【醫學入門】

精靈

毒陷腹上多青紫。

毒入胃，則腹上痘多青紅紫色，外證口角流涎者必死。

六日圓滿光明美，六日，氣血榮盛，發揚於外，頂形尖圓，肥滿紅活者順。

血熱紫紅尚不起；

火盛血熱，色紅紫不起脹者，內托十宣散去桂，加紫草、紅花；

熱盛加黃芩。

痘紫黑陷者，獨聖散。

中陷黑白皆氣虛，有中黑陷而外白起，或外黑赤而內白陷者，氣虛而血熱也，宜兔血丸。

如原不起頂，灰白陷者，氣虛也，宜單人參湯，或保元東加川芎助陽，當歸和血，木香行滯。

如頂陷漿滯不行，或風寒久克者，水楊湯沃之。

惟腹脹不食，神昏者死。

水？變樣一定死。

頂陷灰白紫黑，必變為水？，發癢而死。

精靈

貫膿三朝胃氣升，自肌從漸至充盈；

痘以胃氣為本，胃氣升騰，化毒成膿，自肌肉上貫起，漸至頂尖，充滿光潤者順。

切忌寒涼與疏泄，傷脾損胃漿難成。

貫膿，九竅俱宜封閉，極忌寒涼解毒及疏發淡滲之劑，傷脾損胃，清氣下陷，不能貫膿，或吐利不止，或二便下血，聲啞腹脹，乳食不化，寒戰切牙，痘爛無膿，肌肉黑者，不治。

七日漿行？裡黃，淡紅軟大非真漿；

漿行，？裡肥滿黃光，或蒼蠟色，或黃綠色者吉。

色淡者虛。

血虛，四物湯去地黃，加紅花少許；

氣虛，保元東加桂米。

若淡紅疏大如膿者，必變焦黑，其間紫者，血熱；

灰白，氣虛。

如前法治。

精靈

水？皮薄有根活，純是清水，皮白而薄，與水？相似者死。

若略有清水，或根窠起脹，血紅而活，猶有生意者，內托十宣散倍、當歸，又將人乳汁和酒各半溫服。

又有痘中生水？，乃氣盛津液有餘，隨毫孔生出，小如圓眼核者，保元東加山楂、白朮；

大如雞卵者死。

皮破流膿去濕方；

有濕，痘內如水漬。

皮未破者，宜溫中藥內加防風、白芷，以瀉肌表間濕氣；

如皮破流膿不干者，用白螺殼火？為末，干糝，或用苦參、滑石、蚌粉、輕粉、白芷等分為末，干糝瘡口。

余詳前斑爛條。

精靈

中空干燥血枯朽，火盛天水義悠長。

中空干燥、全無膿水，血分枯朽剝極，宜小活血散加當歸。

火盛者，六一散加荊芥、干葛，升麻，輕清之劑以散其火。

服後猶無膿水者死。

八日漿成喜飽滿，不滿只是氣血緩；

八日，血氣大振，毒漿已滿，將欲收斂之時，圓滿光潤者吉。

其有化漿不滿者，乃氣血因寒少緩也，宜保元東加薑、桂、糯米，助其成漿。

滿而又陷或不齊，痘暫滿而又陷者，內托十宣散去防風、白芷，倍用人參、黃？，水、酒各半煎服，人弱不食者，入人乳。

痘皆貫膿，中間幾顆不貫者，終變虛寒癢塌，宜內托十宣散，或托裡溫中湯，倍加補藥。

精靈

不齊有熱亦難貫。

當結膿窠不結，此由毒瓦斯內外灌注，血熱相搏，必復入心，急宜豬尾膏涼心血，使陰氣感之，隨時結痂回漿，自面至項，或至胸不回，靨而住者死。

九日回漿喜自顴，頭面上先回漿，四肢方才起脹者吉。

如七日前，唇上有痘幾顆，膿黃熟，乃毒攻胃，胃爛必死。

背先肚上無漿涎；

肚上未收，背上先收者，必外駁碎內，非真實有漿涎膿液完結也。

摸過皮皴難收靨，凡貫膿肥滿，庶易結靨。

雖脹滿光澤可觀，然摸過軟而皮皴，縱橫如橙子皮者，中雖有膿，不甚滿足，必不能收靨。

精靈

膿清收者亦徒然。

膿清，或半膿半水者，必變癢塌而死。

若四肢脈絡處，發癰毒者，可生。

收靨三日如果熟，如果熟蒂落，氣收血平，光色如斂。

黃黑色光者輕，黃灰者重。

虛寒有膿難結殼；

有膿，紅者輕；

無膿，白者重。

寒戰切牙者，死。

收成大半熱宜清，收靨將半，或見作渴、驚狂等證，乃氣血不能收斂，宜清解其內，免毒遺於臟腑，以生余證。

精靈

口眼流膿防齒目。

口角流涎帶血者，必患牙疳齒落；

眼角出膿太甚者，必損雙目，俱宜清解內毒，以預防之。

有漿回眼腫不能開者，以水潤濕絹帕，拭去膿屎，略用指攀開瞼皮，透一點風，不致有翳攻睛。

十日蒼蠟似葡萄，按之堅硬不灰焦；

十日收靨膿滿回綠，痘羸蒼蠟色，或似紫紅葡萄色者，佳。

自上而下，按之堅硬，全無灰陷焦黑者生；

自下而上，倒靨者死。

靨快有癰疔可保，靨亦忌快。

快而發癰、疔者生；

快而失聲者死。

靨慢有黑反可調。

當靨不靨，謂之慢。

精靈

凡痘不收靨、氣急痰上、聲啞、目閉無神者死。

間有黑者反吉，保元東加苓、朮，助其收斂結痂。

慢亦有熱觸穢者，無陰以斂生微潮；

有內外熱極，毒瓦斯散漫而無陰氣以斂者，宣風散加犀角磨汁以解之，或調砂糖水吃，即結痂矣。

但七日前最忌砂糖。

有觸穢胃寒，黑陷不收靨者，異功散，調四屎散最妙。

有毒盛不結痂者，豬尾膏換豬心血為丸服。

靨不能齊因飲過，原因初出之時，煩渴引飲太過，以致靨不能齊者，六一散以解其標；

若不因飲水者，保元東加苓、朮主之。

將靨全白瀉難熬；

將靨時全白色，如豆殼者，仍因初時飲水過多，故靨不能齊，亦曰倒靨。

精靈

大便秘則通大便；

小便秘則通小便，連翹散、小柴胡東加枳殼、四順清涼飲。

如泄瀉者，危。

傷冷瘡陷傷熱爛，凡痘瘡解毒已清，至收靨時，或因觸冒以致陷伏、斑爛、癢塌、不靨者，異功散。

如寒戰切牙，手足顫掉，及腹脹，足冷過膝者危。

亦宜此救之。

凡痘過服寒熱表藥，以致痘爛不結痂者，小柴胡湯、豬乳膏，麥門冬煎湯下，外用敗草散敷之。

有臭爛深坑不收口者，用豬膽汁調芒硝末敷。

如遍身臭爛如餅搭不可近，目中無神者死。

陰囊靨起命三朝。

陰囊及足上先靨起者，死。

精靈

十一（日）漿老痂已結，或有雜證一二，保元湯隨證加減。

忌用峻寒、峻熱，恐致內損之患。

腳根紫者還是熱；

將成熟之際，腳根色紅紫者屬熱，用涼藥解其毒，升麻葛根湯，或犀角地黃東加酒炒芩、連、連翹之類，蓋犀角、升麻，善解熱毒。

氣衰頂陷漿濕干，收靨注屎，尖圓結實，佳。

如頂陷若茱萸，漿濕盈盈不斂者危，保元東加苓、朮以救之。

如痂結剝干不潤，內無血者亦危，八物東加黃？救之。

精靈

遍身靨盡留一節。

遍身皆靨，惟數顆不靨，亦能殺人，猶蛇蛻皮，雖一節被傷不能退者亦死。

若原貫膿充滿，毒瓦斯盡出，不生異證者，無妨。

十二（日）痂落從頭妙，從頭上至胸膈、手、腹、腰、足，節節緩緩靨下者妙。

痂未易落色宜耀；

痂難脫，外見熱證，瘡色紅紫，因原貫膿不滿，渾身臭爛，膿血不干，所以難脫。

根腳未散，飲食壯健者，連翹飲。

身上痂不落者，加地骨皮；

頭面痂不落者，加白芷。

外剪去頭髪，以烏？油搽之。

若見諸虛證，及有潮熱者，必危。

精靈

靨瘢迭凸紅色佳，若無血色還堪吊；

靨後瘢紅者吉，白無血色者，過後亦死。

須養脾胃氣血藥以預防之。

痂落瘢黯，或凹或凸者，用韶粉一兩，輕粉一字，研勻，豬油調塗瘢上。

痂落不宜早見風，好事瘢痕需藥療。

痂剝之後，見風太早，以致成瘢痕者，用密陀僧為末水調；

或炒白蒺藜為末，雞子清調敷；

或馬齒莧絞汁，熬膏塗之；

或用人精調鷹屎白敷之，其痕自滅。

如欲不作瘢痕者，須於才結痂後，即以真酥潤之，用手抓破，或剝去又潤之。

稍遲則干硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。

精靈

凡痘後肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，並有毒之物，恐熱毒熏於肝膈，眼目多生翳障。

必過百日，乃可萬全。

瘥證無非是余毒，毒盛痘再發如初：痘疹愈而再發者亦輕，因愈後失於解利，毒瓦斯未淨，治宜保元湯，加解毒藥，量體增減。

余毒仍當分虛實，虛證坐立仗人扶。

瘥後雜證，熱多虛少。

但亦有稟弱，及服涼藥，以致愈後坐立振搖，須人扶策，宜雙和散、保元湯。

吐瀉熱渴補脾胃，中氣暴虛不食者，參苓白朮散、胃愛散；

虛熱口渴不食者，四君子東加陳皮、山楂、黃連。

吐瀉，理中湯、丸，益黃散，異功散，久不止者危。

身熱自汗者，補中益氣湯；

壯熱經日者，二參湯。

精靈

飲食調和漸自如；

輕者，但以飲食調和，久則氣血自復。

純陽之體，痘毒之余，慎不可服峻藥。

實證能食何須藥，能食便秘當預圖。

痘愈能食便調者，脾實無害。

惟胃中蘊熱，善消穀食，大便秘硬，將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風之證，或發為瘡疽癰毒，宜量體清解。

如曾服熱藥過多者，必用三黃丸利之；

便秘口渴身熱者，大黃散；

胃熱嘔吐，口舌生瘡，下部亦有瘡，而下利膿血，單黃連湯；

煩渴溺少者，五苓散；

作煩渴者，單黃連湯，或燈心一把，鱉甲二兩，水煎服。

精靈

濕熱齒痛或腫者，甘露飲；

口牙出血者，五福化毒丹；

咽痛者，抱龍丸，或甘桔東加牛蒡子、麥門冬竹葉。

肝熱多怒，叫不得眠者，柴胡清肝湯。

下血疼痛者，薤白湯，三黃熟艾湯。

心痛不可忍者，用乳香二錢，或加沒藥、當歸、赤芍，水煎服。

身熱不退者，小柴胡湯、竹葉石膏湯。

中風身青實可駭，愈後忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，聲如拽鋸，甚則手足微搐，此因裡虛被地風所吹，名曰中風，宜消風散二錢，入蟬蛻末一錢，分三服。

入生薑、薄荷汁及酒少許，溫湯浸之，連進二三服。

當隨時少進，或作癮疹，或作膚疹而愈。

或小續命湯去桂、附，加荊芥亦可。

發搐咳血更難除；

愈後非時發搐，目攛面赤，飲食居處喜冷，乃心熱有痰，宜導赤散、抱龍丸，或小柴胡東加生地。

又有病後胃弱，食積發搐，潮熱，大便酸臭不調，或嘔吐腹疼，宜紫霜丸、小承氣湯選用。

症惡者死。

精靈

咳嗽有觸冒風寒者，參蘇飲加減；

喘滿者，前胡枳殼湯。

若毒攻肺。

喘急咳臭膿血者，死。

入眼翳膜皆忌點，愈後目翳，但宜活血解毒，則五臟和而疼痛自止，翳膜自去，則不致凹凸損陷。

不宜點者，毒瓦斯自臟達外，點藥攻逼，反以為害。

但翳膜已成者，只用生鱔魚刺血點入翳上，更服兔屎湯最妙。

若無翳，但眼目無光者，過百日後，氣血復，自明。

但曾過服熱藥，熱食，風毒盛者，須內服藥清解，或曾過服利藥，及所稟怯弱，以致痘愈眼昏不明，仍當量補肝腎脾胃。

熱眼，丹溪方：山梔、決明、赤芍、當歸、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，作小劑，煎服。

精靈

治痘瘡傷眼。

熱翳，地黃散：生地、熟地、當歸各一分，防風、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、穀精草、白蒺藜、大黃各一錢，玄參五分，木通、甘草各一錢半（一方有黃連），為末。

每五分，量兒大小，用羊肝煮汁調服，忌口將息。

治痘瘡入眼，心肝壅熱，目赤腫痛，或生赤脈，或白膜遮睛。

四邊散漫者易治，若暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。

大人亦宜。

風腫翳膜者，蟬殼散：蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連，白朮、菊花、蒼朮各一兩，龍膽草五錢，甜瓜子半盞，為末。

每一錢半，荊芥煎湯調下。

食後、臨臥各一服。

兼治時疾後余毒上攻眼目，甚效。

忌油、面、煎炒、醋、醬等物。

熱極生風，上攻眼痛，紅絲遮睛，便秘者，洗肝散加芩、連、芒硝下之。

昏暗，加石膏、羌活、石決明、穀精草、菊花、綠豆；

翳膜、加蟬蛻，倍石決明、白蒺藜。

若未靨前，痘瘡入眼者，洗肝散去大黃。

癮澀多淚，生翳者，柴胡散、撥雲散，或神翳散加黑豆皮。

虛眼，熟地黃丸、滋陰地黃丸、益氣聰明湯。

精靈

如肝腎俱虛者，羚虎丸：羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢，肉桂、防風、當歸、黃　各五分，為末蜜丸，皂子大。

每一丸，溫水化下。

虛翳，用羊肝煮汁，入蟬蛻末二錢服之。

通用，眼痛不可忍者，浮萍散：浮萍為末，每二錢，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盞絞汁調服。

傷者亦效。

眼睛番白，氣虛危證，保元東加陳黃米救之；

神昏不醒者死。

食毒物眼睛凸出者，二仙散：仙靈脾、威靈仙等分，水煎服。

久不愈者，古蟬豬散：豬懸蹄甲二兩（瓦罐內盛泥固濟，燒存性），蟬蛻二兩，羚羊角一分，為末。

每一字或五分，或二錢，量兒大小，溫水調服。

精靈

治痘瘡入眼，半年已過者，一月取效。

惟過一年者，難治。

外治腫突如桃者，護眼膏；

如腫不開者，用黃連為末，雞子清調，塗兩太陽穴及兩足心。

風毒腫痛，癢澀眵淚，昏暗羞明者，秦皮散：滑石、黃連三味等分，水煎乘熱洗。

受風流淚者，用田中豆莢搗汁，滴入眼中。

已成翳膜者，塞耳丹：

水銀一錢，黃丹五錢，搗勻作六丸，入砂鍋內，圓瓦蓋定，濕紙封固，以香爐盛炭火燒一日即出，以薄綿裹之，痘瘡在左塞左耳，在右塞右耳，立見逐下。

一方用輕粉、黃丹等分為末，竹筒吹入耳內，左眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。

精靈

牙疳殺人鼻若朱。

余毒攻齒齦，腐爛生疳，殺人最速。

牙齦腫痛動搖者，甘露飲，外以韭根、茶葉濃煎，洗去腐肉見血，以溺白散敷之，日三次。

如爛至喉中者，用竹管吹入，紅白黃水出者，可治；

鼻梁發紅點如朱者，不治。

其色似干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名曰走馬疳，宜與前五疳條參治之。

痘癰四體脾經毒，血熱引毒流傳經絡，故於肌肉虛處，或關節動搖處偏盛而成癰。

又有愈後，余毒不攻臟腑、皮膚而為諸雜病，乃注脈絡而為癰。

輕者，結核腫痛瘡癤而已，甚者頭頂、胸脅、手足肢節腫而作痛。

毒瓦斯流於脾經，則癰發四肢、手腕並膝臏腫痛，宜清毒飲、升麻葛根湯；

虛者，十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁，入豬脂、蜂蜜熬膏，塗腫處，或用活蜆子，不拘多少，以水養五日，旋取此水洗手面，漸生肌肉無痕。