【名老中醫經驗集】

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【名案評析】

症見：兩脅疼痛，脅下瘀積（肝脾腫大），觸痛明顯，腹大如鼓，腹水量多，全身浮腫，飲 食不進，牙齦出血，小便不利，舌質暗淡，脈弦而澀。

診斷：西醫為肝硬化失代償期，中醫辨證屬虛瘀交錯，血瘀肝硬，脾腎兩虛，水津不化。

治以培補脾腎，祛瘀化症，利水消腫。

基本處方：淫羊藿２０克、仙茅２０克、女貞子２０克、黃耆２０克、鱉甲３０克、丹參２ ０克、莪朮９克、大腹皮２０克、豬茯苓各２０克、澤瀉２０克、白茅根３０克。

水煎服。

並加服「舒肝消積丸」，每日三次，每次一丸。

連續服藥３個月，腹脹腹水消除，衄血已止，諸症悉減，肝功能已接近正常。

以後在此方基礎上加減繼續服藥半年，於１９８９年３月６日化驗，除乙肝表面抗原滴度為 弱陽性外，肝功能、蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常，脾臟回縮，諸症悉除，患者自覺無任何不適，並 能堅持上班。

隨訪兩年，患者仍斷續服中藥，但病情穩定。

 

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【名案評析】

〔評析〕該患者為肝硬化失代償期，按周氏治療肝病經驗，中醫辨證應屬虛瘀症積型。

其腹水形成一由脾腎兩虛，腎虛不化，脾虛不運而致水液瀦留，此因虛而致；

一由肝失條達，氣滯血瘀，血不歸經，津液外滲而成腹水，即所謂「血不利則為水」，此又 由瘀所致。

虛與瘀互為因果，形成惡性循環，終於導致症情復雜，險象叢生的危急重症。

所以周氏對該患者的治療仍遵循「全面兼顧，整體調節」的宗旨，採取攻補兼施的治療原則 ，予培補脾腎、祛瘀化症、利水消腫之品。

方中黨參、白朮、黃耆、淫羊藿、仙茅、女貞子、五味子等扶正培元，以補益脾腎，根據實 驗提示，此類藥有利於血漿蛋白的提高，可促使肝細胞功能恢復，此為扶正之一面；

以丹參、莪朮、鱉甲、大腹皮、豬茯苓、澤瀉、白茅根等行氣祛瘀、通脈利水，此又為祛邪 之一面。

再配合服用周氏所研製的「舒肝消積丸」，諸藥配合，相得益彰，起到攻邪而不傷正，補虛 而不戀邪的效果。

從本病例的治療可以看出周氏治療慢性肝炎和肝硬化腹水，始終掌握攻補兼施的原則。

重用培元補虛，補益脾腎之品，以增強機體抗邪能力，恢復肝功能，即所謂「扶正以祛邪」 。

對活血祛瘀藥物的運用，周氏善於輕重藥物並用。

以當歸、丹參、赤芍、延胡索等輕緩藥物為常用之品。

還常輔以三棱、莪朮等重品以破血祛瘀、磨削症積，以增強化症消積效果。

祛瘀藥與行氣利水藥同用，這又是周氏治療各型肝硬化腹水所常遵循的用藥準則。

故上方在大隊利水藥中佐一味行氣藥大腹皮，更能起到通利水道，消除水腫的目的。

 

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【名案評析】

三、冠心病治驗韓某某，女，６２歲，１９８８年８月２２日初診。

患者自訴１９８６年初，心前區經常發悶、憋氣、喜長歎，去某醫院作心電圖檢查，診為「 冠心病」。

以後病情逐漸加重，每遇勞累、情緒激動或飲食不節時均可誘發，發作時，除胸悶加重外， 還伴有陣發性心前區疼痛，有時向左腋下放射，出汗，不能活動，發作時間可持續數分鐘。

服用硝酸甘油片可獲暫時緩解，但不能根治。

近日來發作較為頻繁，伴失眠、心悸、疲乏無力，血壓時有偏高。

查患者形體較胖，顏面略白光白，語言低微，手心微汗，脈細弦略滑，苔薄白，質淡略暗。

諸症合參，證屬氣虛、陽虛，寒凝氣滯，痰濁內生，血脈瘀阻。

治以宣陽通痹，理氣活血。

以自擬的心痹一號加減：瓜蔞９克、半夏９克、赤芍１５克、川芎９克、丹參２０克、紅花 ９克、鬱金１５克、降香６克、桂枝６克、生山楂２０克、澤瀉９克、黃耆２０克、淫羊藿１５克、三七粉３ 克（沖服）、延胡索２０克。

水煎服，連服１０劑。

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【名案評析】

１９８９年９月２日，二診。

服藥後，自感胸悶、憋氣明顯減輕，心前區疼痛的程度和頻率均減。

但活動後仍有氣短，心悸感覺。

自汗、大便乾，苔脈如前。

治療：原方去澤瀉，加郁李仁２０克、酒軍６克，繼服一周。

 

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【名案評析】

１９８９年９月９日，三診。

自訴胸悶、憋氣已消除，勞累後心前區時有疼痛，但一過即逝，大便已通暢。

治療：上方去酒軍，繼服一個月。

半年後隨訪，除勞累後稍感氣短外，諸證皆除，心前區疼痛再未發作。

為了鞏固療效，患者仍間斷服用原方。

 

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【名案評析】

〔評析〕「冠心病」屬中醫「胸痹」範疇。

根據周氏經驗，本病基本病機多為本虛標實。

該患者表現心悸，氣短，心前區疼痛，動則加重，並伴神疲乏力，易汗，脈沉細等，皆為氣 虛、陽虛之證。

氣虛不運則血脈瘀滯，心脈痹阻；

心陽不振，脾陽不運則寒凝血瘀、痰濁內生。

可見痰濁與瘀血皆為在本虛基礎上產生的標實。

痰濁和瘀血閉塞心脈，不通則痛，從而產生心前區悶痛不適。

故治療時，周氏採取心痹一號為基本方，加減化裁，以達標本兼顧，通補兼施，綜合治療之 目的。

方中重用活血化瘀、通絡止痛之品赤芍、丹參、川芎、紅花、鬱金、延胡索、三七粉等，以 冀達到擴張血管、改善微循環、增加冠狀動脈血流量、改善心肌供血狀態。

本病例所用活血藥物量大力專，可見周氏對冠心病的治療，是非常重視活血化瘀藥物的作用 的。

方中瓜蔞與半夏同用，目的是通調肺氣，祛痰化濁，以希進一步改善肺循環，提高心肺功能 。

這也是周氏治療冠心病重視心肺氣血並重治療原則的具體體現。

根據冠心病「本虛標實」「氣虛血瘀」的病理共性，方中以益氣健脾補腎之黃耆、淫羊藿， 以及通陽溫經之桂枝、沉香，以達扶正培本、散寒止痛之目的。

上方諸藥配伍合理，針對性強，所以能切中病情，取得良好效果。

 

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【名案評析】

四、痹證治驗刁某某，女，６１歲。

１９９０年６月１７日初診。

自訴患「類風濕性關節炎」１０餘年。

每因勞累或遇寒冷後均可誘發，每次發作後服中藥數劑可緩解。

兩個月前，因不慎感邪，諸證又起。

全身關節疼痛，腰部和兩膝關節處尤甚，活動受限。

夜寐時輾轉反側，腿腳無處放，影響睡眠。

伴畏寒、乏力、納差。

曾在其他醫院服中藥１０餘付，無明顯效果。

觀其處方，主要以耆桂五物湯加祛風勝濕、散寒止痛之品。

檢查：年老體弱、形體消瘦、背部微駝。

兩手指關節均有不同程度之變形，曲伸不利，且有壓痛。

脈沉細、苔薄白、質淡。

諸證合參，當屬痹證後期，氣血已虧，腎精不足，氣血失和，閉阻不通。

治以益氣養血，補腎溫陽。

佐以疏風祛濕，活血通絡。

處方：桂枝９克、黃耆２０克、當歸９克、丹參２０克、雞血藤２０克、延胡索２０克、制 附片９克、桑枝２０克、羌獨活各９克、細辛４克、黨參２０克、炒白朮２０克、川斷２０克、巴戟天２０克 、熟地９克、全蟲１０克。

水煎服。

連服７劑。

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【名案評析】

７月２４日二診。

訴服藥後，諸證較前好轉。

關節痛，腰痛均減輕，夜寐能安。

納食較差，原方加砂仁９克、焦三仙各９克，繼服７劑。

 

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【名案評析】

８月１日三診。

諸證明顯減輕。

關節粗大變形雖無明顯改變，但已無壓痛，活動也能自如。

囑其以原方繼服一個月，以鞏固療效。

〔評析〕根據周氏經驗，臨床上痹證分為二大類，一類是風、寒、濕三種外邪合而侵襲人體 所致之「風寒濕痹」；

一類是濕熱留滯關節而致之「熱痹」。

本例當屬風寒濕痹。

但由於患者病史已達１０餘年，久病傷氣，氣血雙虛，且年事已高，腎精已虧，故臨床表現 為本虛標實、以本虛為主的證候特點。

全身關節疼痛，是由於外邪久羈，營衛氣血阻滯不通。

諸關節變形，乃因久病及腎、精虧骨無所充盈，骨質疏鬆、破壞或增生而致。

腰膝酸困、畏寒乏力、納差，皆為虛羸不足之證。

患者日前服耆桂五物湯雖屬對證，但因疏於補腎、強筋壯骨之品，故效不明顯。

周氏以益氣養血、補腎溫陽治本為主，兼疏風祛濕、活血通絡、溫陽散寒止痛為原則，在耆 桂五物湯益氣、養血、和營基礎上，重用川斷、巴戟天、熟地等補腎填精；

以制附片助陽散寒、辛通開閉；

更加全蟲搜風通絡。

如此，諸藥配合，相輔相成，使營衛和調，氣血疏通，關節通利，而終獲良效。

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【醫論醫話】

一、肝病辨治芻言余所言之肝病，乃指因情志不遂，肝失疏泄條達所致之脅脘脹痛，脅下症 積，腹脹腹水，食積食滯，飲食減少，面色黧黑，身體虛羸諸症。

此概屬中醫之脅痛、症積、鼓脹等疾病範圍，係西醫肝臟系統慢性疾病。

慢性肝病，多表現肝強脾弱，邪實正虛，虛實夾雜之特點。

診治中，必須辨析確當，掌握要領。

脅痛，脅下症積，多見於慢性肝炎，肝硬化，肝脾腫大等。

肝失疏泄條達，致氣滯血瘀、脅下症積（肝腫大），此為邪實，予以攻補兼施之法，始為切 當。

對此，古人早有明訓。

《內經》云：「因其重而減之」、「堅者削之」、「血實宜決之」。

李中梓謂：「積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之。

張潔古亦謂：「養正積自消。

脅下症塊，肝脾腫大，為血瘀而成積，必予舒肝理氣、祛瘀削堅，乃治此病之重要原則。

但在祛瘀泄實的基礎上，亦要兼顧正氣，輔以健脾益氣、調養氣血之品，以增強機體的抗邪 能力，即所謂「扶正以祛邪」，這又是中醫治肝病必須從整體出發所應遵循的治療方法。

舒肝理氣宜用柴胡、香附、鬱金、枳殼；

養血柔肝宜用當歸、白芍、枸杞、沙參；

祛瘀削堅宜用丹參、延胡索、三棱、莪朮、鱉甲、牡蠣；

健脾益氣宜用黃耆、台參、白朮、雲苓、雞內金、砂仁。

 

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【醫論醫話】

１９５６年，余曾治侯某，男，４３歲。

於１９５６年３月間自覺右脅下疼痛，經東北某醫院檢查，診為慢性肝炎疑似合併肝癌，家 人為此苦惱，患者又拒絕一切檢查。

要求中醫治療。

余診時，見患者形體消瘦，面色黧黑，兩脅脹悶疼痛，右脅為甚，觸之有症塊（肝脾腫大約 肋下四橫指，質硬），脘腹月真脹，納食不佳，體倦神疲，舌質暗淡，脈沉弦。

余認為，證屬肝鬱日久，氣血瘀滯，積聚不散而為症，形消體倦乃氣血虧損之象。

擬調肝化症、補脾益氣、攻補兼施之法。

處方：柴胡９克、炒白芍２０克、丹參２０克、鬱金１５克、香附９克、延胡索９克、黨參 ９克、炒白朮９克、黃耆２０克、三棱９克、莪朮９克、鱉甲２０克、砂仁９克、炙甘草６克。

水煎服。

服藥１０餘劑，症狀好轉。

後又在此基礎上加減化裁，又連續服藥３０餘劑，身體逐漸恢復，諸症亦隨之消失，經檢查 肝腫大已縮至肋下二指，質較前變軟，脾已摸不到，西醫各項化驗均正常。

以後又服中藥數十劑。

兩年後隨訪，情況良好。

鼓脹一病，亦屬慢性肝病範圍。

《內經》云：「鼓脹何如？

……腹脹身皆大，大與腹脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。

鼓脹命名，是形容腹脹如鼓，腹皮繃急。

而這裡腹脹又兼見「色蒼黃，腹筋起」之徵，這說明此腹脹的發生，非純因氣滯，還兼有血 瘀、積水等綜合因素形成。

色蒼黃，腹筋起，狀似蜘蛛（腹壁靜脈曲張），為血瘀；

腹脹如鼓，為氣滯、水停所致；

色黃為脾土衰敗之徵。

此病後世亦有稱之為蠱脹。

一般多見於肝硬化、血吸蟲等疾病所出現的腹水體徵，是肝功能進行性惡化的結果。

可以看出，此病亦表現出邪實正虛的特點，血瘀肝硬，腹水瀦留，此為邪實；

肝木乘脾，脾虛失運，此為正虛。

故治療此病，亦宜調肝祛瘀，補脾利水，採用攻補兼施的原則。

《金匱要略》曰：「血不利則為水。

此說明肝病所致腹水，除脾虛不運的原因外，還由肝失疏泄條達，氣血瘀滯，血不循經，津 液外滲，水液瀦留而成。

因此治療肝硬化腹水，除補脾利水外，還須通過活血祛瘀，消除血脈瘀滯，以達到利水消腫 的目的。

這就是《內經》所謂「去菀陳」的治療原則。

可見活血祛瘀法，不僅對消除肝硬變血瘀有利，而且亦可起到通脈利水的作用。

行氣祛瘀之藥如前所述，其健脾利水之品可用五皮飲、台參、白朮等。

 

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【醫論醫話】

１９７２年曾治趙某，男，４８歲。

患慢性肝炎已８餘年，近年來腹部脹滿，日漸腹大，西醫診為肝硬化腹水，曾住院治療服用 利尿劑，繼則抽腹水二次，其腹大不減。

苦於無術，轉請中醫邀余為診。

診見，腹大如箕，臍眼外突，青筋暴露，臂、頸、胸等處均見蜘蛛痣，面色黧黑，輕度浮腫 ，脘痞納呆，泛惡欲嘔，呼吸氣促，疲倦乏力，形體瘦削，兩脅脹痛，可觸到症塊（肝腫大約季肋下二橫指， 質硬；

脾腫大約四橫指）。

尿少而赤，舌苔黃糙膩，舌質暗淡有瘀斑，脈沉弦。

證係肝失條達，血瘀成症，肝強脾弱，血不利則為水，脾陽虛則濕聚，水不去而瀦留於內， 故有腹水之患。

治宜舒肝化瘀，補脾利水，攻補兼施，標本同治。

處方：柴胡９克、當歸９克、炒白芍２０克、丹參２０克、鬱金１５克、三棱９克、莪朮９ 克、香附９克、黨參９克、炒白朮９克、大腹皮２０克、豬苓１５克、茯苓皮１５克、澤瀉１５克、白茅根２ ０克。

水煎服。

服藥１０劑，小便增多，腹圍漸減，知饑能食。

在此基礎上加減化裁，又連服２０餘劑，諸症悉退，肝功能亦恢復正常。

根據余４０多年的臨床經驗，治療慢性肝炎，針對邪實正虛的特點，要始終掌握攻補兼施的 治療原則。

在活血祛瘀方面，我通常是輕重藥物並用，以當歸、白芍、丹參、鬱金、延胡索等輕緩藥物 為常用之品，還輔以三棱、莪朮等重品以破血祛瘀，磨削症積，如此以增強化症消積的效果。

祛瘀藥與行氣利水藥同用，這又是我治療肝硬化腹水所常遵循的用藥準則，往往收到滿意的 效果。

從整體著眼，兼顧正氣，培補脾氣，這是中醫治療肝病所獨具特點的治療原則，它既可以起 到攻邪而不傷正、補虛而不戀邪的效果，又可增強機體的抗邪能力，達到「扶正以祛邪」的目的。

 

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【醫論醫話】

二、「諸氣鬱，皆屬於肺」之辨析凡是由於氣病引起的呼吸喘急，胸部痞悶之證，都屬於 肺病範圍。

肺的病機何以多表現肺氣不利？

是因肺司呼吸，而主一身之氣。

如《素問?六節藏象論》謂「肺者氣之本」，《素問?調經論》謂「肺藏氣」，後世醫家謂「 肺者氣之本，肺氣降則諸氣皆降」。

可見，肺氣以降為順。

所以，在臨床上，肺的病變，主要表現肺氣不利而引起肺氣上逆與鬱滯的病理反應。

肺氣上逆則呼吸喘急；

肺氣鬱滯則胸部痞悶。

不論喘急與痞悶，均是肺失肅降所致，所以在治療上，均應以降肺利氣為主，肺氣降則諸氣 皆降。

故凡降肺之藥皆利氣，而利氣之藥皆降肺，就是這個道理。

在臨床上，肺氣不利所表現的病證，不外虛實兩端。

肺氣實引起的喘急、痞悶，其病機為肺氣有餘，氣滯痰壅，肺失肅降。

其症狀特點，表現痰涎壅盛，呼吸粗迫，咳聲有力，病程短，是其鑒別要點。

肺氣虛引起的喘急，痞悶，其病機為肺氣不足，肅降無力，腎失納攝。

其症狀特點，表現呼吸氣短，氣息不續，咳聲低微，病程長，是其鑒別要點。

故凡屬肺病，不論肺虛、肺實，均可導致肺氣不利而出現喘急、痞悶的症狀。

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【醫論醫話】

在治療上，總的來講，不能離開虛者補之，實者瀉之的治療原則。

但須知道，因肺的病變不論肺虛、肺實均應考慮肺氣不利這一病理特點。

因此，治療上凡屬肺的病變，均應考慮降肺利氣的治療原則，這是不容忽視的。

所以，肺實所致的咳喘、痞悶，固當以降肺利氣、開洩氣機為主；

即屬肺虛所致的咳喘、痞悶，亦應在補肺的基礎上，佐以利肺調氣之品。

只有補中有利，補利兼施，才有利於肺氣的通調和降，消除咳喘、痞悶的症狀。

所以在臨床上，肺虛的病證，很少純虛，多表現虛實夾雜或虛中夾實。

比如肺陽虛所致的咳喘，肺陽虛是本，而肺陽虛所致之寒飲不化，痰濁阻滯，是邪實為標。

屬本虛標實，虛實夾雜之證。

因此，在治療上，既要考慮其虛補肺益氣溫陽以治其本，又要考慮佐以蠲飲化痰利肺之品以 治其標，這樣標本兼治，補利兼施，才能增強治療效果。

這既有利於緩解病情，消除咳喘症狀，收到短期效果；

而又有利於扶正培本，恢復肺陽，鞏固長期療效。

 

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【醫論醫話】

三、崩漏小議血熱、氣虛、血瘀三者往往是崩漏最基本、最重要的機理。

熱者清之，虛者補之，瘀者消之，是其基本法則。

血熱堤決，迫血妄行，則宜清熱、涼血、止血之品如生地、熟軍炭、鹽知柏、益母草、生側 柏、生地榆、大小薊等，此多見於月經過多，經行超前，白帶夾血等。

中虛氣陷，衝任不固，勢必成崩。

當以補氣為主。

參、耆為必需之要藥，佐以升舉固澀，升其下陷，澀其氣血下脫也。

以補中益氣湯加赤石脂、禹餘糧之類。

方中應重用參、耆。

有瘀血阻其新血、積而成崩者，則宜用化瘀之中有止血、止血之中有化瘀，如雞血藤、益母 草、三七之類。

以達到祛瘀不傷正、止血不留瘀。

診斷血瘀一般以有無小腹痛為主要依據。

臨床上最常見的崩漏證，要算是西醫所謂的「功能性子宮出血」了。

該病往往因卵巢功能失調引起子宮內膜不正常反應，以致出現月經週期縮短，經期延長，經 量過多，體倦乏力，面色白光白等症。

多屬「中虛氣陷型」。

治療當以補脾固腎，益氣攝血為主。

常用歸脾湯加減治之。

處方示例：黨參１５克、炒白朮９克、黃耆２０克、熟地１５克、益母草２０克、烏賊骨３ ０克、川斷１５克、補骨脂２０克、五味子２０克、阿膠珠９克、艾葉炭９克、陳棕炭９克、側柏炭９克、仙 鶴草２０克。

水煎服。

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【醫論醫話】

四、談胃與腎的關係腎為先天之本，陰陽水火之宅，脾胃為後天之本，氣血生化之源。

脾胃之腐熟水穀，化生氣血津液，須賴腎陽的溫煦、生化與腎陰的濡潤、滋養作用。

而腎中所藏的精氣，亦有賴水穀精微的不斷補充與化育。

因此，在生理上，腎與脾胃有著先天與後天的關係，兩者相互資助，相互促進，以維持人體 的生命活動。

在發生病變時，亦常相互影響，互為因果。

脾為濕土、喜燥惡濕，胃為燥土、喜潤惡燥。

單從腎與胃的關係看，主要表現在水液代謝與陰液的滋生濡潤上。

腎陰乃一身陰液之源，胃之所以能維持其濡潤不燥之特性，須賴腎陰以滋之。

而腎為胃之關，腎中陰液又來源於胃。

水飲入胃，歷經三焦，下達於腎，腎才得蒸水化氣，內寄水火。

因此在臨床上，凡屬津液乾燥、陰津不足的病證，皆與胃腎有關。

《素問?宣明五氣論》謂「腎惡燥」，後人謂「胃為燥土」，就是說兩臟的病變多從燥化，而 且有著相互影響、互為因果的關係。

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【醫論醫話】

一般來講，肺胃津虧，其證轉輕，腎陰虧損，病情較重。

常見外感邪熱入裡，傷津化燥，輕者表現肺胃津虧，症見口燥咽乾、渴飲、燥咳、苔黃燥等 。

治以甘寒滋潤之品，如麥門冬、沙參、石斛等。

方用益胃湯。

重者熱邪深入下焦，耗陰劫液，腎陰虧涸，症見口燥咽乾，唇焦齒槁，舌質乾絳等，治以鹹 寒增液之品，如阿膠、生地、元參、龜板、鱉甲等。

方用三甲復脈湯。

可見，胃與腎的關係失調，主要表現陰虛不滋，化燥傷陰。

但在臨床上，實際是關係肺、胃、腎三臟。

一般謂上燥則咳，屬肺燥，中燥則渴，屬胃燥，下燥則結，屬腎燥。

但也須知道，三者的燥證所見，雖有先後輕重之分，但往往相互影響，交錯混雜。

如口燥咽乾，既可見於胃津不足，亦可見於腎陰虧涸。

因此在治療上，往往考慮輕重藥並用，甘寒潤胃、鹹寒滋腎相互配合運用，這樣既可起到杜 漸防變之效果，又可體現中醫綜合兼顧的組方原則。

另外也應知道，潤胃滋腎方法的運用，其範圍是很廣泛的，不論外感熱證，內傷勞熱都可應 用。

運用得當，效如桴鼓。

當然有時也要同其他方法配合應用，始為得當。

余曾治金某某，１９８９年因罹急性單核細胞性白血病入院。

當時病人高燒，體溫４０℃以上，經連續輸血４３００ｍｌ、化療等效果不顯。

已下病危通知。

家屬邀余會診。

症見：體溫４０℃，面色白光白，兩顴泛紅，精神委頓，神識恍惚，語言低微，口腔有多處 黏膜潰瘍，皮膚有散在血斑。

訴口乾口渴不欲飲，心悸氣短，眩暈。

腰膝酸軟，乏力不支。

舌質淡紅而乾，苔黃糙，脈細數。

中醫辨證，證係氣血虛損，復感外邪，邪熱熾盛，灼陰劫液。

當內外合治、滋腎益胃，以滋化源；

益氣養血、清解祛邪。

處方：生地３０克、元參２０克、阿膠９克（烊化）、龜板３０克、沙參１５克、麥門冬９ 克、太子參２０克、黃耆３０克、山萸肉３０克、枸杞１５克、丹參１５克、雞血藤２０克、銀花２０克、連 翹１５克、板藍根２０克、白花蛇舌草２０克、青蒿９克。

水煎服，日服三次。

連續服藥３劑，感染控制，壯熱已退。

但仍有低熱。

顯然是邪熱雖退，陰津未復，陰不濟陽，餘熱遺留。

治以滋腎益胃，調養氣血。

處方：生地２０克、元參１５克、龜板３０克、阿膠９克（烊化）、沙參２０克、石斛２０ 克、太子參２０克、黃耆２０克、枸杞１５克、山萸肉２０克、女貞子１５克、丹參２０克、雞血藤２０克、 青蒿９克、地骨皮９克、大棗１０枚。

水煎，日服三次。

連續服藥２０劑，體溫恢復正常，諸證好轉。

以後的治療，針對氣血兩虛，突出培補脾腎，調養氣血，兼顧甘咸滋潤。

在上方基礎上，隨證加減。

另外，以人參研粉吞服，早晚二次，每次各服１５克。

３個月後，血象基本正常，出院在家堅持服中藥治療，一年後隨訪，病情穩定。

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【醫論醫話】

經驗方一、消症利水湯組成：柴胡９克、茵陳２０克、丹參２０克、莪朮１５克、黨參１５ 克、炒白朮２０克、炙黃耆２０克、淫羊藿２０克、醋鱉甲３０克、五味子１５克、大腹皮２０克、豬茯苓各 ２０克、澤瀉２０克、白茅根２０克。

劑型：湯劑。

用法：每日服１劑。

先將藥物用冷水浸泡一小時，浸透後煎煮二次。

第一次煎沸後改文火煎３０分鐘，第二次煎沸後改文火煎２０分鐘，然後將二次所煎藥液混 勻，總量以５００ｍｌ為宜。

分三次服完，時間為早、中、晚飯後２０分鐘到半小時溫服。

連服１０劑可停藥一天。

３個月為一療程。

適應證：由於本方具有培補脾腎，祛瘀化症，利水消腫之功效，故可適用於肝硬化代償失調 所出現的水腫、鼓脹、肝脾腫大等。

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【醫論醫話】

二、培元生血浸膏組成：黨參２０克、黃耆２０克、黃精２０克、淫羊藿２０克、補骨脂２ ０克、巴戟天２０克、山萸肉２０克、枸杞２０克、女貞子２０克、丹參１５克、雞血藤２０克、五味子１５ 克、龜板３０克、鹿角膠９克、熟地２０克、紫河車一具。

劑型：浸膏或湯劑。

用法：上藥紫河車、龜板、鹿角膠粉碎成小塊，以酒浸泡後提取濃縮成浸膏，其他藥物水煎 後過濾濃縮成浸膏。

混合兩種浸膏製成。

口服，一次８克，一日三次，飯後服，或遵醫囑。

３個月為一療程。

１個月進行觀察。

適應證：由於本方具有溫陽益氣、補腎填精、養血和營、大補氣血之功能，故適用於各種原 因引起的貧血。

包括再生障礙性貧血，白細胞減少症，血小板減少性紫癜，化療或放療後骨髓抑制引起的貧 血、白細胞和血小板減少，以及大病之後引起的身體虛羸、氣血虛損不足等。

 

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【醫論醫話】

三、舒膽消炎衝劑組成：柴胡３０克、茵陳５０克、敗醬草３０克、生軍１２克、金錢草３ ０克、青皮３０克、檳榔３０克、鬱金３０克、延胡索３０克、赤芍３０克、香附１５克、川楝子１５克、枳 實２０克、雞內金２０克、使君子肉３０克、梔子２０克。

劑型：衝劑。

用法：上藥混勻，共為粗末，水煎濃縮，製成浸膏顆粒衝劑。

口服，一次８克，一日二次，早晚飯後服。

或遵醫囑。

適應證：由於本方具有消炎、利膽、退黃、化石、排石、驅蛔等功效，故適用於急慢性膽囊 炎、膽結石、膽道蛔蟲、黃疸（包括膽道梗阻性黃疸、黃疸型肝炎）。

（李俊輝編）