【醫學入門】

精靈

內疳（瘡）生於口上？，治以鉤刀並鐵烙；

敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。

初發如蓮花，根蒂小而下垂乃大。

治法以鉤刀決其根，燒鐵烙以止其血；

次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末，敷之：

以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。

一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。

次日出膿，以生肌散敷之。

上？多骨疽，見後。

精靈

腮（髭發同）風熱犯其胃，表分寒熱裡不利；

外因風熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風湯；

在裡二便不利者，四順清涼飲。

如表裡俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。

積熱腫痛頗難當，膏粱濃味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。

連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；

連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；

連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。

頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯；

齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。

精靈

內寒不潰宜補劑。

內傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；

內傷氣血俱虛者，八物東加麥門冬、五味子。

傷七情有寒熱者，八味逍遙散；

傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。

不可誤用風藥克伐之劑。

精靈

瘰？馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；

生頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰？；

生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。

蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；

延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；

延及胸中、中府、云門肺經部分者死。

風？尖而小；

熱？腫赤色，又名血？；

痰？推展滑軟；

氣圓而動。

又有鼠殘？，大小不一。

實者化痰通經脈，清肝養血是上方。

無痰不成核。

精靈

諸瘰初起，實者皆以化痰為主，通用二陳東加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。

胸緊者，以此探吐尤妙。

通經脈，必用斑蝥。

疏滲小便以瀉心火，古方必效散、立應散是也。

但此二藥甚峻，服後宜量體調治：

體實風熱盛者，繼以宣熱丹服之；

體虛者，托裡益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服，瘡口自斂。

又有虛甚者，宜先服健脾藥，而後服二散；

輕者，只用斑雞丸。

便堅胃盛者，白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。

少陽分者，柴胡通經湯；

陽明分者，升麻調經湯；

少陽、陽明二經，二湯合服調之。

誤下則犯經禁、病禁。

清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱？痛，乃肝氣動而為病也，當清肝火為主，佐以養血。

若寒熱止而瘡不愈者，乃肝血燥而為病也，當養血為主，佐以清肝，清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯，選用。

精靈

虛久滋潤肺脾腎，瘡如豆粒附筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦忌，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數，乃腎水不能生木，以致肝血火動筋攣，忌用風藥燥肝。

經久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎於肺，皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。

多怒有肝火者，清肝解鬱湯；

有寒熱者，單夏枯草散。

肝火旺盛，或近骨處生蟲作癢者，蘆薈丸。

通用貓頭丸、海藻散堅丸。

外治：銀右散、蠶繭散、貓蝠散。

虛弱者，單夏枯草膏內服，外貼加麻油。

成？瀉水補且防；

？，即漏也。

經年成漏者，與痔漏之漏相同。

但在頸則曰瘰漏，在痔則曰痔漏，治法則一。

精靈

初起者，宜溫散風冷，及行腎經濕熱邪水；

久則大補氣血，兼用熏洗平肌塞竅之藥。

古方白蛇散，治瘰？成漏，以其有牽牛能利腎經惡水，免至淋漓穿穴。

但利後當量體調治，痛節酒色財氣。

凡漏，治詳漏條。

女人經閉有潮死，經調及經閉無潮者，可治；

經閉有潮，或咳者，死。

古方用玉燭散治瘰？，和血通經，服之自消。

日進一服，七八日見效。

便不閉者，柴胡通經湯、升麻調經湯。

久閉者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物東加牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神麯為末，以桑椹膏搗丸，綠豆大。

每五十丸，溫酒下。

或腎氣丸尤妙。

精靈

男子潮咳是真傷。

瘰？，傷證之標也。

故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核，最為難治。

況成潰漏，而不清金降火、滋腎健脾，病患又不清心淡口，則潮汗咳瀉，惡證蜂起，其可生乎？

但視其目內赤脈，貫瞳人有幾條，則知其幾年死。

面色？白，金克木；

脈洪大，為元氣虛敗，俱為不治。

故曰：實者可治，虛者可慮。

痰核在頸全不痛，頸項生核，不紅不痛，不作膿，推之則動，乃痰聚不散也。

不可誤用瘰？藥治，宜二陳東加大黃、連翹、柴胡、桔梗。

體薄者，二陳東加桔梗、黃芩、玄參，麥門冬及防風少許，入竹瀝，多服自消。

如耳後與項間各有一塊者，含化丹。

精靈

在臂或痛亦不紅。

臂核或作微痛者，以內無膿，散外雖腫不紅，或生背膊皆然，宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皂角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。

遍身結塊多痰注，濕痰下體卻宜通。

凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風熱，在下體多兼濕熱，宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸，量體虛實服之。

通用海帶丸。

精靈

癭瘤有五應五臟，舊分五癭六瘤，惟薛立齋止言五瘤。

蓋癭、瘤本共一種，皆痰氣結成，惟形有大小，及生頸項、遍身之殊耳。

立齋云：肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；

心主血，勞役火動，陰火沸騰，外邪所搏而為腫，曰血瘤；

脾主肉，郁結傷脾，肌肉消薄，外邪搏而為腫，曰肉瘤；

肺主氣，勞動元氣，腠理不密，外邪搏而為腫，曰氣瘤；

腎主骨，勞傷腎水，不能榮骨而為腫，曰骨瘤。

瘤之名有五者，此也。

仁齋云：筋脈呈露曰筋癭，赤脈交絡曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂愁消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭。

癭之名有五者，此也。

癭、瘤俱內應五臟，藥治相同。

瘤赤遍身癭頸項；

癭、瘤所以兩名者，以癭形似櫻桃，一邊縱大亦似之，槌槌而垂，皮寬不急。

原因憂恚所生，故又曰癭氣，今之所謂影囊者，是也。

瘤初起如梅、李，皮嫩而光，漸如石榴、瓜瓠之狀。

原因七情勞欲，復被外邪，生痰聚瘀，隨氣流住，故又曰瘤。

瘤總皆氣血凝滯結成。

惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項及肩；

勞欲邪氣乘經之虛而作，故瘤隨處有之。

雖無痛癢有虛實，散堅行氣不可妄。

癭瘤或軟或硬，無痛無癢，體實者，海藻散堅丸、海帶丸；

痰火盛者，舐掌散、神效開結散。

此皆化痰行氣破堅之劑，久虛者不可妄服。

精靈

虛者：筋瘤，腎氣丸，或八物東加山梔、木瓜、炒黑龍膽草，肝火盛者，間以蘆薈丸暫服；

血瘤，四物東加茯苓、遠志；

肉瘤，歸脾湯、補中益氣湯；

氣瘤，補中益氣湯；

骨瘤，腎氣丸、補中益氣湯。

通用：初起者，十六味流氣飲、單蜘蛛方；

稍久者，蠟礬丸，常服自然縮小消磨。

外敷南星膏。

切不可輕用針刀決破，破則膿血崩潰，滲漏無已，必至殺人。

但有一種脂瘤紅粉色，全是痰結，用利刀破去脂粉則愈。

或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂，俟茄落，即用生肌斂口藥敷之，防其出血。

精靈

疣？甲疽、代指、天蛇頭、鵝掌風、紅絲瘡疣屬肝膽小腸經，多患於手背及指間，或如黃豆大，或如聚粟，或如熟椹，拔之則絲長三四寸許，又曰手背發。

風熱怒火或亡精；

風熱血燥筋縮者，八味逍遙散加黃連，或清肝益榮湯；

怒火者，柴胡清肝湯；

亡精腎枯筋縮者，腎氣丸。

切忌寒涼系與灸，誤犯出血必傷生。

誤用寒涼降火之藥，及螳螂蝕、蛛絲纏、芫花漿線系、著艾灸等法，輕者反劇，重者大潰，腫痛發熱、出血而死。

慎之。

精靈

甲疽惡代雖害事，不似鵝掌風難平。

甲疽，乃毒瓦斯攻於手足指，？肉裹上，指甲疼痛出血，瘡中有蟲。

或因剔甲傷肌；

或因甲長侵肌，遂成腫痛。

俱用綠礬五兩，置鐵板上，以炭火封之，吹令火熾，其礬即溶，流出赤汁者是真。

俟流汁盡，去火待冷，取為末，色似黃丹收之。

先以鹽湯洗拭，後用綠礬為君，入乳香少許敷之。

重者用綠礬五錢，蘆薈一錢半，麝香一字，為末，以絹袋盛藥，納所患指於袋中，線扎定，以瘥為度。

代指，指頭先腫，？熱掣痛，然後於爪甲邊結膿，甚者爪甲俱脫。

先用芒硝煎湯淋洗，然後用烏梅核中仁為末，米醋調成膏，入指漬之自愈，或用豬脂和蚯蚓搗爛，敷之。

精靈

天蛇頭瘡，生手指上或足，瘡傍一塊開口腫痛，用雞母楊根？醋，浸一宿即消。

或以雄黃入雞子內，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣燒煙，熏病指一二次即消。

如痛甚流血不止者，用雄黃、蜈蚣、全蠍為末，擦在瘡上，卻以少油抹帛上扎之。

鵝掌風癬，用豬前蹄爪，破開，入菊花、蒼耳末，以線縛定，？爛食之。

次日，用白鮮皮、皂角、雄黃各五分，鉛制水銀三分，為末，臨夜用鵝脂、薑汁調搽。

次早，以沙擦去，然後量體服去風之藥。

此癬，乃楊梅瘡類，如多年不愈者，先用瓷鋒磨刮，次以蓖麻子一兩，枯礬二錢，為末，桐油調擦，火烘極熱；

再以棗肉三兩，水銀五錢，枯礬三錢，搗爛如泥，每日擦手千余下；

次以肥皂、酒糟洗淨，十次神效。

更灸勞宮，或內關一穴斷根。

又方：桐油調密陀僧末，搽掌；

外用水龍骨，火燒煙熏之。

治手足掌風及綿花癬。

更以樟葉煎湯洗之。

精靈

紅絲瘡最害人速，或生於手或生足；

發？初黃變紫青，絲迤入心毒入腹。

紅絲瘡，因喜怒不常，血氣逆行，而生於手足間。

有黃？，其中忽紫黑色，即有一條紅絲，迢迤血上而生，若至心腹，則使人昏亂不救。

或有生兩三條紅絲者，急以針橫截紅絲所到之處刺之，令其出血，以膏藥貼，或嚼萍草根敷之，立愈。

精靈

乳癰、肺癰、痿、心癰（附脅癰）、胃癰、腸癰、腹癰乳房膽胃乳頭肝，婦人之乳，男子之腎，皆性命根也。

病初嘔渴增熱寒；

煩渴嘔吐者，膽胃風熱也。

甚則毒瓦斯上衝，咽膈妨礙。

寒熱者，肝邪也，此皆表證，宜不換金正氣散加天花粉能止渴嘔，定寒熱；

咽膈有礙者，甘桔東加生薑，或護心散。

如潰後見此四證，為虛。

精靈

婦人胃濃多憂郁，火化汁濁塞竅端。

結核有兒吹熱氣，飲食濃味，忿怒憂郁，以致胃火上蒸乳房，汁化為濁膿，肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致令結核不散，痛不可忍。

初起便宜隔蒜灸法，切忌針刀。

能飲者，一醉膏加芎、歸各一分，一服兩服即效；

不能飲者；栝蔞散。

結核亦有氣血虛弱，略被外感內傷，以致痰瘀凝滯，俱以古芷貝散為主。

血虛合四物湯，更加參、朮、柴胡、升麻；

氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻。

憂思傷脾者，歸脾東加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節，水、酒各半煎服。

有肝火，結核腫痛甚者，清肝解鬱湯。

精靈

吹乳，因乳子膈有痰滯，口氣？熱，含乳而睡，風熱吹入乳房，凝注不散作痛。初起須作痛揉令稍軟，吸取汁透，自可消散。

不散，宜益元散，冷薑湯或井水調，一日一夜服三五十次自解。

重者，解毒湯頓服之。

挾氣者，古芷貝散、單青皮湯。

外用漏蘆為末，水調敷。

又有乳汁不行，奶乳脹痛者，涌泉散。

核久成癰硬腫漫；

核久內脹作痛，外腫堅硬，手不可近，謂之乳癰。

未潰者，仍服栝蔞散、內托升麻湯，或復元通聖散加藜蘆；

虛者，托裡消毒散。

將潰兩乳間出黑頭，瘡頂下作黑眼者，內托升麻湯。

已潰，寒熱者，內托十宣散；

少食口乾者，補中益氣湯；

晡熱內熱者，八物東加五味子；

胃虛嘔者，六君子東加香附、砂仁；

胃寒嘔吐或瀉者，六君子東加乾薑、藿香；

遇勞腫痛者，八物湯倍參、？、歸、朮；

遇怒腫痛者，八物東加山梔。

又有核小全不痛，久則潰漏療益難。

精靈

鬱怒有傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰乳癰，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲，及單青皮湯兼服。

虛者，只用清肝解鬱湯，或十全大補湯，更加清心靜養，庶可苟延歲月。

經年以後，必於乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人死尤速。

故曰：夫者妻之天。

惟初起不分屬何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚，搗爛為丸，芡實大，以綿塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。

男兒乳疾何須怪，怒欲損傷精血干。

男子乳疾，治與婦人微異者，女損肝胃，男損肝腎。

蓋怒火房欲過度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行，痰瘀凝滯，亦能結核；

婦人胎產後，亦有肝虛者。

大概男子兩乳腫者，栝蔞散、十六味流氣飲。

左乳者，足三陰虛，鬱怒所致，八物東加山梔、牡丹皮，或清肝解鬱湯；

火盛風熱者，更加炒黑草龍膽五分；

腎虛者，腎氣丸；

食少作嘔，胸脅作痛，日晡頭痛，溺澀者，六君子東加芎、歸、柴胡、山梔；

潰爛作痛者，十全大補湯、腎氣丸；

因勞怒則痛，並發寒熱者，補中益氣東加炒黑山梔，不可輕用清熱敗毒之劑。

肺癰因痿火益炎，經年久咳，熱極葉焦而為痿，猶草木亢盛，則枝葉萎落也。

火燥甚，則腐脹為膿血成癰。

病因汗、吐、下後亡津，或腎虛火炎，或濃味熏蒸面成。

其候：惡風咳嗽、鼻塞流涕、項強不能轉側、皮膚不澤、胸脅脹滿、呼吸不利、吐痰血腥穢。

精靈

癰口乾燥痿涎黏；膿成胸痛或開竅，調和金水胃脾兼。

肺痿脈數而實，寒熱往來，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓湯主之。

如咯血將變癰者，紫菀散；

火盛者，人參平肺散，為丸含化；

虛損者，劫勞散；

虛冷不渴者，炙甘草東加乾薑：

喘急有寒邪者，小青龍湯；

喘急面浮、鼻塞胸脹者，古葶藶散。

是知肺痿有寒有熱，而以清金降火豁痰為主也。

肺癰脈數而虛，口燥咽乾，胸脅隱痛，二便赤澀，咳唾膿血腥臭，置之水中則沉，桔梗湯主之。

如吐膿者，消膿飲；

咽痛者，甘桔湯；

便秘者，太乙膏為丸，白湯下。