【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

任脈經：主治陰經的病證。

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【醫論醫話】

在臨床上，只要掌握經絡的主治範圍，對經穴的主治病症就能從經絡的主治範圍中去推測。

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【醫論醫話】

（三）經穴的治療作用經穴即腧穴，是臟腑氣血輸注於體表的部位，是針灸治療疾病的刺激部位。

明代醫學家張介賓說：「經絡是臟腑的枝葉，臟腑是經絡的根本。

這種譬喻是非常中肯的。

枝葉無根本就會凋落，根本無枝葉就會腐朽，根本吸取地氣，滋養枝葉；

枝葉吸取天氣，培補根本。

經絡與臟腑的關係也是如此，經絡寓於臟腑之內，臟腑含於經絡之中，互為依存，故外而五官九竅，四肢百骸，內而五臟六腑，全身疾病都可通過經絡的聯繫表現於體表或五官九竅，或體表一定的經穴上。

針灸通過對經穴的刺激就能達到調節氣血，治療疾病的目的。

李氏在長期針灸臨床工作實踐中，總結了經穴的治療作用歸納如下：１發散表邪（解表）一切熱性疾病的前驅期，都出現有表症，如惡寒、發熱、頭痛、身痛、發疹、面部浮腫、皮膚發癢等都屬表證。

臨床上可取大椎、陶道、風池、風府、曲池、合谷、外關、足三里、後谿、申脈、足臨泣等穴而獲得良好治療效果。

每次可選２～３穴，表熱用針，表寒用灸，表虛用補，表實用瀉。

如瘧疾取大椎、外關、陶道、後谿，感冒、乙型腦炎、腦脊髓膜炎取風池、風府、大椎、曲池等，都能起到發散解表的作用。

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【醫論醫話】

２消炎抗菌刺激經穴能起到消炎抗菌的作用，這是很有現實意義的。

經穴能調節機體，使之能達到陰平陽秘的正常生理狀態，同時能使病邪（致病因數，包括細菌、病毒、原蟲等）在人體中失去生存、活躍的條件而致消失。

因此，刺激經穴有消炎抗菌的作用是十分科學的。

如人體內臟的炎症疾病：如肺炎、腎炎、肝炎、膽囊炎、胰腺炎、胃炎、腸炎、痢疾、尿路感染等等，常可選取受病臟腑的俞穴、募穴、原穴、絡穴、郤穴、五輸穴等治療。

一切病毒、瘡瘍在未潰膿時，刺激經穴可使之消散；

已潰膿時，可使之加速癒合。

常遇冷膿包（骨結核、骨髓炎之類）病證，經常採用刺激經穴的方法而治癒。

如急性腮腺炎選頰車、翳風、外關、足臨泣等刺而用瀉法，能取得滿意效果。

慢性炎症患者，療效雖緩，但只要堅持治療，療效仍然是滿意的。

 

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【醫論醫話】

３透疹止癢刺激經穴可起到清血和營，透疹解毒，止癢的作用。

最常見的過敏性蕁麻疹，可取大椎、曲池、勞宮、足三里、血海、神闕（灸）等穴，每次選２～３穴，急性者用針，慢性者用灸或溫針，常獲良效。

其他如麻疹、猩紅熱、腦脊髓膜炎等所出現的斑疹，經針刺經穴後亦可很快消失，疾病向痊癒方向好轉。

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【醫論醫話】

４療癱起痹療癱起痹更是經穴治療的特點。

腦血管意外疾患（腦溢血、腦血栓、腦栓塞、腦血管痙攣）、脊髓灰質炎及周圍性神經疾患，面神經麻痹，風濕性關節炎，類風濕性關節炎，以及肌肉疾病等，出現的半身不遂、面癱、截癱、關節腫脹疼痛、肌肉疼痛等，都可以用經穴治療，效果非常滿意。

李氏根據病變部位不同分別選用相關的經穴治療，如病變在顏面者，取上關、下關、顴、大迎、頰車、頭維、陽白、地倉、迎香、人中、承漿、睛明等穴效果為佳。

患於四肢者，上肢以巨骨、肩、肩、會、曲池、肘、少海、外關、後谿、合谷、內關、尺澤等穴為佳；

下肢取環跳、陽陵泉、風市、足三里、髀關、伏兔、陰陵泉、絕骨、血海、梁丘、解谿、中封、商丘、申脈、照海等穴為優。

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【醫論醫話】

病在四肢者，可同時加用督脈經經穴和夾脊穴，如大椎、陶道、神道、身柱、靈台、至陽以及大椎穴到至陽穴這一段的夾脊穴（即每一椎棘突下旁開五分處），對恢復上肢癱瘓療效較顯。

至陽、筋縮、中樞、脊中、命門以及至陽到命門這一段的夾脊穴，對腹肌和腸道及腰部的癱瘓多有幫助。

命門、腰陽關、腰俞以及命門到腰俞的夾脊穴，對下肢癱瘓、麻痹和疼痛都有顯著的療效。

腦血管意外所致的肢體、顏面癱瘓、口眼歪斜等，可加頭部的穴位，如百會、四神聰、頭維、上星、通天、前頂、後頂、風池、風府等穴，其療效更加顯著。

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【醫論醫話】

５興奮強心臨床上若遇見大吐、大瀉、大汗亡陽、心力衰竭等急症，用經穴治療，能回陽返本，強心固脫，顯效迅速。

解放前，抗日戰爭勝利時，我國因霍亂流行，出現很多四肢厥冷，面色晦暗如塵蒙，膚如紫靛，腹部凹陷，脈伏，形如骷髏，奄奄一息的危重霍亂病人。

李氏以肉桂、胡椒、公丁香、吳萸、乾薑、附子各等分為末，用少許填入臍中，上蓋以炒乾的食鹽，鹽上再蓋一層薑片，然後在薑片上放艾柱灸治，每次七至四十九壯，常能起死回生，使吐瀉停止。

如心衰明顯者，再加食竇穴、虛裏穴艾條懸灸，常能使心力恢復。

虛裏穴是胃經的大絡，在左乳下脈動處，虛裏穴無脈者死，應急灸之。

以上方法普遍適應於陰寒證出現的心衰亡陽症狀。

如係熱性病出現心、肺及周圍迴圈衰竭時，李氏經驗用內關、心俞或膻中、虛裏，淺刺３分，行補法，有興奮強心作用。

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【醫論醫話】

６鎮靜安神心悸、怔忡、失眠、煩躁、情緒易於激動，癲、狂、癇症發作，以及癔病哭笑無常等病證，都可用經穴治療以鎮靜安神（養心安神），其效顯著。

常用的鎮靜安神穴位有大椎、陶道、身柱、神道、靈台、大陵、神門、間使、厥陰俞、心俞、百會、神庭、印堂、手鬼眼、足鬼眼等穴，每次選２～３穴，寒證用灸法，熱證用針法，虛證用補法，實證用瀉法。

其中鬼眼穴對癔病和陰癲證有明顯效果。

手鬼眼穴為兩少商穴，足鬼眼穴為兩隱白穴。

無論取手、足鬼眼穴，必須將艾炷放在爪甲和肌膚之中間，燃燒時要四處作火，方可生效。

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【醫論醫話】

７熄風解痙臨床上有許多疾病，如破傷風、腦炎、腦脊髓膜炎、痛證、癔病和其他腦血管疾病，都能引起抽風、搐搦。

此外，感受風寒刺激引起指端及腓腸肌痙攣，精神過勞，再感風寒之邪，引起面肌痙攣，飲食寒熱不調常會出現膈肌痙攣（呃逆）、胃腸痙攣（脘腹疼痛）。

在臨床實踐中，常以大椎、身柱、陶道、筋縮、命門、長強、申脈、後谿等穴，對全身性痙攣有效，如破傷風、痛證、癔病引起的抽搐，均可選上述穴位以熄風解痙。

腦炎、腦膜炎可選百會、頭維、太陽、攢竹、十宣、十二井穴，皆可用砭療法，有清熱熄風解痙作用。

腓腸肌痙攣可取承山、飛揚、豐隆等穴。

手指痙攣可取後谿、中渚、合谷等穴。

足趾痙攣可取申脈、足臨泣、陷谷、太衝、公孫、湧泉等穴。

面肌痙攣取風池、風府、睛明、太陽、頰車、下關、大迎、顴等穴。

手臂顫抖取孔最、郤門、少海等穴。

下肢顫抖取風市、血海、陽陵泉。

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【醫論醫話】

８鎮痛疼痛的原因很多，在人體各部位都可以出現。

五臟六腑的疼痛，可取受病臟腑的俞穴（臟腑在背部膀胱經上的俞穴）、募穴、郤穴、原穴、絡穴治療。

肢體、頭面、五官部位的疼痛，可在病變部位和相鄰部位取穴，也可循經取穴。

此外，許多疾病的病變部位，並不出現疼痛，但每每在相應俞、募、郤、原、絡、井、滎、輸、經、合穴或本經其他經穴上出現壓痛點或壓痛感。

在這些壓痛點上施以針灸治療或以按摩、薄貼、角、砭等法，都可使疼痛緩解，疾病隨之好轉，這些壓痛點還可以幫助對疾病的診斷。

如闌尾穴壓痛可以診斷闌尾炎（腸癰），又可在此穴治療闌尾炎。

 

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【醫論醫話】

９止血有些疾病，常有出血症狀，如肺癆、胃腸潰瘍、痔疾、尿路感染、鼻衄、齒衄、肌衄，以及婦人崩漏等。

治療此類疾病，常以膈俞、肝俞、脾俞、腎俞為主穴，再配以患病部位有關穴位治療均能獲得滿意效果。

為什麼要以這些經穴為主呢？

血會膈俞，肝藏血，脾統血，腎納血，選這些俞穴治療，對出血症狀均有改善作用。

配以局部取穴，療效顯著。

如鼻衄配以上星、印堂；

齒衄配以大迎、頰車、承漿或地倉；

痔瘡出血配以承山、郤門；

尿血及婦人崩漏配以中極、關元；

胃腸道出血配以命門；

肌衄（皮下出血）配以血海、三陰交。

至於外傷性出血，一般應以外科處理。

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【醫論醫話】

１０清腸通便清腸是指清除腸道炎症，通便則是調整大腸傳導功能，使之恢復正常。

腸炎、痢疾等疾病，可取天樞、歸來、關元、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、足三里、內庭等穴，既能清腸通便，又能清腸止瀉。

腎、輸尿管、膀胱、尿道等炎症，常引起小便淋漓、澀痛等症狀，常取腎俞、三焦俞、膀胱俞、中極、水道、太谿、陰陵泉等穴以清腸通利，多獲顯效。

 

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【醫論醫話】

１１溫中止瀉急性腹瀉、痢疾等疾病治療或調養不當，則可轉為慢性腹瀉或滑瀉不止。

常選關元、氣海、神闕、中極、天樞、水道、脾俞、腎俞、命門、次、長強、大腸俞、三焦俞、膀胱俞等穴，施以重灸，可起到溫中止瀉作用。

在臨證治療時可選２～４穴交替取穴治療，一般６次即可見效。

 

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【醫論醫話】

１２消症散結，療癭消瘰肝、脾腫大，內臟或各部位的炎性包塊，以及癭、瘤、瘰癧等，經穴治療有一定的效果，尤以炎性腫塊、瘡瘍、癰腫和瘰癧（淋巴結核）、痰核（囊腫）最為有效。

一般以俞、募取穴法的循經取穴法為主，再配合病位治療。

常用神燈照、隔藥大艾灸，再配合針刺與薄貼，治療一些大大小小的包塊，常獲良效。

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【醫論醫話】

１３降逆止嘔嘔吐這一症狀，臨床上經常見到。

引起嘔吐的原因很多，用針灸療法刺激經穴能和胃降逆，達到止嘔的目的。

除腫瘤、腸梗阻外，不論哪種嘔吐都可選擇膻中、巨闕、上脘、中脘、不容、承滿、陰郤、梁門、膈俞、胃俞、內關、公孫等穴，每次選２～３穴，根據病情或針或灸，能收到滿意效果。

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【醫論醫話】

１４健脾和胃中醫所論脾胃，實際上是指整個消化系統。

胃主受納，脾主消化。

而脾胃還必須依賴命門真火的薰蒸和肝木的疏泄，才能完成食物的消化和營養物質的吸收過程。

胃強則受納旺盛，食欲就會亢進，但脾弱或肝的疏泄失職，或命門之火不能薰蒸，則消化食物或吸收營養的功能不良，出現腹瀉。

吃得愈多，瀉得愈多，造成營養障礙。

如果脾強，肝的疏泄過旺，而胃的受納不佳，又會出現餓得很快，但食欲又差的症狀。

使用經穴治療其健脾和胃效果比藥物為佳。

臨床上有很多消化系統的疾病，如肝炎、胃炎、膽囊炎、胰腺炎、腸炎等，當轉為慢性時，經穴治療常比藥物治療效果好。

臨床上可選中脘、章門、期門、日月、食竇、不容、承滿、梁門、天樞、神闕、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中樞、脊中、公孫、照海、內關、足三里、內庭、太白等穴，任選２～３穴，視其疾病的虛實寒熱，以確定針瀉或灸補之法。

 

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【醫論醫話】

１５鎮咳祛痰《內經》曰：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器。

痰是肺中炎性分泌物，咳嗽又是肺部防禦疾病的本能。

一般鎮咳藥用得不當，便會使痰液咳不出來，痰液滯留肺部時對病症更加不利。

使用經穴治療鎮咳祛痰就沒有這種副作用。

咳嗽與痰涎雖然在病因上有外感和內傷之分，在病性上有寒熱之別，在病勢上有虛實之不同，但選用經穴治療大體上是一致的，只是針與灸的治療方法和補與瀉的手法操作不同而已。

一般選大椎、風門、肺俞、身柱、中府、天突、璿璣、華蓋、膻中、乳根以及本經五俞穴中的經穴（經渠）都有鎮咳的作用。

中脘、豐隆、脾俞、胃俞等則有祛痰作用。

臨床時任選２～３穴即可，熱病用針，寒證用灸，虛證用補，實證用瀉，或根據病情酌用拔火罐亦可。

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【醫論醫話】

１６調經活血氣血不和，月經不調，是婦科常見病症，月經不調常見的有月經先期、月經後期、月經衍期、月經閉止以及崩漏等。

臨床上常選中極、關元、歸來、氣海、太衝、三陰交、合谷、血海、命門、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、八等穴，每次選穴２～３穴，根據疾病的寒熱虛實，分別施以針刺或艾灸，運用補或瀉的手法。

在具體治療時還可配合相應的俞、募、原、絡等經穴治療，具有調經和血、固崩止漏的作用。

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【醫論醫話】

１７固胎保產肝、脾、腎三臟不調，或正氣虧損，以及七情橫逆，常可導致滯產或流產。

李氏治療習慣性流產取百會、命門、肝俞、脾俞、腎俞、脊中等穴，每次選２～３穴，從懷孕後起，每週懸灸２～３次，可以避免流產。

至於難產、滯產、胎位不正，則以灸至陰穴治療，療效可靠。

合谷、三陰交也有輔助治療的作用。