【名老中醫經驗集】

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【學術精華】

二、論治常以脾胃為先導人以氣血為本，脾胃為氣血生化之源，治病必求於本。

因此，調理氣血，主要在於調理脾胃，脾胃充則能灌溉四肢百骸，臟腑經絡也賴於脾胃運化水穀精微以化生氣血供養。

《扁鵲心書》有「脾為五臟之母」之說，就是強調了脾胃在人體中的重要性。

翟氏一貫主張「調理脾胃，不光是脾胃病所獨有的，而是臨床各科疾病中都應以脾胃調暢為重點」。

無論何邪所侵，何臟所損，病久必傷脾胃，皆能困脾傷胃，脾胃之疾有別於其他疾病，飲食、藥物的攝入，運化、吸收、輸布、排泄，全賴脾胃出入氣機功能的強弱。

《醫林繩墨》有「脾胃一虛，則臟腑無所稟受，百脈無所交通，氣血無所榮養，而為諸病」。

由此進一步說明了脾胃與氣血、臟腑，與百病有著密切的關係。

由於脾胃的這些特性，因此治療各種疾病均須兼顧脾胃，翟氏提出：「善治病者，惟在於調脾胃。

……目前研究認為：脾胃虛損與非特異性免疫反應性低下有關，通過調理脾胃，從而達到改善細胞免疫功能，臨床症狀常得以緩解。

調理脾胃，重點在調脾與和胃。

脾與胃互為表裏，共居中焦，有經脈相互絡屬，它們在功能上一陰一陽，一臟一腑，一主運化，一主受納，相互配合，故在治療上也須二者兼顧。

翟氏所用調脾和胃法，就是調理脾胃氣血的功能，使其升降出入調和，達到消除臟腑功能障礙，修復受損組織，儘快恢復正常生理功能的目的。

如咳嗽證，多因外邪襲肺所致，似與脾胃無關，然而卻早有「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」之說，脾為氣機升降之樞紐，脾失健運，脾氣不升，則痰濁壅肺，肺失宣洩而咳嗽反復發作。

《醫宗必讀》有「治痰不理脾胃，非其治也」。

故在解表宣肺之劑中加用蘇梗、橘紅、厚朴以調脾和胃，葉天士在《臨證指南醫案》中說：「脾宜升則健，胃宜降則和。

指出了健脾則氣升，和胃則氣降的治療法則。

脾升胃降是臟腑的表裏配合方式，從機體氣機的全過程來看，「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」，脾胃的升降出入起著極為重要的樞紐作用，沒有脾胃的升降運動，則清陽之氣不能敷布，廢濁之物不能排出，致臟腑功能逆亂，百病皆生。

翟氏經過６０年的臨床總結，提出「健脾貴在運化，和胃意在溫和」。

將前人的健脾觀點有所發展。

在治療心腦血管疾病時，除採用平肝潛陽，活血通脈諸法外，認為心腦疾病多由於長久積勞，心腦功能或器官受損所致，心主血脈，脾主運化，心氣不足則血行不暢，脾失健運，則心腦失養，在治療中養血益氣，健脾和胃不可忽視。

常用太子參、黨參、黃耆、丹參、蒼朮、白朮、陳皮、白芍等，使臟腑氣血調和，升降出入通暢，培補正氣，而病邪自去。

調理脾胃在臨床內科疾病中佔有很重要的地位。

臨床調理，就是調整「虛」和「實」，使之趨於正常狀態。

翟氏在調治中本著「脾胃健運，諸病易去」、「凡欲治病者，必須常顧胃氣」和「胃氣一敗，百藥難施」的原則，發展了李東垣「內因脾胃為主論」和「胃虛則俱痛」的觀點，指出：調脾胃就是調護人體抗病之本，因此十分重要而倍受重視。

 

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三、用藥常以溫運為特色翟氏以重視氣血辨證為基礎，強調脾胃論治為先導而奠定了臨床用藥以溫運為特色的一套學術思想。

李中梓曰「溫為脾胃所喜」，《素問?陰陽應象大論》說：「虛則補之……。

健脾運化，以達補虛之效果確定了溫補藥的使用範圍。

翟氏認為「溫能和，和中以暢氣」，「溫能下沉，與命門相契」、「補虛扶正，正強則邪自去」。

掌握了溫補藥所具有的特性。

現代藥學研究表明：溫熱藥一般含有某些生物活性物質，能提高中樞神經的興奮性，促進臟腑功能的活動，以及內分泌系統的功能，提供營養物質和能量，這與翟氏所體會的，溫熱藥能使胃腸蠕動加強、功能興奮是相一致的。

溫補藥物是中醫藥學最具特色、最富內涵的領域，在臨床上的使用範圍很廣。

翟氏在繼承前人，尤其是施今墨老先生學術思想和醫療經驗的基礎上，進一步擴大了溫補藥的臨床應用範圍。

溫補藥的使用，以藥性平和，可以久服為宜，謂之為緩緩補之，使其臟腑的陰陽、氣血逐漸得以恢復，則邪可自去。

不要一提溫補就想到附子、肉桂、黨參、黃耆，其實具有增強脾運補養人體氣血不足，協調陰陽，使之歸於動態平衡作用即謂之溫補。

溫補法不僅是補益臟腑虛損之法，而且綜合了和法、溫法、補法，是一種調和機體氣血、陰陽平衡的方法，簡而言之即是調節理順之法，適用於慢性病證且屬於人體內控能力紊亂或衰退以致體內環境失衡者。

近來臨床上出現有「肝以順為補」、「脾以和為補」、「腑以通為補」、「氣以行為補」的調節理論就是此意，這一理論給補法以新的概念，擴展了臨床上溫補藥的使用範圍。

翟氏在治療慢性咳喘證時，擅用溫腎納氣、溫化寒痰之沉香、補骨脂，借溫脾陽以溫其下，散寒納氣；

在治療脾胃病時擅用良薑、官桂以溫全身之陽氣，通過興奮中樞神經，達到調節各系統機能的目的；

在治療心腦血管疾病時，以雞血藤、丹參、葛根的辛苦溫性來養血活血，調節血管彈性，改善血流速度，振心陽、健腦神。

翟氏臨床運用溫補藥，主要突出在內科疾病中，通過溫補脾胃，不僅治療脾胃之疾，也能治療和預防其他臟腑的多種病症。

在治療上注重脾胃的溫和、調補作用，將脾胃學說和溫補用藥有機的融合在一起，給我們留下了寶貴的經驗。

 

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四、注意醫患關係及心理診治翟氏在治療心理性疾病上有豐富的經驗。

很多疾病產生於心理失衡，現代醫學理論的研究證明，情緒不僅對胃腸道功能有影響，對中樞神經大腦皮層、心血管、肌腱、呼吸器官及內分泌等功能都可產生影響，因此情緒穩定可以調節機體功能。

《華佗神醫秘傳》記載：「勞者，勞於神氣。

傷者，傷於形容。

饑餓過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺。

說明了人的心理活動可以累及五臟而致病。

因此重視心理現象是中醫學的基本特點，翟氏正是抓住這一特點，在治療過程中更好地發揮其長處，總結出心理治療的重要經驗，使臨床療效得到提高。

 

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（一）強調融洽醫患關係翟氏認為，醫患之間在臨床治療過程中建立起相互信任的人際關係，是臨床工作最基本的要求，是促使患者與醫生合作，共同戰勝疾病的必要條件，直接影響到醫療效果。

醫德原則要求醫生態度和藹，語言親近，在精神上主動接近患者。

要使患者能始終如一的信任你，除藥物療效是一個方面外，還須要做到，將每一個就診患者第一次門診時的病狀，他的姓名都牢牢記住。

當他第二次就診時，你能主動詢問他的病情恢復情況，使患者從心理上產生一種被關心、被重視的感覺，從而激發出主動配合治療的行為，自覺地產生了對你的信任。

在診查時，醫生要認真診舌、觸脈，翟氏常說：觸脈五息之後方可開口交談。

不可左顧右盼與他人交談；

也不可一觸脈，即暢論患者病情進退情況，要全神貫注的診查，並深入思維進行綜合分析，這種認真負責的態度，可以給患者良好的印象，以至於讓患者把自己的健康託付給你。

因此，雙方建立信任感是心理治療的第一步，是醫生打開心理痼疾的鑰匙，也就是精於專業，誠以待人之道。

 

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（二）注意應用心理療法翟氏在臨床上主要應用的方法有：１．解釋法：主要是用語言耐心地對病人進行病機分析，告知其病因及可能的病程及轉歸，幫助其建立戰勝疾病的信心。

例如對支氣管擴張患者在咯血情況下，易緊張而加重出血，翟氏每每勸告他們，咯血並不說明病情的輕重，只說明疾病的活動情況。

見到咯血不要緊張，立即平臥、鎮靜、調勻呼吸節律，然後就醫檢查。

用簡潔的語言說理透徹，使患者解除緊張感，情志舒暢，加之用藥對症，病情很快就能穩定。

 

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２．暗示法：臨床上有些患者病情較為復雜，久治不愈因而情緒悲觀，心理沉悶，一般用解釋開導固可，如再運用暗示法可以堅定患者治療信心。

暗示是通過醫生的語言、動作以引導患者糾正不良心理狀態。

例如：更年期綜合徵、神經衰弱等患者，總覺得自己處在另一境界，無人理解他的憂鬱、焦慮的痛苦，翟氏應用順水推舟的方法，首先同情患者的病痛，同時告訴患者致病諸因素，但是不會危及生命，你的病痛不是器質性的，更不是不治之症，理解你精神上所受的折磨，但是可以治癒，要有信心戰勝病痛。

在治療上按不同情況施以解鬱、鎮靜，調節心腦症狀。

使患者精神和症狀上都有程度不同的緩解，增加其可以治癒的信心。

 

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３．心身並治法：古人常說：「藥逍遙，人不逍遙，病奈之何？

就是說，配合開導勸慰，舒情懷，調以藥石，才能奏效。

翟氏也常說：「什麼樣的人，就會得什麼樣的病。

不同體質、不同心理特徵的人，對四時變化的適應能力有差別。

情志變化對人體疾病的影響尤為明顯，即所謂「情志不節」則會導致疾病。

《素問》中一再強調「神不使」則「病不愈」，「精神不進，志意不治，故病不可愈……」。

因此，一個高明的醫生，不僅要精通醫術，還要明瞭人事，瞭解病人的心理狀態，配以心理治療，才能達到治療的目的。

 

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五、主張中西醫結合、西為中用，振興中醫藥長期以來，翟氏隨施今墨老先生積極宣導中西醫結合。

他常說：中醫學是我國的醫學寶庫，必須以科學的態度繼承、發掘，去粗取精，整理提高，才能使中醫學得以發揚光大。

他著有《論中醫藥改革》一文，闡述求新改革之路。

在多年的臨床實踐中，他將中西醫診斷、治療的不同方法，有機的結合在一起，使這兩大相對獨立的學術體系相互借鑒相互為用，並通過臨床的反復實踐，加以完善和提高，揚長避短，從理論上卓有成效地加強了中醫學的研究，增強了臨床診斷手段的準確性，對臨床療效也有明顯的提高。

 

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１．重在辨病與辨證相結合：辨病是用現代醫學方法，對疾病明確診斷；

辨證是用中醫理論將疾病明確分型。

辨病包括著一個系統或一組疾病的演變過程；

辨證則是對疾病發展過程中某一階段的病理分析，它包括病變的原因、病變的部位、性質、程度和正邪之間的關係，疾病可能發展變化的趨勢，並涉及到影響疾病性質的患者年齡、體質等自身因素，自然、社會環境等外界因素。

辨病可以確定方向，辨證可以確定根源。

這種病與證結合診斷的方法，使我們對疾病的認識更具體，在診斷上準確性更高，在治療上針對性更強，有利於提高臨床診療水準。

在臨床具體應用中，翟氏以脾胃病為例，西醫認為這是一組消化系統的疾病，在胃鏡的觀察下，形態上的改變是胃黏膜因各種原因（冷、熱、藥、食、煙、酒、感染、體質、環境、氣候等）引起炎性變化，局部組織營養不良（變質）、血液迴圈障礙（充血或滲出）、細胞成分的增殖（增生）等，急性炎症以滲出為主，慢性炎症以增生為主。

中醫認為：脾胃為病，從病位上講，可涉及肝、脾、胰、胃、腸等臟腑；

從病因上講，有寒、熱、氣、濕、滯、瘀等多種因素。

翟氏的臨床經驗是「十胃九寒」，在認真地翻閱了大量的參考書籍以後，仔細分析了脾胃虛寒一證，以西醫病理形態學為依據，為中醫臨床診斷脾胃病提供了科學根據。

總結出：脾胃虛寒時，人體中樞處於抑制過程中，胃腸蠕動因此減弱、緩慢，其病理變化是胃黏膜處於貧血、缺血、瘀血、水腫狀態，以此強調了脾胃病以虛寒為主證、以氣滯為兼證、以瘀血為並證的辨證方法。

從主證上找出病因的根源所在，通過兼證了解氣機升降的狀態，在並證上體現氣血辨證的作用，從而抓住疾病的主要矛盾，進行合理、綜合、準確的分析判斷，發揮了中醫辨證診斷學的特點，同時也掌握了疾病變化的全過程，為臨床診、治、防提供了可靠、系統、科學的依據。

 

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２．掌握辨證與對證治療相結合：中醫治病突出在辨證的基礎上，選擇所適宜的方藥，既有原則性，又有靈活性。

中醫的特色是以證的治療來改變疾病進程的轉歸作為主要治療手段。

由於中西醫治療疾病角度的不盡相同，因此中醫須要借鑒西醫的治病手段，逐漸地完善自己，絕不是那種頭疼醫頭、腳疼醫腳的方法。

例如高血壓病，很多疾病均可導致高血壓，高血壓只是臨床上的一個症狀，是腦卒中發病的主要危險因素。

西醫在治療高血壓時，多採用利尿、擴張血管的方法，減輕顱內壓力，調整血管彈性而達到降壓的目的。

但血壓下降後，很多疾病的發展就會受到阻滯。

翟氏結合西醫的手段，充分發揮中醫辨證分型的優勢，摻入適當的具有利尿滲濕作用的藥物，如雲苓皮、澤瀉、車前子等；

配以具有擴血管的活血化瘀藥物，如葛根、丹參、雞血藤、紅花等藥物，這種辨證和對證治療的結合，使臨床療效鞏固率有了進一步的提高。

 

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３．參考現代藥理學：現代藥理學對中藥成分研究取得的新成果，使中藥的選用更具有針對性。

翟氏十分重視這方面的成果，將藥理證實有確切療效的中藥，運用於臨床施治中，不斷擴展中藥處方的治療範圍，他創制有以紫草、蟬衣、黃芩、麻黃、甘草為代表的脫敏定喘湯，專門治療過敏性咳喘證。

根據藥理研究證實，紫草、蟬衣對病毒和桿菌有抑製作用，具有一定的抗炎和抗過敏的作用，兩藥均可入血，搜血中之風而增強去風止癢的作用。

黃芩中的黃芩甙和黃芩素均有抗變態反應作用，對豚鼠實驗性哮喘有緩解作用，甘草中的甘草次酸具有抗炎和抗變態反應作用。

這四藥經過臨床證實，有較強的抗過敏的協同作用。

麻黃的脫敏、解痙、定喘作用已是常識。

他就是這樣融會中西醫之長於一爐，不斷汲取現代中藥藥理學研究的成果，使治療效果更具有科學性和可靠性。

 

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六、對中醫傳統的養生之道身體力行翟氏不僅醫德高尚、醫術精湛，更令人讚歎的是他的養生之道。

他已８０多歲高齡，每天堅持上門診看病人，騎車上下班，思維敏捷，步履矯健，真謂是老當益壯，返老還童。

他的養生思想源於李東垣。

李氏認為，人身元氣源於脾胃，氣為精神之根蒂，積氣可以成精，積精可以全神，故脾胃元氣是人生命的基礎。

翟氏奉行的養生之學強調了調養脾胃，執行臥不語，食不言，慎寒暄，少欲念，飲食有節，起居有常等方法就是從護養脾胃元氣出發的。

《呂氏春秋》有：「天生陰陽、寒暑、燥濕日時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。

聖人察陰陽之宜，辨萬物之利以便生，故精神安乎形，而年壽得長焉。

又說：「畢數之務，在乎去害。

何謂去害？

大甘、大酸、大苦、大辛、大鹹，五者充形則生害矣。

大喜、大怒、大憂、大恐、大衰，五者接神則生害矣。

大寒、大熱、大燥、大風、大霖、大霧，七者動精則生害矣。

故凡養生，莫若知本，知本則疾無由至矣。

由此看來，養生的內容十分豐富，包羅萬象，從自然環境到衣食住行，從生活愛好到精神衛生，不論是外在因素，還是內在因素，凡是人們生活中所遇到的一切，都與養生有關。

當前社會上流行的養生方法很多，而今年８５歲的翟濟生老先生卻有著自己獨特的養生之術。

從醫６０多年的翟氏，雖年至耄耋，但仍能保持精神矍鑠，思維敏捷，耳聰目明。

帶研究生，著書立說，出診看病三副擔子一副不卸，都得益於他的養生秘訣，同時也被廣泛地傳為佳話。

 

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（一）恬淡虛無，養生養性翟氏常講：「養生必須養性，這是健康長壽的首要一環。

《素問?上古天真論》說：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

就是告誡人們，思想恬靜，正氣才能充實，內在的致病因素消除了，才能抵禦外邪的侵襲，從而健康長壽。

翟氏是這樣講的，也是這樣做的。

他每天利用晚上，找出一定的時間靜思，調理心神，對意識、情緒進行調整，使每天都過得充實而有意義。

遇事很有修養，辦事順其自然，真正做到了思想安閒清靜，而無患得患失之念。

 

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（二）飲食有序，喜茶食苦翟氏一貫奉行「食不語、臥不言」的警句。

飲食的時間、飯量的多少都有一定之規。

孔子早曰：「食不端不食，割不正不食。

就是強調飲食衛生是養生防老的有效措施。

翟氏吃飯時端坐、認真，細嚼慢嚥，仔細品嘗食物的滋味，能嘗出家人買的鹹菜是「六必居」的，還是「天源醬園」的。

食物品種也粗細兼顧，葷素搭配。

他一貫宣導：「老年人喜歡吃的東西，就是身體裏所需要的，不要任意改變自己的飲食習慣，以適宜為度，不可強求。

平時翟氏喜喝濃茶，偏苦味的食品也十分喜愛。

 

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（三）起居有常，生活規律《素問?上古天真論》說：「飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去。

翟氏每天的生活都十分有規律，可謂是雷打不動。

例如：早晨幾點鐘起床，幾點鐘吃飯，幾點鐘出門上班，幾點鐘睡覺等。

幾乎天天如此，猶如一部機器，就連排便都有一定的時間。

翟氏認為：起居有常，作息有序，是利於人體新陳代謝規律的，是與人體生物鐘同步的，這也是養生長壽的基礎。

 

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（四）動靜結合，苦其筋骨東漢名醫華佗說：「人體欲得勞動，但不當使極耳。

動搖則穀氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也。

就是說明，只要堅持運動，增強體質，就可以抵抗常見的疾病。

老年人一般喜靜少動，惰性增強，不利於身體健康。

翟氏很注意動靜的結合，騎自行車便是他運動鍛煉中一項不可缺少的生活樂趣。

他認為：老年人騎自行車好處很多，既鍛煉意志，減少惰性，又鍛煉了筋骨；

既鍛煉了耳目，又鍛煉了全身的協調統一。

這是翟氏養生防病的重要方法。

 

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（五）勤於用腦，抗老防衰這是翟氏養生中的又一特點，翟氏除了每天大量的門診工作以外，還堅持每天寫帶教日誌，寫論文，準備授課內容，翻閱書刊雜誌，指導學生撰寫論文。

翟氏的體會是：人到老年不要養尊處優，要積極開發智力，勤於用腦，使那些靜止的腦細胞活躍起來，而煥發出第二次青春。

因為如此，翟氏才能思維敏捷，才智聰慧。

 

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（六）心理健康，青春永駐古人講：「大德必得其壽。

就是提倡高尚的道德觀念。

翟氏良好的醫德就是心理健康的標誌。

正確的愛好，也是有益於人體身心健康的。

翟氏從不飲酒、吸煙。

他除了養花、喂魚，聽聽輕音樂、戲劇外，更多的時間用來指導患者就醫以及給患者書信診病，受到廣大患者的愛戴，有著很高的聲譽，真正達到了心理調養的高層次境界。

近年來，他又積極籌辦就醫診病醫院，為方便廣大患者就醫而不辭辛勞到處奔走、籌措，花去了大量精力和心血，只要能為患者解除病痛，他總是樂在其中。

翟氏上述的養生之法，是中華民族養生防病學中的一小部分。

他反復告誡我們：長壽必須以健康為基礎，不要依賴藥物使人長壽。

養生必須從中年做起，遵循以養為主，以治為輔的養生方針。

 

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【臨證特色】

一、治療咳嗽以解邪、復陰為兩大法門翟氏非常推崇古人的「邪不解咳終不甯，陰氣復咳自愈」的理論，尤其是在慢性咳嗽或頑固性咳嗽時，常用解邪法和復陰法為指導用藥的大法。

 

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【臨證特色】

（一）解邪法《內經》有「肺為嬌臟」之說，葉天士亦講過：「溫邪上受，首先犯肺」；

古人謂之「五臟六腑皆令人咳」。

外邪、內邪均可致咳。

咳邪的種類很多，要針對不同的「邪」有目的地施治，才可能解邪止咳。

張景岳曰：「去邪務盡，不可攬而留之。

就是講要邪有出路，邪無出路必致生變。

翟氏最擅長的解邪法是宣解法和脫敏法，這兩個方法是治療外感咳嗽最快捷有效的方法。