　杏仁（四錢）　廣皮（三錢）　通草（一錢） 此藥服二帖，能進飲食；

服四帖，飲食大進，即能起行立。

後八日復診，以調理脾胃而愈。

 

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【伏暑】

李　十八歲　十一月初九日　伏暑如瘧狀，脈弦數，寒熱往來，熱多於寒，解後有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。

 

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【伏暑】

金氏　三十歲　乙酉四月二十二日　上年伏暑，寒熱時發如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。

杏仁（三錢）　藿梗（三錢）　蔻仁（五錢）　茯苓皮（五錢）　苡仁（五錢）　半夏（四錢）　青蒿（八分）　炒黃芩（二錢）　生薑（二錢）　大棗（二個） 服四帖。

 

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【伏暑】

初二日　伏暑愈後，以平補中焦為要，仍須宣通，勿得黏滯。

半夏（三錢）　蓮子（五錢，去心皮）　廣皮（二錢）　益智仁（一錢）　茯苓（五錢）　生薑（三片）　生苡仁（五錢）

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【伏暑】

某　九月二十四日　初因肝鬱，繼因內飲招外風為病，現下寒熱如瘧狀。

又有伏暑內發，新涼外加之象，六脈弦細而緊，兩關獨大而浮，厥陰克陽明，醫者全然不究病從何來，亦不究脈象之是陰是陽，一概以地黃等柔藥補陰，以陰藥助陰病，人命其何堪哉。

勢已沉重，欲成噎食反胃，勉與兩和肝胃，兼提少陽之邪外出法。

桂枝（三錢）　蔻仁（二錢）　川椒炭（二錢）　青蒿（一錢）　苡仁（三錢）　杏仁（三錢）　半夏（六錢）　香附（三錢）　生薑（四錢）　廣皮（三錢）　旋覆花（三錢）

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【伏暑】

二十八日　寒熱減半，嘔止，舌苔滿黃，但仍滑耳，於前方內加：

黃芩（二錢，炒） 再服四帖，如一二帖內寒熱止，去青蒿。

若舌苔干燥，腹痛止，去川椒，加茯苓（五錢）

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【伏暑】

十月初六日　伏暑已解七八，痰飲肝鬱未除，下焦且有濕熱。

杏仁（四錢）　旋覆花（三錢）　通草（一錢）　蔻仁（三錢）　香附（三錢）　萆　（五錢）　苡仁（五錢）　半夏（五錢）　蠶砂（三錢）　茯苓皮（五錢）　廣皮（二錢） 煮三杯，分三次服，數帖痊愈。

 

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【伏暑】

陶　五十八歲　乙酉九月十八日　伏暑遇新涼而發，舌苔HT　白，上灰黑，六脈不浮不沉而數，誤與發表，胸痞不食，此危證也。

何以云危？

蓋四氣雜感，又加一層腎虛，又加一層肝鬱，又加一層誤治，又加一層酒客中虛，何以克當！

勉與河間之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺氣為主，望其氣化而濕熱俱化也。

杏仁（四錢）　鬱金（三錢）　藿香葉（三錢）　蔻仁（三錢）　黃芩（三錢）　黃連（一錢）　苡仁（五錢）　滑石（五錢）　半夏（五錢）　茯苓皮（五錢）　通草（一錢）　廣皮（三錢）

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【伏暑】

二十三日　舌之灰化為黃，滑而不燥，唇赤顴赤，脈之弦者，化而為滑數，是濕與熱俱重也。

杏仁泥（五錢）　茯苓（六錢）　木通（五錢）　蔻仁（三錢）　茵陳（五錢）　苡仁（五錢）　黃連（二錢）　滑石（一兩）　黃柏炭（四錢） 半夏（五錢）

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【伏暑】

二十六日　伏暑舌之灰者化黃，茲黃雖退，而白滑未除，當退苦藥，加辛藥，脈滑甚，重加化痰，小心復感要緊。

杏仁（五錢）　鬱金（三錢）　滑石（一兩）　蔻仁（三錢）　藿梗（三錢）　苡仁（五錢）　枳實（三錢）　半夏（一兩）　黃柏炭（三錢）　廣皮（三錢）　茯苓皮（六錢） 煮三杯，分三次服。

 

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【伏暑】

十月初二日　伏暑雖退，舌之白滑未化，是暑中之伏濕尚存也，小心飲食要緊。

脈之滑大者已減，是暑中之熱去也。

無奈太小而不甚流利，是陽氣未充，不能化濕，重與辛溫，助陽氣，化濕氣。

杏仁泥（五錢）　廣皮（五錢）　半夏（六錢）　蔻仁（三錢）　益智仁（三錢）　川椒炭（三錢） 苡仁（五錢）　乾薑（三錢）　木通（三錢） 煮三杯，分三次服，以舌苔黃為度。

 

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【伏暑】

初六日　伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黃，前方大用剛燥未除也，務要小心飲食，毋使脾困。

杏仁泥（四錢）　煨草果（八分）　益智仁（三錢）　蔻仁（三錢）　茅朮炭（三錢）　半夏（五錢）　苡仁（五錢）　廣皮炭（五錢）　厚朴（二錢）　茯苓皮（五錢）　神麯炭（三錢）

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【伏暑】

王氏　二十二歲　二月二十六日　伏暑咳嗽寒熱，將近一年不解，難望回生，既咳且嘔而泄瀉，勉與通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生機。

何以知其為伏暑而非勞？

瘵勞之咳，重在丑寅卯木旺之時，或午前，或終日，濕家之咳，旺在戌亥子。

勞之寒熱後無汗，伏暑寒熱如瘧狀，丑寅卯陽升，乃有汗而止。

勞之陰虛身熱，脈必芤大，伏暑之脈，弦細而弱。

故知其為伏暑而非勞瘵也。

再左邊久不著席，此水在肝也。

生苡仁（五錢）　廣皮（三錢）　蔻仁（二錢）　半夏（五錢）　茯苓皮（五錢）　鬱金（一錢） 青蒿（八分）　香附（三錢）　桂枝（三錢）　旋覆花（三錢）　生薑（三片）　大棗（二個） 煮三杯，分三次服。

此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，後健脾胃收功。