【吳鞠通醫案】

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【肝厥】

初四日　腰以上發熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截；

身左半有汗，身右半無汗，左右渾如兩畔。

自古方書未見是症，竊思古人云：

琴瑟不調，必改弦而更張之，此症當令其復厥，厥後再安則愈。

照前方定風珠減半，加：

青蒿（八分）　當夜即厥二三次。

 

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【肝厥】

初五日　照前方定風珠原分量一帖，服後厥止神安。

初七日　仍照前方。

初八日　方皆如前，漸不畏明，至正月二十日外，徹去幃帳，湯藥服至二月春分後，與專翕大生膏一料痊愈。

 

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【肝厥】

楊　室女　四十九歲　甲申十二月初二日　初因肝鬱脅痛，繼而肝厥犯胃，醫者不識病名肝著，與絡痛治法，無非滋陰補虛，或用涼藥，以致十年之久，不能吃飯，飲粥湯止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍聞聲響即痙厥，終夜抽搐，二三日方漸平，六脈弦緊而長，經閉二年，周身疼痛，痰飲咳嗽，終年無已，骨瘦如柴，奄奄一息。

此症內犯陽明，故不食；

木克脾土，故飲聚；

陽明空虛，故無主，聞聲而驚；

外犯太陽，故身痛而痙；

本臟致病，故厥。

經謂治病必求其本，仍從肝絡論治。

新絳紗　歸須　川椒炭　桂枝　鬱金　旋覆花　青皮　蘇子霜　半夏　降香末十四日　服前方七帖，脅痛雖輕，痰飲特甚，喘咳頻仍，夜臥不安，暫停絡藥，專與和胃蠲飲。

半夏（八錢）　廣陳皮（四錢）　生苡仁（五錢）　茯苓（六錢）　枳實（三錢）　淡乾薑（三錢） 桂枝（三錢）

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【肝厥】

十七日　胃稍開，能食稀粥半碗，脅仍痛，仍服前活絡方去川椒，加廣陳皮。

十二月初四日十一日　脅痛平，咳嗽未除，又服前蠲飲方。

十一日　因余有由紹興之行，令其常服和胃方，脅痛發時，暫服新絳旋覆花湯，此時已能食爛飯半碗矣。

 

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【肝厥】

乙酉二月二十八日　脈稍和平，雖弦而有胃氣，干飯能吃一碗有半，經亦復通，仍間服前二方。

夜間偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲臥不得臥，煩躁無奈不可當，約二時，服霹靂散三兩許始安。

次日仍與和胃。

十八日　能食干飯兩小碗矣，六脈又和一等，仍間服前二方。

四月初三日　余復由淮至紹，初八日至蘇州，不放心此病，作書一封，令其調適性情。

五月間又作書一封，痛以大道理開導之。

十月間始得回書，據云竟以余書作座右銘，每日諷誦一過，飲食又進，精神大長，闔家歡樂。

 

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【脅痛】

伊芳氏　二十歲　肝鬱脅痛　病名肝著，亦婦科之常證，無足怪者。

奈醫者不識，見其有寒熱也，誤以為風寒而用風藥。

夫肝主風，同氣相求，以風從風，致令肝風鴟張；

肝主筋，致令一身筋脹；

肝開竅於目，致令晝夜目不合、不得臥者七八日；

肝主疏泄，肝病則有升無降，失其疏泄之職，故不大便，小溲僅通而短赤特甚。

醫者又不識，誤以為腸胃之病，而以大黃通之，麻仁潤之，致令不食不飢，不便不寐，六脈洪大無倫，身熱，且坐不得臥，時時欲嘔，煩躁欲怒，是兩犯逆也。

《金匱》論一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其難愈也。

議宣通絡脈法，肝藏血，絡主血故也，必加苦寒泄熱，脈沉洪有力，且膽居肝內，肝病膽即相隨故也。

旋覆花（五錢）　炒黃連（二錢）　桃仁（四錢）　歸須（四錢）　鬱金（三錢）　川楝皮（五錢）　新絳（四錢）　絳香末（四錢）　蘇子（四錢） 急流水八碗。

 

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【脅痛】

又　服前方見小效，即於前方內加：

丹皮（三錢，炒黑）　生香附（二錢）　減　川楝皮（二錢） 又　脅痛減其大半，但不得寐，時時欲嘔，擬兩和陽明厥陰，仍兼宣絡。

半夏（五錢，醋炒）　青皮（錢半）　降香末（三錢）　新絳（三錢）　歸須（三錢）　蘇子霜（三錢）　秫米（一撮）　桃仁（三錢）　川楝皮（二錢）　廣鬱金（二錢）　黃芩（二錢） 煮三碗，日二夜一。

 

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【脅痛】

又　昨方業已效，今日復苦藥，即苦與辛合，能降能通之意，即於前方內加：

（薑汁炒）古勇黃連（二錢） 又　昨用苦辛法，脈減便通。

今日腹中覺痛，將近經期，一以宣絡為主。

新絳紗（五錢）　蘇子霜（二錢）　丹皮（二錢，炒）　製香附（二錢）　兩頭尖（二兩）　旋覆花（五錢）　元胡索（二錢）　條芩（錢半，酒炒）　桃仁泥（四錢）　降香末（三錢）　歸須（三錢） 鬱金（三錢） 水八碗，煮取三杯，日二夜一。

 

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【脅痛】

又　昨日一味通絡，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；

今日用胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐法，仍兼宣絡。

此仲景先師所謂衝脈累及陽明，先治衝脈後治陽明也。

半夏（一兩）　旋覆花（五錢）　降香末（二錢）　秫米（二兩）　新絳（四錢） 水十杯，煮成四杯，日三夜一。

 

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【脅痛】

又　昨與半夏湯和胃，業已得寐，但脈沉數，溲赤短，議加苦藥，泄肝熱而通小腸火府。

半夏（六錢）　降香末（三錢）　黃柏（二錢，鹽水炒）　秫米（一兩）　新絳（四錢）　旋覆花（五錢）　生香附（三錢）　黃連（二錢，炒） 煎法如前。

 

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【脅痛】

又　昨日和胃宣絡，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是陽明有漸和之。

惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脈絡胸，背則太陽經也。

是由厥陰而累及少陽，肝膽為夫妻也；

由少陽而累及太陽，少太為兄弟也。

今日仍用前法，加通太陽絡法。

半夏（五錢）　降香末（三錢）　黃柏（錢半，鹽水炒）　旋覆花（三錢）　古勇黃連（一錢） 桂枝尖（三錢）　新絳（三錢）　秫米（六錢）　生香附（三錢） 煎法如前。

 

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【脅痛】

又　繞臍痛者，瘕也，亦衝脈肝經之病。

桂枝尖（三錢）　新絳（三錢）　半夏（五錢）　炒云連（一錢）　當歸（三錢，炒黑）　生香附（三錢）　淡吳萸（三錢，炒）　小茴香（三錢，炒黑）　秫又　兩和肝胃，兼治瘕痛。

半夏（八錢）　青皮（二錢）　吳萸（三錢，炒黑）　新絳紗（三錢）　小茴香（三錢，炒黑）　生香附（三錢）　旋覆花（三錢）　桂枝尖（三錢）　云連（錢半，炒黑）　淡乾薑（二錢）　烏藥（三錢）　秫米（一兩）　降香末（三錢）　全當歸（三錢，炒黑） 煮成四碗，日三夜一。

 

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【脅痛】

又　腹中拘急而痛，小便短赤，皆陰絡阻塞，濁陰凝聚之象。

與宣通陰絡降濁法。

桂枝尖（三錢）　降香末（三錢）　琥珀（三分，研細末）　小茴香（三錢，炒）　川楝皮（三錢）　原麝香（五分，研沖）　新絳（三錢）　兩頭尖（二錢）　元胡索（二錢）　吳萸（錢半）　歸須（三錢）　桃仁泥（二錢） 水六杯，煮成二杯，每服半杯，沖韭白汁兩小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。

 

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【脅痛】

又　仍用前方，但昨日未用半夏，今徹夜不寐，酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。

又　因肝病不得疏泄，兼有痹痛，擬兩疏氣血法。

桂枝尖（三錢）　川楝子（三錢）　小茴香（三錢，炒黑）　牛膝（二錢）　防己（二錢）　降香末（三錢）　新絳（三錢）　歸須（三錢）　蠶砂（三錢）　桃仁泥（三錢）　黃連（一錢，吳萸汁炒）

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【脅痛】

又　諸證悉減而未盡，左脈已和，右脈弦大，是土中有木，於兩疏氣血之中，兼泄木安土法。

桂枝尖（三錢）　牛膝（二錢）　鬱金（二錢）　歸須（三錢）　白芍（三錢，酒炒）　杏仁（三錢） 蠶砂（三錢）　降香末（二錢）　半夏（五錢）　青皮（二錢）　川楝子（三錢）　防己（二錢）　新絳（三錢）　小茴香（三錢）　茯苓皮（三錢）

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【脅痛】

又　右脈弦剛，土中木盛。

白芍（六錢，酒炒）　茯苓塊（四錢）　鬱金（三錢）　桂枝尖（四錢）　降香末（三錢）　新絳（三錢）　薑半夏（六錢）　歸須（三錢）　廣皮（二錢）　小茴香（三錢）　川楝子（三錢）

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【脅痛】

又　脈弦數，頭痛時止時甚，向來時發時止，已非一日。

此乃少陽絡痛，虛風內動也。

今日且與清膽絡法，勿犯中焦。

桑葉（二錢）　甘菊花（二錢）　刺蒺藜（一錢）　丹皮（錢半）　羚羊角（八分）　苦桔梗（一錢）　炒白芍（二錢）　鉤藤（一錢）　生甘草（八分）

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【脅痛】

又　治下焦絡法。

桂枝尖（二錢）　澤蘭（錢半）　新絳（二錢）　整當歸（五錢）　生香附（三錢）　小茴香（三錢）　白芍（六錢，酒炒）　縮砂蜜（二錢，研細）　鬱金（三錢） 煮成三杯，日二夜一。

 

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【脅痛】

又　八脈麗於肝腎，肝病久，未有不累及八脈者，用通補陰絡，兼走八脈法。

桂枝尖（一錢）　杞子（二錢炒黑）　小茴香（二錢）　杭白芍（六錢）　歸身（三錢）　縮砂仁（錢半）　新絳（錢半）　桂圓肉（二錢）

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【脅痛】

又　法同前。

桂枝尖（一錢）　全當歸（三錢）　桂圓肉（二錢）　廣木香（一錢）　炒白芍（六錢）　降香末（三錢）　生香附（三錢）　新絳（三錢）　川芎（二錢）　澤蘭（一錢）