問曰:治之奈何?
答曰:以救俯仰,(此病多為俯仰,故救之。)
巨陽引精者三日,中者五日,不精者七日,微出青黃涕,其狀如稠膿,大如彈丸,從口中若鼻孔中出,不出則傷肺,傷肺則死。
(以針引巨陽精者三日,俯仰即愈,引陽明精者五日,少陽不精引之七日,方有青黃濁涕,從口鼻中出,其病得愈。若不出者,上傷於肺,不免死也。平按:《素問》、《甲乙》中者作中年者。《素問》新校正云:「《甲乙》作中若五日。」今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作「候之三日及五日中不精明者,是其症也。」與此不同。又微出《素問》、《甲乙》作咳出,如下無稠字。《素問》鼻下無孔字。《甲乙》孔作空。)
偏枯,身偏不用而痛,言不變,知不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可復也。
(偏枯病有五別:有偏一箱不收,一也;有偏不痛,此不用並痛,二也;其言不異於常,三也;神智不亂,四也;病在分肉間,五也。具此五者,名曰偏枯病也。平按:《靈樞》知不亂作志不亂,《甲乙》作智不亂。)
痱為病也,身無痛者,四肢不收,知亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言,不可治也。
(痱,扶非反,風病也。痱風之狀,凡有四別:身無痛處,一也;四肢不收,二也;神智錯亂,三也;不能言,四也。具此四者,病甚不可療也。身雖無痛,四肢不收,然神不亂,又少能言,此可療也。俗稱此病種種名字,皆是近代醫人相承立名,非古典也。平按:注此病,袁刻病誤作痛。)
病先起於陽,後入於陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。
(療法先取其本,後取其標,不可深取也。平按:病下袁刻脫先字。浮而取之《甲乙》作必審其氣之浮沉而取之。)
熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實其陰以補其不足者。
(三陽受病未入於陰至三日也。未入於陰,故氣口靜也。三陽已病,故人迎躁也。人迎,謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病,故取諸陽五十九刺瀉其熱氣。以陽並陰虛,故補陰也。平按:實其陰,實字原抄缺下半,袁刻作瀉,恐誤,《靈樞》、《甲乙》作實,本注云故補陰也,亦宜作實。)
身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;
其可刺者急取之,不汗則泄。
所謂勿刺者,有死征也。
(陰陽之脈皆靜,謂為陰陽交爭,是其死征,故不可刺也。非陰陽爭,宜急取之,若不泄汗,即泄利也。平按:汗下《靈樞》有出字。)
熱病七八日,脈口動喘而眩者,急刺之,汗且自出,淺刺手指間。
(七日太陽病衰,八日陽明病衰,二陽病衰,氣口之脈則可漸和,而脈喘動頭眩者,熱猶未去。汗若出急,刺手小指外側前谷之穴,淺而取之;汗不出,可深刺之。平按:《靈樞》、《甲乙》作手大指間,與楊注異。)
熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死,(熱病至七八日,二陽病衰,其脈則可漸和,而微小者,即熱甚,所以溲血口乾一日半死。脈小者,內熱消癉之候也。平按:注而微小者,袁刻而作脈。)
脈代者,一日死。
(熱病七八日脈代者,內氣絕候,故一日死。)
熱病已得汗,而脈尚躁喘,且復熱,勿庸刺,喘甚者死。
(熱病已得汗,其脈當調,猶尚躁喘,且復身熱,此陰陽交,不可刺也,刺之者危。喘甚熱盛者死,不須刺也。平按:《靈樞》汗下有出字,勿庸刺作勿刺膚。)
熱病七八日,脈不躁,躁不數,數後三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾刺者,勿庸刺之。
(熱病七八日,二陽病衰,故脈不躁,雖躁不數者,至後三日,合十二日,三陰三陽熱衰,故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者,十三日死,計後三日者三日後也。又曰:十二日厥陰衰日,即便汗出。如其不出,至十三日為後三日,從九日後以為四日也。雖未刺之,不須刺也。庸有本為膚。平按:《甲乙》躁字不重。《靈樞》、《甲乙》上數字作散。未曾刺者,《靈樞》刺作汗,《甲乙》作未汗二字。庸《靈樞》作腠。)
熱病,先身澀,倚煩■,干唇嗌,取之以第一針,五十九刺,膚脹口乾寒汗。
(身熱甚,皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶,唇咽乾內熱,肺熱病狀也。第一針,■針也,應肺,針頭大末銳,令無得深入,以瀉陽氣,故用之五十九刺,以瀉諸陽之氣,及皮膚脹口乾,令汗出也。平按:倚煩■干唇嗌《靈樞》作欹而熱煩干唇口嗌,《甲乙》作煩而熱煩悶唇嗌干。《靈樞》、《甲乙》取之下有皮字,九下無刺字。膚脹上《甲乙》有熱病二字。汗下《靈樞》、《甲乙》有「出,索脈於心,不得索之水,水者腎也」十四字。注銳字袁刻作細。)
熱病,嗌干多飲,善驚,臥不能定,取之膚肉,以第六針,五十九,索肉於脾,不得索之木,木,肝也。
(熱病,嗌干多飲,喜驚,臥不得安,肉病者,可以第六員利針。員利針應脾,故用取之膚肉五十有九,於脾輸穴以求其肉,不得求於肝輸穴也。以肝為木,克土故名也。平按:《靈樞》作臥不能起,《甲乙》作臥不能安。九下《靈樞》有目■青三字,《甲乙》有刺目赤四字。)
熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針,於四逆筋辟目浸,索筋於肝,不得索之金,金,肺也。
(熱病胸脅痛,手足動,筋之病,可以第四針。應肝,故於筋間針於四逆筋辟目浸。求肝輸穴,不得於肺輸穴以求筋也,以其肺金克木肝也。索,求也。辟,筋攣也。目浸,目■淚出也。平按:而胸脅痛《靈樞》作面青胸痛。四針下《甲乙》重針字,筋辟作筋■。)
熱病先膚痛窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,(窒鼻,鼻塞也。充面,面皮起也。膚痛鼻塞面皮起,皆是肺合皮毛熱病者也。第一■針,大其頭,銳其末,令無得深入,但去皮中之病,故五十九取之皮也。平按:先膚痛,先字袁刻誤作充。)
苛軫鼻,索皮於肺,不得索之火,火者,心也。
(苛,賀多反,鼻病,有本作苟。熱病殃苛軫在於鼻,鼻主於肺,故此皮毛病求於肺輸,不得求之心輸,以其心火克肺金也。平按:軫鼻《甲乙》作鼻干。自上文熱病先膚痛至此段心也,《靈樞》、《甲乙》在熱病先身澀之上。)
熱病數驚,螈■而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癲疾毛髦去,(驚螈■狂,此為血病,故取之脈。第四針者,鋒針也,刃參隅,應心,可以瀉熱出血,痼癲疾及毛髦落,皆得愈也。平按:螈《甲乙》作■。髦《靈樞》、《甲乙》作發。)
索血於心,不得索之水,水,腎也。
(血脈索於心輸,不得索之腎輸者,水克火也。)
熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九,骨病食嚙齒耳青,索骨於腎,不得索之土,土,脾也。
一云脊強。
(身重骨痛,耳聾好瞑,皆腎之合骨熱病,故取骨第四針,鋒針也,長一寸六分,鋒其末,主瀉熱出血,故用五十九刺,並療食嚙齒耳青等骨痛。求之腎輸穴,不得求脾之輸穴,以土克水也。平按:《靈樞》、《甲乙》九下有刺字,食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊強四字《靈樞》、《甲乙》無。)
熱病不知所痛,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不治。
(陽熱病者,其陽脈熱甚,陰脈頗寒也。此人熱在髓中,必死不療。平按:所痛《甲乙》作所病,下有耳聾二字,《靈樞》同。)
熱病頭痛,顳■、目■脈,善衄,厥熱也,取以第三針,視有餘不足,寒熱痔。
(熱病頭痛,顳■及目邊脈■,善衄,此為厥熱者也。第三針,■針也,狀如黍粟之銳,長二寸半,主按脈取氣,令邪氣獨出,故並用療厥熱寒熱痔病。平按:目■脈《靈樞》作目HT■脈痛,《甲乙》作目脈緊。厥熱下《靈樞》、《甲乙》有病字。)
熱病體重腸中熱,取之以第四針,於其輸及下諸指間,索氣於胃絡得氣。
(體重腸中熱,胃熱病也。第四針,鋒針也。此胃熱病,以鋒針取胃輸及手足指間八處胃絡,以得氣為限也。平按:輸《靈樞》作■,《甲乙》作俞。)
熱病挾臍痛急,脅胸滿,取之涌泉與陰陵泉,以第四針,針嗌。
(挾臍痛,脾經熱病也。胸脅滿,腎經熱病也。可以鋒針取此二穴也。平按:《靈樞》、《甲乙》痛急脅胸滿作急痛胸脅滿,嗌下有裡字。)
熱病汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太泉、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出,汗出太甚,取踝上橫脈以止之。
(熱病汗出及脈順不逆可令汗者,取魚際在手大指本節後內側,太泉在掌後陷者中,大都在足大趾本節後陷中,太白在足內側核骨下陷中,此之四穴並是手足太陰療熱之穴,故皆瀉去其熱,還於此穴補取。其汗出太甚,取踝上橫脈,量是足太陰於踝上見者,可取之以止其汗也。平按:《靈樞》、《甲乙》太泉作太淵,本書系避唐諱作泉。踝上作內踝上。注及脈順,及字袁刻誤作反。)
熱病已得汗而脈常躁盛,此陰脈之極也,死;
其得汗而脈靜者,生。
(熱病得汗熱去,即須脈靜,而躁盛者是陰極,無陰故死。得汗脈靜者熱去,故脈靜而生也。平按:《靈樞》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。)
熱病者脈常盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;
脈盛躁得汗靜者,生。
(熱病不得汗脈常盛躁者,是陽極盛脈,故死。得汗脈靜者,生也。平按:《靈樞》常作尚。)
熱病不可刺者有九:一曰,汗不出,大顴發赤,噦者,死;
(顴,鼻左右高處也。平按:《甲乙》不可刺者有九作死候有九,赤下無噦字,注云:「《太素》云:汗不出,大顴發赤者,必不反而死。」與本書稍異。)
二曰,泄而腹滿甚者,死;
三曰,目不明,熱不已者,死;
(目是五臟之精,五臟之氣和,則目精必明也。)
四曰,老人嬰兒,熱而腹滿者,死;
五曰,汗不出,歐下血者,死;
(平按:歐下血《甲乙》作嘔血。)
六曰,舌本爛,熱不已者,死;
七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者,死;
(平按:汗不出《甲乙》作汗出。)
八曰,髓熱者,死;
九曰,熱而者,死。
熱而■者,腰折螈■齒噤■也。
(折,腰強反折也。■,故介反,開口難,齒相切也。平按:《靈樞》■作痙。《甲乙》腰下有反字,螈作■,■作■。《外台秘要》亦作■。)
凡此九者,不可刺也。
(此九死征,故不可刺也。)
所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二■;
五指間各一,凡八■;
足亦如是;
頭入發一寸旁三分各三,凡六■;
更入發三寸邊五,凡十■;
耳前後口下者各一,項中一,凡六■;
巔上一。
(■,干軌反,傷也。《素問》熱輸五十九穴,其經皆指稱其穴。此《九卷》五十九刺,但言手足內外之側,及手足十指之間,入頭發際一寸,左右合有十六處,更入三寸,左右合有十處,耳前後口下項中有一,巔上有一,合有七處,更不細指處所,量謂刺之以去其熱,不定皆依穴也。又數刺處,乃有六十三處,五十九者,以舉大數為言耳。平按:巔上一下《靈樞》有「囟會一,發際一,廉泉一,風池二,天柱二」十五字,《甲乙》同,注云:「《甲乙經》原缺此穴,今按《靈樞》經文補之。」據此則《甲乙》原文與本書正同。)