【醫學入門】

精靈

至於痘中百病，皆外感內傷，邪穢與毒相搏。

大法痘未盡出，見三陽證，宜清肌解毒；

痘已出齊，見三陽證，宜溫中托裡。

太陽病惡寒身熱，氣急尿赤，出不快者，防風荊芥甘草湯：

三味等分，水煎服。

少陽病乍寒乍熱，出不快者，連翹防風甘草湯：

三味等分，水煎服。

陽明病身熱目赤，便秘，瘡遍肌肉，出不快者，升麻葛根東加紫草；

四肢出不快者，防風芍藥甘草湯：

三味等分，水煎服。

太陰病腹滿自利，四肢厥逆，已出者，附子理中湯、木香散、理中丸。

少陰病痘出黑陷，口舌腐爛，四物東加紫草、紅花。

厥陰病舌卷囊縮，糞青目青，時發厥逆，異功散、十全大補東加附子。

凡陽證見於春夏及天晴則順，陰證見於秋冬及陰雨則逆。

精靈

痘象豆形色豆色，惟有黑陷最驚人；

痘者，豆也，大小不一無妨，惟欲圓滿硬實，不宜陷。

有皮嫩易破，他如茱萸者險；

如麻子、如蠶種、如浮萍，不分個數者逆。

故曰：順其形則順，逆其形則逆。

色者，五臟精華，紅、黃、綠者為佳。

痘乃脾土及君相二火所主，黃綠乃脾胃正色，毒將出也；

紅亦深色，桃紅三分，紅中一分白，毒始出也；

鮮紅則為血熱。

初起紫者，大熱；

白者，氣虛毒未出也。

初起白者，大虛；

灰白者，血衰而氣滯也；

黑者，毒滯而血干也；

焦褐者，氣血結也。

精靈

形屬氣兮色屬血，形貴充頂色潤身；

頂形圓滿者，天之象也。

氣，陽也，故形屬乎氣。

暈色紅潤者，地之象也。

血，陰也，故色屬乎血。

頂尖圓滿而不皴陷，則氣體天而常親乎上；

根窠紅潤而暈外明淨，則氣體地而常親乎下，極其順也。

形色得半要根活，根地圓暈顯有神；

交會不明形色反，燈影周旋眼法新。

氣可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不綻凸，則氣不足以收毒，而反親乎下；

色泛溢而不凝斂，則血有餘而反親乎上。

又有氣多血少者，痘雖凸而四圍無色；

血多氣少者，痘雖陷而四圍紅紫；

毒有餘而氣血不足者，其痘不發不紅，此氣血之辨也。

精靈

根即圓暈，痘?曰窠，？圈圍暈曰根，圈暈外曰地皮，白無紅是為交會。

明白圓暈乃氣血之會，形色之神也。

蓋包血而成圓者，氣之形，然必氣與血會，而後圓形周淨；

附氣而成暈者，血之形，然必血與氣交，而後暈色分明。

精靈

雖然一元流行而已，自氣血凝滯而言，謂之形，自氣血光華而言，謂之色。

形中有色，色中有形，運用鼓舞形色而言，謂之神。

燈影周旋者，痘形色雖險，若燈光影與痘根圓暈相為周旋，根窠紅活，漿影深濃，雖陷伏灰紫，皆可調治。

若根窠不紅不起，血死不活，漿無影者，雖輕難治。

故雖白日，亦必用麻油紙捻照之。

自始至終，全以根地為主，眼法新巧，全在於此。

精靈

證與痘亦恆相因，痘善而證惡者，必外感寒暑；

證善而痘惡者，必外觸穢污。

痘為主，證為輔，雖無他證，而痘惡者必死。

表實難出虛易出；

證以身熱無汗為表實，痘以紅突為表實；

證以身涼汗多為表虛，痘以灰陷為表虛。

蓋無汗則膚腠閉密，所以痘稍難出，出則紅活綻突；

多汗則腠理空疏，所以痘反易出，出則灰灸頂平。

有言表實易出者，必裡實甚也，表虛難出者，必裡亦虛也。

裡實順靨虛倒靨，證以便秘能食為裡實，吐瀉少食為裡虛。

裡實則正氣收毒，自痘頂而下，漸次結痂者順；

裡虛則氣血不能收毒，而痘根先靨者逆。

精靈

不綻或淡表裡墜。

證既吐瀉汗多，痘又灰白陷伏，表裡俱敗。

輕者從頭至足稀，能食便調不須治；

重者不食二便乖（或秘或溏），腳先頭上或齊至；

凡出、靨從頭至足為順，從足至頭為逆，頭腳齊出、齊靨者險。

所以輕者，靨出俱從頭至足，痘亦稀少；

重者稠密，頭上未出未靨，腳上先出先靨。

然痘以脾土為主，自始至終，以能食者順。

脹貫時，宜食老雞補氣；

收靨時，宜食雄鴨收毒，或豬精肉。

肥者助痰滯氣。

始終忌魚腥。

二日一便者為順，三四日不便者為秘，一日三四便者為利。

輕變重者非有妖，外感內傷犯污穢。

精靈

忌風寒，恐損表；

忌暑，恐生煩躁；

忌濕，恐膿不干；

忌生冷與蜜，恐寒中；

忌肥膩，恐瀉；

忌咸，恐渴；

忌酒、蔥、魚、羊、鹽等，恐癢。

淡食為佳。

忌煮雞、鵝、鴨卵，病患聞氣害目；

忌柿、棗、砂糖，恐痘瘡入眼；

忌茶、醋。

豬肝、豬血，恐瘢黑；

忌燒香滿室以燥血，只宜常燒蒼朮、豬甲、乳香以避惡氣；

忌酒色僧入洒淨冷水，閉其皮膚，大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞污、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢，以致氣滯。

精靈

蓋氣聞香則行，聞臭則止故也。

自報痘至收靨，一有感傷穢污，便令當出不出，當靨不靨，或變黑陷作痛發癢，一切雜證。

大概外感，冬時，五積散去麻黃，加桂心、紫草；

春時，不換金正氣散，加芎、芷、防風，或為風邪所襲者，消風散加紫草：

暑月，六一散、清暑益氣湯，體薄清貴者，只用保元湯，隨證加減。

內傷乳食，氣壅遏者，二陳東加山楂、升麻、白朮，四君子東加砂仁、木香、川芎、紫草，或枳朮丸。

宿食重者，感應丸。

傷生冷、涼藥者，益黃散、治中湯。

內傷兼外感者，調解散、加味四聖散。

精靈

穢污觸者，避穢丹：

蒼朮、細辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分為末，烈火焚之。

將出者，用胡荽泡酒噴帳幃，及懸胡荽於帳中，甚者，以胡荽泡湯，化下蘇合香丸。

但胡荽能通心竅，利大腸，惟便滑者忌之。

穢毒入內黑陷者，再蘇丹：

白礬、生地龍炒各等分為末。

每五分，用小豬尾血調新汲水下，不拘時服。

如體薄者，四物湯去地黃，加人參、黃梢、連翹、白芷、甘草梢、木香。

精靈

類證水痘熱三日，出靨俱易眼光華；

水痘似正痘，仍身熱二三日而出，初出即如赤小豆大，皮薄痂結，中空圓暈更少，易出易靨，被濕則難結痂，亦不為害。

外證兩眼如水，宜小麥湯：

滑石、甘草、地骨皮各一分，人參、麻黃、大黃、知母、羌活、葶藶各二分，小麥七粒，水煎服。

如斑瘡水痘，煩熱溺澀，口舌生瘡者，八正散。

斗熱發斑或丹毒，斑紅痕如錦紋，或如蚊跡，與傷寒陽毒發斑同，熱極則發，宜敗毒散表之，汗後身涼，紅痕自退。

再越二日，或報痘反少。

又有報痘時，熱盛發斑者，透肌散加紅花、黃芩、升麻。

咽痛，加玄參、磨犀角和服，或玄參升麻東加減。

熱盛者，解毒東加芎、歸、白芍、防風。

若見黑斑即死，水?、膿?後發斑者亦死，斑少者可救。

報痘時有紅丹如云頭尖者，敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之；

如腫高紅紫痕者，透肌散加黃芩、地骨皮、蟬蛻。

精靈

頂平有水是疹麻。

疹如粟米，微紅，隱隱皮膚不出，作癢，全無腫痛；

麻即如麻，頂平軟，不礙指，即有清水。

痘多夾疹同出，麻亦多夾疹同出，故曰痘疹、麻疹。

但痘成膿？後，出疹者反順，水？後出者逆。

又有先發疹而後發斑者，亦無害。

治疹宜消風熱，用敗毒散加葛根、升麻、白芷，表退肌熱，則疹自無矣。

又有報痘後，麻疹稠密如蠶種者，透肌散加柴胡、紅花解之。

若色好，不可過用涼藥，必傷脾胃，易致陷伏也。

麻有夾痘同出者，麻沒痘存色愈加；

麻夾痘出者，治痘為主，麻必先沒而痘獨存。

蓋痘屬五臟為陰，難出難靨；

麻屬六腑為陽，易出易沒。

麻沒後痘必起發，形色愈加者順，如形色已虧者，四君子東加芎、歸、黃？；

黑陷者，去茯苓，更加紫草、木香、糯米，入酒煎服。

麻急理麻痘急（理）痘，麻痘源頭共一家。

精靈

雜證熱毒頭亦痛，凡雜證，皆因榮衛不和，以致毒不泄於肌膚，而反內攻臟腑，或上攻咽、膈、頭面，多挾內外邪穢。

頭痛初起為風，以後多熱毒上攻，毒甚則腫。

眼紅舌苔唇吒？；

眼角流紅，或目黃，肝熱；

舌上白苔，心熱；

口唇吒嘖欲怒，肺熱。

口瘡咽痛郁多啼，口瘡痛不能食，脾熱，五福化毒丹，或蜜漬黃柏汁飲之。

咽乾澀痛，口爛齒腫，心胃熱也，甘露飲，或甘桔東加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服；

水漿不入者，紫雪抱龍丸、消毒飲。

如能食便溏者，又當清上溫下，不可純用涼藥。

多啼，當察外證、郁毒在表在裡，調之。

如果因心熱、痰熱者，辰砂六一散，痘未出，蔥白煎湯下；

痘出盛，燈心煎湯下；

黑陷者，加龍腦半厘，紫草煎湯下。

精靈

貫脹極忌咳與喘。

初熱咳嗽氣促，風寒在表故也。

痘出時咳嗽脅痛，吐食不下者，半表裡邪也，小柴胡東加五味子、枳殼、桔梗；

小便赤者，加山梔、赤茯苓。

如服冷藥太過，咳嗽、肢冷、嘔吐者，甘草乾薑湯。

脹貫時，呵欠、噴嚏、打屁亦忌。

如咳嗽氣喘，乃毒攻肺脹，胸高聲啞而死，果系外感者，亦必痘好乃吉。

初起煩躁喘急者，麻黃東加桑白皮及麝一厘，或黃芩東加麻黃、桂枝；

便秘者，前胡枳殼湯。

凡無痰喘急，不能臥者，死。

精靈

大渴不止恐陰虛，口渴，毒火炎上者，用甘草、栝蔞根等分，水煎服，或黑豆、綠豆各二合，烏梅二個，水煎澄清服；

飲水小便少者，恐濕漬脾土，後難收靨，宜六一散滲之；

內虛津乏者，保元東加麥門冬、五味子，或參苓白朮散、黃六一湯。

如虛陽偏盛好飲冷者，木香散，倍丁香、官桂；

陰寒偏盛好飲熱者，異功散加木香、當歸。

惟血虛痘黑，火動發渴者難治。

凡虛證見渴者皆死。

精靈

胸緊煩躁安眠少；

胸膈緊滿者，枳梗湯，或二陳東加枳殼。

煩躁動止不寧，初起報痘時躁者，表未解也，宜清內解肌，黃芩芍藥湯和之；

起脹時躁者，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎湯，徐徐冷凍飲料，解毒散熱，召復陰氣，或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯，俱能解毒；

貫膿時躁者，毒衝心膈也，宜利小便，大便不通者，宜潤之；

結痂後躁者，解其余毒可也。

痘出及余毒煩躁，小便不利者，用燈心一把，鱉甲二兩煎服。

煩躁不得眠者，酸棗仁湯。

精靈

腹痛有塊或堅硬，初熱時腹痛甚，手足稍冷，尻、陰冷，為痘毒作痛無疑。

外感，宜藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲，俱加山楂；

內傷生冷凍飲料食，腹痛自利者，理中東加陳皮、砂仁、木香。

如痘出腹痛，便調者，無妨；

便秘鼻熱，痛甚，痘出不快，體冷甚發厥者，獨聖散，或四磨湯，服之則毒瓦斯泄而四肢溫，腹痛自止。

已出，厥痛者亦宜。

精靈

腹脹初起尚可表。

初熱腹肛，毒與邪搏，升麻葛根東加山楂、牛蒡子，微汗即散。

一切異證，隨證加減由人。

但此湯乃初起及結痂後，解毒涼肌之藥，惟內虛胃弱，及紅點見後無表證者忌之，如大小便難者，四聖散、紫草飲。

失血肺胃被熱侵，毒並大腸便瘀了；

痘出陰分，極忌動血。

口鼻失血，肺胃熱甚，宜解毒東加生地、大黃；

輕者，黃芩湯；

虛熱者，單人中白為末，蜜水調服。

便血糞黑，毒並大腸，犀角地黃湯，或小柴胡東加生地。

痘出下利黃赤膿血，身熱作渴者，薤白湯、三黃熟艾湯，解其毒而痘自出。

便血神昏不醒者，抱龍丸救之。

蓋痘雖內毒，運之者血，心主血藏神，今便血神昏，宜乎危矣。

如大小便血及七孔流血者，即死。

精靈

有因服涼藥以致毒陷，瀉血有如豆汁黑者，急用理中湯、胃風湯，得便閉、瘡紅活者生。

若脹貫時便血而瘡壞無膿者，胃爛必死。

痘愈後便血，或下腸垢身熱者，升麻葛根東加黃連、生地；

身熱煩渴者，解毒湯；

熱勢盛者，小承氣湯；

下利者，黃連阿膠丸，小駐車丸。

精靈

內外毒蘊便不通，煩脹汗渴言譫杳。

《活人》謂首尾不可下者，蓋痘未出，有表無裡；

痘既出，表盛裡虛，所以首尾忌下。

奈其間有因外感裡熱，及內傷熱食、熱藥、以致熱毒蘊結，便秘煩躁，腹脹，手掌心並腋下有汗，作渴，譫語，實熱裡證悉俱，腸胃壅塞，脈絡凝滯，壅遏痘毒，不出不起不靨，必用下藥，通其榮衛，而後毒得起發，從權以下利藥中，加以升提，使邪熱去而痘毒升。

痘未出者，升麻葛根湯，消毒飲加大黃；

熱甚者，涼膈散，以其有連翹、薄荷輕清，亦上升發也。

雖痘出不快，有此裡邪實熱者，亦宜。

痘已出或將靨，有熱毒便秘者，小柴胡東加生地；

或四順清涼飲、犀角地黃湯，俱加大黃。

尋常熱輕，而無煩躁狂譫，痘未出者，只宜敗毒散、連翹飲、紫草飲、紫草木通湯；

痘已出者，四物東加芩、連、桃仁、麻仁，或麻子仁丸以潤之。

苟非外感邪入裡深極，內傷濕熱蘊結，與毒相拒，斷不敢下，惟瘥後余毒，量體下之可也。

故曰痘疹下之早，則為陷伏倒靨，猶傷寒下之早，則結胸也。

又痘瘡利藥，忌用丸、丹及巴豆、水銀、輕粉，此三味但能去臟中驚涎積熱，非痘家所宜。

小便赤澀腹心膨，熱微熱甚有分曉；

小便赤澀，以致心腹膨滿，由胃熱心火不降，陰氣不能升也。