【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

（２）甘草其主要成分為甘草甜素與甘草次酸，具有腎上腺皮質激素樣作用，禁與藥理作用相反的噻嗪類利尿藥、降血糖藥胰島素同用；

同理，中藥鹿茸也禁與降糖藥同用；

也不宜與水揚酸衍生物合用，以免誘發或加重消化道潰瘍；

中藥酒劑，若與胰島素等降糖藥同用，可致低血糖。

 

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【醫論醫話】

（３）麻黃與氨茶鹼治療支氣管哮喘的機理相同，一般不宜同用；

牛黃或含牛黃的中成藥，可增加水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥等中樞抑製作用，不宜同用；

桃仁、苦杏仁、白果等含氰甙的中藥及其製劑不能與麻醉、鎮靜、止咳等西藥同用，以免引起嚴重的中樞抑制。

 

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【醫論醫話】

（４）丹參不宜與抗酸藥如氧化鎂、硫酸鈣、胃得樂、復方氧化鎂合劑等同服，因丹參主要活性物質為丹參酮甲、乙、丙等，可與抗酸的金屬離子產生結合，形成螯合物而影響療效；

丹參不宜與止血藥合用，因丹參可增強纖溶活性，與抗纖藥相拮抗；

丹參不宜與麻黃堿、山梗菜堿、維生素Ｂ１、Ｂ６合用，因其所含的水溶性成分如兒茶酚酸活性物質具鞣酸的特性，二者發生結合，降低療效；

丹參不宜與雄激素類藥物合用，因丹參酮具有對抗雄激素的作用；

丹參不宜與阿托品合用，因丹參中的降壓成分能被阿托品所阻斷。

 

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【經驗方】

一、連根湯 組成：連翹３０～４０克，白茅根３０～５０克。

功效：清熱散結，涼血通淋。

主治：熱結血分之血淋。

西醫之腎小球腎炎、原因不明之血尿；

亦可用於泌尿系統感染、泌尿系統結石所致之血尿等。

 

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【經驗方】

方論：本方證為熱結下焦血分，迫血下行而致血淋之證。

方中連翹，性涼味苦，清熱解毒散結消腫。

《藥性論》曰：「主通利五淋，小便不利，除客家煩熱。

《藥品化義》曰：「連翹，總治三焦諸經之火，心肺居上，脾居中州，肝膽居下，一切血結氣聚，無不調達而通暢也。

但連翹治血分功多，柴胡治氣分功多。

取其清血分結熱而通淋。

白茅根，性寒味甘，涼血止血，清熱利尿。

《本草綱目》曰：「甘能除伏熱，利小便，故能止諸出血……」；

《本草正義》曰：「寒涼而味甚甘，能清血分之熱，而不傷於燥，又不黏膩，故涼血而不慮其積瘀……」。

取其清熱涼血而通淋。

二藥相伍，相得益彰，清熱散結而不傷陰，涼血止血而不留瘀，共奏清熱散結，涼血通淋之功，而達治療血淋之效。

再者，二藥均有不同程度的抗菌、利尿等作用，亦合西醫治療腎小球腎炎之義。

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【經驗方】

驗案：本方藥味簡單，療效肯定。

臨床以此方治療血淋數十例，療效顯著。

案１胡某，男，２１歲。

患腎小球腎炎年餘而休學。

初診時，周身乏力，腰膝酸軟，易患感冒。

尿常規檢查：紅細胞１０～３０個／高倍，已持續月餘。

納食可，大便調，夜寐寧。

舌質紅，苔薄微黃，脈弦有滑象。

處方：連翹３０克、白茅根３０克。

服５劑後，複查尿常規：紅細胞３～８個／高倍，余同前。

舌質微紅，苔轉薄白，脈弦略細。

上方再進１０劑後，尿常規正常，體力略增，腰膝酸軟有緩。

舌脈同前，遂以六味地黃丸扶正而鞏固療效。

之後隨訪未復發。

案２曲某，女，５６歲。

血尿２月有餘，經各種檢查，原因未明，疑為急性腎小球腎炎。

初診時，體力充沛，能正常工作，納食如常，夜寐尚寧，腰膝時現酸軟，無尿急、尿痛。

尿常規檢查：紅細胞５～２５個／高倍，Ｈｂ＋～＋＋，余（－）。

舌質微紅，苔薄白，脈細弦。

處方：連翹３５克，白茅根３０克。

服５劑後，複查尿常規：紅細胞１～２個／高倍，余（－）。

原方再進５劑後，尿常規轉正常。

偶見腰膝酸軟，舌微紅，苔薄白，脈弦細。

原方加女貞子１５克，旱蓮草１５克，１０倍量共研細末，煉蜜為丸，每丸重９克。

每服１丸，日２次。

長期服用，以鞏固療效。

之後隨訪未再復發。

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【經驗方】

二、縮泉湯 組成：金櫻子１５～５０克，台烏藥８～１０克，益智仁１０～１５克功效：補腎固精，散寒澀便。

主治：腎氣不足，下元虛冷所致之小便頻數；

西醫之尿崩症；

亦可用於治療前列腺肥大、遺精、滑泄等病證。

 

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【經驗方】

方論：本方證為腎氣不足，下元虛冷所致小便頻數，大多屬於西醫之尿崩症。

尿崩症是指抗利尿激素分泌不足，或腎臟對抗利尿激素反應缺陷，引起的臨床症候群，以多尿、煩渴、低比重尿為其臨床特點。

方中金櫻子性甘味酸，補腎固精；

益智仁性溫味辛，溫補脾腎，固精氣，澀小便；

台烏藥性溫味辛，散寒而溫膀胱以氣化。

三藥相合，共湊補腎固精，散寒澀便之功，而達到治療之效。

 

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【經驗方】

案１佐某，女，６５歲。

尿頻病及半年，晝日３０分至１小時１行，夜間５～７行，每次排尿２００～３００ｍｌ，尿色正常，無尿痛及灼熱感，腰腿酸軟，少腹脹而微冷，納食如常，大便如常。

舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。

證屬腎氣不足，膀胱虛冷，氣化失司。

治以補腎固精，散寒澀便。

方擬縮泉湯：金櫻子４５克，台烏藥１０克，益智仁１５克。

服３劑後，晝日尿５～６行，夜間２～３行。

遵前方加桑螵蛸１０克，芡實１０克。

繼服７劑後，諸症大減。

遂以原方１０倍量，共為細末。

每服３～５克，日２～３次。

４０天後尿已正常，隨訪半年未再復發。

 

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【經驗方】

案２劉某，男，５６歲。

尿頻病及月餘，２０～３０分鐘１行，體瘦乏力，納食乏味，形寒肢冷，夜尿無數次，影響睡眠，大便正常，西醫診為尿崩症。

舌質淡，苔薄白，脈弦小數。

證屬腎陽不足，下焦虛寒。

治以補腎固精，散寒澀便。

方擬縮泉湯加味：金櫻子４５克，台烏藥１０克，益智仁１５克，小茴香５克，荔枝核１０克。

服五劑後，形寒陰冷已減，尿已日２～３行，睡眠良好。

舌淡，苔薄白，脈弦。

繼上方去小茴香，加狗脊１０克、川斷１０克。

服１０劑後，諸症有緩，小溲已正常。

遂以原方１０倍量，研細末，水泛為丸。

每服３～６克，日２次。

之後，隨訪半年未再復發。

（李俊輝編） 精針善藥的傳統醫學專家李仲愚 鐘樞才劉全讓整理

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【編者按】

李仲愚，四川彭縣人，成都中醫藥大學教授、主任醫師。

李氏幼學經史子集，攻習儒術，稍長涉足岐黃，研究醫術。

３０代即懸壺故里，在長期的醫療實踐中常用多種傳統醫療方法，治療疾病，積累了豐富的經驗。

精於方脈，善用針灸，尤擅長用祖傳絕技杵針、指針、氣功，內外合治，針藥配合治療奇難怪症。

「李仲愚杵針療法研究」獲四川省科技進步二等獎，著有《氣功靈源發微》、《杵針治療學》等專著，並有多篇論文發表。

因其在臨床科研工作貢獻突出，１９９０年榮獲四川省自然科學界精神文明標兵稱號，１９９１被國務院授予有突出貢獻專家稱號，享受政府特殊津貼。

本文介紹李氏家傳絕招杵針療法，辨證施功，內外合治，獨創奇穴，以及在臨證針藥並用，善用古方的醫療經驗。

醫案評析分別收錄李氏運用透針治面癱，以及治癒黃疸、脫疽、「煙霧病」等奇難雜病。

醫論醫話中重點反應李氏對醫易相關的研究，可知他學術源於周易，廣收歷代各家的經驗，繼承家傳絕技在針藥、氣功等方面均有深入研究，精讀全文，定會收益非淺。

知古不知今，謂之陸沉，知今不知古，謂之盲瞽。

———王充

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【李氏】

１９２０年２月２１日生於四川省彭縣九尺鄉仁鳳裏。

彭縣古稱彭州，屬蜀中天府，人傑地靈，名醫輩出，尤以晚清中西醫匯通醫家唐容川先生，名揚神州。

李氏祖輩業醫習儒十五代，對其薰陶甚深。

李氏先祖父春庭公喜儒、佛、老、莊之學，其性尤善悠靜，受其表兄海慧禪師的影響，皈依佛祖，成為當地威望很高的居士。

李氏受春庭公諄諄教誨，深受其習染。

５歲時入當地私塾就讀，攻儒術，先後從師於當地名儒唐壽山先生、秦小詹先生及盛名蜀中的經學家秦育賢先生。

因李勤奮好學，聰穎伶俐，博學好問，深得諸師喜愛，眾口稱讚，為今後李氏有廣博的儒學知識打下了良好的基礎。

李氏１３歲時初入醫門，即拜堂叔、晚清秀才李培生先生研讀岐黃。

先生親授《內經》、《難經》及《傷寒雜病論》、《針灸甲乙經》等經典醫籍，並要求熟讀《珍珠囊藥性賦》、《神農本草經》等醫藥著作。

在李氏熟讀背誦的基礎上，培生先生授其奧妙，深得真傳。

後又從師姑父，天彭名醫劉國南先生及劉銳仁先生研讀歷代名醫專著，諸如金元張、劉、朱、李四大家，明代張景岳的《類經》、楊繼州的《針灸大成》及清葉、吳、王、薛溫病四大家等名著均深研熟讀，並開始隨師臨床應診。

時有師外出之際，病人求診，李氏即獨自應診，因醫理功底敦厚，又常得諸師臨診奧妙，故獨診者其效甚佳，後叩門請診者漸多。

當地一富紳，患吐血病，兼咳嗽不止，病情危篤，已請本州及鄰縣名醫診治，其效不顯，時有推薦李氏診治者，病員家人見李氏而疑年少，難有妙術，出於僥倖，且請診之。

李氏診治之，病員雖吐血多日，但面色紅潤明亮，吐血色紫有塊，且脈滑有力。

前醫多以涼血止血治之，或慮其吐血多日，恐傷正氣，且以補氣攝血為治，均未見其效。

李氏擬方：葶藶子１０克、五味子１０克、生大黃１０克，病家視其藥方奇特，勉強試之，一劑血止，守方三劑，吐血咳嗽皆止，後用調理之品調理，其病告愈。

當時有醫者不明李氏何以對症見效？

李氏曰：衝脈為血海，隸於陽明，今出血病位雖然在胃，其因乃為衝脈之氣不降，上逆犯胃，陽明胃經受損，故而吐血，母病及子而見咳嗽。

本方用葶藶子、五味子、生大黃皆有降衝瀉胃斂肺氣之功，衝脈之氣得降，胃氣安和則出血得止，肺氣平則咳亦愈，病家因此讚譽李氏為「童醫」。

李氏１７歲時即懸壺於該縣醫館。

其間，凡有一技之長的醫藥者，皆以師禮相待。

在深研儒、釋、道、醫諸家理論之中，皆揚其長而棄其短。

在藥物治病的同時，尤善用針灸治病，最喜用長針療癱起痹，故當地有「李長針」之稱。

李氏１９歲（１９３９年）時獲四川省國民政府註冊的中醫師資格。

次年，經劉銳仁先生舉薦入成都國醫學院學習深造。

李氏結合臨床實踐探索傷寒學術理論，認為傷寒論成書年代久遠，錯簡傳訛之處在所難免。

如《傷寒論》中６３條麻杏石甘湯證，原文「汗出而喘，無大熱者。

但驗之於臨床，多見汗出而喘，身大熱者才是麻杏石甘湯適應證。

又如厥陰病提綱（３２６條），及其用藥都非烏梅丸之證，烏梅丸（３３８條）臨床上用於膽道蛔蟲症最宜，而厥熱勝復之寒厥和熱厥則應以四逆湯或白虎湯、承氣湯之類以回陽救逆或清氣通腑，才是對症。

李氏注重臨床實踐與理論相結合，不被古人錯簡束縛，宗師古而不泥古的原則，深得同仁欽佩。

 

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【１９４５年抗日戰爭結束】

成都地區流行霍亂，李氏故鄉及鄰縣鄉村瘟疫慘重，病者沿門闔戶，死者甚多。

李氏根據霍亂發病特點，分為陰霍亂、陽霍亂及陰陽相兼三種證型（又叫熱霍亂、寒霍亂及寒熱相兼霍亂三種證型），分別以理苓湯或附子理中湯治療陰霍亂；

四苓湯加扁豆、木瓜、石膏治療陽霍亂；

胃苓湯或太乙神朮散治療陰陽相兼霍亂。

凡霍亂瀉下暴注不止或有陰竭陽脫之徵者，配以灸法以回陽固脫，生津止瀉。

方法是以食鹽末填滿肚臍（神闕穴）上以艾炷灸五至七壯。

每壯艾炷將要燃盡時覆以小杯於上，使熱力內透。

或以藥艾條懸灸半小時。

也可用肉桂、公丁香、吳萸、胡椒、乾薑、附子、冰片等共研為末，少許填於臍中，上蓋以食鹽灸之。

用此法治癒救活者甚多，並印貼藥方證候，廣為散發，時醫或病者獲方而得活救人，李氏醫譽遠近鄰縣。

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【１９５０年，四川彭縣解放】

李氏任縣衛生工作者協會主任，縣人民委員會委員，積極組織個體中醫聯合辦診所，開展中醫診療活動。

１９５２年，先後調溫江地區醫生進修班學習西醫。

此間溫江地區醫院一西醫醫師的兒子罹患麻疹合併肺炎，麻疹出不透而內閉隱伏，症見呼吸困難，神志不清，六脈沉細，體溫驟降，西醫西藥搶救無效，遂請李氏以中醫中藥診治，以存一線希望。

李氏診斷為麻毒被寒邪遏鬱，陽虛邪陷，麻毒不能外達之症，以仲景方麻黃附子細辛湯二劑則疹透紅潤，滿布皮膚，神志清楚，呼吸也恢復均勻，後以甘平清潤之劑調理而愈。

李氏認為「無論麻疹，猩紅熱，風疹等發疹性疾病，均應以透疹解毒為治，務使毒邪外透，疹子出透為順」。

又曰：「麻本火候，非壯熱不出」。

該病兒體溫驟降，又見疹點不出，呼吸困難，神志不清，六脈沉細，是為逆證，多是危候，非助陽透疹不可。

李氏辨證之準確，用藥之靈活，深為西醫佩服。

 

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【１９５６年春】

李氏奉調成都中醫進修學校（成都中醫學院前身），從事中醫、針灸教學和臨床工作。

十年「文化大革命」的浩劫，李氏雖身受其害，仍堅持臨床應診不暇。

診余還潛心研究《周易》及各家醫論，並先後到海南、西昌、甘孜等地搶救病人，科學研究，臨床應診。

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【１９６８年】

四川省甘孜州某病人因患腦血管病變（中風），併發頑固性呃逆（膈肌痙攣），經當地及有關省市醫院會診治療一月，呃逆仍然不止，乃至湯水不入，特邀李氏會診，診斷為中氣虛弱，陰寒動膈，施以針刺治療，取膈點（李氏奇穴之一，在第七胸椎棘突旁開５分處，即膈俞穴內１寸處），行補法手法，並配合溫灸針柄，１０分鐘後呃逆減輕，半小時後呃逆止。

後以溫中散寒，補虛和胃，降逆止呃之品善其後，可見李氏針灸手法之妙。

 

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【１９６８年】

四川省什邡縣醫院因一婦女作計劃生育結紮手術後患破傷風，併發膿毒血症，高熱不退，抽搐不止，汗出，舌紅少津，神識昏迷，脈洪大，自主呼吸停止，全靠人工呼吸機維持呼吸。

經當地及省內中西醫會診治療半月，仍無轉機，速邀李氏會診。

李氏認為，病人高熱不退，汗出，神識不清，脈洪大等證仍為陽明經證，兼舌紅少津，而病已半月，乃為氣陰虧損之象，擬人參白虎湯煎湯鼻飼喂之，一劑後高熱漸退，抽搐減輕，三劑後體溫降至正常，抽搐停止，病員已能呻吟而出現了自主呼吸，撤除人工呼吸機。

後用益氣養陰，清熱解毒，配合西醫藥的支持療法治療。

病人因臥床搶救時間長，出現了嚴重的褥瘡，轉入我院，用李氏祖傳「鼓和丹」外治而愈。

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【１９７８年與１９７９年】

李氏因公出差，先後兩次遇車禍，倖免於難，造成嚴重的腦外傷後遺症繼發糖尿病，感染肺結核，住院治療壹年，病情好轉，但時有昏倒、抽搐發生，因早年深得海慧禪師的內養功法，遂練氣功半年，身體逐漸康復，至今已過古稀之年，仍然堅持臨床應診、會診、科研、出國講學、帶徒等繁忙工作。

 

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【１９７８年】

李氏在從事針灸臨床多年的經驗中，總結前人理論及自己的實踐經驗，結合《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》、《易經》等經典理論，提出自己對宇宙與人體的關係，人體臟腑、經絡、腧穴等有機聯繫的認識，發表了《從至陰穴轉胞胎談起，對人體經絡及俞穴之體會》，博采所知，發揚古義，用辯證的觀點，結合中醫傳統的經典理論，進一步闡明了人體與大自然是一個息息相關的整體，人體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、經絡腧穴有機地聯繫形成一個整體，這就是中醫的基本特點———整體觀念。

 

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【１９８１年】

李氏在多年的針灸臨床工作中，發現一些老弱婦孺病應該用針灸治療，因畏針而失去了治療的機會。

李氏將自己祖傳的指標療法，應用於臨床。

該療法是以指代針，病人不覺痛苦，但指針療法非要有一定的氣功功夫和指力才能達到治療的效果，李氏自練字氣功，功底敦厚，指力能直達腧穴深部，李氏在這方面確實已進入高深的境界。

指針療法對頭部及五官疾病效果較好，如頭痛、眼疾、耳鳴耳聾等。

李氏赴北京給中央首長治病時，多用指針療法，效果頗佳。

衛生部批准了成都中醫學院附屬醫院成立針灸指針研究室，以推廣李氏的指針療法。