【學術精華】
一、辨證重視以氣血理論為基礎中醫臨床強調辨證論治,常以八綱辨證為常論。
翟氏強調:「綱與目是主從關係,所謂『綱舉目張』,善張綱者引其綱,萬目俱張。
中醫辨證應以陰陽為綱,表裏、寒熱、虛實加上氣血為目。
重視氣血辨證是翟氏臨床辨證的特色。
氣血辨證古已有之。
古人謂:「人之一身皆受氣血之所循行。
氣主溫煦,血為濡潤。
氣由血載,血由氣運,兩者共同調節以維持人體陰陽平衡,這是氣血的正常生理過程。
氣血流暢與氣血平衡是人體健康的基本條件,氣血辨證是治病中的必要環節,又是施治中的重要依據,翟氏對此十分重視。
他一生致力於氣血辨證的研究,根據多年的臨床經驗,他認為「諸多疾病的病機中,常在不同的時期或不同的層次上影響到氣血的正常運行,不論是急性、慢性疾病,都可能造成氣血紊亂」。
張景岳曾說:「而凡病之為虛為實為熱為寒,至其變態莫可名狀,欲求其本則正一氣字足以盡之,蓋氣有不調之處即病本所在之處也。
明確指出氣為百病之源。
血的正常循行除了在氣的推動作用下,正常循行於脈管之中外,各臟腑的協調運動也很重要,肝藏氣脾統血,心主血脈,肺朝百脈。
如果任何一臟功能失調,都可導致血運的異常而致病。
氣血在生理上密切相關,在病理上相互影響,形成了氣血辨證的理論基礎。
辨證本身就是中醫臨床思維過程的方法論,是中醫的精髓,在幾千年的不斷發展中,中醫辨證的方法不斷完善。
翟氏以陰陽辨證以定病之屬性;
以臟腑辨證以定病位之所在;
以表裏虛實、寒熱氣血辨證以分析病之所由來。
這種新的思維方法以綱舉目,以目析病,層次分明,拓寬了臨床的治療思路,進而提高了臨床治療水準。
他特別重視氣血辨證的滲入,如對於臨床難治的慢性咳嗽,翟氏多辨為肺氣失宣,陰氣不足。
氣在人體氣機升降出入運動中佔有主導地位,氣機不暢,則影響肺氣推動布散之功能失常,陰氣虛損不能潤養肺衛,氣化失常,則升降失司,氣道失養受阻,肺氣上逆則咳嗽不止。
又如在慢性胃脘痛證中,翟氏認為「不通則痛」是由於臟腑氣機的鬱滯,寒則凝,日久則影響血絡通暢,「氣為血帥」,氣滯則血不行,根據「百病皆生於氣」的病機原理,胃脘痛的發生和發展,無非是氣機失調所致的氣滯血瘀或脾胃虛寒所致的氣虛血衰為致病的主要因素。
又如心腦血管之疾病,更突出了氣血辨證的理論,「心主血脈」是氣血運行之大主,因氣滯、寒凝於心,而心脈不通,血脈瘀阻,氣滯導致血瘀而誘發心痛。
《景岳全書》言:「凡人之氣血,猶源泉也,盛則流暢,少則瘀滯,故氣血不虛則不滯,虛則無有不滯。
提出氣血虛衰,氣機無力推動血液運行,則血行遲滯,形成瘀血,經脈不通,而腦失所養,常呈腦失神明之狀。
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