【名老中醫經驗集】

tan2818

【醫論醫話】

特別是我國處於新的歷史時期，要進行向「四個現代化」宏偉目標進軍的新長徵的今天，憑藉我國的針灸學術，我們將能在有來有往的科技交流中，得到很大的益處。

結合我國的情況，聯繫國際上的動態談幾點在針灸學術發展上的看法。

指導針灸臨床的經絡理論，是中醫基礎理論的組成部分。

它和所有的中醫理論體系中的其他部分一樣，完全是從和現代西醫觀點不同的另一個側面來觀察人體機能現象的。

這種理論特點是整體地看待一個活的機體，把各部位之間看成是不可分割和相互聯繫的。

它是從臨床精細觀察並不斷總結治療經驗的基礎上提煉出來的帶有規律性的東西，又不斷接受新的臨床實踐的檢驗，而不斷發展的。

我們研究經絡理論是為了不斷提高它和更好地完善它，使之更有效地指導針灸臨床實踐和其他中醫各科的實踐。

在新的歷史條件下，這樣做也自然豐富了現代醫學。

 

tan2818

【醫論醫話】

現代生理學我們要借鑒，但不能離開「洋為中用」這個原則。

本著這個原則，我們就不該用西醫框子對它進行鑒定；

認為合乎西醫的觀點就是對的，不合乎西醫觀點的就是錯誤的。

用現代科學手段去研究經絡和用現代西醫理論去鑒定經絡，完全是兩回事，不能混淆。

我們要的是前者，而不是後者。

那種研究一點就往神經裡歸一點，對上一個號就入一個座，最後必然把經絡乃至於整個中醫理論體系弄得支離破碎、面目全非，哪還有什麼中西醫結合可談呢？

應當注意到的是，經絡理論的肢解，實際上是中醫理論體系的肢解，也就是整個中醫學術的肢解。

這種連鎖反應是不可以不注意到的；

否則，到頭來我們只能是兩手空空，一無所有。

 

tan2818

【醫論醫話】

美國的一位醫學博士ＮＲ高頓在《美國針灸雜誌》（１９７７年第三期）發表過一篇文章，重點地提到了這個問題。

他的觀點很啟發人。

他說不少西醫高手從成見出發，怎麼也接受不了中國的針刺療法；

他們完全不相信針刺會真正治病，充其量不過是一個心理療法。

然而針灸的實踐教育了他們之中的某些人，改變了他們的看法。

許多醫生感到棘手的病人，在針刺治療中逐漸恢復了健康。

在美國流傳著這樣一句名言：「為了發現新事物和認識新問題，一個人必須是無知的。

高頓先生認為這句話雖說不夠完善，欠準確欠全面，但它包含了一個重要真理：腦子裡充滿了各種成見（先入為主的觀念）的人是無法接受新事物的。

中國有一句成語叫「虛懷若穀」，也是這個意思。

 

tan2818

【醫論醫話】

國外對經絡的研究越來越重視，改變了過去只用神經觀點解釋針灸原理的做法。

由於結束了成見的束縛，他們的思路也就越來越寬廣，如從「力」和「能」的觀點來探討的就大有人在。

特別值得提出的是，１９５３年德國人鮑爾在他的《針術在科學上和治療上的價值》一文中提到：「從歐洲學校中訓練出來的醫師不可能瞭解中國針灸理論，必須除掉機械論觀點去擴充科學研究，發展新的生理學觀點，在這方面不能單靠醫學，還要取得人類學和生物學的合作。

這位德國學者的觀點，是很有意義的。

 

tan2818

【醫論醫話】

關於經絡的研究，我國近年來投入了很大力量，但和其他課題相比較，依然是薄弱的。

我國對於經絡的研究是從穴位感受器到針感（穴位針感）、經絡感傳、體表和內臟的聯繫等幾個環節同時進行的，幾年來取得了一定成績。

其中比較突出的是關於經絡感傳的研究。

經絡感傳做為一個客觀現象，已經得到了肯定。

通過在各種人群裡進行普查，對於這種現象的分佈特點，已經有了比較明確的認識。

對於它的基本特徵和一般規律性，也初步有所認識，並找到了某些間接的客觀指標。

現在除了繼續摸規律性東西外，主攻方向是它的直接客觀指標及其在臨床的應用（診斷和治療）。

關於腧穴的研究，為世界各國所重視。

其中包括腧穴的本質認識、腧穴的物理特性和腧穴的命名等。

在腧穴探查儀器方面，國外有些進步，但並不太大。

他們的探測指標多屬皮膚電方面。

 

tan2818

【醫論醫話】

多年來，腧穴在我國急劇膨脹。

一些人認為腧穴就是狹義的點，在這種思想指導下新腧穴不斷湧現，近乎氾濫。

一些人認為腧穴沒有任何特異性，主張取消腧穴。

這兩種認識顯然都是極端的。

多數人認為腧穴具有相對特異性，不是一個絕對的點。

為了區別這種錯誤的點的概念，有些人提出腧穴是一個相對的區域。

當然這個區域是在經上有穴位特徵的，不是漫無邊際的。

本著這種觀點指導實踐，收到了初步效果。

但在腧穴的問題上也有著不同的認識，因此是擺在針灸學術中亟待解決的問題，必須予以重視腧穴和經絡的研究。

這一點必須抓上去。

 

tan2818

【醫論醫話】

其次要整理和發展傳統的中國針術。

針術的歷史是悠久的，我們的祖先早在數千年前就注意針法並逐漸形成了一套較完整的針術，以後又不斷發展，到了元明形成了許多流派。

無數的實踐證明，在針上是有術的；

同樣一根針紮在同一穴上，對同一病人，由於操作者掌握之不同，所收到的臨床效果常常是很不一樣的。

這一方面，除日本和法國外，多數國家的針灸醫生是不講究的。

許多人不懂針刺手法，誤認為手法是無關緊要的，認為手法僅僅是個刺激量的問題，這是不對的。

事實已經證明，針刺手法不僅是個刺激量問題，卓越的手法可以控制針刺感傳的性質和方位，這怎能用刺激量一個因素去解釋呢？

在針刺手法方面，只要我們今後注意繼承和發揚、研究和整理，對提高針灸學術水準，提高針灸臨床療效，都將是非常關鍵的。

 

tan2818

【醫論醫話】

在針灸臨床治療學方面，我們是代代相傳，根底厚，無論在深度和廣度方面，還是在臨床經驗方面，都是絕對佔優勢的。

國外除了日、德、法外，多數國家經驗不多。

就治療學來說，經驗尤為重要，這是我們的長處，應當繼續發展它。

但這個發展現在受到條件的限制，最主要的是沒有相當的隊伍；

沒有較好的臨床基礎，研究治療學上的問題，無疑是困難的。

抽出一定比例的針灸床位，建立一些針灸專科醫院都是必須的。

婦產、兒科、肛腸、口腔都能辦院，針灸為什麼不可辦院。

 

tan2818

【醫論醫話】

我們要寫好針灸史。

這項工作可以結合對中國古醫書的整理去進行。

據說，英國李約瑟（科學史家）寫了針灸史，我們歡迎。

但是寫針灸史我們具有更方便的條件。

我們有些專家，他們對古醫書和出土文物的佔有和理解，比外國人條件要優越得多。

現在國家在組織力量整理 古醫書（校釋為主），其中多數是和針灸有密切關係的，如《靈樞》、《素問》、《難經》、《甲乙經》、《針灸大成》。

這方面工作除日本做了一些以外，其他國家基本上是空白的。

 

tan2818

【醫論醫話】

實驗針灸學的崛起是特別引人注目的，這是歷史的必然。

它使多年的經驗醫學納入實驗認識的軌道。

值得注意的是，國外不斷引進新技術和新儀器。

我國從１９５８年以來，從各個機能系統都做了大量工作，尤其是近年來對神經系統方面的影響，觀察材料是極其豐富的。

大量實驗針灸學的工作已為針灸學奠定了初步的生理學基礎。

實驗針灸學的工作如何進一步和臨床密切結合，和傳統理論相結合，是不能忽視的。

與此相適應，必須組織力量進行與針灸研究有關的電子儀器的研製。

從國內和國際市場上看，從記錄儀器到治療儀器都遠遠不能適應針灸、針麻發展的需要。

因此建議各重點針灸研究單位都應該集中一些有關學科的人才，把這件工作搞上去，爭取加速改變我國這個方面的落後狀態。

 

tan2818

【醫論醫話】

經絡與腧穴的研究，我國一直領先。

在針刺手法和針灸臨床治療方面我國有著豐富的傳統經驗，寫針灸史也好，整理古典文獻也好，我們都不落後。

這樣綜合平衡，我國當然占領先地位。

在儀器研製方面，我們是落後的；

在實驗針灸學，特別是針刺的痛生理學方面的研究國外有些項目有搶先的趨勢。

但我們只要能組織力量，充分利用社會主義的優越性，搞好多學科協作，重視傳統的特點，發展自己的長處，在戰略上擺對，在具體條件（人力，財力，物力）上給予足夠的重視，我們就一定能夠在國際針壇上繼續領先，穩操勝利之券，不斷把針灸學術推向新高度。

想把針灸學術水準推向一個新的高度，就必須把針灸隊伍的水準普遍提高一步。

培養人才的途徑是多方面的，辦針灸學院，中醫院校設立針灸係，開辦各種類型的學習班，創設中級和高級的針灸專業學校等等。

我們已做了許多工作。

針灸老前輩一天比一天少，他們不能「久等」；

國外針灸形勢逼著我們上，工作也要求馬上追上形勢。

我們不僅要上，而且還要上得高些。

這是學術發展的需要，也是國際交流的需要。

 

tan2818

【醫論醫話】

為了長遠的利益，應該立即創造條件，多開設針灸學院。

這一點不抓上去，我們將來就被動，以日本為例，他們現有４７所高中等針灸專業學校。

按人口計算他們１億人，我國的人口幾乎１０倍於他們，我們有４００多所才能頂上他們。

但我們現在僅有一所。

我們辦學不能不考慮國際行情。

在這個問題上，我們既不能觀望，也不能等待。

力量越等越弱，條件越等越差。

只有乾才行，在乾中這一切是都能解決的，現在的問題主要是思想能不能再解放一點的問題。

為了更多地出人才出成果，多辦幾個針灸研究所是必要的，培養更多的優質研究生也是必要的。

這樣，我國在針灸學術領域裡的育才體系才能一環接一環，日趨完整。

 

tan2818

【醫論醫話】

前蘇聯在我們建國不久就派人到中國學習針灸，以後多少年之中，到中國學習針灸的外國人陸續不斷。

隨著國家形勢和國際形勢的變遷發展，可以預料到，今後外國派留學生到中國學針灸的，只會增多不會減少。

我們應該有個長遠的打算，我們搞得很細，讓他們學習到更多的東西，就會贏得更好的影響，就會增加我國對外進行技術交流的籌碼。

我們如果能源源不斷地為外國培養出一批批高級針灸人才，使他們回國後把針灸推廣開來，既提高了他們的威信，也提高了我們的學術威信，為我們中華民族增光，更使得中國的針灸為更多的人類造福，為人類做出更大的貢獻。

他們是留學生，而且就是針灸專業的，他們必然會在本專業上孜孜以求。

國外的這批針灸骨幹力量培植起來了，我們的國際針壇主導權就會更加穩定和鞏固。

外國的針灸刊物，是相當多的，而我們僅有三種即《中國針灸》、《上海針灸雜誌》和《針灸臨床雜誌》。

相比之下我們的情形是多麼的不協調。

這種令人費解的現象應該結束了。

針灸文章的過度分散，很不利於針灸學術的發展。

希望各地有條件能夠辦到的，也辦幾種地方性針灸刊物，反映地區性特點。

 

tan2818

【醫論醫話】

學術期刊對於推動學術的發展所能起到的作用，是不容懷疑的。

針灸臨床中的豐富經驗，要靠它廣泛而及時的交流；

針灸學術中不同觀點的爭鳴，要靠它提供陣地；

新技術新儀器新成果，要靠它去推廣；

國外的有關文獻和情報資料，要靠它去傳播。

學術性期刊向來和學術情報工作密切相關。

要發展針灸學術也必須把針灸學術情報工作搞上去。

「知己知彼，百戰百勝」，不瞭解國外情況和動態，或者不完全瞭解，都會給我們的工作造成困難，要想爭取拿到國際學術主導權就更不可能。

我國科技情報工作包括針灸學術領域的，很不適應。

在這方面，由於電子電腦的廣泛應用，國外的情報工作突飛猛進。

從情報技術方面，我們和某些國家之間還有相當大的差距；

針灸學術情報就更遠遠地落後於他們。

怎麼辦？

我們也必須考慮這個問題和積極著手解決這個問題；

否則，我們的工作就難以追上人家，就會步步落後。

比如第五屆世界針灸學術大會閉幕後半年多，我們才從日本朋友手裡得到會議論文摘要。

這樣，我們的針灸學術步伐和時代的步伐相比，是多麼的不協調！

直到今天我們沒有一套能夠反映世界歷屆針灸學術會議的完整資料。

 

tan2818

【醫論醫話】

國外情況就不同了，他們特別注意瞭解其他國家情況，尤其是中國情況，而且能做到非常及時，甚至沒有公開發表的東西，他們都可以迅速地得到手。

如我們在針麻研究方面的交叉灌流試驗是１９７２年的工作，而日本昭和大學麻醉科很快做了同樣實驗，並發表於１９７３年的《日本醫事新報》上，可見他們的行動多麼迅速。

我們既要抓世界針灸學術主導權，把我國針灸學術推向一個新的高度，就必須健全情報機構，特別是情報的研究工作尤為重要。

僅僅把情報工作辦成消息和論文摘要是不行的。

其中要有供各級領導瞭解用以決定策略方針的參考資料，也要有各級不同科研人員所要瞭解的不同門類的技術簡報、譯報、全文，用以作為在科研工作中的借鑒，還要有供大家共同應當迅速知道的動態和消息。

這樣分量的工作決不是一個小組或幾位業余翻譯所能勝任的。

如果我們真的把這個主導權拿到手裡來了，那這個情報研究的內容和範圍就不知要比現在擴大多少倍。

 

tan2818

【醫論醫話】

因為這樣的話，我們的機構也必然是世界針灸情報的研究中心。

科學發達到這樣一個嶄新時代，搞科學研究必須是「兵馬未到，情報先行」。

想執世界的針灸學術的牛耳，就必須先執世界針灸情報的牛耳；

要成為世界針灸學術中心，就必須先成為世界針灸情報之中心。

總之，在情報工作方面不花大力氣和下大本錢是不行的。

不久的將來，我們相信在我國能搞成一個現代化的電子化的世界性針灸情報中心，來滿足這個客觀需要。

這個中心不只是彙集情報的中心，傳遞的中心，也是翻譯的中心和研究的中心。

中樞靠它來運籌幃幄，靠它來指揮籌措。

以上是根據佔有的有限資料所做的初步分析，並大膽地提出了自己的一些很不成熟的認識和想法，目的是抛磚引玉，希望有更多的同道對針灸學術領域裡現存的一些問題發表自己的高見，澄清認識，明確方向，從而更快地推動針灸學術的發展。

 

tan2818

【醫論醫話】

二、為徒弟正名師帶徒，師傳徒受，是我國幾千年來一直延續下來的一種成功的教育方法。

我國是世界公認的文明古國，有著光輝燦爛的文化。

這文明，這文化，是怎樣代代相傳下來，又不斷地得到發揚光大的？

顯然，首先應歸功於教育。

而在我國古代教育史上，師徒承授的方法幾乎是唯一的方法。

如果說它是失敗的方法，那麼中國文化何以流傳至今！

我認為這是非常成功的方法，是我國歷代教育家用自己的心血凝結而成的有效方法。

但是，「五四」以來，隨著歐風東漸，「新學」即起，以「傳道授業解惑」為主要形式的光榮傳統卻每況愈下。

及至解放以後，師徒承授的教育方法即或在中醫界尚得些許保留，人們也多以歷史陳跡視之，故其師、其徒的社會地位也多在等而下之之屬。

在中醫界，人們視中醫院校的學生為正統，而視學徒出身的為「雜牌」。

有不少同志工作多年，水準並不亞於院校出身的中醫，只因沒有一紙文憑，而長期為職稱、晉級而奔波，更有一些同志被長期拒於醫門之外，這種現象是極不正常的。

 

tan2818

【醫論醫話】

徒弟跟師學習到底能不能學好？

事實是最好的回答，歷史也早有評定。

我國幾千年來就是靠著師徒承授的方法把文學藝朮、科學技術流傳至今，並代代有所發展。

雖然在現代科學某些方面我們落後了許多，但那不是因師徒承授的學習方法的毛病，而是近代封建王朝的鎖國和帝國主義的侵略造成的。

現代國內外的教育體系中，都有導師帶研究生這一教學方法。

一個導師帶一個或至多二三個研究生，無論從學習方法還是從師生比例來看，都和我國傳統的師帶徒方法一模一樣。

各國名牌學校的教授強調要通過帶研究生發揚導師風格，來保持學科的優良傳統。

也就是說，導師、研究生的體制才能培養出真正的學術繼承人。

 

tan2818

【醫論醫話】

這就奇怪了，本來導師和師傅一樣，研究生其實就是導師的徒弟，為什麼當今在國內，尤其在中醫領域，一提起徒弟，一提起師帶徒就認為是低水準的，是落後的方法？

有相當一部分人認為，師帶徒的方法今天還不得不用，是因為我國中醫教育還落後，中醫學校太少，培養不出那麼多的人才，同時又要照顧老中醫，是從落實知識份子政策、落實中醫政策出發的一種權宜之計。

平心而論，這種提法是應當斟酌的。

師帶徒是一種很好的方法，確能培養出人才來，特別是中醫學這門知識型與技術型相結合的學科，更適於師帶徒的學習方法，因為中醫學只有口傳口授、耳提面命才能學到真東西。

我國古代出現的名醫數不勝數，這些名醫又寫下浩如煙海的醫學名著，名醫、名著代代相傳，不斷發展，才形成今天的中醫學術體系。

只要你承認這套學術體系高明，就不能不承認師帶徒的方法正確。

很難想像，落後的乃至錯誤的方法會培養出高手名家。

 

tan2818

【醫論醫話】

當然不能否認，目前確實有些跟師學徒的中醫水準不高，但那是由於中醫多年來處於一種十分惡劣的環境之中，多數學徒文化水準太低，師傅中有真知灼見、高水準的也太少，而不能歸罪於師帶徒這一教育方法。

這些師傅和徒弟，能使中醫學術接續下來而沒有絕傳斷代，並能在一定領域裡為群眾治病，也就很不容易了。

目前，我國的教育改革強調多種形式，不搞一刀切，因而有必要對師帶徒進行一番認真的研究，使這種方法不斷完善，使它為培養中醫人才服務。

如果每個省能帶５００名徒弟，就等於辦了一所很像樣的中醫學院。

這樣，既為國家培養了人才，又節省了大量經費。

現代中醫教育也應當從「師帶徒」中找到它應當汲取的養分，用以完善中醫教育（特別是臨床教育）。

如果能夠在學完基礎課之後，甚至在學基礎課的同時就有計劃地以師帶徒的形式提早在臨床上實踐，或許能大大提高現在的中醫教學品質。