【吳鞠通醫案】

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【濕溫】

初二日　於前方內加：

犀角（二錢）　知母（錢半）

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【濕溫】

初三日　邪少虛多，宜用復脈去桂、棗，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。

此甘潤化液，復微苦化陰，又苦甘鹹寒法。

 

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【濕溫】

初四日　尚有餘邪未盡，以甘苦合化入陰搜邪法。

元參（二兩）　黃芩（二錢）　麥冬（八錢）　知母（二錢）　細生地（六錢）　生鱉甲（八錢） 銀花（三錢）　丹皮（五錢）　連翹（三錢）　青蒿（一錢） 頭煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。

 

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【濕溫】

陳　二十二歲　乙丑四月十七日　面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。

最忌發表，且用辛涼。

荊芥穗（五錢）　薄荷（四錢）　生甘草（三錢）　桔梗（六錢）　連翹（八錢）　銀花（八錢） 藿香葉（五錢）　牛蒡子（五錢）　杏仁（五錢） 共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。

 

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【濕溫】

某　初九日　面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫熱病，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不渴，肢微厥，所謂陽證陰脈，乃本身陽氣，不能十分充滿，不肯化解耳。

茲與化邪法。

荊芥穗（二錢）　鬱金（二錢）　藿梗（二錢）　豆豉（錢半）　銀花（二錢）　連翹心（錢半） 青蒿（一錢）　桔梗（錢半）　薄荷（八分）　杏仁泥（二錢） 今晚一帖，明早一帖。

 

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【濕溫】

十一日　溫病未有不渴而燥者，今舌苔布滿而不渴，雖黃而滑，脈緩甚，熱不壯，蓋挾濕之故也。

議照濕溫例，治用苦辛寒法。

生蒼朮（三錢）　廣皮（二錢）　鬱金（三錢）　黃連（一錢）　蔻仁（一錢）　連翹（三錢）　銀花（二錢）　藿香（二錢）　天花粉（三錢）　黃芩（一錢，炒） 今晚一帖，明早一帖，各兩杯，兩帖而安。

 

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【濕溫】

陳　三十三歲　初八日　六脈弦細而勁，陰寒脈也；

咳嗽稀痰，陰濕咳也；

舌苔刮白而滑，陰舌苔也；

嘔吐泄瀉，陰濕證也。

雖發熱汗出而解，乃濕中兼風，病名濕溫，天下有如是之陰虛證乎？

茯苓（四錢）　澤瀉（四錢）　桂枝（三錢）　於朮（三錢）　炒白芍（二錢）　生苡仁（五錢） 半夏（五錢）　廣皮炭（二錢）　生薑汁（三匙沖）

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【濕溫】

初十日　痰飲兼風，誤治成壞證。

前用溫平逐濕除風，諸惡證俱成，惟寒少熱多，熱後汗出未除，現下面赤口渴，暮夜譫語，有風化熱之象，但六脈尚弦，未盡轉陽也。

再咳嗽則胸脅小腹俱微痛，又有金克木之象。

桂枝（三錢）　茯苓（四錢）　杏仁（三錢）　青蒿（三錢）　炙甘草（三錢）　半夏（二錢）　炒白芍（二錢）　生薑（三片）　豬苓（五錢）　石膏（六錢）　大棗（二個）

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【濕溫】

十四日　脈弦數，午後潮熱，前有白苔，復變黃苔，嘔惡口渴，頗有濕瘧之象；

但咳嗽便溏，又有濕溫之形。

伏邪內陷，所致最難清理。

桂枝（四錢）　茯苓皮（五錢）　生石膏（八錢）　青蒿（二錢）　知母（三錢）　杏仁泥（三錢） 炙甘草（二錢）　苡仁（五錢）　滑石（六錢）

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【濕溫】

某　初十日　六脈俱弦而細，左手沉取數而有力，面色淡黃，目白睛黃。

自春分午後身熱，至今不愈。

曾經大瀉後，身軟不渴，現下雖不泄瀉，大便久未成條，午前小便清，午後小便赤濁。

與濕中生熱之苦辛寒法。

茵陳（四錢）　杏仁（三錢）　滑石（六錢）　茯苓皮（五錢）　通草（錢半）　黃連（一錢）　苡仁（四錢）　蠶砂（三錢）　黃芩（二錢）　海金砂（四錢）　蒼朮炭（三錢）

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【濕溫】

十三日　前方內去蒼朮，加石膏，增芩連。

文　三十八歲　丁卯七月初二日　濕溫，舌苔白滑濃濁，脈象模糊，弦細而且沉濡。

用通三焦法，先寒熱，繼微熱，後不熱，更方三十余帖，大抵不出滲濕之苦辛淡法。

四十五日以後方解，解後以兩和脾胃收功。

 

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【冬溫】

張　六十八歲　甲子十一月二十五日　舌黃，口渴，頭不痛而惡寒，面赤，目赤，脈洪熱甚，形似傷寒，實乃冬溫夾痰飲，與伏暑一類。

連翹（六錢）　桔梗（八錢）　杏仁（六錢）　荊芥穗（五錢）　銀花（六錢）　甘草（三錢）　半夏（八錢）　廣皮（三錢）　鬱金（三錢）　通草（三錢）　藿梗（七錢） 共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。

 

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【冬溫】

二十六日　前方內減　荊芥穗　通草二十七日　余熱未清。

連翹（三錢）　杏仁（三錢）　知母（二錢，炒）　桔梗（三錢）　薄荷（一錢）　小生地（三錢） 黃芩（錢半）　甘草（一錢）　銀花（二錢） 水五杯，煮兩杯，二次服。

二帖。

 

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【冬溫】

二十九日　溫病渴甚，熱甚，面赤甚，脈洪甚。

杏仁（五錢）　生甘草（三錢）　半夏（四錢）　銀花（五錢）　石膏（八錢）　連翹（六錢）　鬱金（二錢）　荊芥穗（三錢）　薄荷（三錢）　桔梗（五錢）

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【冬溫】

三十日　溫病最忌食復，況年老氣血已衰，再復則難治矣口渴甚，痰多，脅痛，前方加：

香附（一錢） 煮三杯，分三次服。

二帖。

 

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【冬溫】

初一日　大勢已退，余熱尚存，仍須清淡數日，無使食復。

細生地（五錢）　麥冬（五錢）　連翹（三錢）　銀花（三錢）　丹皮（二錢）　甘草（二錢）　元參（二錢）　黃芩（錢半） 頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

 

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【冬溫】

初二日　脈洪滑，於前方內加：

半夏（三錢） 某　三月二十二日　脈不浮而細數，大渴欲飲，大汗，裡不足之熱病也，用玉女煎法。

生石膏（一兩）　甘草（三錢）　桑葉（三錢）　知母（四錢）　麥冬（五錢）　細生地（五錢） 粳米（一撮）

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【冬溫】

二十三日　溫熱大渴大汗，脈數，昨用玉女煎法，諸證俱減，平素有消渴病，服昨藥後，大便稀溏，加牡蠣。

一面護陰，一面收下。

生石膏（五錢）　炒知母（二錢）　炙甘草（三錢）　大生地（五錢）　麥冬（五錢）　京米（一撮）　牡蠣（一兩）

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【冬溫】

某　初一日　冬溫，脈沉細之極，舌赤，面赤，譫語，大便閉，邪機純然在血分之裡，與潤下法。

元參（六錢）　元明粉（一錢）　細生地（六錢）　麥冬（六錢，連心）　生大黃（五錢）　丹皮（三錢）　生甘草（二錢） 煮三杯，先服一杯，得便，止後服，湯藥之先，先服牛黃清心丸二丸。

 

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【冬溫】

初三日　冬溫，譫語神昏，皆誤表之故，邪在心包，宜急急速開膻中，不然則內閉外脫矣。

大便閉，面正赤，昨與潤下法未通，經謂下不通，非細故也。

得藥則嘔，忌甘也。

先與牛黃清心丸二三丸，以開膻中，繼以大承氣湯，攻陽明之實。

生大黃（八錢）　元明粉（三錢）　枳實（四錢）　厚朴（二錢）　元參（八錢）　丹皮（五錢） 煮三杯，得便則止，不便再服。