【名老中醫經驗集】

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【學術精華】

一、歷代中醫古籍文獻概述 具有悠久歷史的中醫藥學，是我國科技文化的重要組成部分，其所蘊藏的精粹內涵，主要依靠數以萬計的豐富典籍文獻予以傳世，並由此得到繼承與發揚。

我國是世界上著名的文明古國之一，其醫藥學源遠流長，內容極為豐富，也是迄今所見世界傳統醫學中具有較為系統、完整的理論和臨床體系的一門切於現實應用的醫學科學，為越來越多的中外人士所共識。

世傳中醫藥圖書，主要包括基礎醫學與臨床醫學兩大部分，內容精彩紛呈，瑰寶璀璨奪目。

作為「寶庫」，蘊藏著大量的學朮、臨床精華，有待於深入挖掘，使之進一步弘揚光大，造福於人類健康。

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【學術精華】

在我國的早期醫學著作中，有幾種被公認為是奠定基礎理論與臨床醫學的必備典籍。

如《黃帝內經》（含《素問》、《靈樞》）、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書，元?戴起宗，明?劉純、張三錫、盧之頤，清?徐大椿、黃元禦、鄒漢璜等醫學名家，均重視這四種醫典的學術奠基作用，後人稱為「四大經典醫著」。

１９５５年冬，衛生部中醫研究院舉辦第一屆西醫學習中醫研究班時，明確提出了學員必須學習《內經》、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》四大經典著作。

到了８０年代，對四大經典醫著又有了新的提法，我個人認為：前述幾種早期醫學名著，均係重要、必讀之典籍。

回顧我國醫藥學發展史，曾有過幾次醫學圖書的整理、編纂運動，其中規模較大、影響深遠的有兩次。

一次是宋仁宗執政期間，成立了校正醫書局，欽命掌禹錫、林億、高保衡等主持此項工作，重點是將西元１０世紀以前的名著（包括《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脈經》、《針灸甲乙經》、《千金要方》、《外台秘要》等多種醫籍）進行整理、校正、刊行，使這些典籍的整理

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本以嶄新的面貌廣為流傳，影響遍及國內外。

另一次是清代康熙年間，由陳夢雷、蔣延錫領銜編纂《古今圖書集成?醫部全錄》，這是現存規模最大、有較完善編寫體例、反映當時時代水準的醫學官修類書，內容包括《素問》、《靈樞經》的原文及選注，脈診，外診法，臟腑身形，臨床各科病證有關病因、病機、證候、治法、方藥，以及總論，醫家傳記，藝文，紀事，雜論，外編等。

上述內容，囊括了中醫領域的多學科內容，適應了時代的需求。

由於編者在一定程度上注意到「去蕪存菁」和診治內容的系統性、科學性，全書編出了較高的學術水準。

這部１０００余萬字的宏編，計５２０卷，刊行於雍正四年（１７２６年），作為大型醫學類書，甚便於學習、查找讀者所需的內容，其實用價值亦須予以充分肯定。

本世紀３０年代，曹炳章編纂《中國醫學大成》及《中國醫學大成總目提要》，裘吉生主編《珍本醫學集成》、《三三醫書》，丁福保等主編《四部總錄?醫藥篇》等，均為中醫藥古籍的編輯、整理和撰寫書目提要作出了可貴的貢獻。

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【學術精華】

１９８２年衛生部製定《中醫古籍整理出版規劃》，並召集全國中醫研究、教學單位的中醫文獻專家開會，製定《中醫古籍整理校注通則》。

規劃要求於１０年內點校、整理中醫古籍數百種，其中以《黃帝內經素問》、《靈樞經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》、《針灸甲乙經》等１１種作為重點中醫古籍，進行校注、語譯，並列入衛生部和國家中醫藥管理局有關文獻研究的重要科研課題。

１９９２年５月，國務院古籍整理出版規劃小組在北京香山飯店召集會議，製定了各個學科領域的古籍整理出版規劃，國務院聘請了中醫界兩位專家參加古籍小組（一名成員，一名顧問），這是前所未有的盛事，大大有利於從宏觀上指導中醫藥古籍的整理出版，並在具體規劃方面加強並促進對這方面工作的領導。

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根據１９９１年由薛清錄主編、中醫古籍出版社出版的《全國中醫圖書聯合目錄》（新編本）統計，從戰國至１９４９年止，存留於世的中醫藥圖書（包括少量有學術價值的抄本）共計為１２１２４種，這是從全國１１３個大中圖書館藏書予以綜合統計的數字，加上建國後出版的千餘種新書，目前中醫藥圖書的數量約在１３５００種左右，這是其他學科古籍很難相比的。

又據此新編本的「類表」載述，中醫藥古籍共分１２類。

現將諸類略作調整、歸納如下：（１）醫經；

（２）基礎理論；

（３）傷寒、金匱；

（４）診法；

（５）本草；

（６）方書；

（７）臨床各科（包括臨證綜合、溫病、內科、婦產科、兒科、外科、傷科、眼科、咽喉口齒科）；

（８）針灸、推拿；

（９）養生、導引氣功；

（１０）醫論、醫案、醫話；

（１１）醫史；

（１２）綜合性醫著。

今分別將１２類醫籍中學術臨床水準較高、刊本多、影響大的名著列舉、簡介如下。

 

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１醫經：這一類主要指《黃帝內經素問》、《靈樞經》和《難經》。

這三部典籍成書於戰國至漢代。

內容以闡述中醫藥、針灸等學科的基礎理論為主，兼述臨床醫學、病證及治法研究等，學術價值很高，堪稱是奠基必讀之典籍。

後世有不少注本或研究性論著，如《黃帝內經素問》有：唐?王冰注本，明清注本則以馬蒔《素問注證發微》、吳昆《黃帝內經素問吳注》、張志聰《黃帝內經素問集注》較為著名。

有關《內經》的類編及摘編性著作則有「隋唐間楊上善《黃帝內經太素》，明?張介賓《類經》、李念莪《內經知要》，清?汪昂《素問靈樞類纂約注》、陳念祖《靈樞素問節要淺注》等。

屬於發揮性的論著有：金?劉完素《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜保命集》、《宣明論方》，宋?駱龍吉、明?劉浴德《內經拾遺方論》，清?黃元禦《素靈微蘊》、唐容川《中西匯通醫經精義》等。

《靈樞經》注本則有明?馬蒔《靈樞經注證發微》，清?黃元禦《靈樞懸解》等。

《難經》注本，以宋?王九思《王翰林集注黃帝八十一難經》，元?滑壽《難經本義》，明?張世賢《圖注八十一難經辨真》，清?徐大椿《難經經釋》、丁錦《古本難經章闡注》等較為學者所重視，其中尤以《難經本義》的注文更為精當。

 

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２基礎理論：現代多數學者認為，中醫基礎理論應以醫經著作為指導。

此處介紹係上述醫經以外、內容側重於基礎理論的論著，包括：舊題「漢?華佗」之《中藏經》，南齊?褚澄《褚氏遺書》，金?張元素《醫學啟源》，明?孫一奎《醫旨緒余》、趙獻可《醫貫》，清?黃元禦《四聖心源》等書。

涉及病源、病候及臨床醫學基礎理論方面的論著，則以隋?巢元方《諸病源候論》最為著名，全書共５７門，載述病證、證候１７２０條，對後世醫學的發展有很大影響。

此外，中醫基礎理論還包括陰陽、五行、運氣、藏象、骨度、經絡以及生理等方面的著作。

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３傷寒、金匱：這一類主要是指東漢張仲景所撰《傷寒雜病論》（後世將之分為《傷寒論》和《金匱要略》二書）及其多不勝數的注本及研究性著作。

《傷寒論》是一部以論述傷寒熱病為主的名著，為中醫辨證論治及八綱、八法奠定了堅實的基礎。

注本多達４００余種，其中以金?成無己《注解傷寒論》，明?方有執《傷寒論條辨》、張遂辰《張卿子傷寒論》，清?喻昌《尚論篇》、柯韻伯《傷寒來蘇集》、尤怡《傷寒貫珠集》、吳謙《醫宗金鑒?訂正傷寒論注》、陳修園《傷寒論淺注》、唐宗海《傷寒論淺注補正》等書學術影響較大。

屬於發揮性的傷寒著作有：宋?韓祗和《傷寒微旨論》、龐安時《傷寒總病論》、朱肱《傷寒類證活人書》、許叔微《傷寒發微論》、郭雍《傷寒補亡論》，金?成無己《傷寒明理論》、劉完素《傷寒直格》，明?陶華《傷寒六書》、王肯堂《傷寒證治準繩》、戈維城《傷寒補天石》，清?張璐等《傷寒大成》、黃元禦《傷寒懸解》、俞根初《通俗傷寒論》、吳貞《傷寒指掌》等書。

另有以傷寒為主的方論性著作，如明?許宏《金鏡內台方議》，清?徐大椿《傷寒論類方》、陳念祖《長沙方歌括》、《傷寒真方歌括》等。

此數種對讀者學習經方的理論及其臨床應用大有裨益。

 

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４診法：此類著作，主要介紹中醫診病方法。

前賢將診病概括為望、聞、問、切四種（簡稱四診）。

在中醫古籍中屬於綜合性診法內容的，則以宋?施發《察病指南》，清?林之翰《四診抉微》等書較有代表性。

而重點闡論脈診的專著如晉?王叔和《脈經》，該書論脈已明確分為２４種。

嗣後則有託名著作《王叔和脈訣》（簡稱《脈訣》），另有宋?崔嘉彥《崔真人脈訣》，元?戴起宗《脈訣刊誤集解》，明?張世賢《圖注脈訣辨真》，清?沈鏡《刪注脈訣規正》等，在諸家脈訣中，又以唐?杜光庭《玉函經》，明?李時珍《瀕湖脈學》、李中梓《診家正眼》，清?張璐《診宗三味》、周學霆《三指禪》等較有學術特色，影響亦較廣泛。

望診方面的專著有明?汪宏《望診遵經》，清?周學海《形色外診簡摩》等書。

舌診著作如元?敖氏原撰、杜本增訂之《敖氏傷寒金鏡錄》，清?張登《傷寒舌鑒》、梁玉瑜《舌診辨證》等。

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５本草：《神農本草經》（簡稱《本經》）是現存最早、託名「神農氏」的一部藥物專著。

約成書於秦漢時期（多數學者認為漢代的可能更大）。

該書序列提出了藥有君臣佐使、陰陽配合、七情合和、五味四氣等藥學基礎理論。

書中共載述藥物３６５種，分為上、中、下三品。

《本經》原著已佚，現存多種輯本，在學術上各具特色。

梁?陶弘景在此書基礎上另纂《本草經集注》，增補了藥物及主治內容。

屬於《本經》系統論著，另有明?繆希雍《本草經疏》，清?張璐《本經逢源》、鄒澍《本經疏證》、陳念祖《神農本草經讀》等，可供研習《本經》的讀者參閱。

 

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綜合性本草著作有：唐?蘇敬《新修本草》，該書是我國第一部具有藥典性質的專著。

唐代另一種本草名著———《本草拾遺》由陳藏器所撰，原書已佚，佚文可見於多種本草著作，內容主要是補《本經》之遺佚，故以「拾遺」為書名。

宋代，由朝廷組織編寫《開寶本草》（尚藥奉禦劉翰等領銜主編），另有《日華子諸家本草》及掌禹錫《嘉本草》、蘇頌《本草圖經》等名著。

值得重視的是，唐慎微主編之《經史證類備急本草》（簡稱《證類本草》），這是一部以總結北宋以前藥物學成就的名著，共收１７４６種藥，並將藥物分為１０３類。

在此以後，有重要學術價值的本草名著有宋?寇宗《本草衍義》，元?王好古《湯液本草》，明?劉文泰《本草品匯精要》等。

明?萬曆年間，李時珍撰《本草綱目》，該書收載藥物１８９２種，有豐富的插圖和附方，書中闡述本草內容殊詳，並提出較為科學的藥物分類法。

《本草綱目》是一部享有國際聲譽的藥物、博物學名著，學術影響至為深廣，現有多種外文譯本。

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迄於清代，先後刊行了劉若金《本草述》、趙學敏《本草綱目拾遺》等名著。

此外，偏重於闡發藥性的本草專著有《珍珠囊藥性賦》（原題：金?李杲撰）。

另有有關炮製藥物的專著，如劉宋時期的雷所撰之《雷公炮炙論》，這是我國早期有代表性的炮製名著。

清代簡明易學的藥物專著有汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》等書，屬於食療性質的本草著作有：唐?孟詵《食療本草》，元?忽思慧《飲膳正要》，清?沈李龍《食物本草會纂》等；

救荒性質的藥物專著有明?朱《救荒本草》；

本草譜錄性編著如清?劉灝等《廣群芳譜》、吳其《植物名實圖考》、《植物名實圖考長編》等，內容十分豐富。

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６方書：１９７３年，於湖南長沙市馬王堆三號墓出土了古佚醫學帛書，內有《五十二病方》，共列醫方２８０首，據考證約為春秋戰國時期的作品，被認為是最早的醫方著作。

在未發現此醫學帛書之前，以書籍面貌傳世的方書著作，則以晉?葛洪《肘後備急方》在早期方書中具有代表性，其中不乏用於急救及常見多發病的方治內容。

唐?孫思邈撰《備急千金要方》、《千金翼方》，反映了當時對各科疾病的診治水準的顯著提高。

其後王燾《外台秘要》，該書保存了若干已佚古醫籍和名醫的治療方劑和方論。

宋?王懷隱主編《太平聖惠方》，該書總結了西元１０世紀以前的臨床各科病證及治法、方藥、選方達一萬餘首。

宋徽宗時由朝廷組織人員編撰《聖濟總錄》，收選方劑近兩萬首。

宋代著名方書另有許叔微《普濟本事方》、洪遵《洪氏集驗方》、陳言《三因極一病證方論》、陳師文等《太平惠民和濟局方》、嚴用和《濟生方》等。

 

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迄於明初，朱領銜輯編《普濟方》（原為１６８卷，清初編《四庫全書》時將之改編為４２６卷），搜方達６１７５９首，這是現存規模最為恢巨集之方書巨著。

明代其他較有影響的方書有：董宿、方賢《奇效良方》、張時徹《攝生眾妙方》、吳昆《醫方考》、王肯堂《雜病證治類方》等。

清代以羅美《古今名醫方論》、汪昂《醫方集解》、王子接《絳雪園古方選注》、費伯雄《醫方論》、陸懋修《不謝方》等方書較為實用。

屬於歌括、便讀的方書編著有：清?汪昂《湯頭歌訣》、陳念祖《時方歌括》、《時方妙用》、張秉成《成方便讀》、李文炳《仙拈集》等。

突出走方醫診療經驗及驗方著作則有清?趙學敏《串雅內編》、《串雅外編》、謝元欽《良方集腋》、祝補齋《衛生鴻寶》、鮑相傲《驗方新編》（此書刻本極多，影響很大）、龔自璋《醫方易簡新編》、費山壽《急救應驗良方》等。

此外，研究《本草綱目》附方的方書，則以清?蔡烈先《本草萬方針線》、曹繩彥《本草綱目萬方類編》較為著名。

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７臨床各科：中醫臨床古籍屬於綜合性內容（即包括各科多種臨床病證證治內容者）的著作很多，但其中多數是以內科證治為主，兼及其他學科的一些病證。

如宋?竇材《扁鵲心書》，金?張子和《儒門事親》、李杲《蘭室秘藏》，元?羅天益《衛生寶鑒》、朱震亨《金匱鉤玄》及《丹溪心法》，明?徐彥純《玉機微義》、王綸《明醫雜著》、虞天民《醫學正傳》、方廣《丹溪心法附余》、皇甫中《明醫指掌》、龔廷賢《萬病回春》及《壽世保元》、繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》，清?喻昌《醫門法律》、蔣示吉《醫宗說約》、陳士鐸《石室秘錄》及《辨證奇聞》、張璐《張氏醫通》、程國彭《醫學心悟》、徐大椿《蘭台軌范》、陳念祖《醫學三字經》及《醫學實在易》、江涵暾《筆花醫鏡》、林佩琴《類證治裁》、趙濂《醫門補要》等書。

 

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屬於溫病的名著有：明?吳又可《溫疫論》，清?葉桂《溫熱論》、薛生白《溫熱條辨》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經緯》、雷少逸《時病論》、戴天章《廣溫疫論》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》、劉奎《松峰說疫》、余霖《疫疹一得》等。

更偏重於內科病證證治的名著有：金?李杲《內外傷辨惑論》及《脾胃論》，元?朱震亨《脈因證治》，明?王肯堂《雜病證治準繩》、薛己《內科摘要》、秦昌遇等《症因脈治》，清?李用粹《證治匯補》、吳謙《醫宗金鑒?雜病心法要訣》、沈金鼇《雜病源流犀濁》、尤怡《金匱翼》、費伯雄《醫醇剩義》等。

另有風、勞、臌、膈及血證專病論著，較著名的如：清?薑天敘《風勞臌膈四大證治》，元?葛可久《十藥神書》，明?龔居中《痰火點雪》、汪綺石《理虛元鑒》，清?吳澄《不居集》（以上四種均偏重於勞病證治），以及熊慶笏《中風論》、張壽頤《中風詮》、唐容川《血證論》等。

 

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關於婦產科，現存內容較為完整的早期名著為宋?陳自明《婦人大全良方》，著名的有：明?萬全《萬氏女科》、王肯堂《女科證治準繩》、武之望《濟陰綱目》，清?肖賡六《女科經綸》、傅山《傅青主女科》、沈堯封《沈氏女科輯要》、沈金鼇《婦科玉尺》、竹林寺僧《竹林寺秘傳女科》等。

產科專著，最早有唐?昝殷《經效產寶》，宋?朱端章《衛生家寶產科備要》，此二書之內容均較精要可取。

迄於清代，又有不少卓有影響的名著，如亟齋居士《達生篇》，刊本多達１３０余種，幾乎成為家庭必備之醫籍。

該書強調產婦在分娩時宜沉著、鎮靜，要掌握好「睡、忍痛、慢臨盆」六字要訣，這實際上是早期的「無痛分娩法」，其先進性、科學性，令人歎為觀止。

在其後倪枝維《產寶》、閻純璽《胎產心法》、陳笏庵《胎產秘書》等產科著作，也有一定的學術影響。

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兒科著作亦頗多，早期有託名周穆王時師巫所傳之《顱囟經》（一作「東漢?衛汛撰」），今存本已非全帙。

具有中外影響的是宋?錢乙《小兒藥證直訣》，錢氏對兒科病證，主要採用五臟辨證法以決定其治法，方藥精審，講求實效。

其後又有《小兒衛生總微論方》（作者佚名），此書以兒科病證醫論豐富著稱於世。

明代則有萬全《幼科發揮》、王肯堂《幼科證治準繩》，清代以夏鼎《幼科鐵鏡》、許豫和《許氏幼科七種》及吳睿堂《保嬰易知錄》等書之學術臨床價值較高。

兒科著作中另有痘疹、麻疹專著多種。

麻疹醫籍以清?謝玉瓊《麻科活人全書》最具代表性；

痘疹專書早在宋代即有陳文中之《陳氏小兒痘疹方論》。

其後明?翁仲仁《痘疹金鏡錄》，清?宋麟祥《痘疹正宗》、朱純嘏《痘疹定論》等均有較大影響。

有關小兒驚疳著作，則以清?莊在田《遂生福幼合編》最受醫家、病家歡迎，刊本近７０種之多。

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關於外科，現存最早專著為劉宋?劉涓子傳、南齊?龔慶宣所編之《劉涓子鬼遺方》，此書較全面地總結了晉以前的外科成就，學術影響廣泛。

在其後的外科名著有：原題宋?竇傑撰（後經明?竇夢麟續增）《瘡瘍經驗全書》，元?齊德之《外科精義》，明?汪機《外科理例》、王肯堂《外科證治準繩》、陳實功《外科正宗》（此書以「論治精」著稱）。

清代又刊行了較多的外科名著，如：祁坤《外科大成》、陳士鐸《洞天奧旨》、吳謙《醫宗金鑒?外科心法要訣》、王維德《外科證治全生集》、顧世澄《瘍醫大全》、高秉鈞《瘍科心得集》、許克昌《外科證治全書》、高文晉《外科圖說》等書，在學朮、臨床方面各具特色。

外科的專病著作則有宋?李迅《集驗背疽方》，清?張鏡《刺疔捷法》、過鑄《刺疔匯要》、梁希曾《癧科全書》（癧指瘰癧，相當於淋巴結核，多見於頸部），明?薛己《癘瘍機要》（麻風專書）、陳司成《黴瘡秘錄》（性病專著）等。

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傷科方面，早期名著有唐?藺道人《仙授理傷續斷秘方》，此方較集中地論述骨折與關節脫位的治療原則和方法，並收錄了４０余首有關傷科病證的治療方藥。

明清時期亦有若干專著，其中以明?薛己《正體類要》，清?錢秀昌《傷科補要》、趙竹泉《傷科大成》較受學者和專業醫生的重視。