【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

心脈動而不躁，故血隨脈道迴圈於周身，內濡臟腑，外溢經絡，四肢百骸。

腎與肝肝為風木之藏，賴腎水以滋生，又為將軍之官，內寄相火，體陰用陽，其性剛，動而難靜，喜條達而惡鬱滯。

賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金下降之氣以平之，中宮敦阜之土以培之，如是則剛勁之質得柔和之體，遂其條達暢茂之性，發揮其疏泄之機，藏血調血之力，主水瀆之能，水道之功，釋放相火於中，供臟腑、經絡、四肢百骸生理活動之用。

 

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【醫論醫話】

腎與脾腎是水臟，脾是土臟。

土能制水，制則生化，故水化而生陰精、命火。

蓋陰精上奉於脾，則脾陰得濟脾氣不躁而常濕，命火動而相火出，以溫煦脾陽，脾得陽則運，以助胃之腐熟，精微、津液乃生，其精、津以助腎中陰陽水火，以生萬物。

此即「脾為萬物之母，腎為萬物之元，脾腎兩經是人之生存根本」之義。

亦即「腎是胃之關」之理。

 

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【醫論醫話】

腎與命門腎為陰，主水，統五液，藏精，生髓，化血；

命門為陽，主火，統生君、相二火，是一切生理活動之源，故《聖濟經》說「陰陽和而生理得」，得則「陽施陰化」。

人之水，陽化為氣；

人之火，陰化為精，精化血，故「造化之機水火而已」。

可腎與命門共居一體，其用為兩係。

兩係者，真陰真陽水火之功也。

正如李時珍說：「命門其體非脂非肉，白膜裹之，在七節之旁，兩腎中間，二絲著脊，下通兩腎，上通心肺，貫屬於腦，為生命之源，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，胥由此處。

亦即人體五臟之陽非此不能發，五臟之陰非此不能潤，故腎命是人的生命之源，生化之本，道理就在於此。

 

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【醫論醫話】

腎與膀胱腎之經脈與膀胱相連屬，在生理上構成一臟一腑，一表一裏，相互為用之關係。

因主五液者腎臟也，主津液者膀胱也。

古人云膀胱有下口無上口，其實，張三錫已指出既有下口又有上口。

人體的水液氣化過程是：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。

但腎上連肺，因此水液不能直輸膀胱，中轉必須入腎，經腎之氣化作用後，清者經腎回收，濁者由腎下滲於膀胱；

再借腎之氣化之力，其濁而清者，即津液藏於脬（脬者膀胱之薄膜、膀胱脬之室也）內以回之。

其濁而濁者，漸漬浸潤於脬外，滲入膀胱之中，遂化為尿，故《內經》說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

（六）謹護「三寶」健身延年中醫學中，關於延年益壽，健身防病的內容十分豐富，主要談了人與自然的關係，精、氣、神三者在人的生命活動中的重要作用，而且，在生理方面，注意到生、長、壯、老、已相互關係。

所以高子曰：「生命在我，不在於天，昧用者夭，善用者延。

故人之所生，神依於形，形依於氣，氣存則榮，氣敗則滅，形氣相依，全在攝養……人能養氣以保神，氣清則神爽；

運體以卻病，體活則病離。

而且，《黃帝內經》也談到「上工治未病不治已病」。

可見，養生、養性在人的生命活動中的重要意義。

 

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【醫論醫話】

《左傳》曰：「上壽百二十年，中壽百歲，下壽八十。

《素問?上古天真論》亦說：「上古之人春秋皆度百歲，而動作不衰；

今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？

人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於朮數。

食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。

以上的記載，和近代的研究是一致的。

 

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【醫論醫話】

古人之所以能達到上述要求，在於掌握了以腎氣為本的衰老過程。

這個過程便是《素問?上古天真論》所說：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長……四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯，五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。

六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。

七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭；

……」。

「丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。

……五八，腎氣衰，發墮齒槁。

六八，陽氣衰竭於上，面焦髮鬢頒白。

……八八，則齒發去。

《靈樞?天年篇》曰：「人生十歲，五臟始定，……二十八歲，血氣始盛，三十歲五臟大定，……四十歲，五臟六腑，十二經脈皆盛，以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頒白，平盛不搖……五十歲，肝氣始衰，……六十歲，心氣始衰……七十歲脾氣虛，……八十歲肺氣衰……九十歲腎氣焦……百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

對這些生長發育、衰老過程的描述，和近代的觀察結果比較一致。

而這些過程也就是精、氣、神在人體的轉化過程。

所以《內經》說：「精者，生之本也。

吳師朗也說：「精氣者，萬物之本，養其精氣則全神，神全則無病。

１精精是構成人體和維持生命活動的物質基礎，《靈樞?經脈篇》說：「人始生，先成精」。

《素問?金匱真言論》說：「夫精者身之本也。

它來源於先天，又賴於後天水穀之精的滋養和補充。

 

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【醫論醫話】

所謂先天之精，來源於父母，貯於腎中，故謂「腎藏精」（《靈樞?本神篇》），「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也」（《素問?六節臟象論》）。

可是它又必須靠後天水穀之精的不斷補充與滋養，方能維持人之生命活動和生理功能，即內則滋養五臟六腑，外則潤澤四肢百骸、肌肉、皮毛。

所以《素問?經脈別論》說：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。

……濁氣歸心，淫精於脈……肺朝百脈；

輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四臟，氣歸於權衡，……以決死生。

《靈樞?經脈篇》說：「精成而腦髓生。

《醫學入門》說：「腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。

由此可見，精不可傷，精傷不但損及臟腑、氣血，而且涉及腦髓。

故《丹經》說：「欲得不老，還精補腦。

精衰則體力不佳，精神恍惚。

少思寡欲，節制房事，是保精的要法。

 

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【醫論醫話】

２氣《醫方考》提出：「氣者，萬物之所資始也，非此氣不足以長養萬物，人非此氣，不足以有生。

即是說，氣是人體生命活動之源，有溫養全身各個組織、器官的功能。

臟腑、經絡之生理活動，津液之流動，血液之迴圈，以及津、液、精、血、水穀之精的轉化等等，亦必賴此氣。

而氣之生成源於腎，補充於脾，行之於全身。

《難經?六十七難》有：「腎間動氣，人之生命也，十二經脈之根本也，故名曰原。

三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。

《靈樞?制節真邪篇》：「真氣者，所受於天，與穀氣並而充身者也。

《弄丸心法》謂：「氣之源頭在乎脾。

氣生於先天者，曰真氣，又叫元氣。

氣是人體生命之根，若布於周身者，則有功用之異名也。

即：行於肝者為肝氣；

行於心者為心氣；

行於脾者為脾氣，又曰中氣；

行於肺者為肺氣；

行於腎者為腎氣；

行於胃者，為胃氣；

行於胸中與自然界清氣相結合，則轉為宗氣；

行於脈外，布敷於表者曰衛氣，行於脈中者曰營氣。

人身養氣之法是：起居有常，飲食有節，不妄作勞，戒七情，避外邪，適寒溫，常運動，使機體內外之氣暢通無阻，不致怫鬱，則可以健身延年。

《壽世傳真》說：「延年之法，惟自護其身而已，冬溫夏涼，不失時序。

違則為病，病則氣衰，氣衰則五臟六腑、十二經絡之功能障礙而百病因此而生。

《素問?舉痛論》所謂「百病生於氣也」，此之謂也。

 

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【醫論醫話】

３神神是主宰機體內外一切生命活動協調一致的總督，即《東醫寶鑒》所謂：「神為一身之主。

神源於先天，始於「父母之媾精」。

化生於祖氣，祖氣者，腎之真陰真陽也。

《靈樞?小針解篇》曰：「神者，正氣也。

《脾胃論?省言箴》謂：「氣乃神之祖，……氣者精神之極蒂也。

張景岳謂：「神由精氣而生，……居於精之中，以為腎精之主宰。

然而，神雖源於先天，也必賴於後天水穀之精氣而滋補。

即《東醫寶鑒》「五味生神」之火。

蓋神居於腦，「腦為元神之府」（李時珍），其功曰神機。

神機者，魂、魄、意、志之源也。

隨神往來謂之魂，「魂主知覺，魄主運動」，「魂主開、魄主降」（《閱微草堂筆記》）。

升降者，神之功也。

 

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【醫論醫話】

志主統一，意主思維。

所謂統一者，即指五臟六腑、奇經八脈、十二經脈、十五絡脈、營衛、氣血，精、津、液等生理活動，以及內外，上下協調一致也。

在目能視，在耳能聞，在鼻能嗅，在口能言，在手能握，在足能行；

在血則能運而環流周身，滋養臟腑，四肢百骸；

在氣則輸布流行，五臟元真通暢，人即安和。

總之，氣充周身，率精、血、津、液正常運行，以維持生命活動和生理功能者，是謂神。

可見神在人體具有特別重要的意義。

古謂「閉目養神」，養神之法，必以內無憂慮之患，外無邪氣之擾，始可神氣健旺。

如神衰則病，健忘、心悸、神疲諸症蜂起。

綜上所述，精為性命之根、氣為生命之本、神為生靈之主，故古人稱精、氣、神為人體之「三寶」。

 

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【醫論醫話】

延年以保精、養神、益氣為要。

精、氣、神是人體的三寶，因此，精、氣、神的盛衰，對人體的衰老是有直接影響的。

所以《養生膚語》說「保精、裕氣、養神」便是此義。

中醫認為，人體進入衰老時期是從４０歲開始的。

這是在生理上發展的規律。

進入衰老期，能否延遲衰老過程，關鍵在於養生和調攝。

而影響精、氣神盛衰因素，有以下幾種：第一、是情志上的變化。

對傷精，損神，耗氣是有一定關係的，所以《素問?疏五過論》說：「凡未診病者必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營，嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並，醫工診之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無氣灑灑然時驚。

病深者，以其耗於衛，內奇於營。

此段經文說明，隨著人之年齡的增長，工作條件的變化，上與下，下與上的變化，都能使人之思想隨著現實問題而呈現改變，暗中消耗，心火一動，陽火因之必亢，耗氣傷津，損神燥血。

 

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【醫論醫話】

第二、是「年高之時，陰氣既弱，覺陽事輒盛，心慎而抑之，不可縱心竭意」（《參贊書》）。

此段文字說明：人到老年之時，遠房幃禁房事是保精的關鍵一環。

否則傷精損氣，耗陽損神，可早衰，也可使你早亡，所以《陰符經》說：「淫聲美色破骨之斧鋸也。

第三、暴怒傷肝，暴喜則傷心，久思則傷脾。

肝傷則肝氣內變，心傷則心氣不足，血行不暢，小絡不通，而生厥心痛疾。

脾傷則不運，影響胃氣不能腐熟水穀，精微難成。

因此，精、氣、神得不到補充而發生病變。

 

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【醫論醫話】

第四、過思過慮，久則傷脾、損胃，傷則精微難成，中氣必然內耗，再加老年氣血衰弱，導致精虧、神耗、氣衰，百病叢生。

 

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【醫論醫話】

第五、飲食自倍腸胃乃傷，因大熱久食傷胃陰，大冷大寒之品久食傷胃陽，常飲酒者，其酒性辛熱有毒先傷胃後傷脾。

由於上述之因不斷作用於胃，胃傷必損脾。

此所以然者何？

脾與胃以膜相連，互為表裏，脾胃一傷則氣血精津不生，久則諸病生焉。

此為「百病皆起於胃」者是也。

 

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【醫論醫話】

第六、過食肥甘造成腠理緻密，使陽氣不能及時宣散於外，堆積於內而生熱，熱能傷精耗津，損氣消神，還可能轉化內風而成病。

甘能壅滯脾氣，渙散胃氣，使中焦升降機能呆滯，濕氣內停而生中滿。

滿則陽氣內結而生熱、生痰，消耗精氣而百病叢生。

 

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【醫論醫話】

（七）養生當順四時，調暢情志延年益壽，防衰防病的內容十分豐富。

延年必須防損、防衰，必須保養精、氣、神。

故彭祖說：「人生一世，久遠其壽不過於三萬日，不能一世無損傷，不能一日無修補，徒責神之不守，體之不康，不難守？

足可悲矣！

是以養生之法，不述睡，不驟行，耳不極聽，目不久視，坐不至疲，臥不至極。

其具體法則如下。

 

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【醫論醫話】

１四時養生要語「人以天地之氣生，四時之法成」。

人之一生時時刻刻離不開自然界，因為自然氣候變化晝夜更替，寒暖相移，以及地理環境、日月輪轉對人體有影響，因而順應四時氣候是養生的重要一環。

 

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【醫論醫話】

２春季養生要語祖國醫學認為，春季乃發陳之際，天地俱生，萬物以榮，因此在起居方面應夜臥早起，廣步於庭，被發緩形以使忘生。

同時由於春時陽氣初升，應使老年人「時尋花木遊賞，以快其意」（《養老奉親書》）。

在飲食方面，不給老年人吃「水困兼粽，冷黏肥僻之物」。

在衣著方面天氣燠暖，則棉衣宜漸減，不可頓減，以免暴傷。

在醫療方面，有痰咳宿疾，當予服涼膈化痰之藥，令其消解。

 

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【醫論醫話】

３夏季養生要語中醫認為，夏三月，此謂蕃秀，乃天地氣交，萬物華實之際。

因此在起居作息方面，應該是無厭於日，使志無怒，使華英成秀。

在納涼與飲食調理方面，《養老奉親書》指出：「夏月天暑也熱，若簷下過道，穿隙破窗，皆不可納涼，以防賊風中人。

飲食宜溫軟，不令太飽，畏日長永，但時復進之。

渴宜飲粟米，溫飲豆蔻熟水。

生冷黏膩，尤宜減之。

４秋季養生要語《素問?四氣調神大論》曰：「秋三月，此謂容平。

天氣以急，地氣以明。

在起居方面，應「早臥早起與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑；

收斂神氣，使秋氣平；

無外其志，使肺氣清。

在精神調攝方面，宋代養生家陳直指出：「秋時淒風慘雨，老人多動傷感。

若顏色不樂，便須多方誘說，使役其心神，則忘其秋思。

在疾病防治方面，《攝生消息論》指出：「但春秋之際，故疾發動之時，切須安養，量其自性將養，秋間不宜吐並發汗，令人消爍，以致臟腑不安；

惟宜針灸，下痢進湯散以助陽氣。

秋季在飲食調理方面，《飲膳正要》說：「秋氣燥，宜食麻以潤其燥。

《月翟仙神隱書》主張入秋宜食生地粥，以滋陰潤燥。

 

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【醫論醫話】

５冬季養生要語冬季氣候寒涼，宇宙萬物都處於收藏狀態，人類的冬季養生應注意防寒保暖，適當調整作息時間，使陰精潛藏於內，陽氣不致妄泄，而與冬季的自然氣候相適應。

這樣才能「陰平陽秘」，卻病延年。

《素問?四氣調神大論》云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽；

早臥晚起，必待日光；

使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。

６調節情志人不能離開自然，但亦脫離不了七情之變，因此養生調節情志尤為重要。

情志的發生總統於腦，發源於神，動於五臟以應外界客觀事物反應，因而情志穩定與否，對健康有重大影響。