【醫學入門】

精靈

大要：

氣虛體倦食少者，補中益氣湯；

血虛晡熱內熱者，四君子加歸、地、牡丹皮；

膿水清稀者，氣血俱虛，十全大補湯。

或不痛，或赤痛。

或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐者，氣血虛敗，桑枝灸法，十全大補東加薑、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐。

若脾胃虛弱，漫腫不赤者，六君子湯倍白朮。

若初起腫痛，或因克伐及入房，以致色黯而不痛者，乃陽脫變陰，急用古參附湯以救之。

間有血分虛熱者，瘡口肉色必赤，四物東加山梔、連翹；

氣分虛熱煩渴者，竹葉黃？湯。

要知瘡口難斂，或漸大漸開出血者危。

俗皆以腫痕所至為暈，非真暈也。

暈生於瘡口之畔，狀如紅筋三暈，三暈尚可，四暈、五暈者死。

洗能疏毒活血氣，洗藥疏通氣血，膿血？聚之時，所賴朝夕暖醋蘸洗敗肉，或洗毒散，肉汁湯。

風冷瘡口白者，干艾煎湯亦好。

精靈

貼膏不被風寒傷。

膏藥多熱，輕小瘡癤貼之即消，發表不遠熱之意也。

若大毒初起用之，迷塞凝滯，為禍不小。

惟潰後只用白蠟膏、太乙膏，或水粉膏外護，不致破傷風寒。

婦幼患此無他異，婦宜調血幼宜清。

婦人調血開鬱為主。

值經閉及潰後月水又發，所患堅硬，不破不腫不疼者凶。

小兒主去胎毒。

或有飲食積熱者，藥稍宜清涼。

如素稟受體薄，及稍長而久病者，仍以補托氣血脾胃為主治之。

雜證仍以瘡為主，潰未清心要酌量。

脈證俱熱者，未潰前內消解毒，已潰後托裡消毒；

脈證俱虛者，未潰前托裡消毒，已潰後托裡補中。

治其瘡而諸證自退。

瘡為本，病為標，若病急而元氣實，暫治其標；

病緩而元氣虛，只治其本。

心通諸竅，臟腑所包者一膜耳。

若憂驚入心，膜破必死，藥中常加茯神、遠志為妙。

精靈

五善能食便調順，膿鮮不臭聲音長；

五善：動息自寧，飲食知味，一也；

便利調勻，二也；

膿潰腫消，水鮮不臭，三也；

神彩精明，語音清朗，四也；

體氣和平，五也。

此屬腑證，病微邪淺，若能慎節，勿藥自愈。

七惡皆因真氣損，七惡，乃五臟虧損之證，外似有餘，而內實不足。

法當純補胃氣，多有可生。

不可因其惡而遂棄不治。

大抵元氣虛弱，或膿水出多，氣血虧損；

或汗下失宜，榮衛消爍；

或寒涼克伐，氣血不足；

或峻厲猛劑，胃氣受傷，以致真氣虛而邪氣實矣。

精靈

煩躁口乾渴非常。

或泄或閉或淋瀝，大渴發熱，或泄瀉淋閉者，邪火內淫，一惡也。

凡瘡腫發熱潮煩，或失血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所附，浮於肌表而非火也。

若發熱不寢，虛熱也，聖愈湯；

兼汗不止，氣虛也，單人參湯；

發熱煩躁，肉？筋惕，氣血俱虛也，八物湯；

大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發熱也，古歸？湯；

微熱煩躁，面赤脈沉而微，陰盛發躁也，四君子東加薑、附。

凡渴不可專泥於火。

若？痛發熱，便利調和者，竹葉石膏湯；

腫痛發熱，大便秘澀者，四順清涼飲；

？痛熾盛者，活命飲；

膿水多者，聖愈湯；

胃傷內亡津液者，錢氏白朮散：

腎水干涸者，八味丸。

精靈

有先作渴，小便頻數，而後患疽者；

或愈後作渴，或舌黃干硬，小便頻數，而後患疽者，尤其惡也，宜預服八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。

蓋癰疽未有不因腎虛而作，切忌知母、黃柏損陽則陰氣無由而生。

泄瀉因寒涼傷脾者，六君子東加砂仁，或托裡建中湯、托裡溫中湯；

脾虛下陷者，補中益氣湯吞二神丸；

命門火衰者，八味丸料煎吞四神丸；

腎虛不固者，古薑附東加吳萸、五味子；

大孔痛者，附子理中湯、四逆湯。

精靈

凡癰疽嘔瀉，腎脈虛者，死。

便秘因熱毒入臟，嘔?心逆，發熱腫硬秘結，固宜通之。

又有伏熱，陽氣怫鬱，面赤便秘者，為邪火在經，宜汗以發之，潰後氣虛血涸便秘者，十全大補湯，或因入房傷腎便秘者，加薑。

附以回陽氣，則大便自潤。

凡便秘能食，而肚腹不脹者，切不可下。

若腹痞脹而秘者，豬膽法：

用豬膽一枚，剪去頭，入鹽、醋少許，以鵝管插入膽中，灌穀道內，須臾自通。

小便淋瀝，頻數短少，或莖中澀痛，皆腎虛惡證，詳四卷淋類。

精靈

潰後腫痛臭難當；

膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃？湯，或十全大補東加麥門冬、五味子。

黑睛緊小白青赤，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。

喘急恍惚喜臥床；

喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子東加薑、棗，或補中益氣東加麥門冬、五味子。

心火克肺金，人參平肺散；

陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。

精靈

虛惡肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。

食少嘔藥傷寒涼；

不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子東加木香、砂仁；

甚，加附子。

挾痰者，托裡清中湯；

挾火者，托裡益黃湯。

抑論瘡腫時作嘔，熱毒攻心；

潰時作嘔，陰虛；

潰後作嘔，脾虛。

如熱盛痛，活命飲、護心散；

作膿？痛，托裡消毒散；

膿熟脹痛，托裡散，或針以泄之。

？痛便秘者，內疏黃連湯。

寒涼傷胃者，六君子東加乾薑、木香。

木乘土位加芍藥、柴胡；

胃脘停痰，加桔梗；

脾虛自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；

郁結傷脾，加川芎、山梔、蒼朮、香附；

濕氣侵胃，倍白朮。

白朮，生肌斂口妙劑。

又有登廁觸穢作嘔者，仍宜補胃。

精靈

聲嘶唇鼻變青色，面目四肢腫且黃；

脾肺俱虛，七惡也，補中益氣東加薑、棗，或六君子東加炮薑，甚，加附子，或十全大補東加炮薑。

陽虛寒戰腹疼甚，自汗呃逆雷鳴腸；

陽虛皆因誤服寒涼，或潰後勞役，或吐瀉之後，或誤入房、夢遺，或外邪所乘。

初則虛火假證，仍發熱頭痛；

良久寒戰切牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之證，八惡也。

急用托裡溫中湯，後用六君子東加附子，或加薑、桂；

甚者，用大劑參、？、歸、朮，倍加薑、附，以手足溫為度。

虛極發躁欲坐井，驀然變痙身反張；

潰後發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。

驀然牙關緊急、腰背反張，變為痙？病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也。

俱宜八味丸料加參、？、歸、朮，大劑煎服。

精靈

陰虛晡熱夜不寐，消渴便污血難藏；

原稟瘦怯，或房欲竭精，

或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱、口乾作渴、夜寐不著、瘡出紫血，四物湯、托裡益氣湯、腎氣丸主之。

便污黑者，不治；

便血瘀滯者，犀角地黃湯飲之。

瘡瘍時，或愈後，口鼻吐衄、牙宣齦露，皆因瘡瘍出血，為火動而錯經妄行，當求經審其因而治之。

肝熱則血妄行，四物東加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮；

肝虛則不能藏血，腎氣丸；

心火不能生血，四物東加炒黃連、牡丹皮、苓、朮；

脾虛熱不能統血，四君子東加炒山梔、牡丹皮；

脾經郁結者，歸脾東加五味子；

脾肺氣虛者，補中益氣東加五味子；

氣血俱虛者，十全大補湯；

陰火動者，腎氣丸加五味子。

大凡失血過多，而見煩熱發渴等證，勿論其脈，急用單人參湯補之。

精靈

經云：血生於氣。苟非甘溫參、？、歸、朮之類，以生心肝之血，決不能愈。

若發熱脈大者，死。

五善見三容易治，七惡見四真惡瘡。

正傳以善為順，惡為逆。

瘡瘍仍忌倒陷，又增為九逆，殊為有理。

又有一般無名腫，非癰、非疽、非瘡、非癬，狀如惡瘡，或瘥或劇，名曰無名腫毒。

隨其見證，在表在裡在經用藥，外以槐枝煎湯洗淨，後以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末，麻油調搽。

一切惡瘡，人所不識者皆同。

癤癌瘭痼也同方。

精靈

闊一寸至二寸為癤；

一寸至五寸為癰；

五寸至一尺為癌；

一尺至二尺為竟體疽。

未潰色紫黑堅硬，已潰深陷如岩為癌。

四畔生如牛唇黑硬，為瘭。

無頭，面色淡紅為痼。

四輪腫起為癰；

沉潰為疽；

發出於外者，為外疽；

隱伏腸胃者，為內疽。

癤比癰、疽更輕，癌、瘭、痼多難治。

癌多生乳、脅、臀、胯，全宜大補氣血脾胃，及蠟礬丸護膜生肌，冀其萬一。

瘭、痼見後周身部。

精靈

腦發五種

頭瘡、風屑、白禿、軟癤、大頭腫、鬢疽、耳瘡（附浸淫瘡）、月蝕瘡、內疳瘡、腮、瘰痰核、癭瘤腦後頸後頂心發，六腑陽毒好上蒸；

六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。

久積痰火濕熱，上蒸於腦，古謂發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，謂之五發，至險。

凡眼不見瘡，皆惡。

有生於兩邊發際穴者，如有核，宜取核以去病根。

有生於腦心者，四邊腫赤連耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。

有生於頸後者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反證也。

精靈

腫者，急宜托裡散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。

如痰發，或流入兩肩者，不治。

有生腦後對口者，名曰天疽。

其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十余日而死。

有生耳後一寸三分至命之處，名曰發頤，又日銳毒。

凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托裡之藥，不可針灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷宜小而少。

勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。

若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。

腫納冷真熱證，腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒東加天花粉，以除痰火濕熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。

口乾飲熱腎虛情。

腫痛口乾作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。

漫腫微痛、少食者，補中益氣湯；

痰多者，托裡清中湯。

若色黯，不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。

精靈

頭瘡風屑禿軟癤，總是濕熱證稍輕。

頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分為末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗淨敷之；

濕爛者，用燕窠土、黃柏為末，干糝；

痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。

頭上風屑、白屑極癢，宜內服單苦參丸；

下虛者，薄荷茶。

外用藜蘆煎湯，避風洗頭，候稍干，分開頭發，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風亦效。

禿瘡，初起白團斑剝如癬，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入裡，不痛微癢，經久不瘥，宜內用通聖散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再用酒拌令干。

每一錢，水煎服。

外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調劑，炭火？令灰燼，等分為末，入輕粉少許，麻油調搽。

如有熱，加黃連、寒水石；

有水，加枯礬；

有蟲，加川椒、麝香少許；

腫濃，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。

如久不愈，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。

一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調搽。

精靈

軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半為末，清油調敷。

外腎生瘡亦效。

愈而再作者，用野蜂房二個，燒存性，為末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調敷，或枯礬亦好。

多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，為末，清油調敷，或加輕粉尤妙。

如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。

精靈

大頭腫痛（又名雷頭風）時行毒，濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。

冬溫後，多病此證，似傷寒寒熱身痛。

治分表裡三陽屬；

連兩目、鼻、面腫者，陽明也；

發耳前後，並頭角者，少陽也；

腦後項下腫起者，太陽也。

脈浮表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防；

脈沉裡證見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸為主。

陽明加干葛、升麻、芍藥、石膏；

少陽加栝蔞仁、牛蒡子；

太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之。

取大便，邪氣去則止。

甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄參，俱用酒炒，微微下之。

咽喉腫痛者，用僵蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。

凶荒勞役，宜普濟消毒飲，以安裡。

虛者，加參、歸；

便秘加大黃，或人中黃丸亦妙。

服後俱仰臥，使藥氣上行，故非便秘熱盛，忌用降下之藥。

精靈

表裡證罷腫不消，瓷鋒去血通關搐。

表裡俱解，腫不消者，砭去血，外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。

久不愈，欲作膿者，內服托裡消毒散；

體倦食少惡寒者，補中益氣東加桔梗。

潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子東加桔梗、芎、歸。

元氣素弱、脈微者，用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；

用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。

腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。

精靈

鬢疽肝膽之怒火，或因風熱藥同裹；

怒火、風熱，俱宜柴胡清肝湯。

腫痛甚者，活命飲。

腎虛血燥日晡潮，腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物東加玄參、柴胡、桔梗、甘草。

風熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；

血虛者，四物東加參、？。

汗多喘渴脾勞過。

因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮薑。

精靈

耳瘡三焦肝風熱，耳瘡發熱？痛，屬三焦、厥陰風熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；

中氣素虛者，補中益氣東加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。

寒熱作痛，屬肝風熱者，小柴胡東加山梔、川芎。

癢痛出膿兼養血；

內熱癢痛出膿，寒熱溺數，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。

出水貪冷屬腎虛，火動切忌風藥劫。

耳內癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經虛火挾怒，忌用風藥燥筋，宜腎氣丸。

耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉為末，麻油調搽。

月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。

用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，為末，先用鹽水洗淨，糝之，或麻油調搽。