【醫學入門】

精靈

如腫脹水氣淫溢，而滲道以塞，當實脾土以制水，則滲道達而愈。

或病勢既旺，非上法所能遽制，則用瀉水之藥以伐而挫之。

或汗或下，或滲以平之，此治之大體。

雖然邪氣久客，正氣必損，苟不平調正氣，使各安其位，復其常於治郁之余，則猶未足以盡治法之妙。

郁久生痰生火，而病愈甚；

或郁氣久而痰火成病，或病久而氣血滯郁，郁氣微則調理，甚則究其源而發散。

病則耗氣耗血，而虛由成。

陽虛畏外寒，而濕熱滯則浮腫；

陰虛生內熱，而風燥盛則痿羸。

氣虛不能外蔽，故惡外寒；

血虛不能配氣，故生內熱。

陽虛生寒，寒生濕，濕生熱，濕熱滯氣，則周身浮腫。

陰虛生火，火生燥，燥生風，風燥傷筋，則痿痹羸瘦。

凡疝氣帶下，亦風之屬，全蠍為治疝要藥。

精靈

陽虛（真）火衰，甘溫易於補益；

陰虛（真）水乏，苦寒難以滋榮。

陰陽兩虛，惟補其陽而陰自長；

氣血俱病，只調其氣而血自寧。

血病則不仁，而不知痛癢；

氣病則不用，而四肢不運；

氣血俱病則不仁不用。

治熱以寒，寒之氣壅，而火食不入；

攻寒以熱，熱之氣壅，而昏躁即生。

治熱病以寒藥，因氣壅藥不及行，故火食不入；

治寒以熱藥，因氣壅而熱不及行，故發昏躁也。

善治者，須通其氣脈，和順陰陽。

如服大黃不通，加以熱熨其臍；

服附子發躁，少加童便或冷凍飲料以和陰。

寒之不寒者，當益心府；

熱之不熱者，宜滋腎經。

賦云：治諸寒者，當益心陽；

治諸熱者，當滋腎水。

精靈

有壽者，陽平陰秘；

無病者，火降水升。

抑又聞男子陽多乎陰，宜補陰以配陽；

女子氣滯於血，宜開血而行氣。

肥人氣虛多痰，豁痰補氣自古傳；

瘦人血虛有火，瀉火滋陰為定議。

少壯病淺兮，攻標何疑？

老弱病深兮，固本乃是。

痰火濕熱，百病關鍵。

少壯新病，燥濕、清熱、豁痰、瀉火；

老衰久病，攻補兼施。

氣虛以四君子湯補氣，而兼燥濕、清熱、瀉火，豁痰；

血虛則以四物湯補血，而兼瀉火、豁痰、清熱、燥濕。

老人氣多血少，只宜調和；

小兒純陽無陰，不可過治。

西北風高土燥，常苦渴秘癰疽；

宜清熱潤燥，調養金水二臟。

以滋化源，不可過用涼藥。

精靈

東南地卑水濕，多患腫痛瘧痢。

腫，活血則消；

痛，利便則減。

治瘧利便在陰分者忌截，治痢下氣雖溺少者忌滲。

瘧不食者傷食，痢能食者胃熱。

東南之人，木動火明，陽氣易升；

西北之人，水流土旺，陰氣易降。

凡人陰常不足，陽常有餘，故病氣升者多。

膏粱無厭（食毒多，生癰疽，）清熱潤燥是奇方；

淡泊不堪（損中氣，多腫脹，）散濕溫寒為妙劑。

吁！

病有微甚，治有逆從，微則逆治。

以寒藥治熱，以熱藥治寒，此逆其氣以正治，使其從順也。

甚者從攻。

以寒治熱，佐以熱藥；以熱治寒，佐以寒藥。

此從其病以反取，令其和調也。

寒因寒用兮，而熱則因熱；

塞因塞用兮，而通則因通。

塞如腫脹補中，通如痢疾宜下。

精靈

嘗考手足少陰、太陽四經，標本寒熱不定，標寒本熱者，宜辛苦大寒，入酒熱服，以瀉其熱，是亦寒因熱用也；

本寒標熱者、宜辛熱大溫而冷凍飲料，以扶其真陽，是亦熱因寒用也。

手、足太陰，主收主藏，痞滿窒塞，或苦寒以瀉其滿，或甘溫以助其氣，是亦寒因寒用、塞因塞用也。

手、足少陽風木，禁汗者恐自汗，禁下者恐損陰，禁滲者恐損陽，宜辛溫上通天氣，順其春升之令，是亦通因通用也。

凡標本相反不順者，故立反治之法。

惟手足陽明、厥陰四經，不從標本，從乎中治。

蓋厥陰為生化之源，其支在卯；

陽明惟肅殺之司，其支在酉，卯酉陰陽之分，《內經》謂其分則氣異也。

是以手陽明大腸，喜熱惡清；

足陽明胃，喜清惡熱；

足厥陰肝，喜潤惡燥；

手厥陰心胞絡，乃胞絡十二經之總，不系五行，乃坤元一正之土，雖主生長，喜靜惡燥，稟乎少陽元氣，乃能生育。

精靈

故曰：三焦為元氣之父，胞絡乃陰血之母。

是四經好惡不同，法不可泥，故從中治。

中非中外、中下之中，乃隨時以取中也。

收驚者之神，妙醫師之擊凳；

昔有婦，宿樓上被驚，自後聞響昏倒。

子和曰：驚則傷膽，非心疾也。

乃命坐椅，前置一凳，令其下視，又令一人擊凳，徐徐驚定。

《經》曰：驚者平之。

平常見之必無驚，驚者神上越也。

從下擊凳，使之下視。

所以收神也。

精靈

止傷者之痛，信軍吏之炒蔥。

昔有貴客，因傷指甲，索金瘡藥裹之，遂飲酒，痛不止。

有軍吏取新蔥入灰火中煨，劈開其間有涕，取罨損處，凡十數易，用熱蔥並涕裹纏，遂畢席笑語。

尸厥形若死，而脈動如常者，百會一穴可灸；

息積氣久逆，而飲食如故者，導引一法收功。

不在胃，故不妨飲食，不宜針灸，宜導引法，見保養類。

溏泄無定，或發或止，久不痊愈。

只因真水欠旺；

宜三白東加故紙、五味子之類，補腎為主。

嘔逆不納，飲食不漿，全然不納。

莫非邪火上衝。

宜芩連二陳湯之類，補脾降火。

精靈

噫！

藥不執方，中病為妙；

法無定體，隨時取中。

參酌脈證，自立主意。

黃連苦參，賦云多服反熱；

以苦入心為熱，邪火降而真水盛矣。

一說涼藥虛中，外之潮熱反盛。

乾薑附子，誰知久飲遭凶？

賦云：附子乾薑，久飲反冷。

蓋真陰爍而真陽衰矣。

非補旺而致偏勝之愆，必習熟而招見化之害。

當本臟旺時，補益旺氣太甚，則臟氣偏而夭。

凡用藥不宜偏勝，而招見化之害。

故曰：藥不具五味，不備四氣，雖獲勝益，久必暴夭。

精靈

真中誤而誤中真，機關要識；

真中有誤者，泥古方，執常法，戀已效，自以為真，而不知其誤也；

誤中有真者，曾有患額癰，久不愈，諸醫無效，偶被店門打破，血流即愈。

虛則補而實則瀉，統會有宗。

雜病雖緒多無據，惟憑經絡虛實斷之，則得其宗矣。

昔人謂讀仲景書，須得仲景之本意；

予亦謂遵丹溪法，須有丹溪之心胸。

要之，傷寒熟者，則雜病愈加明決；

雜證熟者，則傷寒益以渾融。

傷寒從外之內，法當先治外而後治內；

雜病從內之外，法當先治內而後治外；

至於中外俱傷，治法一也。

傷寒不離乎表，雜病不離乎裡。

表則汗，裡則下，中則和，劑有輕重緩急之殊耳。

後世分科，而醫道支離，既不能融會貫通，又何以隨機應變，而救人於危亡之際耶？

醫道一貫，制作原於先聖；

後學時思，不可自恃其聰。

精靈

【習醫規格】

 

隆慶辛未冬，盧子廷和、何子明善、李子星、侄時思，相聚一堂而請曰：

《入門》書已成帙，可無規格以習之乎？

予曰：醫司人命，非質實而無偽，性靜而有恆，真知陰功之趣者，未可輕易以習醫。

志既立矣，卻可商量用工。

每早對《先天圖》靜坐，玩讀《孝經》、《論語》、國小；

大有資力者，次及全部《四書》、古《易》白文及《書經》、《洪范》《無逸》、《堯典》。

（理會大意，不必強記。）蓋醫出於儒，非讀書明理，終是庸俗昏昧，不能疏通變化。

每午將《入門》大字從頭至尾，逐段誦讀，必一字不遺；

若出諸口。

（如欲專小科，則亦不可不讀大科；欲專外科，亦不可不讀內科。蓋因此識彼則有之，未有通於彼而塞於此者。惟經涉淺深生熟，故有分科不同。）

熟讀後，潛思默想，究竟其間意義。

稍有疑難，檢閱古今名家方書，以廣聞見；

或就有德高明之士，委曲請問。

陶節庵云：但不與俗人言耳。

精靈

蓋方藥而外於《本草》，理趣而外於《素》、《難》及張、劉、李、朱。

縱有小方捷法，終不是大家數，慎不可為其誣惑。

《入門》書既融會貫通，而後可成一小醫。

愈加靜坐，玩讀儒書，稍知陰陽消長，以己驗人，由親及疏，自料作車於室，天下合轍，然後可以應人之求。

及其行持，尤不可無定規，每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源。

（時時不失平旦之氣為妙。）

及其為人診視，先問證起何日，從頭至足，照依傷寒初證、雜證及內外傷辨法，逐一詳問。

證雖重而門類明白者，不須診脈，亦可議方：

證雖輕而題目未定者，必須仔細察脈。

（男必先左後右，女必先右後左，所以順陰陽升降也。）先單看以知各經隱曲，次總看以決虛實死生。

既診後對病家言必以實，或虛或實，可治、易治、難治，說出幾分證候，以驗自己精神；

如有察未及者，直令說明，不可牽強文飾，務宜從容擬議，不可急迫激切，以致恐嚇，如診婦女，須托其至親，先問證色與舌及所飲食，然後隨其所便，或證重而就床隔帳診之，或證輕而就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手。

（貧家不便，醫者自袖薄紗。）

寡婦室女，愈加敬謹，此非小節。

及其論病，須明白開諭辨折，斷其為內傷外感，或屬雜病，或屬陰虛，或內傷而兼外感幾分，或外感而兼內傷幾分。

論方據脈下所定，不可少有隱秘，依古成法，參酌時宜、年紀與所處順逆及曾服某藥否。

（女人經水胎產，男子房室勞逸。）

雖本於古而不泥於古，真如見其臟腑，然後此心無疑於人，亦不枉誤。

精靈

用藥之際，尤宜仔細。

（某經病，以某藥為君，某為監制，某為引使。）丸劑料本當出自醫家，庶乎新陳炮炙，一一合則。

況緊急丸散，豈病家所能卒辦？

但有病家必欲自製者，聽其意向，須依《本草》注下古法修合，不可逞巧以傷藥力。

病機稍有疑滯，而藥不甚效者，姑待五鼓靜坐，潛心推究其源，再為診察改方，必無不愈。

治病既愈，亦醫家分內事也。

縱守清素，藉此治生，亦不可過取重索，但當聽其所酬。

如病家亦貧，一毫不取，尤見其仁且廉也。

蓋人不能報，天必報之，如是而立心，而術有不明不行者哉！

精靈

明善又進而言曰：先生之教悉矣，但不識某等業可以成次否？

曰：子皆故家業儒，又多精明警敏，他日大有所悟。

煩將《素問》、《本草》、並《東垣十書》、劉河間《原病式》，刪繁校正；

更賴四方賢哲，將前經書本草，合為醫學大全，古今方論，愁皆附入，或作箋注，然後醫書儒籍並明於昭代，亦不負為中土之人也。

明善曰：有見而後可以著書，小子能知《入門》足矣。

曰：《入門》不過《捷徑》之類耳。

況集書與著書不同，如張、劉、李、朱發前人未發，乃獨得之見，真可愛而可傳也。

若某所集，不過古人陳言而類次之耳。

放下筆墨，己不識其中意義者有之；

若任為己見，冒負虛名，深可慚懼！

況病骨棱層，未嘗見諸躬行。

惟一念好生，欲與同志共守內外門戶，不致差謬太甚耳。

若必欲知之真而行之熟，惟子與盧友尚其勉之。

精靈

盧子又進而言曰：藹質弱且鈍，敢丐一言為約，曰：不欺而已矣。

讀《入門》書，而不從頭至尾靈精熟得一方一論，而便謂能醫者，欺也；

熟讀而不思悟融會貫通者，欺也；

悟後而不早起靜坐調息，以為診視之地者，欺也，診脈而不以實告者，欺也；

論方用藥。潦草而不精詳者，欺也；

病愈後而希望貪求，不脫市井風味者，欺也！

（蓋不患醫之無利，特患醫之不明耳。）

屢用屢驗，而心有所得，不纂集以補報天地，公於人人者，亦欺也。

欺則良知日以蔽塞，而醫道終失；不欺則良知日益發揚，而醫道愈昌。

欺不欺之間，非人之所能與也。

明善乃相率而拜曰：敢不矢心立志，以承先生之德教哉？

於是袖盧子錄稿之半，以歸於建寧，而托時思繪寫校正，將以傳於通家楊子干、子柱，余子允龍，李子？？，並親友之相信者云。

時己卯仲春稿也。

萬歷庚辰仲春初吉南豐健齋李梃謹書。

精靈

【引】

 

客有窺瓮牖而誚之曰：

子值離索之失，而考諸《素問》、《玄語》，知本者歟？

曰：本，身也。

枝葉，子姓云仍也。

欲枝繁實茂而不先培其本，智乎？

身病多矣，遍百藥而不竟痊，必所嘗湯液而猶未達。

其所以倏爾閉戶四祀，寓目古今方論，掄其要，括其詞，發其隱而類編之，分注之，令人可讀而悟於心，臨證應手而不苦於折肱，沉潛之下，因以洞察纖？，曲全生意於霜雪之余，正以祈三春之敷榮也。

不然，以司馬氏之《通鑒》，而猶自謂枉卻精神，某曷人斯，而敢擅藝自成哉！

客曰：然。第世人血脈同而受病異，或因稟受，或因染襲，知大黃可以導滯而不知其寒中，知附子可以補虛而不知其遺毒，子能一一救諸？

曰：志也！

未能。

敢不瞑眩藥諸身心，以立萬世支本，而後謀諸仁人也。

客曰：勖之。

萬歷乙亥仲春上丁日南豐李梃謹述

精靈

本書上傳完畢！