【醫學入門】

精靈

？口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。

其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜。

極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。

患者須忌房室則易愈。

用韭菜地干地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調敷。

內、外、瘡亦治。

腳發足心或縫間，三陽易治三陰難；

生足掌，或足指縫間。

色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；

微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；

若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡證，不治。

涌泉發熱乃其兆，灸熨滋降可保安。

精靈

治法：

濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。

三陰虛者，初起托裡消毒散，或托裡散加牛膝、檳榔、杜仲，或托裡消毒散；

潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。

陰虛足心熱者，四物東加知母、黃柏，脾虧者，補中益氣湯。

若專治瘡者，死。

又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。

嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫？，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺，？漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。

以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，干糝。

干者，香油調敷。與甲疽條參治。

腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。

或鵝掌黃皮燒灰糝之。

又方：用細茶嚼爛敷之。

因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。

精靈

指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。

腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調敷，痛者加乳香。

腳背發必兼消渴，輕者赤痛猶可活；

重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。

腳背發，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患於手背及手指者。

原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而後發，或先發而後渴。

輕者，色赤作痛自潰，可治。

先用隔蒜炙，內服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；

痛止乃與托裡散，或內托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。

挾氣者，十六味流氣飲；

下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。

重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服補藥固內，則惡肉不致上侵，庶可保生。

又有內修手足、口咬等傷，或外塗生肌涼藥，內服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致殞。

重者須用利刀解去其筋，則筋骨出而毒得泄。

又甚在指，則斬去其指；

在肉則割去其肉。

外治：用桐油及無名異煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小剪蓼葉在內，同煎浸一七後，單以此葉貼瘡上即安。

精靈

五疥、五癬、血風瘡、癩風、楊梅瘡、疔瘡、多骨疽、翻花瘡、流注、瘭痼、暑熱瘡、痱痤瘡、寒冷瘡凍瘡、手足皸、蝸瘡、？、瘡、浸淫瘡、白蛇纏、湯火瘡、肥瘡、疣瘡、漆瘡、竹木刺、折傷、破傷風五疥干濕蟲砂膿，五疥由五臟蘊毒而發，屬足三陰者尤多。

便秘為實利虛風；

瘡有遍體難分經絡，必憑外證以斷虛實。

？腫作痛，便秘硬，發熱者，為風毒濕熱；

漫腫癢痛，晡熱，或時寒熱，體倦少食，便順利者，為血虛風熱。

干疥瘙癢肺燥甚，干疥瘙癢，皮枯屑起，便秘者，為心肝火鬱於肺，四順清涼飲、古荊黃湯、搜風順氣丸；

久者，天門冬膏。便利者為相火鬱於肺，活血潤燥生津飲，或四物東加黃芩、連翹、天門冬；

久者，腎氣丸；久虛，古烏荊丸。

如素有肺風，面上多粉刺者，樺皮散。

精靈

濕毒、腫脾胃攻。

濕疥、腫作痛，久則水流如黑豆汁，便秘者為脾郁濕熱毒，防風通聖散（俱酒蒸或炒，大黃另用酒煨炒三次）加木鱉子，或升麻葛根東加天麻、蟬蛻。

氣滯，復元通氣散；

濕勝者，除濕丹。

便利者，為脾虛濕熱，補中益氣湯量加芩、連清熱，芎、芷燥濕；

胃火作渴者，竹葉黃、湯；

脾郁盜汗不寢者，歸脾湯；

溺澀腹脹者，胃苓東加黃連；

久者，二炒蒼柏丸；

濕勝，單蒼朮膏；

脾肺風毒者，何首烏散。

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砂細作疼心血滯，砂疥，如砂子細個，或痛或癢，抓之有水，？赤。

乃心血凝滯。

便秘者，當歸丸，或涼膈散合四物湯；

久者，酒蒸黃連丸；

胸煩多痰者，牛黃清心丸；

心煩口乾，小便不利者，連翹飲。

便利者，活血四物湯；

久者，當歸飲。

精靈

蟲疥如癬肝火沖；火盛生蟲，即腐草為螢意也。

蟲疥，癢不知痛，延蔓易於傳染。

便秘者，肝風熱甚，蘆薈丸，或敗毒散，磨羚羊角汁刺之；

久者，古苦皂丸。

便利者，肝經火鬱，逍遙散，磨羚羊角汁刺之；

久不愈者，胡麻散。

但諸瘡久則生蟲，須兼外治敷洗。

膿窠、痛脾壅熱，痛慢虛火腎不充；

含漿稠膿色濃，？痛便秘者，為濕熱，五香連翹湯、升麻和氣飲，或竹葉石膏湯合四物湯；

含漿膿清色淡，不痛便利者，為腎虛火，八味逍遙散，或四物東加知母、黃柏，或四生散、腎氣丸。

更分上下與肥瘦，上體多兼風熱，下體多兼風濕；

肥人多風濕，瘦人多血熱。

瘦弱虛損，腎枯火炎，縱有便秘、發熱、作渴等證，只宜滋陰降火，略加秦艽、蒼耳、連翹之類，決不可純用風藥涼血傷胃，因皮膚之疾而壞臟腑者有之。

通用連歸湯。

氣虛，四君子湯；

血虛，合四物湯；

風，合消毒飲；

濕，合平胃散。

開鬱退熱殺其蟲。

精靈

開毒郁，須辛溫，吳萸、白芷之類；

退肌熱，須苦寒，芩、連、大黃之類；

殺蟲，須水銀之類，此丹溪外治三法也。

干疥，吳茱萸散，或黃連、大黃為末，豬膽汁調搽；

濕疥，一上散；

砂疥，剪草散；

蟲疥，硫黃餅；

膿窠，三黃散。

通用摩風膏。

洗藥：

用荊芥、黃柏、苦參等分煎湯，癢加蛇床子、川椒；

腫加蔥白。

精靈

五癬濕頑風馬牛，總皆血熱肺邪留；

疥癬皆血分熱燥，以致風毒克於皮膚，浮淺者為疥，深沉者為癬；

疥多挾熱，癬多挾濕；

疥發手足遍身，癬則肌肉癮疹，或圓或斜，或如苔梅走散。

風癬即干癬，搔之則有白屑；

濕癬如蟲行，搔之則有汁出；

頑癬全然不知痛癢；

牛癬如牛頸皮，濃且堅；

馬癬微癢，白點相連，又曰狗癬。

清熱殺蟲祛風濕，久則補腎自然收。

精靈

諸風濕蟲癬，與疥瘡大同。

初起有可下者，打膿散去黃連、金銀花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，水、酒各半煎，臨熟入大黃，露一宿，五更服；

有可汗者，四物東加荊芥、麻黃各五錢，浮萍一兩，蔥、豉煎服取汗。

一切癩癬皆效。

經久不敢汗下者，只用防風通聖散去硝、黃，加浮萍、皂刺，水煎服。

久年不愈，體盛者，兼吞頑癬丸，或古龍虎丹，用何首烏、白芷、蘇木等分，入豬油及鹽少許，浸酒送下。

體虛者，不可妄用風藥。

氣虛者，何首烏散、消風散；

血燥者，四聖不老丹，或腎氣丸，久服自效；

有蟲者，俱宜間服蠟礬丸。

精靈

外治：

干癬，用野狼毒、草烏各二錢半，斑蝥七枚，生為末，津唾調搽。

濕癬，用枯礬、黃連各五錢，胡粉、黃丹、水銀各二錢，為末，用豬脂油二兩夾研，令水銀星散盡，瓷罐收貯，搽之。

牛癬，用舊皮鞋底，燒存性，入輕粉少許，為末，麻油調敷。

馬疥癬，用馬鞭草（不犯鐵器），搗自然汁半盞，飲盡，十日即愈。

通用麻油二兩，入巴豆、蓖麻子各十四粒，斑蝥七粒，熬煎三味枯黑去渣，卻入白蠟五錢，蘆薈末三錢，攪勻，瓷罐收貯，括破塗之；

或用川槿皮、浙剪草、木鱉子等分為末，醋調敷。

洗藥：用紫蘇、樟腦、蒼耳、浮萍煎湯。

精靈

血風血燥風熱鬱，初發疙瘩或如丹；

瘙癢抓破痛有水，妄投風藥血益慳。

血風瘡，乃三陰經風熱、鬱火、血燥所致。

瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內證晡熱盜汗，惡寒，少食體倦，所以不敢妄用風藥。

大概肝風血燥，寒熱作痛者、當歸飲加柴胡、山梔；

痛癢寒熱者，小柴胡東加山梔、黃連；

夜熱譫語者，小柴胡東加生地；

肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；

脾虛晡熱盜汗，不寐者，歸脾東加山梔、熟地；

腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸。

通用：遍身者，四物東加浮萍、黃芩等分，甚者，紫云風丸、換骨丸、三蛇丹；

兩足痛癢者，當歸拈痛湯。

如因飲酒後，遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬蛻、薄荷等分為末，每二錢，水酒調服。

凡身發癢者通用。

外治：摩風膏、大馬齒膏。

精靈

癩風審因分上下，癩，即《內經》癘風。

受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。

一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風；

二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露；

三因傳染。

然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢污，以致火動血熱，更加外感風寒、冷濕而發。

初起身上虛癢，或起白屑、紫云如癜風然，或發紫、疙瘩流膿。

上先見者，氣分受病，上體必多；

下先見者，血分受病，下體必多；

上下俱見者，氣血俱病。

從上而下者，為順風；

從下而上者，為逆風。

但從上、從下，以漸來者可治，頓發者難愈。

治失其法，以致皮死，麻木不仁；

脈死，血潰成膿；

肉死，割切不痛；

筋死，手足緩縱；

骨死，鼻梁崩塌，與夫眉落、眼昏、唇翻、聲噎，甚則蝕傷眼目、腐爛玉莖、攣拳肢體，病至於此，天刑難解。

精靈

總是陽明血熱化；

熱甚痰瘀腐為蟲，追蟲取涎藥必伯；

胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛。

然瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故法必先治陽明，初起宜防風通聖散，在上用麻黃，以去外毒；

在下用硝、黃，以去內毒；

上下俱見者，用正料防風通聖散，以解表攻裡。

三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎。

服後，又服防風通聖散去硝、黃，麻黃，多服久服。

待胃氣稍定，用再造散以下其蟲。

又有宜先下蟲而後吐涎者。

吐、下後，仍以防風通聖散量加參？？？熟地以固氣血；

或脾胃弱者，白朮當倍用。

精靈

蟲已蝕臟壞五形，清肝涼血火須瀉。

蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕肝眉脫，蝕心足底穿，蝕脾聲啞，蝕肺鼻崩，蝕腎耳鳴如雷，宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨證救治。

虛癢者，四物東加酒芩，調浮萍末；

癢甚加荊芥、蟬蛻；

瘙癢皮皴白屑者，白花蛇丸；

眉髪落者，三蛇丹，或柏葉煎；

眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；

蝕眼者，蘆薈丸：

肢節廢者，蠲痹散。

通用：凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫云風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八味湯。

外治：摩風膏、浴癩方。

髪落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。

更與四卷末須髪條參看。

精靈

楊梅瘡因風濕熱，或傷氣分或傷血；

楊梅瘡，因、治與癩大同。

多由肝腎脾內風濕熱之毒，間有天行濕毒傳染，但各俗呼名不一，有呼楊梅為天者，有呼楊梅為大麻風者，以理推之，形如楊梅，？紅濕爛癢痛屬心，多生乳脅、形如鼓釘、黃豆者屬脾，多生滿面，謂之大風痘；

形如綿花屬肺，多生毛髮；

形如紫葡萄，按之緊痛者屬肝腎，多叢生豚臀及筋骨之處：

形如魚？，內多白水，按之不緊者，謂之天、瘡，乃此類之輕者。

如發於鬢、額、口、鼻、穀道邊者，屬陽明及少陽、太陽。

如發於足脛、陰莖、脅肋者，屬肝腎及太陰。

大抵上先見者，氣分受病，上體必多；

下先見者，血分受病，下體必多；

上下俱見者，氣血俱病。

精靈

初宜疏瀉久補虛，免成癰癬與漏缺。

初起即服防風通聖散一帖，去麻黃用硝、黃以去內毒，待胃氣稍定，再以一帖，去硝、黃用麻黃發汗以去外毒。

以後用加減通聖散、丸多服。

此方內通臟腑、外發經絡，為首尾要藥。

輕者服此一劑，更加搽、洗足矣；

重者十帖後，宜服化毒散三日，卻用吹藥三日，瘡干痂欲脫落，再服化毒散三日，後量用防風通聖散加減。

上體多者，兼服敗毒散加荊、防、鉤藤；

下體多者，兼服龍膽瀉肝湯。

從鼻準腫起，遍身生瘡，面上尤多者，樺皮散；

便燥者，搜風順氣丸，以此調理斷根。

失治久則風毒深入經絡，挾濕而成頑癬，或氣血虛敗而成漏，或誤服輕粉、水銀及不遵禁戒，而成風堆腫爛，流膿出汁，謂之癰。

病至於此，亦有蝕傷眼鼻、腐爛玉莖、拳掌肢體，與癩無異，治宜消毒，兼以補虛。

精靈

消毒：頑癬者，皂根丸；

筋骨痛者，皂刺丸、換骨丸；

成漏者，象牙丸；

腫塊者，仙遺糧丸。

通用加味苦參丸、大楓丸、蠟礬丸、單苦參酒。

消毒補虛，仙遺糧東加鉤藤，或補氣瀉營湯、胡麻散。

補虛：氣虛者，單人參湯、補中益氣湯；

血虛者，四物東加山梔、鉤藤、金銀花、甘草節，或腎氣丸、四聖不老丹；

氣血俱虛者，八物湯、八味丸，單仙遺糧丸。

外貼：太乙膏、白蠟膏。

精靈

疔瘡全是飲食毒，發因災畜暴、傷；

經曰：膏粱之變，足生大疔。

恣食辛辣濃味，炙爆腥葷，及誤食自死禽獸，蘊毒於中而即發者有之；

或卒遇大風、大霧、大暑、大寒，天地暴、之氣，襲注經絡，觸動其毒而發者；

或因感死畜蛇蟲毒瓦斯而發者，其死尤速。

初發或因衣物觸著而疼痛忽生，或因發疹抓破而成？，僅一小瘡，殺人一二日間，比之癰疽尤毒。

精靈

生於四肢及頭面，疔發無定處，或肩、背、腰尤緩，在頭面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨節間者最急。

如生兩足，多有紅絲至臍；

生兩手，多有紅絲至心；

生唇、面、口內，多有紅絲入喉者，俱難治。

須急看，以針挑撥其絲，出血以泄其毒瓦斯，方可保生。

頂硬根突近寸長。變黑腫爛透深孔，形色不一極痛癢；

瘡頭黑硬如釘，四畔帶赤如火，盤根突起寸余，隨變焦黑，未幾腫大而光，轉為濕爛，深孔透肌，如大針穿之狀。

其形初起大小不一，或如水泡，如吳萸，如豆，如石榴子，其色有五，《內經》分應五臟，各有所屬部位。