【醫學入門】

精靈

又有胸脅間開一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出者，宜大補氣血。

血多者，梅豆湯；

冷熱不調者，雲母膏為丸，甘桔湯下；

痰多少食者，托裡清中湯；

咳喘短氣溺少者，參？補肺湯；

脾虛少食者，參朮補脾湯；

七情、飢飽、勞力傷脾肺者，團參飲子；

咳唾痰壅者，腎虛也，腎氣丸；

口乾燥者，虛火也，八味丸去附子，加五味子。

有吐膿血如肺癰，口臭，諸般藥不效者，消風散加發灰，米飲下。

大概面赤當補脾腎，面白當補脾肺。

蓋補脾以生肺金，補肺以生腎水也。

精靈

如陰火發熱，咳吐膿血，痰如糯米粥，脈浮大者，死；

若膿血自止，脈浮短澀者，生。

心癰胸發名井疽，胸乳間生蜂窠癰發，名井疽。

狀如豆大，三四日起，不早治，入於腹，十日死。

外發可治內傷殂；

降火清心為要藥，心熱盛極，急用疏導心火之藥，遲則不救。

小便澀者，清心散，或涼膈散去硝、黃，加白芷、天花粉、瞿麥、木通；

大便秘者，內固清心散，或涼膈散去硝，加白芷、天花、生地。

脅癰一樣忌補虛。

精靈

初起，神效栝蔞湯，或柴胡清肝湯。

蓋由脅肝心火盛，虛中有熱，決不敢投陽藥。

潰後方敢清熱托裡，兼滋腎水。

誤投熱藥，易傷骨膜，慎之。

脅疽，用雞屎黏搗爛，入鹽少許，醋和敷之，消腫止痛，膿成者，敷之即安。

胃癰胃熱咳膿血，人迎反盛胃脈沉；

胃脘癰，因飲食、七情火鬱，復被外感寒氣所隔，使熱濁之氣，填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟寒氣所隔，故人迎緊盛，有此二脈者，胃癰真也。

寒熱如瘧皮毛縱，先宜疏利次補升。

外證寒熱如瘧，胃濁則肺金失養，故身皮錯縱，或咳或嘔，或唾膿血，俱大射干湯主之。

胃火盛者，清胃散；

痰壅者，甘桔湯；

大便不利者，太乙膏為丸服；

小便不利者，三仁湯；

內痛者，失笑散；

虛而痛者，牡丹散；

膿出食少者，補中益氣湯，升提胃氣，或佐以前藥調之。

不可專治其瘡。

精靈

腸癰小腹痛若淋，濕熱痰瘀注內膜：

甚者腹脹有水聲，便膿臍瘡皆敗惡。

濕熱鬱積成癰。

痰火盛者，脈數而滑；

挾瘀血多者，脈數而芤。

外證小腹腫，強按之則痛，小便若淋，儼似奔豚，發熱惡寒。

脈遲緊者，未有膿也，大黃湯或五香連翹湯下之，不敢下者，敗毒散加秦艽、連翹；

脈芤澀者，四物東加桃仁、紅花、玄胡索、木香；

脈洪數者，已有膿也，三仁湯、神效栝蔞湯；

小腹疼痛、小便不利者，膿壅滯也，牡丹散。

若腹脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡出膿，大便屢下膿血者，不治。

間有虛冷皮甲錯，腹皮似腫按軟弱；

中無積聚外無潮，脈數還宜用溫藥；

脈數外無潮熱，內無積聚，身皮甲錯，腹急如腫，按之卻軟，乃內虛陰冷，凝痰成癰，牡丹散，或內托十宣散加茯苓，甚者敗醬散，以小便利為驗。

又有冷熱相交並，消瘀和中後補托。

精靈

腸癰冷熱證，用雲母膏為丸，牛膠煎酒下，利去瘀膿則愈。

其間有痛甚，大便從小便出者，亦宜。

如下膿過多者，梅豆湯合甘桔湯和之，蠟礬丸尤妙。

膿止後，內托十宣散，或八物湯、補中益氣湯以固本元。

愈後卻宜靜養，若動作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。

凡癰生小腸分尤可，大腸分近肛門者難治，肛門破者即死。

精靈

腹癰腹痛關脈數，飲食七情火滯著；腹癰生於肚腹，皮裡膜外，左關脈洪數，而腹痛甚者是也。

膏粱、七情火鬱，以致脾虛氣滯而成；

小兒多因驚、積虧損而成。

食積、疝氣相類，不可誤治。

無膿腫硬色如常，漫腫堅硬，肉色不變，未有膿也，四君子東加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。

若？腫痛甚者，邪氣實也，先用活命飲，隔蒜灸以殺其毒，後用托裡散以補其氣。

膿成腫軟色赭若。

腫起而軟，色赭赤者，膿成也，托裡消毒散。

精靈

若膿成而不外潰者，氣血虛也，臥，針刺之。

潰未皆宜壯胃元，行經活血忌涼藥；

不問初起、已潰、未潰，俱宜壯胃元氣，而佐以行經活血；

若誤用克伐及利、下、涼藥，則腫不能潰，潰不能斂，壯者難治，老弱立死；

若曾經誤下，及服降火、破氣、消瘀之藥，大劑參、？、薑、附或十全大補湯救之。

吁嗟九疽認亦難，按穴方知審經絡。

中府屬肺，巨闕屬心，期門屬肝，章門屬脾，中脘屬胃，京門屬腎，天樞屬大腸，丹田屬三焦，關元屬小腸，每穴內隱隱痛者為疽，肉上微起者為癰。

假如中府隱痛者，肺疽也；

上肉微起者，肺癰也，各穴仿此，十六味流氣飲，或托裡散加當歸、山梔、黃芩、杏仁。

精靈

背發七種，腰發二種發背五臟毒蘊成，七情六郁外邪並。

背雖膀胱、督脈所主，然五臟所系於背。

或醇酒濃味、或鬱怒房勞，以致水枯火炎，痰凝氣滯；

或被外邪與毒相搏，隨處發生。

肩下脊上脾家毒，發在肩下脊上，乃因飲食感毒。

廣一尺，深一寸，雖潰在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，內服護心散，外用敷藥，恐毒奔心，大要服藥截住。

如通脊背腫者，不可救。

精靈

偏右蓮蓬子內生。

蓮子發，生於右胛中，外如蓮蓬，內有子孔，恐其毒奔入心，大要用托裡散加芩、連、黃柏、荷蓋散之，不令攻心，漸消可治。

通背腫者危。

偏左初起汗即散，胛發，生於左膊間，初起可用燈火點破，內服追疔湯，汗之即散。

左搭右搭肺肝情。

右搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串左肩難治；

左搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串右肩難治。

二證內服托裡散加升麻、桔梗，外用去惡散，或綿絮燒灰為末糝之，干者，麻油調搽。

脊中蜂窠防膜透，蜂窠發，正當脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最為反證，宜托裡散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，難治，因心火未發故也。

對心火毒太相凌。

對心發，極重。

因心火盛而熱氣會生於此，其毒壯盛走暴，急用疏導心火之藥解之。

散走流注風熱盛，散走流注發，毒瓦斯乘風熱而走，急宜疏風定熱治之，則氣自息。

若流注於手、腳、腿者，必死無疑。

精靈

氣食陰虛龜見形。

此發頭尾俱尖，四邊散大，如龜之形。

因飲食所致，而氣食相關，合陰虛而成之。

氣虛而散者，所以開口而闊，急服托裡補藥。

腎俞濕熱單生發，房怒兼之雙發平；

腎俞發，因受濕並怒氣、飲熱酒，傷於內腎，流毒腎俞生疽，急用藥解內腎之毒。

若腎經見有濕熱，更加房勞、鬱怒過度，則兩腎俞穴生發。

陽發於外者，可治；

陰發、痰發傷腎膜及膿稀者，死。

精靈

又有腎俞一發，胛骨上一發，肩膊上又生一發，亦胃之雙發。

漫腫難治？腫易，腫發熱，疼痛色赤，作渴，脈滑數有力，先服活命飲，後用托裡消毒散；

漫腫不熱，微疼色黯，作渴，脈數無力者，腎虛也，托裡散。

少食者，六君子東加薑；

晡熱陰虛者，四物東加參、朮，或腎氣丸；

惡寒熱，四邊漸大者，陽氣虛也，單人參湯、十全大補湯；

小便頻數者，八味丸。

初起食少者，邪盛脾虧也，急用補中益氣湯救之。

今俗專用賽命丹、一捻金，施於因怒、因飲食毒及肥人則可，若瘦人及因欲火者，反爍陰作渴致泄，或血澀毒瓦斯不行。

惟初起或一服之則可。

凡？腫，氣血勝毒易治；

漫腫，服托藥不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。

或已發出而不腐潰者，須急用托裡藥，兼補脾胃，不應，死在二旬。

若已潰而色不紅活者，用托裡散加參、？、肉桂及補脾之藥，卻不能生肌，瘡口黯，暈大而不斂，乃脾崩也，死在月余。

總論中間法可憑。

精靈

表證內托發汗，裡證內疏通，在經和解。

體虛者，未潰托裡消毒；

已潰托裡溫補。

詳前總論。

臀癰（附臀蛆瘡）、便毒、路岐、懸癰（附穀道中瘡）、痔漏、陰瘡、陰囊癰（附小兒陰囊生瘡）、婦人陰瘡（附交接出血）、附骨疽（附腿上寒濕瘡）、杖瘡臀癰太陽部位奧，雖然多血氣罕到；臀居小腹之後，部位僻奧，雖曰多血，然氣既罕到，血亦罕來。

中年患此，誠為可慮。

陰虛濕熱是病根，內托固裡性無躁。

精靈

初起未成膿者，隔蒜灸，再用蔥熨法；

欲作膿者，內托羌活湯；

痛甚者，活命飲；

腫硬痛者，托裡消毒散，微腫痛者，托裡散；

脾虛不能消散，或食少不作膿者，六君子東加芎、歸、黃？，偏右臀腿者尤宜；

腎虛不能消散，或作渴、溺淋者，腎氣丸。

有脾虛誤服消導藥，以致氣陷下，腫痛甚者，補中益氣湯，或十全大補湯。

潰後尤宜進此二藥，以固其裡。

兼節酒色，戒躁暴，乃可萬全。

臀蛆瘡痛癢者，摩風膏。

只癢甚有蟲者，用硫黃一兩，人言一錢，為末，用醋調勻，慢火熬干，復熬化，如火起，將醋洒數次，傾地下待冷成餅，用麻油磨濃，候瘡癢，抓破擦上，三日即愈。

精靈

便癰屬足厥陰肝，欲云便毒，實血疝也。

生於腿胯小腹之間，乃厥陰肝經，乃衝、任、督三脈隧道，乃精氣出入之路也。

房欲強精只一端；

或入房忍精，或思色不遂，或當泄不泄，敗精凝滯為瘀，腫痛在胯腹之間，先用五苓散，利去敗精，便秘加大黃；

有寒熱者，小柴胡東加山梔、澤瀉，後用腎氣丸以補精，兼逐瘀血。

濕熱因勞或被冷，補瀉方詢便易難。

內有濕熱，外被寒邪相拒，敗瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，滲利腎經邪水。

體實二便難者，兩解湯、八正散；

挾鬱怒者，流氣飲子，或復元通氣散加天花粉、白芷、青木香；

腫痛甚者，活命飲；

濕熱壅滯者，龍膽瀉肝湯；

體薄大便易，而小便澀者，小柴胡東加芎、歸、知、柏、澤瀉，或神效栝蔞東加柴胡、山梔；

痛甚者，活命飲去大黃。

精靈

濕熱因勞倦氣滯者，補中益氣湯。

潰後俱宜托裡散、八物東加柴胡，或十全大補湯。

久欲成漏者，蠟礬丸。

單方：用紫花地丁擂酒服最妙。

精靈

騎馬兩邊異名爾，便毒左右兩邊俱發，或先有疳瘡而發，或卒然起核疼痛而發，用藥同前。

古方：初起宜國老膏，入皂角炭少許主之。

外用鳳尾草煎湯洗淨，以明松香為末，日三次干糝自愈。

愈後仍戒房室行動。

路岐些小胯襠間。

腫痛者，內服單蜘蛛方；

外用炒蔥熨三五次，後以消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之；

破者，用生肌散。

此證小兒患之，多因食積痰滯。

精靈

懸癰足三陰虧損，生穀道前，陰囊之間，初發甚癢，狀如松子，漸如蓮子，日久如桃李，加以赤腫；

若破則大小便從此中而出，不可救也。

輕則漏瀝重即殞；

輕則瀝盡氣血而亡，重則內潰即死。

初起量與清濕熱，初起濕熱壅滯作痛，溺澀者，活命飲去大黃，或龍膽瀉肝湯。

大補氣血猶恐晚。

不成膿，不潰者，八物湯；

膿已成者，急針之。

欲其生肌收斂，腎虛者，腎氣丸：

血虛者，四物東加參、朮；

氣虛者，四君子東加芎、歸；

脾虛者，補中益氣湯：

久成漏者，十全大補湯、蠟礬丸。

此疾首尾常服國老膏，雖患亦輕，雖潰亦淺。

誤用寒涼，則不可救。

穀道中生瘡，用水中荇葉細搗，綿裹納下部，日三次即愈。

精靈

五痔原因食色傷，經曰：

因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。

蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。

或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；

或淫極入房過甚傷、筋，忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。

蓋膀胱筋脈抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰，故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。

精靈

五痔：

牡痔，肛邊如鼠乳；

牝痔，肛邊一枚，生瘡陷入；

腸痔，結核腸內，脫肛出血；

血痔，大便清血，隨下如射線；

脈痔，腸口頻頻發？，出血且痛且癢。

五痔散主之。

又有氣痔，肛門腫痛便難，強力則肛出不收，加味香蘇散；

酒痔，飲酒則發，干葛湯；

蟲痔，侵淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴，？皮丸、黑玉丹。

凡毒深者，大如雞冠、蓮花、核桃；

毒淺者，小如松子、牛乳、雞心，鼠乳、櫻桃，雖種種不同，皆三陰虛也。

精靈

濕熱風燥毒歸腸；

痔非外邪，乃臟內濕熱風燥，四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。

有腸頭腫塊者，濕也；

肛腫後墜，濕兼熱也；

出膿血水者，熱勝血也；

痛極者，火熱也；

痛癢者，風熱也；

大便秘者，燥熱也；

小便澀者，肝火濕熱也。

又瘡頭向上或硬者，熱多；

向下或軟者，濕多。

涼血和氣清濕熱，潤燥疏風止痛癢；

痔以涼血為主。

蓋熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。

大要以槐花、槐角、生地涼血；

芎、歸、桃仁和血生血；

枳殼行氣寬腸；

芩、連、山梔清熱；

黃柏、防己、澤瀉行濕；

麻仁、大黃潤燥；

秦艽、荊芥疏風。