【名老中醫經驗集】

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【三、對烏那德格病（類似於癲癇病）治法獨特】

療效確切烏那德格病是由於熱性疾病的病根和「黏」沉溺於顱腦、白脈而致的一種常見病。

以突然、暫時性或陣發性的精神礙障、肌肉抽搐、感覺異常、意識喪失、昏迷為主要臨床表現。

瘟熱病、熱症、腦膜炎、腦瘤、顱腦損傷，尤其是擴散熱、震盪熱、巴達乾熱病的情況下，由於過度的勞累、驚嚇和各種惡性刺激，飲食方面食用銳、熱、油性食物過盛等都是引發本病的外緣因素。

熱性疾病的病根沉溺於顱腦、白脈和心臟系統與巴達乾併合致白脈及各種神經系統的竅脈通道閉塞，從而使上述系統的功能發生紊亂，引起意識喪失等輕、重不同的臨床症狀。

本病屬熱性病，但由於發病部位（巴達乾屬性宿主於膈肌以上的部位）的原因，使熱性沉積並被巴達乾所遮蓋，無法表現出熱性疾病的本質特徵，臨床上看到的主要是巴達乾（土、水生成）和赫依（氣）偏盛的表現。

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【１．烏拉德格病的臨床表現疾病不發作時無特殊表現】

發作前數秒，可有頭暈、恐懼、胃不適、心悸、胸悶及嗅、視、聽方面的異常感覺（幻覺），繼而尖叫一聲跌倒在地，頭眼偏向一側，瞳孔散大並出現強直性痙攣、意識喪失。

這時病人可有咬破舌唇、自口中噴出白沫或血沫，四肢痙攣、抽搐，呼吸暫停，尿、便失禁等情況發生。

上述表現可持續１～２分鐘，接著出現昏迷或深睡，意識模糊，後逐漸清醒。

醒後除先兆症狀外，通常對發作經過毫無記憶，並有頭痛、頭昏、全身酸痛、乏力、癡呆、脈弱及顫抖等表現。

輕微發作時可有暫時的神志喪失，若持續數秒，患者突然停止活動，中斷說話，面色蒼白，雙目凝視而無神，手中所持物品可能掉落地下，肢體輕微顫動，發作一停止即刻意識清醒，發作後往往有頭痛、頭暈心悸等症狀出現。

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【２．烏拉德格病的治療以調節赫依之功能】

針對病因驅除沉溺熱之病根，疏通竅脈及白脈為治則。

採用藥物及其他療法（療法包括肛門栓劑及灌腸、瀉法、催吐法、鼻熏藥等）進行辨證施治。

在病情發作時，首先針刺人中穴或手十指放血，同時用沉香、阿魏、黑云香混合散施熏法，待後可每日服用滿那格烏日勒丸（每日一次），一周後改服二次，用阿嘎茹—３５味散作引送服。

一般情況下治療兩個療程（一個療程４９天）即可好轉。

若出現消化不良、腹脹等症狀時可單服茹達—６味散或茹達—６味加毛勒爾達布蘇—４味散；

便秘服西吉德—６味散；

頭痛明顯可用瑪努—４味湯作藥引送服古日古木—１３味散，在疾病後期可根據病人體質施用瀉藥。

在治療過程中取適當穴位施用針灸、熱針及放血療法等。

輕微發作時可根據病情採用額爾敦烏日勒、阿嗄茹—３５味散等方藥。

 

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【名案評析】

一、珠日很協拉烏素病（類似於風濕性心臟病）吳某某，女，２０歲，內蒙古自治區烏蘭察布盟四子王旗民族中學教師。

１９８３年２月２４日初診：病人自訴從１９７９年起突然出現全身不適，畏寒、發冷、高燒、全身骨、關節疼痛等症狀，當時以風濕熱治療。

後以骨、關節痛發展為陣發性心悸、胸悶、胸及心前區不適，左側季肋區有憋脹感，並伴有全身乏力，睡眠欠佳，易受驚，全身骨、關節酸痛，顏面青紫等症狀。

為此，先後在烏蘭察布盟盟醫院、內蒙古自治區醫院、內蒙古醫學院附屬醫院治療，服用了一定時間的西藥。

但未見明顯療效，病情反而日漸加重。

證見：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇發紺，氣促，咳嗽，輕微體力活動後即出現心動過速，胸憋悶，心前區嚴重不適感，睡眠欠佳，多夢，易受驚嚇，食欲不振，口苦反酸，全身骨關節疼痛，手、足關節遊走性疼痛明顯，遇陰雨、寒冷天氣時疼痛明顯加重，白帶增多，全身疲乏，容易感冒。

查體時有脈數、顫，並有停跳現象（一次呼吸過程中有１～２次），舌白，有少量白苔，雙下肢足背及踝關節輕度水腫。

蘇榮紮布老師診斷為「珠日很協拉烏素病」（類似於風濕性心臟病）。

並以調理胃火，平和巴達乾與赫依，增強心臟機能為辨證施治原則，結合體質的具體情況：早用白開水送服３克「那仁滿都拉」；

午用３克「贊丹—３味湯」為藥引送服３克「術沙—７味散」；

晚用５克「阿成茹—３５味散」加適量紅糖沏泡後送服「額爾敦烏日勒」１５粒，在飲食方面忌銳、熱及油膩與輕、涼、生冷、營養欠佳及腐爛變質食物，在起居行為方面忌受涼及冷水，避免重體力勞動及心理刺激等。

 

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【１９８３年３月１日二診】

服上述藥一周後自覺全身骨、關節酸痛及睡眠、食欲欠佳較前有所好轉，但仍有心悸、氣促等症狀，反酸明顯加重，為此在繼續服用上述藥的基礎上，在早藥中加用了阿拉坦阿茹拉—５味散３克，用藥一周。

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【１９８３年３月８日三診】

服上述藥後精神狀態、體質情況明顯好轉，脈暫停現象較前明顯減少，為此：早取２克林沙—７味與１克阿拉坦阿茹拉—５味散同服；

晚用阿嗄茹—３５味散送服額爾敦烏日勒１５粒。

上方連服三周。

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【１９８３年３月２４日四診】

服上藥後自覺心悸，全身骨、關節酸痛，反酸明顯好轉，食欲猛增，雙下肢水腫明顯減輕，顏面晦暗與口唇發紺也減輕。

但在急行後仍有氣促、心悸、心前區不適等症狀，在服藥期間因感冒病情有所反復，但症狀、體徵比以往都輕。

查體：脈數、停跳（兩次呼吸中停跳１～３次）。

為此選用如下方藥：早白開水送服３克術沙—７味散；

午服沏泡「前德木尼」散３克；

晚用３克阿嗄茹—３５味散送服額爾敦烏日勒１５粒。

此方藥連服３０日。

 

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【１９８３年５月３１日五診】

服上藥後病人精神、情緒、體質情況大有好轉，但偶有心悸、氣促，咳黃色泡沫痰，腹脹、大便不規律、脈快且偶發停跳。

為此：早白開水送服術沙—７味散與阿木爾—６味散各１５克；

午用讓阿嘎茹—８味散２克與和贊丹—３味湯１克送服「額爾敦烏日勒」１５粒。

此藥帶一月服用。

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【１９８４年３月３０日六診】

至本次就診，上藥交替服用一直未間斷。

患者精神狀態、飲食、體質情況大有好轉，但偶遇勞累、感冒、氣候變化時出現體質虛弱、陣發性心悸、氣促，關節遊走性痛，失眠、多夢、驚嚇等症狀，但較前輕微。

診脈時沉、數、偶發停跳（兩次呼吸中１～２次），舌白、有微白苔。

根據以上情況：早服用新—２號藥１５粒；

午取２克讓阿嗄茹—８味散和１克贊丹—３味湯沏泡服用；

晚煎阿嗄茹—３５味散３克送服額爾敦烏日勒１５粒。

服藥２０余天。

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【１９８４年３月３０日六診】

至本次就診，上藥交替服用一直未間斷。

患者精神狀態、飲食、體質情況大有好轉，但偶遇勞累、感冒、氣候變化時出現體質虛弱、陣發性心悸、氣促，關節遊走性痛，失眠、多夢、驚嚇等症狀，但較前輕微。

診脈時沉、數、偶發停跳（兩次呼吸中１～２次），舌白、有微白苔。

根據以上情況：早服用新—２號藥１５粒；

午取２克讓阿嗄茹—８味散和１克贊丹—３味湯沏泡服用；

晚煎阿嗄茹—３５味散３克送服額爾敦烏日勒１５粒。

服藥２０余天。

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【１９８４年４月２１日七診】

服藥後睡眠、多夢、關節遊走性痛明顯好轉，偶有乾嘔、反酸、頭暈等症狀，脈與舌無特殊變化，為此將午方藥改為術沙—７味散加阿拉坦阿茹拉—５味散各１５克用贊丹—３味湯送服（取３克）。

早、晚藥同前。

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【１９８４年９月１４日八診】

病人心悸、氣促，左側心前區與季肋區不適，雙下肢水腫，二尖瓣面容等症狀、體徵基本消失。

遇感冒、勞累情況時上述症狀、體徵表現很輕微，可耐受。

近幾月月經量少且有全身乏力腹痛、腰痛等婦科系統症狀，脈弦、律齊，舌有微黃苔，尿黃。

為此根據以上病情：早服用新—２號方藥３克；

午改用３克湯欽—２５味湯加草紅花１克送服拉麵那木吉拉方藥１５粒；

晚取２克熊阿嘎茹—８味散和１克贊丹—３味湯白開水同服。

 

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【１９８４年１０月２２日九診】

服藥後風心病症狀、體徵基本消失，月經正常，精神、體質情況較好，並能自行去上課。

為此將午藥改用３克贊丹—３味湯送服前德木尼散３克。

早、晚藥同前。

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【１９８５年１月１８日複診時】

，病已治癒，無特殊變化。

１９８８年懷孕順產一胎兒，疾病未再復發。

 

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【二、赫依優勢型搔利雅病（類似於精神病）】

陶某某，女，２７歲，蒙古族，內蒙古錫林郭勒盟西烏旗人。

 

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【１９８４年１月９日初診】

患者在３個月前分娩一胎，因精神刺激（猜疑過重）致使在分娩的第二日開始出現發燒，失眠，哭笑無常，胡言亂語，驚嚇等症狀、體徵，即去旗醫院治療。

當時因子宮流血不止施清宮術，朮後血即止，但精神病症狀未見好轉，為此赴呼和浩特找蘇榮紮布老師就醫。

當時病情為：整日胡言亂語或呆坐，偶有昏睡現象，少寐，夜遊，常疑慮別人（說有人在叫她……等），不聽別人勸阻且還不承認自己有病，食欲不振，眼神驚恐，脈數、空、大，舌紅糙。

根據上述病史及症狀、體徵，診斷為：產後精神刺激和失血過多，從而導致赫依（氣）偏盛並與血相搏，到白脈系統蓄積赫依（氣）熱，引發了赫依優勢型搔利雅病（類似於精神病）。

對此，確定以增強體質，調節赫依、血之生理機能，除赫依熱為治療原則。

早用服３克阿拉坦阿茹拉—５味散與阿木爾—６味散；

午用湯欽—２５味散３克送服拉西那木吉拉藥１５粒；

晚用阿嗄茹—３５味散３克送服額爾敦烏日勒１５粒。

囑病人食用富含營養，易消化食物；

忌用刺激性與輕、糙、銳、熱食物，並在隨心安靜環境中療養。

用藥一周。

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【１９８４年１月１６日二診】

服上藥後，病人精神及睡眠有所好轉，對問話有所回答。

但有時仍有癡呆，精神恍惚表現，別無其他變化。

為此：早加用滿那格烏日勒１５粒與原早藥交替使用，其他方藥同前，繼服用一周。

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【１９８４年１月２３日三診】

病人精神狀態、睡眠、飲食明顯好轉，胡言亂語、夜遊、外出等明顯減少。

病人自述偶有心悸、氣促、胸悶等症狀，脈數、空。

根據以上病情，早配用了術沙—７味散加阿木子—６味散３克；

午用贊丹—３味湯３克送服阿米巴力格其—１１味散３克；

晚藥同前，服用一周。

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【１９８４年１月３０日四診】

病人精神飽滿，臉色紅潤，上述精神系統症狀、體徵基本消失，語言正常。

病人自述體質虛弱有反酸，大便乾燥等症狀，脈有力、空，舌苔黃。

為此午加服阿拉坦阿茹拉—５味散與阿木爾—６味散３克，其他藥同前。

 

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【１９８４年２月２０日五診】

病人病情已基本治癒，偶有腰痛、小腹痛現象。

為鞏固療效給病人配用了一個月的藥（早用阿拉坦阿茹拉—５味散加阿木子—６味散３克；

午用湯欽—２５味湯交替送服術沙—７味散３克和拉西那木吉拉１５粒；

晚藥同前）。

一個月後病人來信自述病情已治癒，可從事力所能及的工作了。

並對治癒其病表示感謝。

幾年後見面，病人非常健康。