【醫學入門】

精靈

咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常乾嘔者，危；

若貫膿時見此證，二便閉者，反吉。

腰痛如咬囊縮死；

腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。

若微痛者，風寒所傷。

敗毒散解之，外以麻油揉按。

囊縮者，肝絕，不治。

精靈

身溫為實身涼虛，溫補解毒法盡矣。

不問初證、雜證、變證、壞證，俱以身溫為順，身涼為逆。

譬之種豆，晴暖則易生。

且人無非常之熱，亦無非常之冷，惟身溫，溫則為氣血和也。

大概熱證身溫，俱宜解毒；

虛證身涼，俱宜溫補。

虛證有熱者，溫補中兼解毒；

熱證有虛者，解毒中兼溫補。

精靈

解毒：初出，消毒飲、連翹散。

解毒中略兼溫補，解毒防風湯、鼠黏湯。

溫補：血虛，四物湯，或古芎歸湯；

氣虛，四君子湯，或保元湯為主。

泄者暫加白朮、茯苓；

煩渴加麥門冬、五味子；

虛熱加黃連：濕痰加陳皮；

氣鬱不通加山楂；

消毒加鼠黏子；

退癰腫加荊芥穗；

扶胃氣加陳黃米；

助陽發表加生薑；

色紫血熱加連翹。

精靈

要知連翹、鼠黏、山楂、甘草，始終必用；

官桂、川芎、紫草、芍藥，五七日後慎用。

氣血俱虛者，內托十宣散、托裡散，或保元東加當歸、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣。

溫補中略兼解毒，八物東加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，薑、蔥煎服。

七日後勢重毒深者，氣虛，保元東加大黃；

血虛，古芎歸東加大黃、芒硝下之。

又有虛寒變證，木香散、異功散、古薑附湯、四逆湯，皆救危妙劑。

但虛寒常遲十數日方死，熱毒者死速。

以上總論初熱以致收靨。

精靈

初熱儼似太陽病，所異腮赤中指冷；

初起發熱惡寒，類傷寒太陽表證。

但傷寒男面黃，女面赤，麻痘則腮赤也；

傷寒中指熱，驚風男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。

又察其耳後，有紅筋赤縷為真，無筋者非痘。

筋紅赤易愈，紫者難治，黑者死。

精靈

太陽正病不須醫，感傷傳變用藥整。

初熱見太陽表證，乃痘家正病，不必服藥。

惟內傷外感，挾瘀挾驚，及四臟見證，熱輕者，勻氣令其自出；

熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。

但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。

外感表鬱熱盛，痘難出、難作漿，宜表托以助其欲發之勢。

兼心證者，惺惺散、消毒飲；

兼肝證者，人參羌活散；

兼脾證，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，升麻葛根湯、如聖湯；

兼肺證者，參蘇飲加蔥白、山楂根。

通用：無汗者，羌活沖和湯；

有汗者，防風沖和湯。

邪傳半表半裡，見胸緊嘔吐，煩躁不眠等證。

小柴胡加生地；

虛者，二參湯。

精靈

邪傳入裡，二便俱秘，或溺中見血者，涼膈散、防風通聖散下之。

有不敢下者，蜜導法。

輕者，四聖散合敗毒散，或合辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發。

內傷飲食生冷，見嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；

暑月，六和湯、二陳湯、胃苓湯。

如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導之藥。

挾驚者，加減紅綿散。

挾瘀見血者，犀角地黃湯合小柴胡湯。

抑論痘證，始終必兼四臟，如熱沖於心，時作驚悸，甚則狂譫，宜朱砂、參、苓之類；

熱蒸於肝，呵欠煩悶，甚則發搐，宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類；

熱蒸於脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神麯、山梔、地黃之類；

熱蒸於肺，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻干，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。

惟腎無證，所以尻、耳宜冷。

精靈

若先如瘧，後發渴，其瘡色黯，乃腎證，不治。

然四臟又以脾肺為主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。

初熱為根痘為標，根少標多生不永；

痘未出，非大熱不能發；

痘已出，非微熱不能成。

如潮三四日後，溫溫次第出，根多標少者生；

潮一二日，即涌出鮮紅，根少標多者，七日後死。

若全不發熱，痘少而好，又無雜證者，輕。

欲防眼患藥宜清，痘出太盛，恐入眼為患，宜消毒飲，或氣血藥中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鉤藤以清肝肺。

如痘已落眼，聽其自然，深治反至損目。

精靈

護眼朱砂亦簡省。

護眼膏：黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，為末。

痘瘡正發之時，用清油調，塗兩眼四畔，則面上痘亦稀少。

或用朱砂為末，水調，塗眼眶，或只用干胭脂末，蜜調，塗眼眶，則痘不入眼。

古方用如米細朱砂為末，蜜調少許，每五分，作三次，量兒大小加減，溫水送下。

不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀者可無，黑陷者可起，痘癰？腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。

但性亦微寒，不可多服。

報痘三朝毒居中，忌汗忌下和為上；

報痘，毒居半表半裡，寒藥傷胃滯毒，熱藥愈助火邪。

忌汗者，痘點在膚，無俟於汗也；

忌下者，痘在肌而反空腸胃，無是理也。

縱有餘邪，亦但於宜服藥中，加以陳皮、生薑之類和之而已。

精靈

熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養。

熱徹出痘為安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡淨，此時熱毒內熏，恐後滯為癰毒，宜半清表半溫裡之劑調之，四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。

如報痘干燥，腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初見形，幾點淡紅間架明；

痘先出者為母，後出者為子孫。

母好子孫多，則自然有不如者，亦無害。

如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤者順。

稠密干紅宜漸補，三五相連，圓暈成個，干紅少潤，未可遽施補藥，俟其氣血交合，方可保元東加官桂，助陽令其紅潤。

精靈

但嫌枯黑參天庭。

先見於天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽、太陰）以結咽、心胸之處，或頭尚無而腳先有，或心胸稠多，腰密纏過如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。

虛加人參，或升麻葛根東加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內解肌。

如初發便見腰痛、瘡稠干枯、幾點紫黑者，死。

或問紫黑歸腎，陽位不宜，何也？

諸陽聚頂，諸毒聚頂，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣！

嘗考痘毒一發，出於四臟而腎不留邪為吉。

如申西戌時發熱屬肺，發為膿？，如涕色白而大；

巳午未時發熱屬心，發為血？，色赤而小多兼斑；

亥子丑時發熱屬脾，色黃微赤多兼疹；

寅卯辰時發熱屬肝，發為水？，如淚色微青而小，此皆初發之狀，不同如此。

若報痘三日，當悉成血？，起脹三日後，血？成膿？，貫膿三日後，膿？結痂而瘡愈矣。

精靈

蓋貫膿膿？色黃充滿，與初出色白，淡淡如膿者，名同實不同也。

二日如粟根圓混，頂滿光明礙指佳；

二日紅點如粟如黍，如綠豆，如真珠，如水晶，頂滿色光，根腳圓暈，混合不散，以手摸之，覺得礙指者順。

如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領血也，保元東加芎、桂助陽，但川芎暫用以為參、？之使，有汗者忌之。

若頂陷色枯，或鮮紅蓮肉亦紅，又無根腳者，必死。

出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身熱者，恐毒盛不能收成，必變青干紫陷，宜消毒飲、鼠黏湯、解毒防風湯以防之。

出盛面黃便黑，煩躁腹脹，或見血者，犀角地黃湯。

出盛內外熱壅血聚，以致能食腹脹，便秘煩渴，喘急狂譫者，毒瓦斯與心貫注，無陰以斂也，宜豬尾膏；

毒盛壅遏，出不快者，亦宜。

若出不快，而更被外邪入裡，遂至胃爛便血而死。

精靈

出遲內虛必挾邪。

紅點數日不出而復陷者逆，惟出遲隱隱在皮膚，似出不出，其證不一，若概用發散，陽氣外出，令瘡色白，縱出亦有忽然而斃者矣。

有榮衛虛不能出者，必面青，肌軟惡寒，宜小活血散、八物湯；

中氣下陷而不起發者，保元湯、補中益氣湯、人齒散。

有脾胃冷，因服涼藥損傷，以致吐利者，須益氣溫中，中溫則氣不消削，而自充發於肌膚矣，宜益黃散，理中湯、丸，木香散；

甚者，古薑附湯，或大斷下丸去薑、附、榴、蠣，加砂仁、木香。

痘出面復不出，或泄或秘，煩渴者，乃痘出誤服涼藥，逼毒在肺中，痘帶白膿者輕，紫黑者重，鼻有黑氣者死。

外盛裡虛，毒瓦斯發越不透，半成血？，半是紅點，不能乳食，大便如常，小便清白，宜半溫裡半助表，四聖散、紫草飲、解毒防風湯、萬金散、紫草木香湯、蟾肝丸，或絲瓜連皮燒灰，沸湯調服，或葡萄研酒飲之，選用。

有氣實痰鬱滯發不出者，二陳湯、疏氣飲。

啼吐不已，神不安舍，不能主行榮衛而發不出者，勻氣散、小活血散、大溫驚丸。

外感羈絆胃氣，而出不快者，便清自調，知其在表，方可量體微微發散。

因天寒不能出者，熟料五積散、正氣散，或參蘇飲、紫草膏。

精靈

四肢出不快者，防風、芍藥、甘草等分，水煎服。

痘瘡不出，傷寒不語者，單燒人屎為末，蜜調服。

瘟毒既發，痘瘡不發者，黑膏。

因炎暑煩渴，昏冒，不能發出者，辰砂五苓散，用生地、麥門冬煎湯下；

身熱甚者，小柴胡東加生地；

煩渴，便實者，白虎加參湯；輕者，竹葉石膏東加生地。

外感邪入裡不散，大小便秘，氣滯壅遏而出不快者，紫草木通湯；

痘發出者，紫草飲。如痘出干黑，身不大熱，大小便秘者，毒滯於內也，宜宣風散，用大黃煎湯下；

若表大熱者，不可妄下。

或已出稠密，喘渴者，當歸丸、黑膏；

輕者，消毒飲加大黃、山梔。

已出復被風寒拒，青紫如痣遍身遮；

痘出被風復入者，加味四聖散，或快斑散去木通，加穿山甲；

或痘已出，外被風寒與內熱相拒，不能發出，以致發熱狂搐，遍身或青、或紫，如痣？，如癮疹，俗云鬼捻青，年壯皮濃者多有之，宜卻寒溫肌透裡之劑。

危甚者，用經霜紫背荷葉（舊者亦好），入僵蠶等分為末，胡荽煎酒調服；

或絲瓜連皮燒灰為末，沸湯調服，發痘最妙。

見風寒表證者，惺惺散、古牛蠶散；

見熱毒證多者，透肌散。

出不勻遍色不潤，痘已出未能勻遍，色不紅潤者，乃毒盛以致氣血壅塞故也，宜紫草飲。

外用芥子為末，白湯調如膏，塗兒腳心，干即再塗，其毒漸漸復出，痘瘡依前紅活。

精靈

但要照原不減些。

凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未發也；

如形色漸退者，乃內虛，毒入必死。

若痘出喜笑如常，飲食進，精神爽，無諸雜證，則痘本火也，不可再發。

壯年皮濃多勞役，舊以飲乳嬰兒，臟腑嬌嫩，服藥但宜釀乳，與能食童子可以服藥，治有不同。

然年壯與年幼者，又有不同。

若年壯外實皮濃，痘毒難以快出，或被風寒相搏，則身痛甚，宜透肌散主之；

或勞役汗多，氣弱發熱，耳目皆昏，脈大者，當用補中益氣湯去升、柴，自始至終服之。

有虛無寒，不可用丁香、薑、附，反致熱耗元氣。

又有男子破陽已多，女子通經以後，乃患痘者，尤宜謹慎。

常服保元湯以固脾胃；

八物湯調理氣血。

腎虛者，腎氣丸以滋水，使腎氣旺而毒不下陷也。

精靈

孕婦胎動生摘瓜；

孕婦以命門系胎，痘毒又發自命門，自初熱至收靨，全以安胎飲加黃芩、白朮為主。

天寒有表證者，間用五積散去麻黃、半夏、厚朴、薑、桂，換白朮、赤獲苓、赤芍，加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分，水煎服。

身熱咳嗽者，暫用參蘇飲；

煩躁者，古芩朮東加白芍、麥門冬，或小活血散；

痘稠密者，鼠黏湯；

痘出太盛或便秘者，犀角地黃湯、紫草飲；

痘出不快者，消毒飲；

痘出後血虛者，古芎歸東加芍藥；

氣虛者，保元東加芍藥；

氣血俱虛者，內托十宣散去桂倍歸、芍，加烏梅、香附；

熱盛恐墮胎者，罩胎散；

胎動者，安胎飲連進，或單砂仁炒為末，酒調服，服後覺胎熱則安。

凡胎前患痘，倘用峻藥動胎，去血泄氣者，孕婦必死，如生摘瓜，必動其蒂也。

患麻亦與痘同。

若無孕婦人，麻痘初熱，煎熬血海，必然經來，小柴胡東加生地主之。

精靈

產後麻痘，但忌芍藥，以黃？代之。

三日出齊至脛股，三日放標至足三陰為出齊，正宜觀形色以察氣血強弱。

形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者，保元湯加官桂助陽，芍藥斂陰，糯米溫中。

若一日出齊，干紅紫？者死。

精靈

上脹下無亦可取。

上身先有起脹，而下體還未出，或出未盡者，無妨。

淡白頂軟氣全虛，淡白頂不堅實，不礙指者，氣虛也，內托十宣散去防風、白芍。

自汗，倍黃？；聲不出，倍桔梗。

白光帶紅決不愈；

痘白色薄，根全無紅色，或根帶一點紅，三五日後，如綠豆樣者，決不能貫膿而死。

淡紅摸過又轉白，血衰氣滯宜大補。

根窠不紅或略紅，手摸過即轉白者，氣血虛也，十全大補湯；

或但淡紅不轉白者，血虛也，小活血散。

口角有粒如疥形，將來變黑歸腎腑；口角此時有粒如疥，不日必變焦黑歸腎而死。

鼻有餘瘡妨睡息，痘出後，有餘瘡塞鼻中，不得臥者，用木筆花為末，入麝少許，蔥白蘸藥入鼻中數次即通。

 

紫？刺黑無生路。

痘稠密中有紫？，刺開血紅，乃血協熱毒，化斑湯救之；

血黑者死。

又有白？者，乃氣協熱毒，仍以化斑湯解之。

起脹（三朝）毒盡浮於表，最怕中虛入裡了；

痘出三日後，當潮起脹，先報者先起，後報者後起，至五六日毒盡發於表，宜內托不致內攻。

觀痘氣血壯弱，變毒深淺，全在此關。

諸虛證見，而痘形色反者皆死。

精靈

雖然氣血有盈虧，平陷仍分痘多少。

氣盈血虧，則頂雖平而色光潤，痘多者亦自無害。

血盈氣虧，則頂平而色又干枯，恐變陷伏，不論痘多少，俱內托十宣散救之。

四日血？已分明，四日，水？當成血？，淡紅色潤根活，個數分明者順。

不喜胸背顴尚平；

額上紅者，終不起脹。

顴臉一身之主，若顴上先脹者，四肢必順；

顴上不脹，必遍體皆然。

若手足、下身、肚腹等處皆脹，惟胸背不起脹則不宜。

上脹下緩固無害，上體已脹，下體緩慢者，無害；

若下體已脹，上體緩慢者，逆。

精靈

陸續出者反長生。

有出不快，直待起脹時陸續出，如粟米於痘空隙，圓淨者亦吉。

五日頂尖欲礙指，五日，頂尖滿起，如鼓丁礙指，光活明潤者順。

額項皮紅擦破死；痘起滿頂紅紫，連皮肉紅，或繞項紅，後必擦破而死。

賊痘軟大氣血衰，報痘雖稀，根窠全白無血，三四日便起脹，痘大按之虛軟者，此名賊痘，氣血大衰也，保元東加紫草救之。

額上見之尤凶，必貫膿時變成水？擦破而死。