【名老中醫經驗集】

tan2818

【學術精華】

在這一方面，王氏和他的學生們也做了有意義的探索。

實驗用薄層掃描法，對不同用量乾薑、甘草配伍的四逆湯中三種烏頭生物鹼進行測定，結果表明，甘草可以降低湯劑中三種烏頭生物鹼的含量，乾薑雖也有類似的作用，但效力次之，藥物化學告訴我們，烏頭生物鹼是附子中的有毒成分，單用強心作用不大，且有導致異位心律失常的副作用，乾薑、甘草無強心作用，但與附子相配伍組成的四逆湯卻有顯著的強心升壓作用，還能避免附子產生的副作用，這個實驗一方面說明了配伍作用重要的臨床意義，一方面還能推知四逆湯中產生毒副作用的化學物質是烏頭生物鹼，而解除或降低這一毒副作用的化學物質雖未有定論，但甘草確有此功，因此要想避害趨利地使用附子，就必須用巧為配伍的四逆湯，這就是臨床上不單用附子而使用方劑四逆湯回陽救逆的根本原因和它的本質所在。

王氏指出，通過這一分析自然就會明白，要發揮方劑的良好治療作用，減少毒副作用，必須使方劑製劑規範化，才能最大限度地提高療效，減少毒副作用，而化學成分分析是其基礎，也是方劑製劑現代化的手段，是萬萬不可或缺的。

tan2818

【學術精華】

３探求方劑藥理作用的生物化學基礎：以上所述主要是在體外對方劑的一些實驗觀察，方劑是用於治病的主要手段，因此最終還要落實到人身上，也就是說，方劑要作用於人體才能產生治療作用，因此，體內的變化是最終決定療效的關鍵因素。

王氏指出，方劑中藥物經過配伍、製劑過程的變化後進入人體，在機體內還要發生一系列的生理生化反應，並以其特有的方式———療效或毒副反應表現出來，用分析化學的方法和手段，測定體內某些生物活性物質的量和變化，乃是探討方劑藥理藥效的重要方法。

王氏等在補腎劑對胚胎發育影響的研究中證明，五子衍宗丸和六味地黃丸能明顯提高小鼠肝組織胱胺酸含量（Ｐ＜００５），已知胱胺酸是一種含硫氨基酸，是哺乳動物胚胎發育過程中的必需氨基酸，那是因為它能在一定條件下轉化為牛磺酸，牛磺酸對胎兒發育有重要的作用。

很顯然這就為補腎劑治療宮內胎兒發育遲緩提供了生物化學的根據。

王氏等還觀察了補腎劑治療老年性癡呆的生物化學變化，其機制是提高腦組織中ＮＡ和ＤＡ等單胺類神經遞質。

凡此都說明分析化學在方劑學研究中的重要性。

 

tan2818

【學術精華】

以上觀察表明，方劑研究，尤其是其化學成分分析的研究是非常復雜的，因此，王氏認為，這一研究必須是藥理學工作者與化學工作者緊密配合，採用現代科學技術和方法，才能在方劑學的研究中有所作為。

他引用了清代醫學家徐大椿對方劑的一段名言，可以說是對方劑本身的復雜性和探討其奧秘之困難的注腳。

徐氏說：「方之與藥，似合而實離也。

得天地之氣，成一物之理，各有功能，可以變易氣血，以除疾病，此藥之力也。

然草木之性，與人殊體，人人腸胃，何以能如之所欲，以致其效。

聖人為之製方，以調劑之，或用以專攻，或用以兼治，或以相輔者，或以相反者，或以相用者，或以相制者。

故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性，操縱之法，有大權焉，此方之妙也。

四、補腎劑延緩衰老的探討人從出生到衰老、死亡，是不可抗拒的自然規律，因此，要想長生不死，看來是絕不可能，這是古今中外已證實了的。

但延緩、推遲衰老，正是人們目前追逐的目標和希望。

 

tan2818

【學術精華】

中醫學認為腎為先天之本，腎藏精，主生殖發育，它雖與現代醫學的觀點大相徑庭，而中醫學中關於機體衰老演變的認識和描述，如「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；

二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；

……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；

……八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發去……」卻與現代醫學對生長發育的觀察記述大體一致，這是不需爭辯的事實，醫學生化學檢測也證實，婦女絕經後血清雌二醇分泌減少，含量下降，Ｅ２／Ｔ比值降低，而老年男性也表現為性功能低下，血清Ｔ含量有所降低及Ｅ２／Ｔ比值增高，這正是機體腎氣日衰，天癸竭的年齡階段，這個事實從生理學角度說明了中醫所講的「腎氣」與性腺關係的密切性，也說明性腺功能與衰老是緊密聯繫在一起的，因此，以此為楔機來探討補腎劑對性腺功能的影響來觀察老年病的發生發展，可能是補腎劑延緩衰老實驗的可行方法之一。

已知雌激素在雄性動物體內的增高與中醫的「腎虛」之間有內在聯繫，並且雌激素含量的上升可作為雄性個體「腎虛」的物質基礎之一。

而且性腺功能障礙、性激素平衡紊亂是許多疾病發病的一個重要環節，特別是老年人，如高血脂、動脈粥樣硬化、骨質疏鬆等，在性激素紊亂方面共同的表現是Ｅ２／Ｔ比值的改變。

基於此，王氏首先用去勢或腹腔注射苯甲酸雌二醇的方法，造成了雄性大鼠性激素的紊亂，表現為Ｅ２升高，Ｔ下降，Ｅ２／Ｔ比值升高，同時，大鼠表現出豎毛而無光澤，身體瘦弱，拱背少動，反應遲鈍，陰囊皺縮，睾丸回升，部分退入腹腔，常蜷縮擁擠在一起等明顯的腎陽虛證候。

並以老年病中最為常見的高脂血症為觀察物件進行了實驗。

實驗用Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠，飼以高脂飼料後，可造成實驗性高脂血症，同時反映性激素平衡狀況的Ｅ２／Ｔ比值也顯著升高。

而在去勢的基礎上再飼以高脂飼料，則大鼠血清的ＨＤＬ－ｃｈ顯著降低，ＴＣ、ＬＤＬ－ｃｈ、Ｅ２／Ｔ比值比單因素去勢造型組又有顯著升高。

相關分析表明，Ｅ２／Ｔ比值與血清ＴＣ呈顯著正相關，與ＨＤＬ－ｃｈ呈顯著負相關。

眾所周知，去勢方法是已被公認的腎虛造型方法之一，去勢造型後，動物血清Ｔ急劇下降，Ｅ２升高，Ｅ２／Ｔ比值升高，伴隨著的是血脂升高，很顯然是由於性激素的紊亂而加重了脂代謝的紊亂，形成了高脂血症。

已有實驗表明，脂蛋白臘酶（ＬＰ）活性與血清Ｔ水準呈正相關，因此，可見性激素在脂代謝環節中起著重要作用，這提示補腎劑降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用與其改善性腺功能有關。

實驗同時還發現，補腎劑的作用與甲基睾丸酮的治療效果相似，現在臨床上已經在研究伴有性激素平衡失調的老年男性高脂血症、冠心病、心絞痛患者應用睾丸酮製劑來治療的新途徑，這種思路與王氏所宣導的用補腎劑以防治老年病，延緩衰老的指導思想真是不謀而合。

有理由相信，這種認識和方法將為中老年人改善生活品質，延年益壽帶來新的希望。

在老齡化問題日益突出的當今中國社會，對這一問題的研究有著重要的意義和實用價值，也是毫無疑問的。

tan2818

【臨證特色】

王氏雖不以醫名，但他熟諳方藥之學，又能結合實驗成果，衷中參西地選方遣藥，亦能如矢貫的，故臨床療效頗為滿意，深得患者的稱頌。

中醫治療的病種，就當前來說大多是慢性的、難治性的疾病，所以難以速效求功。

這就是王氏臨床上常用食療藥膳和補益之法的基本原因和根據。

 

tan2818

【臨證特色】

一、食療藥膳，慢肝最宜食療就是將食物當作藥物一樣，用於臨床病人，或教以病人忌用的食物以治療疾病的方法；

藥膳，通常是用食物、藥物或藥食共用之品，烹製而成，用以治病或養生防病的方法。

簡單地說來都可以混稱為食療。

食療在我國有著悠久的歷史，中醫學認為疾病的根本原因是機體陰陽的不平衡，藥物治病就是用藥物的偏性以糾正機體陰陽的偏頗。

食物和藥物一樣，也各有偏性，這是古代勞動人民在長期的實踐過程中總結出來的，如辣椒、生薑等均屬熱性，多食常食則易於「生火」；

西瓜、梨等均屬涼性，可清熱泄火，故有「藥食同源」之說。

藥食同源提示食物和藥物一樣，是可以用其偏性以調整機體的陰陽而治療疾病的。

早在《素問?五常政大論》中就有「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉果菜，食養盡之」的記載，這就是強調在治病過程中，即使用無毒的藥物，也是「十去其九」，即應改用食物調理善後，從這個意義上講，食療是藥物治療的繼續和變通，並不誇張。

tan2818

 

【臨證特色】

食療是中醫治病的一個重要手段，《周禮?天官》記載的「食醫」，就是指的專管食療營養的醫官，且置於「四醫」之首。

唐代孫思邈還明確指出：「夫為醫者當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然後命藥。

又說：「若能用食平屙，釋情遣疾者，可謂良工。

何以把能操食療治病者視為良工呢？

蓋因中國民諺有云「是藥三分毒」，意即藥物都有一定的毒副作用，食物雖與藥物在某些方面一樣地也有其偏性，但食物的偏性較弱而緩和。

食物更與今天的化學合成藥物不一樣，它不是單一成分，而是來自天然，常含有多量的蛋白質、氨基酸、糖類和維生素、微量元素等，不僅具有豐富的營養價值，還可能具有某些生物活性物質，如棗中的ｃＡＭＰ、苦瓜中的類胰島素樣物質、茯苓中具有免疫調節作用的多糖等，從這個意義上說食療與藥物治療有異曲同工之妙。

王氏深諳此理，故常用食療藥膳治療慢性病，尤其是慢性肝炎病人，因為肝臟作為機體重要的解毒器官之一，無論是外來的或是機體內產生的毒物，都需經過肝臟處理，使之變為無毒或毒性較小、溶解度較大的物質而排出體外。

因此染病的肝臟，特別是慢性肝病，已不堪眾多藥物的解毒重負，所以臨床治療慢性肝炎、肝硬化，用藥宜輕宜少，更宜於選用藥食共用者，以食療護肝治病，緩緩圖之，確為其他療法所不及。

食療還可根據患者的病情和口味愛好，巧用烹調技術，使色、香、味、形具佳，病人不知不覺地在吃的過程中得到了治療。

據說，近年來美國人食品消費的趨勢之一是「以廚房代替藥房，以食品代替藥品」，看來，遠在西方的人們，也意識到食療的意義了。

現介紹幾款慢性肝病的食療方法如下，供作參考：１杞精膏：枸杞子、黃精、蜂蜜，依法製成膏劑。

本品益氣補脾腎而不燥，濡潤填精而不膩。

慢性肝炎、肝硬化病人常服，可以改善其神疲乏力、面色無華等症狀，並有助於肝功能的恢復。

 

tan2818

【臨證特色】

２萬歲蜜：本品是以蜂蜜為主料的佐餐食品，以此代替果醬佐餐，對於慢性肝炎、肝硬化病人視物昏花、腸燥便秘者，可使其大便通暢，神氣爽朗。

 

tan2818

【臨證特色】

３紅寶白玉粥：粟米、白糯米、枸杞子、山藥，慢火煮成粥。

枸杞子，性甘平，入肝腎經，自古是補肝腎、明目之良藥，《神農本草經》稱其「久服堅筋骨，輕身不老，……」故西北地方稱其為「紅寶」。

現代研究證明，枸杞子能顯著提高機體的免疫力，抗四氯化碳所致的肝損傷，保護肝細胞，改善肝功能。

而粟米、糯米、山藥皆屬健脾益氣的日常食品，尤其是山西的粟米，有名「沁州黃」者，歷來是朝廷的貢品，質優味美。

本品至少含有１９種以上的氨基酸，並有多種維生素和微量元素。

臨床實踐表明，本品對慢性肝炎、肝硬化病人之脾腎兩虛，納呆便溏，精神短少者，是最佳的晚餐，久久服用，自見功效。

 

tan2818

【臨證特色】

４鯉魚二珠粥：鯉魚（去腸雜）、赤小豆、薏苡仁、大蒜等，依法慢火煮成稀粥飲服。

方中鯉魚含有豐富而易消化吸收的蛋白質及多種營養物質，其性甘平，能利水消腫，配以健脾、利濕、解毒的赤小豆、苡米，最適於慢性肝炎及早期肝硬化病人血漿白蛋白偏低，小便不利，有輕度浮腫症狀者食用。

 

tan2818

【臨證特色】

５天香菜：也叫苦菜，屬菊科植物，採集鮮嫩之植株，清水洗淨，生用或用沸水稍燙之後，加醋、香油等調味料拌勻，佐餐食用。

本品性寒，味苦，對慢性肝炎有濕熱鬱結、尿黃、轉氨酶持續不降者，最為適宜。

tan2818

【臨證特色】

二、治病求其本，善用補和瀉《內經》云「邪之所湊，其氣必虛」，意思是說病邪之侵襲人體皆因機體的正氣虛弱所致，這是中醫學中強調疾病的發病機理的基本認識，自然這也給治療學定下了「虛則補之」的法則。

所謂補，就是補偏救弊的意思，屬於八法中的補法。

與虛相對應的是實，實者，邪實也，不論外感六淫或內傷，凡水濕停聚，實熱蘊結，氣結血瘀等，皆屬實證範疇。

「實則瀉之」，以祛除病邪為目的，其中以瀉下法最為典型，常能藥到病除。

所以補法和瀉法皆是治病救人的良法，要在用之得當，當補則補，當瀉則瀉，所謂治病求本也。

王氏熟諳藥性與方劑之學，對此補瀉兩法，選方用藥，頗能體現治病求本之意。

tan2818

【臨證特色】

首先說補法。

補法按臟腑、陰陽、氣血可分多種，其中補脾、補腎在慢性病或老人延年益壽方面討論最多，各有高見。

王氏對補腎劑研究有年，不獨在實驗室，臨床應用上亦頗多體會。

他認為老年病如高血脂症、動脈粥樣硬化、糖尿病等，不論男女，多是隨著增齡和「天癸」的衰竭，身體「發福」變胖，發白齒槁、少動喜靜等腎氣虛衰表現日益突出的同時悄然降臨。

故而知曉，此病本在於腎虛，虛則補之，用益元補腎之劑，藥用淫羊藿、巴戟天、枸杞子、鹿角膠等。

此方效果雖較緩慢，需服２月以上，始能見功，它不僅能使血脂緩緩下降，氣色精神好轉，還可以增強體力，改善性功能，最適宜於中老年人使用。

病去則體健而益壽延年，自然是治本之法了。

再說瀉法。

此治則事實上包括許多治療的方法，如瀉熱、瀉心火、瀉肝等。

這裡僅指瀉下，瀉下也叫通下，也是祛邪中最常用的方法。

雖然它與補法相悖，但卻各有其能，也是功不可泯。

 

tan2818

【臨證特色】

中老年人雖然是虛多實少，但應注意到隨機體的衰老，臟腑氣化功能減退，運動減少，再加生活水準的提高，晚輩奉親敬老，恆多以溫補、精細食品為上，因此老人苦便秘不通者並不少。

如此一些代謝產物和有害物質不能及時排出，在體內蓄積而致病或加速衰老，甚或誘發中風等而導致死亡，有云「陰陽者，天地之道也」，所以對中老年人保持大便的通暢以維持陰陽的平穩及健康是至關重要的。

中醫理論還認為，胃腸屬六腑，是傳導、輸送、排出廢物的器官，「以通為順」，因此，通下不僅能促進腸道內有害物質的排出，減少毒物的吸收，而通下的本身就是順其生理的自然或調整自身的功能。

隨著經濟的發展，人民生活的提高，雞鴨魚肉、煎炒烹炸，已成為家常便飯，貪圖口福者日多，是故苦便秘腹脹、體重日增者眾，高血脂、高血壓症尤為多見。

臨床上對這些飲食肥美，或大腹便便的廚師之高血壓、高血脂症患者，王氏通常都用防風通聖丸，清熱通便，上下分消，以通為度。

如患者牛某某，年過６旬，退休在家，又善庖廚，烹煎炸，煙酒不限，病目而又苦頭痛、頭暈，便秘腹脹，收縮壓常在２３４ｋＰａ左右，查其脈弦有力，目赤面紅，舌苔厚垢，便秘不通，內外俱實，予防風通聖丸，每次服１０ｇ，一日２次，次日便通即感輕鬆，並以此丸酌量服用，以維持大便通暢為度。

患者服後自覺身體有輕鬆感，收縮壓維持在１９５ｋＰａ以下。

通下不獨能治慢性病，巧為配合還可用於治療某些急性熱病中伴有精神神經症狀及某些癲癇病，中醫稱此類病症為痰濁蒙蔽清竅，故而神志昏迷，或癲癇驚狂，治宜祛痰通下，代表性方劑就是礞石滾痰丸，專用於辨證屬於實熱頑痰作祟而身體又較壯實者。

按中醫理論，實熱老痰，阻塞胸脘，清陽不升則眩暈，閉塞清竅則成驚狂癲癇，神志昏蒙，是方以礞石、大黃相配，墜痰瀉下使痰火隨大便而出，濁去清升，神明外展，癲狂乃愈。

一般認為本方藥力猛峻，然就臨床所見，大凡在熱病過程中，神志昏糊乃至手足躁動，大便數日不解，舌苔垢膩，脈滑數有力者，即可放膽使用。

用後瀉下之大便極為臭穢難聞，得瀉後，神志即漸轉清。

對於癲癇日久，每在便秘時發作或每遇便秘即有發作預感，而一般情況尚佳者，投之有效，未見僨事。

本方孕婦忌服。

tan2818

【名案評析】

一、當歸潤腸湯治驗案患者李某某，年５６歲，河北籍，素有潰瘍病，近３個月來便秘，２～３日一行，甚至乾結如羊屎，並伴有嘔吐，吐出物為吃下之未消化食物，吐後反覺為快，故常以指探喉，促使嘔吐，身體明顯消瘦，面色欠華潤，舌有白苔，根部較厚，脈弦。

自疑為胃部腫瘤，思想負擔頗重，經鋇餐造影診斷為十二指腸潰瘍、幽門不全梗阻。

此屬反胃，緣於瘀血內阻，陰津不得下潤大腸，故腑氣不行，大便乾結難下，治宜活血潤燥，用當歸潤腸湯。

處方：生、熟地各１０克，當歸１５克、桃仁、紅花各１０克、升麻５克、炙甘草６克、炒檳榔１０克、火麻仁１５克、熟大黃１０克，水煎服，５劑。

服３劑後，大便即能通暢，食後不再反胃嘔吐，舌根部厚苔漸退，原方又服５劑，續用丸劑調理善後。

tan2818

【名案評析】

［評析］此病為潰瘍病繼發幽門不全梗阻，大便乾結，２～３日一行，並伴有嘔吐，吐後反覺寬舒，但吞咽並不困難，是本病一個特點，故病人常自行探吐。

本病大體屬於中醫反胃的範疇，古人常把反胃與噎膈相提並論，實際應當做胃鏡或鋇餐造影加以鑒別。

這種幽門不全梗阻，現代中醫多責之於瘀血內阻，胃氣不得下降，陰津不得滋潤大腸，故大便乾結，腑氣不行，濁氣上逆而反胃作吐。

治宜活血潤腸通便，用當歸潤腸湯有效。

本方即李東垣的通幽湯加火麻仁、大黃而成。

通幽湯原用於治療噎塞便秘，《湯頭歌訣白話解》說：「本方是胃的幽門（就是胃的下口）不通，大便艱難之劑。

中醫理論認為，六腑以通為順，由於幽門不通，濁氣不得下降，不獨大便艱難不行，還會引起胃氣上逆而反胃，故方中用二地、當歸身養血潤燥，桃仁、紅花活血祛瘀，升麻升清，檳榔降濁，甘草和中，再加大黃、火麻仁，其活血祛瘀，潤腸通下之力更強，使瘀血去幽門通，清升濁降，吐逆便秘自然蠲除。

臨床上用於幽門不全梗阻，可以緩解症狀；

亦可加三七、丹參；

癌腫患者可再加上鱉蟲，似有一定作用，加用至３０克／次，亦未見不良反應。

tan2818

【名案評析】

二、藿香正氣丸治驗案患者張某，男，２２歲，河北籍。

瀋陽等地在６０年代以高粱米為日常主食，張某考入該地之某高校，生活不能適應，每日腹瀉３～４次，但無裡急後重及膿血，大便常規無異常，伴有消化不良，食納減少，甚則作嘔，臍腹疼痛，舌有薄苔，偏滑膩，脈如常。

診為水土不服所致，投以藿香正氣丸３袋，每服１０克，一日２次，生薑煎湯送服，服後２天即愈其大半，又服４天，大便自調，飲食如常。

 

tan2818

【名案評析】

［評析］藿香正氣散為《局方》，是一個臨床常用的化濕和中、治療霍亂吐瀉的名方。

所謂霍亂者，乃因濕滯腸胃，清氣不升，濁氣不降，清濁不分，故而揮霍作亂，上吐下瀉。

方中重用藿香芳香化濕，半夏、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔，又配白朮、茯苓、厚朴、大腹皮，健脾行氣，化濕止瀉，使清升濁降，則吐瀉乃止。

該方的一個最大特點是多用芳香醒脾胃化濁之品，除藿香外，還有紫蘇、白芷、厚朴等，故原方言其能治山嵐瘴瘧。

所謂山嵐瘴瘧者，出自《肘後方》，原指嶺南閩粵等處感受山嵐瘴毒而發的一種危重瘧疾。

此病臨床上在北方不曾見到，估計在南方除個別人煙稀少或偏僻山區外亦非常見之病。

而今的藥理研究證實，上述這些藥物有不同程度的抑菌、殺菌作用，並對腸管運動有明顯的調節功能和抗過敏作用，故治療外感風寒，內傷生冷的濕濁之邪，以及旅遊他鄉的水土不服皆能有效。

水土不服類似於現代所稱的「旅遊瀉」，蓋因初到生疏地方，機體適應力不逮，或因過敏，常致食欲減退，胃腸功能紊亂而上吐下瀉。

是方確有良效。

tan2818

【名案評析】

三、黃耆建中湯治驗案患者林某某，女性，３３歲，幹部。

患者七八年來常感胃部不適，吞酸燒心，胃痛時稍用餅乾、饅頭等食物可緩解之。

近一月來胃痛又作，痛如針刺、刀割，喜溫喜按，不能吃生冷硬物，伴有噯氣吞酸，食欲不振等症，外院診為「十二指腸潰瘍」及「胃竇炎」，服維生素Ｕ等效果不理想。

脈弦，重取無力，舌苔白，大便一日１次，潛血試驗陽性，復經我院鋇餐造影證實為十二指腸球部潰瘍。

辨證屬中虛胃寒、脾不攝血，用黃耆建中湯加味溫補中焦，兼以止血治標。

處方：黃耆１５克、桂枝６克、炒白芍１２克、炙甘草６克、丹參１０克、神麯１０克、炮薑６克、大棗５克、飴糖３０克（衝），水煎服，另用白烏貝散６克，一日３次，飯前沖服，連服３劑，未見著變，但有大便先乾後溏。

將原方去丹參、飴糖（因無貨），加瓜蔞１５克、炒山藥１５克、當歸１０克，又服３劑，大便基本通調，潛血陰性，疼痛亦減，遂以上方出入調理，諸證向愈，上班工作。

 

tan2818

【名案評析】

［評析］潰瘍病的發病率很高，其主要特徵是胃脘部疼痛，燒心吐酸，喜溫喜按，冬季或受涼、食用生冷硬物之後發作或疼痛加重，因此秦伯未先生說潰瘍病從根本上說是一個脾胃虛寒的疾病，故用黃耆建中湯為主方治療是很有效驗的。

黃耆建中湯出自《金匱要略》，乃用桂枝湯倍芍藥加飴糖、黃耆而成，對於脾胃虛寒的胃脘疼痛有效，蓋因其祖方桂枝湯本身就是一個健胃補中的方劑，劉渡舟教授明確指出「桂枝的調和榮衛是在調和脾胃的基礎上建立起來的，由此推論，桂枝湯調和榮衛乃其本，調和脾胃是其本，發汗解肌是其末，鼓舞中氣使穀精內充，揆度陰陽的運行是其本」。

可見桂枝湯的原方即有溫運脾胃、建復中氣的作用，再加芍藥、飴糖，即小建中湯，功專溫中補虛，緩急止痛。

方中芍藥甘草相配，名芍藥甘草湯，藥理研究證明，該方對病理狀態的胃腸異常興奮有明顯抑製作用，並能鎮靜、鎮痛，抑制胃液分泌，與生肌長肉的黃耆相配，自然能促進潰瘍的癒合而顯效。

潰瘍病多屬虛寒，但不一定都是大便溏瀉，相反，便秘者亦不少見，此係運化失職，津液不布而便結不行，宜重用全瓜蔞，或加當歸，滋潤通腸，甘寒而不犯胃。

大便一通，對食欲的增加和胃痛的緩解都有幫助。

治療胃腸病應特別注意「通滯」，即使在補益中宜常寓通，這點古人早有明訓，六腑「以通為用」、「以通為補」也。

此藥的加減，即是這一治則的體現。