【名老中醫經驗集】

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【臨證特色】

１．宣解法：翟氏主張病從表侵入，仍應從表而解，病位在肺，病性多為邪實，因肺屬高位用藥宜清揚，使藥力易達病所。

宣解法是一種給邪以出路的方法，使肺氣得宣，五臟則安。

常用處方為：炙麻黃３克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、蘇子葉各６克、桔梗１０克、厚朴１０克、魚腥草１５克、芥穗６克麻黃辛、苦、溫，歸肺經，具有發汗、平喘、利水之效，因本品能宣肺、開腠理、散風寒以解表證，故被歷代醫家認為是治肺病之專藥，辛溫峻猛，用之得當效如桴鼓，用之失當，貽害匪淺。

翟氏用此藥時，一是炙用緩解其過度發汗之效，一是量少，配以甘草。

現代藥理研究證明，甘草次酸具有類激素樣的作用，並可鬆弛氣管平滑肌的痙攣，和麻黃配伍有緩和藥性、增強藥力的功效。

黃芩配杏仁：黃芩味苦性寒而氣薄，主入上焦，善清肺中火邪，治上焦濕熱，療膈上熱疾，除胸中氣逆。

現代藥理研究證明，黃芩有較廣的抗菌譜，對肺炎球菌有較強的抑製作用，配以杏仁苦微溫，具有苦泄降氣，止咳平喘之功，一升一降，可增強清肺泄熱之力，又有很好的瀉肺、止咳作用。

桔梗配蘇子：桔梗苦辛，歸肺經，具有開宣肺氣、祛痰的療效，蘇子降氣消痰，止咳平喘，二藥合用一宣一降，宣發肺氣，清降逆氣。

氣有餘便是火，氣降即火降，降火則氣不上逆。

厚朴配魚腥草：厚朴辛溫，能下氣降逆，燥濕除滿，魚腥草辛、涼，歸肺經，具有較強的清熱解毒之功。

二藥並用，既加強了降氣行痰的作用，又同奏清熱化痰之功，善治肺失宣降，氣滯上逆之證，臨床多用於咳嗽、肺熱者。

芥穗辛微溫，歸肺經，善去風解表。

風為六氣之首，外感咳嗽以風為先導，有一分惡寒，即有一分表證。

因此，全方中佐一味芥穗，以疏散風熱，解表利咽。

 

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【臨證特色】

２．脫敏法：遇冷、油煙及其他異味引起的咳嗽，四季均有，其主要特點是發病突然，以呼氣性呼吸困難為主，咽癢、咳嗽、少痰、胸悶甚至喘。

西醫認為：這是由於過敏原導致的支氣管平滑肌痙攣。

常用處方為：炙麻黃３～５克、炙甘草１０克、黃芩１０克、杏仁１０克、紫草１０克、蟬衣１０克、杷葉１０克、桑葉６克、蘇葉６克、牛蒡子１０克。

炙麻黃能開宣肺氣，散風寒而平喘，與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強平喘功效。

麻黃堿對支氣管平滑肌有明顯的鬆弛作用，特別在支氣管痙攣時作用更為顯著，並具有一定的抗過敏作用。

甘草能潤肺止咳，一般認為甘草口服後，能覆蓋發炎的咽部黏膜，減少刺激，達到鎮咳目的；

甘草次酸具有抗炎和抗變態反應作用，因此對過敏所致的咳嗽有一定療效。

黃芩甙和黃芩素均有抗變態反應作用，對豚鼠實驗性咳喘有協同作用。

因此可以肯定黃芩有較強的抗過敏作用。

翟氏常用紫草配蟬蛻：紫草甘、寒，有涼血解毒的功效，藥理研究證實，對病毒和桿菌有抑製作用，並具有抗炎和抗過敏的作用，還有輕度解熱作用。

蟬蛻甘、寒，歸肺、肝經以疏散風熱，祛風解痙；

二藥使用相須配對既可入肺化痰清熱，又可加強脫敏作用，蟬蛻味鹹而入血分，可搜血中之風，與紫草合用，引入血分，則增強祛風止癢作用。

蘇葉配桑葉：蘇葉辛、溫，歸肺經具有發表散寒、開宣肺氣之功，臨床常用其溫中、定喘的功效。

桑葉苦、甘、寒，歸肺、肝經，具有清肺潤燥，止咳清肝的功效，翟氏常以此二藥相合，味薄輕清直達肺經，一散一開，一清一潤，一寒一溫，相輔相成，增強臨床脫敏止咳療效。

牛蒡子味辛苦而性涼，能升能降有散風利咽去痰之功效，現代藥理研究發現其有較強的抑菌作用。

枇杷葉苦、平，歸肺、胃經，具有清肺化痰，下氣止咳的作用；

二藥相伍，起協同作用，一個利咽，一個潤肺，順氣消痰、止咳功著。

 

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【臨證特色】

（二）復陰法多用於內傷咳嗽證者。

一是復肺陰法，一是納腎氣法。

內傷久咳傷肺，肺陰不足虛火內灼，肺失潤燥而咽乾癢作咳，病久必傷他臟。

久病腎虛，攝納失常，因腎為氣之根，司攝納，故氣不歸元，常見咳、喘、痰證。

 

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【臨證特色】

１．復肺陰法：適用於久咳不愈咽乾喉癢，少痰，咯痰不利，口渴易汗。

常用處方為：炙麻黃２克、炙甘草１０克、元參１０克、牛蒡子１０克、桑葉６克、枇杷葉１０克、杏仁１０克、青黛１０克、麥冬１０克、百合１０克、五味子１０克、沙參１０克。

桑葉苦甘而寒，輕清發散；

杏仁甘苦微溫，能降氣潤燥，利肺止咳。

兩藥同用，一取質輕以宣肺散邪，一取質潤以降氣止咳，一宣一降，以調節肺氣，為輕宣潤肺之佳品。

元參、牛蒡子皆有清熱解毒，利咽消腫之功。

然元參鹹寒質潤多液，能滋陰降火；

牛蒡子辛苦性寒，能疏散風熱，二藥合用既有養陰生津的作用，又有解毒利咽的功效。

五味子配麥冬：五味子性溫，偏於斂肺益腎；

麥冬味甘性潤，擅長潤燥清肺，二藥配伍酸甘化陰，化生陰津，濡潤臟腑。

沙參與麥冬同為養陰生津之品，性味歸經也相仿，二藥合用，相須配對，具有清肺養陰生津止咳的良好作用。

百合甘寒涼潤，主入心、肺二經，功專潤肺止咳具斂肺之力；

枇杷葉性味苦涼，擅入肺胃而下氣降逆，並有潤肺之功。

二藥配對，潤肺之中有滋腎之力，無論陰傷肺燥，或者肺腎陰虛，均可選用。

 

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【臨證特色】

２．納腎氣法：咳喘證緩解期，翟氏十分重視健脾納氣，以助腎益肺達到治咳的目的。

同時，久咳者以冬病夏治最宜。

常用處方為：桂枝１０克、白芍１０克、生白果１０克、核桃仁１０克、葶藶子１０克、半夏１０克、車前子１０克、化橘紅１０克。

胸悶、氣短加瓜蔞、薤白；

尿頻、怕冷加紫石英、刺蝟皮；

喘不能臥加炙麻黃、蘇子、海浮石。

 

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【臨證特色】

桂枝、白芍伍用，出自張仲景《傷寒論》桂枝湯，意在治療風寒表虛證。

後來施老臨證處方時謂其桂枝色赤，入於血分，可通血脈；

白芍善走陰分，能益陰護裏，二者相合，一陰一陽，共奏通調血脈，振奮中陽之意。

翟氏在數十年的治咳中體會到：由於表邪咳嗽，反復發作，治療不徹底日久傷肺，肺之清肅乏力終至脾、腎衰竭。

因此治療陰虛咳嗽，最重要的是保護肺、脾、腎的功能，以扶正氣。

而選用桂枝、白芍取之桂枝溫中散寒，白芍養血斂陰，二藥合用溫中補虛。

現代藥理研究認為桂枝有調解全身機能，促進血液迴圈，健脾助消化，抑菌解毒的功效；

白芍甙具有緩解平滑肌痙攣的作用。

補骨脂配核桃仁：補骨脂辛、苦、溫，具有補腎溫脾的作用，因本品氣溫味苦，既能強腎逐寒，又可納氣歸元，止咳平喘；

核桃仁味甘、性溫，入肺、腎經。

既能溫補腎火，又可補氣養血，斂氣定喘，還可溫肺潤腸。

二藥伍用，一肺一腎，金水相滋，斂肺納氣，是翟氏最為得意的止咳平喘妙藥。

五味子配白芥子：五味子味酸、咸，性溫入肺、腎經，本品五味具備，獨以酸、鹹為勝，故能收斂肺氣，益氣生津，並能益腎氣固攝真元，其性溫而乾燥。

現代藥理研究認為，此藥是呼吸系統機能藥，有收斂滋補性能，能增強機體活力，止咳平喘；

白芥子味辛，性溫，入肺經。

本品辛散溫通而利氣，既能溫肺開胃、利氣去痰，又能溫中散寒，通絡止痛。

現代藥理研究證實，它能激惹透竄，誘導迴圈，解痙平喘，排除炎性分泌物，軟化病理組織。

二藥參合，相伍為用，增強溫肺斂氣，利氣平喘的作用。

葶藶子配車前子：葶藶子味辛、苦、性寒，本品辛散開壅，苦寒沉降，能瀉肺氣壅滯而去痰平喘，肅降肺氣，通調水道而利水腫；

車前子味甘、性寒，有利水通淋，滲濕止瀉、去痰止咳的作用。

翟氏臨床善以二藥相伍用，葶藶性沉降而通利，瀉肺平喘功效甚佳，配以車前子增強利水作用，對呼吸道黏膜的充血、水腫有很好的修復作用。

 

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【臨證特色】

白果性平，味甘、苦、澀，歸肺經，具有宣肺平喘，收澀止咳作用。

現代藥理研究認為，有補肺鎮咳，抑菌防腐的作用。

翟氏擅於用此藥治療慢性氣管炎，在恢復期時，囑病人服用油浸白果以強肺定喘。

半夏配化橘紅：半夏味辛，性溫，入肺、胃經，本品具有辛散降逆、溫化痰飲，為和胃降逆化痰之要藥。

化橘紅味苦、澀，性溫，歸脾肺經。

本品辛散苦降，其性溫和，為脾、肺氣分之藥，既能導滯化痰、止咳平喘，又能健脾和胃，二藥均入脾經，合參互用，相互促進，增強健脾化痰作用，氣機通暢，肺胃之氣升降適宜，咳嗽自除。

上方配伍突出體現了「陰氣復咳自愈」的觀點，以扶正養陰為主，重點是保護肺、脾、腎三臟的功能，以期恢復禦邪之力。

用藥特點針對性強，組方立法嚴謹，藥物主次分明；

配伍原則，注意脾胃之本能，伍用理氣寬中之藥，靈活巧妙。

 

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【臨證特色】

二、診斷心、腦疾病首重診脈，治療強調振奮陽氣心、腦疾病在內科疾病中佔有著十分重要的地位，加之它病情復雜，變化迅速，是臨床上最危險的疾病之一，因此受到醫學界的全面重視。

中醫對心、腦疾病的論述頗為豐富。

《諸病源候論》之中風候、心病諸候對心腦病辨證較詳，翟氏融通現代醫學，使心、腦疾病在病症結合以及療效上有了顯著的提高。

他特別側重於高血壓病和心律紊亂症的診療。

 

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【臨證特色】

（一）高血壓病的診治我國因高血壓而致腦卒中每年新發病例達１３０萬人，年死亡率６０～１２０／１０萬人，４０％的人致殘，７５％的人喪失工作能力，臨床危害十分嚴重。

另外對於高血壓病心、腎併發症的預防和逆轉目前沒有可靠有效的特效藥物。

中醫在治療高血壓病中多採用清肝熱，調臟腑，去風邪，補肝腎以及應用蟲類藥，對高血壓病症狀的控制有一定作用。

為了提高臨床療效，翟氏經過十幾年的研究，摸索出具有特色的診治方法，以血管動力學變化為依據，採取寧心神、通血脈、醒腦絡、健脾胃的方法，配以對利尿、擴冠具有針對性的中藥，在臨床分型中靈活加減運用，收到很好的療效。

 

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【臨證特色】

１．診脈定位：翟氏認為高血壓病的發生發展較為緩慢，屬慢性久病。

慢則瘀，久則虛，是一組臨床特有的標實本虛之證。

臨床多見於身體肥胖，喜食甜、膩者，有家族遺傳等因素，常因感受外風侵襲，或過度勞累或緊張、惱怒等不良情緒刺激而誘發。

機體氣血逆亂，逆其常序；

痰濁閉阻，虛火上乘，但見眩暈、耳鳴、頸僵、噁心、夜眠不實、肢體麻木等症。

翟氏十分重視其脈。

《素問?陰陽應象大論》云「厥氣上行，脈滿去形」，脈滿即指目前的高血壓之疾。

臨床多數患者無論虛、實，多見脈弦而長，出現一種「寸過魚際脈進尺」的現象，即是尺弱寸強直過魚際，或寸弱尺強，直過尺脈，均是一種氣血虛越的現象。

「以常衡變」、「以變識病」是中醫脈經的基本原則，在這一原則的基礎上，翟氏認真體驗，仔細分辨，積極總結高血壓病脈象的變化規律，從而從脈過魚際、脈躍進尺的不同現象，來判斷高血壓病的發展發生狀況，指導臨證用藥。

翟氏指出：上部有脈為氣滯，下部有脈為氣虛。

現代脈診研究指出：弦脈主要由於總外周阻力過高，動脈順應性降低，而且常伴有心輸出量減少，是疾病或不健康的表現。

診脈則還要特別注意脈搏在波動時是有暈還是無暈，暈是指血管波動的某種形態，標誌著血管彈性的程度，這是翟氏對脈診的一個特殊診法。

他認為：暈是指血管的彈性，猶如水中波紋為暈，亦如月亮周圍的昏影為暈，有暈之脈，血管彈性較好，無暈之脈血管彈性較差，老年性高血壓患者最易多見。

脈之有暈無暈，一方面可指導臨床用藥，判斷分析病情，另一方面對預後也有一個較明確的判定。

診脈的方法是他十幾年總結高血壓病的經驗體會，他反復強調指出：當你診脈時，要認真體會脈的形象，不光感覺脈的強弱、快慢，還要體會脈的長、短、寬、窄、有暈、無暈，對於幫助分辨虛、實、氣、血和預後轉歸很有意義。

 

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【臨證特色】

２．專方治病：在治療高血壓病時，翟氏根據中醫辨證施治的原則，配以現代藥理研究證實有效的降壓中藥，結合西醫治療高血壓病採用利尿、擴冠的方法，自擬了通脈降壓湯，臨床運用療效顯著。

方中用葛根、丹參、紅花、蘇木以活血通脈為主；

用鉤藤、白蒺藜、野菊花醒腦清熱安神，使氣得以平降，臟腑氣機調和；

用遠志、菖蒲、鬱金寧心、開竅、理氣，心神寧而血壓漸自平穩；

佐以山楂，健胃、降脂、降壓，佛手、蘇霍梗以健脾和中理氣，諸藥協調，相輔相成，全方均以氣血平和為目的。

肢麻者加天麻、僵蠶；

眩暈者加生磁石、生石決明；

痰甚者加瓜蔞、法夏；

夜眠不實者加珍珠母、炒棗仁；

每用牛膝引藥下行，用澤瀉、雲苓利尿導滯，用葛根、丹參擴冠。

全方最大的特點是治療範圍廣，藥物性能平和，採用了中醫釜底抽薪之法與西醫脫水利尿法相結合，確是治療高血壓病的良方。

 

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【臨證特色】

（二）心律失常心律失常是由於氣血鬱滯，阻遏心陽，使氣機紊亂，而心失所主。

臨床上但見心悸、胸悶、煩躁，脈失節律。

翟氏強調：心陽不振，氣血鬱滯是本病的主因。

心主血脈，位於胸中，胸中為陽所在之位，心陽虛，則心氣不足，鼓動無力，而血行不暢，此時無論外邪、內邪侵襲，累及心臟，即會閉阻心脈。

而脈失節律，形成本虛標實之證。

病位在心，即可累及脾、肺，脾胃氣虛，運化失司，痰濁內生，阻塞心絡，而血行阻滯。

肺主一身之氣，故心氣虛，肺氣亦受其累。

另外過度勞累和情緒不調尤可誘發心律紊亂，臨床中很多心律紊亂的患者，服用調節心律的中西藥，效果不穩定，這與患者本身的心態關係密切。

氣機鬱滯不暢是這類患者的主因，氣滯則血不行，血瘀則脈亂。

翟氏診心病，注意患者病情的特殊性，對認識疾病本質和確定治療原則有極大的意義。

比如說心律紊亂，臨床分型眾多，要想一下就能辨清楚患者的病症是否是因氣血鬱滯所致者，就要抓住它在臨床表現的特點：「心悸無定時，胸悶喜歎息，脈數多停滯，情緒是病因。

抓住了個性，結合疾病的共性，就能得出一個準確的診斷結論。

 

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【臨證特色】

《素問?至真要大論》強調治病要「疏其血氣，令其調達，而致和平」，這一理論最受翟氏推崇。

他治療心律紊亂的原則是：振心陽，調血脈。

氣機調暢，氣順則心氣自暢，氣血暢順，則心神自安，神安則悸止，氣順則脈勻，血暢則鬱除。

氣行通暢，血循無礙，心臟就會正常工作。

他擅用苦參、丹參、太子參補益正氣，活血強心，以調暢心中之氣血。

現代藥理研究證實：苦參對心律失常有良好的對抗作用；

丹參具有促進組織修復及再生的作用，主要取其養血除煩之作用。

用分心木、臥膽草，分心木具有固腎澀精之功，「行於氣分，善理胸膈之氣，以理氣止痛為主」；

臥膽草專走血分，「主心氣，通血脈，散瘀血，利小便」，長於調氣活血，疏通血脈。

兩藥伍用，一氣一血，氣血雙調，利氣活血，強心止痛。

用桂枝、白芍疏通心陽；

甘草、五味子以潤養心陰，調節心律，溫清並用以起到陰陽雙調之作用。

木香、檀香，疏通氣機，調理氣分，氣行則血行，氣血通暢則心脈自安。

現代藥理研究認為：仙鶴草中的仙鶴草酚，具有強心作用，大劑量可使離體兔的心搏徐緩，是一種特殊強心劑；

山楂能減弱心肌的應激性和傳導性，具有抗心律失常的作用。

因此，翟氏在辨證分型的基礎上，略予隨證加用仙鶴草、山楂而增強臨床療效。

全方主要功能是全面調動機體免疫功能，增強機體代償和修復能力，加強血流營養心肌。

 

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【臨證特色】

三、診治萎縮性胃炎分兩型，突出溫中之法慢性萎縮性胃炎發病率較高，約占門診接受胃鏡檢查人數的１０％。

此病與胃癌及惡性貧血有關，中醫近年來對本病的研究取得不少成績，尤在辨證分型上有了許多新認識。

翟氏根據多年的臨床實踐，將萎縮性胃炎分成兩大類型，在治療中突出溫中，形成辨病辨證相統一的原則，為臨床診治開拓了一條新路。

 

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【臨證特色】

（一）辨證分型近年全國中醫內科學會對萎縮性胃炎的辨證分型已有明確規定。

一般認為萎縮性胃炎為缺酸型，翟氏根據自己的臨床經驗，將本病分為兩型：酸多性的萎縮性胃炎和缺酸性的萎縮性胃炎。

經胃鏡檢查確診後，再根據以下臨床表現區分：１．酸多性：這類患者在萎縮性胃炎中有一少部分。

其症狀是：脘腹滿悶，有燒灼感，反酸，不喜歡甜食，每因季節變化而上述症狀加重，時常伴有胃脘隱痛，服藥後症狀即可緩解。

 

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【臨證特色】

２．缺酸性：這類患者較多，其臨床特點是胃脘部嘈雜，脹滿，口乾，喜甜食，納呆，大便不成形，這類患者一年四季症狀時輕時重，服藥後症狀緩解不明顯。

 

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【臨證特色】

（二）治療方藥萎縮性胃炎臨床上多以虛證常見，不能偏執「痛無補法」之見。

翟氏治以甘溫補中為主，以清虛靈透為用，以疏達條暢為貴。

 

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【臨證特色】

１．溫中養胃法：溫中即是甘溫補中之意，養胃即是酸甘養胃陰之意。

此法適宜於缺酸性的萎縮性胃炎，因為胃陰受傷，胃口不開。

此法於調理脾胃中，酸甘化陰，突出表現在用甘溫補中之藥物中配伍選用幾味酸甘養胃之藥。

常用處方為：吳萸２克、黃連６克、烏藥１０克、綠萼梅１０克、玉竹１０克、雞內金１０克、山楂１０克、木瓜１０克、白芍１２克、廣木香１０克、荷葉１０克、佛手１０克。

 

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【臨證特色】

萎縮性胃炎的中醫病機認為：各種原因所致的木鬱化火，熱客於胃，久必灼傷胃陰。

西醫則認為是十二指腸液反流使胃黏膜屏障被破壞，以及自身免疫性損傷使胃泌酸功能明顯降低或無酸所致。

翟氏根據中、西醫的病機病因，選制出此方：吳萸辛開苦降，性偏燥烈，既溫胃暖肝，又能開鬱結降寒濁；

黃連苦寒泄火，現代藥理研究認為，黃連有廣譜抗菌作用；

兩藥合用，專治胃脘嘈雜。

烏藥辛溫開通，理氣散寒止痛。

烏藥酸，有解除胃痙攣的作用。

對白芍，《本草正義》云：「補血，益肝脾真陰，而收攝脾氣之散亂，肝氣之恣橫，則白芍也。

現代藥理認為，它對胃腸平滑肌有不同程度的鬆弛作用，並有較強的抗菌作用。

廣香行氣止痛，健脾消食，善行脾胃氣滯，對桿菌有不同程度的抑製作用。

與炒白芍合用能治血虛腹痛，為其酸寒收斂無溫散之功也。

木瓜酸溫，利濕理脾和胃，與木香合用芳化暢中，調理氣機。

山楂酸而不澀，酸甘，微溫入脾胃，為行氣散積，助消化之要藥，又有散瘀活血的作用。

雞內金甘平，健脾胃，助運化，與山楂合用可加強化食消積，健脾開胃的作用。

玉竹甘平質潤，能生津潤燥，為肺胃陰虛的常用藥。

綠萼梅酸、澀、平，入肝胃經，具有疏肝散鬱，開胃生津的作用。

荷葉性微溫、平，入肝脾經，《綱目》云「生髮元氣，補助脾胃」。

《本草通玄》云「開胃消食」，臨床多用之升清降濁。

現代藥理研究認為：荷葉堿對平滑肌有解痙作用，佛手辛、苦、溫，歸肝脾肺經，具有舒肝和脾暖胃的作用，翟氏多取其醒胃豁痰，消食和中的用途。

實踐證明，它還能抑制離體動物腸管的運動。

翟氏的原則是：脾以守為補，胃以通為補，肝以散為補。

脾胃病用藥在於通、補，通要溫通，補要溫補。

因此溫中是大法。

氣主煦之，血主濡之，氣藥偏燥，可用血藥以濟之，血藥嫌潤，常以氣藥以調之，益氣助以養血，可氣血相生，因此氣、血二藥並用。

 

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【臨證特色】

通過幾十年的臨床總結，翟氏認為溫中養胃法可收到以下功效：（１）改善機體的營養狀態，提高機體的代謝能力。

（２）改善胃腸自身的營養，加固胃黏膜的防禦功能，阻止肝氣犯胃。

（３）刺激胃腺，產生胃酸，加強胃腸消化的能力。