【吳鞠通醫案】

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【溫疫】

初七日　其勢已殺，其焰未平，下後護陰為主，用甘苦化陰。

細生地（八錢）　黃芩（二錢）　元參（三錢）　生草（一錢）　丹皮（五錢）　麥冬（六錢）　黃連（錢半） 煮三杯，分三次服。

渣煮一杯，明早服。

 

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【溫疫】

初八日　脈浮邪氣還表，下行極而上也。

即於前方內加：

連翹（三錢）　銀花（三錢）　去黃連初九日　脈仍數，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，兩解氣血伏熱。

細生地　生甘草　麥冬　連翹　元參　銀花　生石膏　知母各等分，服法如前。

 

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【溫疫】

初十日　脈沉微數，自覺心中躁，腹中不爽，舌上老黃苔，二日不大便，議小承氣湯微和之。

生大黃（三錢）　厚朴（三錢）　枳實（二錢） 水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止後服，不快再服。

 

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【溫疫】

趙　七十歲　五月十二日　溫病之例，四損重逆為難治。

今年老久病之後，已居四損之二。

況初起見厥，病入已深。

再溫病不畏其大渴，引飲思涼，最畏其不渴。

蓋渴乃氣分之病，不渴則歸血分。

此皆年老藩籬已撤，邪氣直入下焦之故。

勉議清血分之熱，加以領邪外出法。

丹皮（二錢）　細生地（二錢）　連翹（二錢）　鬱金（二錢）　桔梗（一錢）　羚羊角（錢半） 甘草（五分）　桑葉（一錢）　銀花（一錢）　麥冬（一錢）　茶菊花（一錢）　薄荷（八分） 日三帖，渣不再煎。

 

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【溫疫】

十三日　今日厥輕，但老年下虛，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛涼合芳香法。

連翹（三錢）　牛蒡子（三錢）　藿香（錢半）　元參（三錢）　豆豉（三錢）　薄荷（八分）　銀花十四日　六脈沉數而實，四日不大便，汗不得除，舌苔微黃，老年下虛，不可輕下。

然熱病之熱退，每在裡氣既通以後。

議增液湯，作增水行舟之計。

元參（二兩）　細生地（一兩）　梔子炭（六錢）　丹皮（六錢）　麥冬（一兩）　牛蒡子（八錢） 水八碗，煮三碗，三次服，均於今晚服盡，明早再將渣煮一碗服。

 

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【溫疫】

十五日　仍未大便，酌加去積聚之潤藥，即於前方內加：

元參（一兩）　細生地（一兩）

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【溫疫】

十六日　脈已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之勢，但仍未大便，猶不能外增液法，少入玉女煎可也。

既可潤腸，又可保護老年有限津液，不比壯年可放心攻劫也。

元參（三兩）　知母（三錢）　細生地（二兩）　麥冬（一兩）　生甘草（二錢）　生石膏（一兩） 銀花（六錢）　連翹（五錢）

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【溫疫】

十七日　渴更甚，加以保肺為急，即於前方內加：

黃芩（三錢）　生石膏（一兩）　知母（二錢）

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【溫疫】

十八日　大便已見，舌苔未淨，脈尚帶數，不甚渴，仍清血分為主，復領邪法。

麥冬（三錢）　生甘草（二錢）　細生地（一兩）　元參（五錢）　丹皮（六錢）　銀花（三錢） 連翹（三錢）　黃芩（二錢） 煮三碗，三次服。

 

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【溫疫】

苗　十七歲　初一日　溫熱本木火有餘之病。

無奈世人不識四時，乃以治冬日之羌防柴葛治之城為要。

麥冬（一兩，連心）　生石膏（六錢）　元參心（六錢）　犀角（五分）　蓮子心（一兩）　竹葉心（三錢）　細生地（五錢）　黃連（二錢）　連翹（五錢，連心）　丹皮（五錢）　勾藤勾（三錢） 再按：

痙厥神昏，故以清宮為主。

血分太熱脈極數，故以地黃湯犀角為佐。

邪氣在血分雖多一轍，其勢不得不用復方也，煮成三碗，分三次服。

明日渣再煮半碗服。

 

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【溫疫】

初二日　諸證俱減而未盡除，脈之至數亦減。

但老年下虛，咳聲不滿喉嚨，可畏之至。

議搜邪之中，寓補陰和陽之用。

麥冬（二兩，連心）　丹皮（八錢）　黃芩（三錢）　黃連（二錢）　連翹（三錢）　生石膏（一兩）　細生地（一兩）　大生地（一兩）　犀角（五錢）

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【溫疫】

初三日　脈證雖減，猶在險途。

大生地（一兩）　黃連（二錢）　犀角（五錢）　黃芩（三錢）　細生地（一兩）　麥冬（二兩） 丹皮（六錢）　連翹（三錢）　焦白芍（五錢）　熟石膏（五錢）

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【溫疫】

初四日　神識略清，脈洪數有力，周身盡赤若斑，大便大頻，用玉女煎加苦以堅陰。

今晚明早，如神識不甚清爽，再服紫雪丹三五錢。

大生地（一兩）　黃連（三錢）　黃芩（三錢）　知母（三錢）　犀角（六錢）　細生地（一兩） 丹皮（六錢）　麥冬（二兩）　生石膏（八錢）　炒京米（一撮） 頭煎煮三杯，二煎煮二杯。

今日服三次，明早服二次，各一杯。

 

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【溫疫】

初五日　即於前方內加：

元參（六錢）　去京米此證服紫雪丹共一兩八錢，牛黃丸五粒。

神識清，大便通，舌苔退，脈靜身涼，後二甲復脈湯十八帖。

普　四十四歲　五月二十九日　溫熱月余不解，初用橫補中焦，致邪無出路。

繼用暑濕門中剛證非淺鮮，議甘寒、苦寒合化陰氣，令小便自通。

若強責小便，不畏泉源告竭乎！

生石膏（一兩）　元參（一兩）　細生地（六錢）　知母（四錢）　連翹（八錢）　丹皮（五錢） 麥冬（八錢）　銀花（三錢）　生甘草（二錢）　炒黃芩（二錢）　黃連（二錢） 煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。

 

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【溫疫】

三十日　昨用玉女煎、銀翹散合法，再加苦寒，為甘苦合化陰氣，又為苦辛潤法。

今日已見行舟，復入陰搜邪法。

麥冬（一兩）　丹皮（六錢）　生甘草（三錢）　黃芩炭　大生地（六錢）　北沙參（五錢）　生鱉甲（八錢）　生牡蠣（六錢）　柏子霜（三錢）　黃連（錢半）

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【溫疫】

史　三十八歲　溫病汗後，法當脈靜身涼。

今脈雖為汗衰，究有五至，且不能弱。

況對醫者說病刺刺不休，豈一二日內欲虛脫者，而能若是乎？

此證人僉畏其虛，我獨畏其實也。

現下大便溏泄頻頻，勢若可畏，然不可與收攝腎胃兩關。

蓋伏邪藏深，為日已久，茲方有出路，而可驟行納縮乎？

但柔滑之品，須暫行停止。

議熱淫於內，治以甘苦，佐以鹹寒法，妙在即寓堅陰收納於其中。

生牡蠣（二兩）　炙甘草（五錢）　生鱉甲（二兩）　黃柏炭（三錢）　黃芩炭（三錢）

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【溫疫】

周　六十三歲　六月初八日　溫熱最忌足三陽藥，且柴胡直升少陽，不至於下竭上厥不止。

且即系傷寒，從無用柴胡十數日之多。

現下嘔而便血，《靈樞》所謂不治之症。

勉議犀角地黃湯，加黃連苦甘合化法。

大生地（六錢）　犀角（二錢）　黃連（一錢）　生白芍（四錢）　丹皮（四錢）　麥冬（六錢，連心）　黃芩（二錢） 分作二次服，以不嘔不便血，小便不赤為度。

 

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【溫疫】

十一日　諸症稍減，但為日已久，以重護津液為主，復苦甘合化陰氣法。

大生地（一兩）　黃芩（二錢）　生白芍（五錢）　黃連（八分）　麥冬（一兩）　元參（一兩） 丹皮（六錢）　廣鬱金（二錢）

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【溫疫】

梁　六十二歲　丙辰年六月二十三日　脈數急，身熱頭痛，思涼飲，暑傷手太陰，切忌誤認傷寒而用羌防柴葛。

連翹（三錢）　桑葉（錢半）　甘草（一錢）　銀花（三錢）　石膏（四錢）　苦桔梗（二錢）　薄荷（八分）　豆豉（錢半）　知母（二錢）

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【溫疫】

二十四日　即於前方內加：

藿梗（二錢）　廣鬱金（三錢）　杏仁泥（三錢）　荷葉邊（一張）