【名老中醫經驗集】

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【學術精華】

（四）發掘經方豐富耳鼻喉科去疾彈藥所謂經方，是指《傷寒》、《金匱》方而言。

它取藥精簡扼要，療效顯著，故而也最能體現出辨證論治的精神。

可惜近來多尚「時方」而疏「經方」。

乾氏整理出３０多首經方，大大豐富了耳鼻喉科去疾的彈藥。

更有價值的是予不尚經方的學者一個啟發。

茲簡要介紹於下：１．桂枝湯：凡過敏性鼻炎，狂嚏連綿，嚏後清涕滂沱，日必數作，遇寒 更甚。

局部黏膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，鏡檢可見嗜酸性白細胞增多，舌薄苔，脈浮者，用 此方。

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２．桂枝去芍藥加附子湯：用於嚴重的肺寒導致的多涕症、過敏性鼻炎、鼻塞不通。

蓋其雖曰肺寒，實則元陽首先無火，使鼻竅無溫煦之氣以養。

所以用此方一面調和肺氣，一面重振元陽。

 

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３．小建中湯，黃耆建中湯：清涕長流不斂的慢性鼻炎、多涕症和過敏性鼻炎屬於虛寒型者 ，其病因大多是衛氣不固，中氣不足，陽氣不振。

被《醫宗金鑒?名醫方論》譽為「建立中氣」的小建中湯正是一首特效方劑。

我們為了加強它的療效，可用黃耆建中湯。

 

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４．葛根芩連湯：慢性鼻前庭炎，雖似小恙，但因循幾月，發作不休，也十分頑固。

本方解毒清裡，用於本病，療效十分滿意。

 

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５．白虎湯，白虎加人參湯：白虎湯，我們常用於急性咽炎外無表證而有熱者，大多症見咽 部疼痛，口中有臭氣，口乾喜飲，伴以灼熱、煙熏、異物感，大便偏乾。

局檢：咽黏膜彌漫性充血，色澤紅豔。

也可能出現扁桃體炎……大多為隱窩型或實質型。

脈大、實、數有力，苔黃或灰而乾。

此外某類型的大衄。

局檢鼻黏膜充血，大多數立特爾氏區粗糙，出血甚至潰瘍。

頭部受震時都能導誘其再度出血。

脈、舌及全身症狀具陽明經熱的見證。

其次白虎加人參湯，用於慢性咽炎的乾燥津枯、充血紅豔和鼻衄出血過多者兩種病。

其功效誠如《成方切用》之所謂：「白虎解熱，人參生津。

６．甘草乾薑湯：寒閉失音、寒閉喉風在北方或冬天較為多見。

它是重寒直中肺經，於是言出無聲。

這兩病，都起於俄傾之間，除全身性呈有虛寒症狀，白苔、脈象沉細外，局檢無所發現。

所以治當以溫中去寒之甘草乾薑湯。

 

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７．麻杏石甘湯：本方對喉風，即急性喉炎，療效顯著。

此外，亦適用於咽白喉等，用量必須增大。

 

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８．桂枝加葛根湯：桂枝加葛根湯，治太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，項背強者。

我們使用幾例傳染性單核細胞增多性咽峽炎，療效尚佳。

因其病狀和本方的作用相符。

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９．五苓散：凡急慢性卡他性中耳炎，急性化膿性中耳炎之炎熱症狀已消失而膿性分泌物很 多者，常用此方。

頭不痛，鼻涕多而色白，鼻塞不嚴重，嗅覺稍遲鈍的鼻竇炎也常用之。

此外，口腔病由濕濁內蒸，上熏清道者亦適用。

 

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１０．真武湯：凡陽氣衰弱，在五官科中以鼻病為多見，涕出清稀如水，淋漓不斷，鼻黏膜 蒼白如紙，取用此方有立竿見影之效。

復發性口腔炎，日久不愈者，大多「中州虛冷」。

通過《丹溪心法》口瘡嚼化官桂和《謝映廬醫案》下唇生瘡案用椒梅附桂連理湯的啟發，採 用此方，效果也頗滿意。

鼻衄大量失血，出現亡陽。

採用此方溫陽必須加用大量人參。

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１１．梔子柏皮湯：急性咽喉炎縱然病程日久的病例，也多為無虛有實者。

對此凡主訴為有嚴重的疼痛、燒灼感，乾燥求飲，或作癢，大便秘結，脈正常、苔薄黃。

局檢：彌漫性充血，但不一定嚴重。

後壁淋巴濾泡增生，小血管暴露，呈網狀散佈均屬本方的適應症。

 

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１２．旋覆代赭湯：本方具補氣平肝，化痰降逆作用。

癔性咽喉異感症，多因情懷不暢，肝氣鬱結，胃失和降，聚濕釀痰，痰氣搏結而致，雖臨床 上還有半夏厚朴湯，但治此病降逆之功，遠遠不及此方。

 

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１３．甘草湯，桔梗湯：二方為最有名的喉科常用方，惟後人總要加幾味其他藥配方使用。

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１４．四逆湯：鼻衄大量失血，突然休克，面色蒼白，冷汗出，四肢厥冷，脈芤而沉細，終 至伏而捫之不得，這是氣隨血脫，陽氣告盡之象。

此時唯一的拯危救急，就是四逆湯。

但大多還須加以人參大補元氣，使氣旺而血自生。

 

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１５．竹葉石膏湯：復發性口腔炎一般以中土虛弱，脾氣不振，同時還兼有心、肺、胃炎等 五志之火的存在，致虛實互見者為最多，此種的口腔炎，是有竹葉石膏湯最為合適。

 

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１６．理中湯：復發性口腔炎中，很多是中宮虛冷所致。

本方正以「分理陰陽，安和胃氣」（引用《成方切用》語）的作用來治療此病。

因為中宮虛怯，非腐即爛了。

理中湯正是幫助失去主宰的中氣，重掌大權。

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１７．防己黃耆湯：卡他性中耳炎的瀦積物，中醫視為敗津腐液的痰。

但一入慢性途中，必然伴以虛證。

不論痰的瀦積或氣機虛滯，空清之竅的阻塞壅滯，勢所必然。

本方的作用也正是本病之必需者。

考本方四味藥，關鍵在防己。

「散留痰」、「散結氣壅腫」、「利九竅」，而且「折莖吹之，氣從中貫，故專以通，疏導 為用」。

故甚適合慢性卡他性中耳炎的所求。

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１８．桂枝附子湯：寒性顳下頜關節炎、陰證頜骨骨髓炎，本方對這兩病的初期很有作用。

 

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１９．百合知母湯，百合地黃湯：二方均用治一切慢性鼻炎，慢性咽炎，慢性喉炎的乾燥嚴 重者。

微有不同者，挾有虛火者，宜百合知母湯。

挾有胃火者，宜百合地黃湯。

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２０．甘草瀉心湯：本方《金匱要略》主治「狐惑」，近人認為狐惑相當於白塞氏綜合徵， 所以現在已廣泛取用於白塞氏綜合徵及復發性口腔炎。

 

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２１．酸棗仁湯：對慢性咽炎、乾燥性咽炎、鼻炎、萎縮性咽炎，還有某些耳聾、耳鳴、美 尼爾氏病，尤其是伴有盜汗、失眠等，最喜用本方，或予以加減。