【醫學入門】

精靈

【咽喉】

 

（附失音、骨鯁）

種種咽喉總是火，咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。

一十八種，雖後世強名，亦不可不知，一、左單蛾風。

二、右單蛾風，形圓如小箸頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治。

三、雙蛾風，兩個生於喉間關下，難治。

四、蟬舌風，舌下再生二舌。

五、牙蜞風，牙齦腫毒成瘡。

六、木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動。

七、舌黃風，舌上腫痛黃色。

八、魚口風，口如魚吸水，不治。

九、寒喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發寒熱，關上可治，關下難治。

十、懸蜞蠱毒風，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵。

十一、搶食風，因食鯉惡物發泡。

十二、獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破。

十三、纏喉風，自頤纏繞赤色，寒熱。

十四、松子風，口內、滿喉赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能。

十五、崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作？如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒。

十六、連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五、七九個連珠生起。

十七、蜂子毒，或在臉腮泮爛，或在喉關、舌下作？，色黃如蜂。

十八、走注瘰？風，頸項結核五七個，皮膚赤腫作寒熱。

精靈

尋常咽瘡痛者，多是虛火。

噫！

種類雖繁，同歸於火，蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。

君火勢緩，則熱結而為疼為腫；

相火勢速，則腫甚不仁而為痹。

痹甚不通，而痰塞以死矣。

故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。

一陰，肝與心包；

一陽，少陽三焦。

四經皆有相火，火者，痰之本；

痰者，火之標，故言火則痰在其中矣。

言咽喉則牙舌亦包在其中矣。

火有虛實從何如？

實火便閉胸必緊，實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉塞，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數。

治宜先祛風痰，而後解熱毒，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊防湯、防風通聖散，三黃丸含化。

又風燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有礙，敗毒散加黃芩半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服；

痰盛，加石膏。

凡服此藥，子服午攻，午服子攻。

如嘔吐咯傷，因食熱物及穀芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、玄參、全蠍，或射干湯、牛蒡子湯。

木舌，重舌者，如聖金錠。

舌根腫者，麝香朱砂丸。

時行咽痛者，普濟消毒飲。

精靈

虛火便利脈亦微。

虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈干燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。

血虛者，四物湯，加桔梗、荊芥、知母、黃柏；

氣虛者，四君子東加甘草、桔梗、玄參、升麻，甚則乾薑、附子以為響導，徐徐服之。

如痰盛者，二陳湯料，入青魚膽一個，其膽先以糯米入內，陰乾為末，薑汁調服。

亦可探吐，或千緡湯。

曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之。

暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，紫梗半夏湯、豬膚湯；

腎傷寒及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸新汲水化服。

凡咽喉不可純用涼藥，草藥取效目前，上熱未除，中寒復起，毒瓦斯乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後全不入食，口如魚口者，死。

繳吐引痰真捷法，繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。

精靈

吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥引吐痰盡。

如無魚膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，同枯過，去巴，用引吐痰神效。

吐後用金鎖匙吹之。

常服甘桔湯最妙。

如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。

不省人事者，一字散。

急甚神針一發之；

火鬱發之，謂發汗也，咽瘡忌汗。

最不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。

有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之。

畏針者，委曲針之。

精靈

凡關上血泡最宜。

關下不見者，令病患含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔刺出血妙。

惟腎傷寒及帝中腫者忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病患吸入喉中立愈。

毒結開關還可救，雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子，點燈吹滅，以煙熏入鼻中，一時口鼻涎流，牙關自開。

一方：用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。

蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也。

精靈

喉失音者即難醫。

喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；

風寒失音者，甘桔東加訶子、木通，入生地汁潤之，或訶子散；

血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉蜜調含化，或潤肺丸、蜜脂煎；

尋常聲音不清者，加味固本丸；

內傷虛損，咽瘡失音者，無治法。

骨鯁用朴硝為末，對入龍腦雞蘇丸內，為丸，彈子大，噙化，不過三五丸，自然消化。

魚骨鯁，食橄欖或以核為末，順流水調服，外用獺爪爬之自下。

余詳七卷急救諸方。

精靈

【發熱】

 

（附惡寒）

發熱原無表裡證，明是內傷虛損病：

外感發熱，人迎緊盛，隨表裡見證，汗下即解。

惟內傷虛熱，經久不解，無表裡二證，雖食積類傷寒初證，右脈氣口緊盛，身節不痛為異。

勞役力倦欲昏神，內傷勞役發熱，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒，乃胃中真陽下陷，內生虛熱，宜補中益氣湯。

內傷色欲，陰虛發熱，便硬能食者，滋陰降火湯、加味逍遙散、清骨散。

內傷思慮，神昏恍惚，眼燒者，歸脾湯、茯神湯。

精靈

生冷郁遏四肢甚。

內傷生冷，郁遏陽氣及脾虛伏火，只手足心熱，肌膚不甚熱，自汗不食者，火鬱湯。

晝熱口淡是陽虛，凡飢飽勞役傷胃，陽虛口中無味，晝熱夜輕者，俱宜補中益氣湯，甚加附子。

上盛下虛者，清心蓮子飲。

夜熱晝輕陰弱定；

凡房勞思恐傷腎，陰虛口中有味，夜熱晝輕者，俱宜四物東加知、柏、黃芩；

甚者，加童便、龜板峻補其陰。

有郁抑者，下甲丸。

陰陽兩虛熱無時，陰陽兩虛，晝夜發熱，煩渴不止，證似白虎而無目痛、鼻干者，古歸？湯。

如臟冷、榮熱、脈浮者，人參地骨散。

久虛積損者，八物湯、人參養榮湯；

甚者，既濟湯去半夏、加五味子、當歸、地黃，入童便少許。

或二至丸、八味丸、二神交濟丹。

抑論肥人及脈弦大無力者，氣虛於血，宜甘溫補氣，氣旺則能生血；

若瘦人及脈弦帶澀者，血虛於氣，只宜苦寒為主，佐以甘溫。

若氣血平補，依舊氣旺而陰愈消矣。

凡虛熱，皆因精神外馳，嗜欲無厭，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散肌表而發熱，實非有熱也。

精靈

骨蒸傳變須防命。

骨熱因氣虛不能化血，血干則火自沸騰，肉如針刺，骨熱煩疼，或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應，或晝微惡寒，而夜反大熱。

雖腎經所主，傳變不常，蒸上則見喘咳痰血，唇焦舌黑，耳鳴目眩等證；

蒸下則見遺精、淋濁、泄瀉、腰痛、腳酸、陰物自強等證；

蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等證。

古云：肝症發熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；

心證發熱，在血脈，日中則盛，單瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸；

脾證發熱，有肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；

肺證發熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；

腎證發熱，在骨，亥子時甚，兩手足心如火，滋腎丸主之。

精靈

大要：脈弦而濡者，秦艽扶贏湯、加味逍遙散；

脈弦而數者，節齋四物湯。

通用五蒸湯、丸，二參湯，香連豬肚丸、大胡連丸、補髓丹、大造丸。

虛煩內煩不得眠，虛煩，頭昏口燥，乃心內煩躁，無外熱也，仍分氣虛、血虛。

或大病後津液枯竭，煩而有渴者，人參門冬湯、溫膽湯；

不眠者，六一散；

甚，加牛黃；

勞心者，妙香散；

脾弱者，三白湯。

詳見傷寒。

精靈

挾痰挾積尤難淨；

挾痰發熱者，二陳東加干葛、升麻、人參、白芍、五味子；

挾濕痰發熱者，清膈蒼莎丸；

濕熱甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，飲食少味者，宜量體吐出痰涎，然後服清熱化痰開鬱之藥，古方蒼芩丸、蒼梔丸、蒼連丸、蒼芍丸選用。

積病最能發熱，多夜分腹肚熱甚，柴陳東加山楂、麥芽、干葛；

久者，保和丸，枳朮丸，間服清骨散。

陰虛發熱，黃白丸。

勞熱食積痰者，上下甲丸。

因酒發熱者，宜青黛、栝蔞仁，入薑汁，每日服數匙，最效。

凡發熱人，極忌飲酒。

惡寒陽虛不自任，尋常外感，惡寒頭痛，微汗即止。

內傷表分衛虛惡寒者，黃？建中湯，或調中益氣東加黃？、桂枝；

內傷陽虛自汗，全不任風寒者，四君子湯減茯苓，倍加黃？、桂枝，或附子。

如晝夜惡寒盛者，單用參、？、桂、附，峻補其陽；

如久病陽氣鬱陷惡寒者，升麻葛根湯去芍，加參、附、白芷、草豆蔻、蒼朮，蔥煎服。

精靈

洒淅陰虛痰火盛。

陰虛微惡寒而發熱者，二陳四物湯，加知母、黃柏、地骨皮。

挾痰濕惡寒者，宜苦參、赤小豆各一錢為末，韭汁調服，探吐。

吐後以川芎、南星、蒼朮、黃芩糊丸，白湯下。

冬月去芩，加薑汁為丸調之。

素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰栗，如喪神守，乃火炎痰鬱，抑遏清道，不能固密腠理，四物東加黃？、黃連、黃柏，或合二陳湯。

如火克肺，洒淅惡寒者，甘桔湯，加酒芩、山梔、麥門冬、五味子；

惡寒糞燥者，四物東加大黃下之。

久病過服熱藥惡寒者，先探吐痰，後以通聖散加生地、當歸，或四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃柏、參、？、甘草，通一炒熟煎服。

如酒熱內郁惡寒者，黃？一兩、葛根五錢煎服，大汗而愈。

抑考《內經》論陰虛，因勞倦氣衰，則火熏胸中而生內熱。

陽虛則不足衛護皮膚而外寒，陰盛則血脈不通而中寒，陽盛則腠理閉塞而外熱。

仲景謂：陽虛陰盛，宜汗散其陰邪；

陰虛陽盛，宜下瀉其陽邪。

東垣謂：晝熱陽氣旺於陽分，夜熱陽氣下陷陰中。

皆名熱入血室。

重陽者，晝夜俱熱。

夜寒，陰血旺於陰分；

晝寒，陰氣上溢陽中。

重陰者，晝夜俱寒。

丹溪謂：惡熱非熱，明是虛證，惡寒非寒，明是火證。

王冰謂：熱之不熱，是無火也，當治其心；

寒之不寒，是無水也，當治其腎。

精靈

噫！

寒熱陰陽虛實，醫家大分，幸四公發明經旨，善學人，必合而玩之始得。

汗自汗侵侵屬氣虛，汗者，元陽真液。

因飲食驚恐，房勞行動出汗者，曰多汗。

不問昏醒朝夕，侵侵出汗者，曰自汗，乃陽氣不足衛護。

發熱者，補中益氣東加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發之性，又欲其引參、？至肌表，故不可缺也。

發厥者，古？附湯、順元散。

間有氣血俱虛者，黃？建中湯。

亦有痰濕外邪初；痰證自汗，頭眩嘔逆，宜川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。

多汗身軟者，濕也。

心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之濕，蒸氣為云，霧為雨，各臟皆令有汗，獨心與脾胃為濕熱主耳，宜調衛湯、玉屏風散；

火炎上蒸，胃濕作汗者，涼膈散。

胃熱者，二甘湯。

是知自汗亦有實者，故外感初證，亦多自汗。

精靈

風證，桂枝東加附子；

寒證，古桂附湯；

暑證，五苓散；

風濕相搏，防己黃？湯。

凡自汗久用參、？、附子不效，宜養心血。

或汗干仍熱者，必外感風，宜參蘇飲，病止住服。

是反治也。

盜汗全是陰分弱，腎火脾濕心勞劬。

睡著出汗，醒則漸收，蓋睡則胃氣行於裡而表虛，醒則氣散於表而汗止。

心火炎盛，以致肺失衛護者，當歸六黃湯；

陰虛火動者，四物東加知、柏，兼氣虛者，加參、？、白朮；

腎火動甚者，正氣湯；

脾濕者，四制白朮散；

肝熱者，用防風、龍膽草等分為末，米飲調服；

心虛者，用人參、當歸各二錢半，先用豬心血煮湯澄清，以汁煎藥服；

思慮過度，以致心孔獨有汗出者，用艾湯調下茯苓末一錢，或青桑第二番葉帶露采，陰乾，火焙為末，米飲調服，或古芷莎散。

通用黃？六一東加浮小麥、牡蠣、麻黃根。

外用五倍子、白礬為末，津液調，封臍中，一宿即止。

或用牡蠣、麥面、麻黃根、？本、糯米、防風、白芷等分為末，周身撲之。

精靈

痿諸痿不痛火克肺，經曰：諸痿皆生於肺熱。

肺熱葉焦脾弱，著足痿？，色白毛枯，曰皮痿。

五臟受之發為諸痿，悲哀失志，上發喘而下溲血，乃心熱下虛也，曰脈痿，則膝脛筋脈縱緩，而不能任用於地。

思色無窮，或入房太甚，口苦，白淫，乃肝熱膽津滲也，曰筋痿，則筋脈干急蜷攣。

居處卑濕，肉蠕動而口渴，乃脾熱胃燥也，曰肉痿，則肌肉麻痹不仁。

有所勞行，大熱而渴，則陽氣內伐，熱舍於腎，水不勝火，骨髓空虛，色黑齒槁，名曰骨痿，則腰膝與脊不舉。

骨痿不能起於床者，死。

肺傷木旺肢體廢；肺被火傷，則木寡畏而侮土，則脾亦為之傷矣。

肺傷則不能管攝一身；

脾傷則不能運用四肢而痿廢矣。

五痿總屬陽明，陽明者，宗筋之會也。

陽明實，則宗筋潤而機關利矣。

精靈

瀉南補北是大經，瀉南，則肺金清而東方不旺，脾不傷而宗筋潤矣；

補北，則心火降而西方不虛，肺不焦而榮衛通矣。

清燥湯、虎潛丸、腎氣丸，調和金水二臟，治痿之大經也。

慎勿滾同風痹治。

痹乃風寒濕合香港腳寒濕而成。

緩風邪深，手足肢體緩弱而痛，是知痛則為風為實，不痛為痿為虛。

風因外感宜發散，痿屬內傷補血氣；

血虛者，四物湯合生脈散，加蒼朮、黃柏、牛膝，下補陰丸，氣虛者，四君子湯加蒼朮、黃柏、黃芩，下鹿茸四斤丸加五味子，或五獸三匱丹。

又有瘀血妨礙者，四物東加參、朮、黃柏、紅花。

或兼濕熱或兼痰，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，健步丸、四制蒼柏丸。

痰火起於手足之內者，二陳東加蒼朮、黃柏、白朮、黃芩、竹瀝、薑汁。

又恐食積（妨礙升降）陽明滯；

減味清燥湯。

如食全少者，白朮膏。

五痿旺時病易安，隨各臟旺月調補則易。

間有挾寒者，五積散合獨活寄生湯；

挾風者，大秦艽湯、何首烏丸。

天產作陽戒濃味。

助火發熱故也。

素不能淡薄者，搜風順氣丸。

精靈

【厥】

 

（與麻木條參看）

厥證不獨手足隘，宗筋脾胃合為孽；

《內經?氣厥》篇：厥者，氣逆也。

凡移寒移熱，或伏熱深而振栗，或虛寒甚而發躁，皆謂之厥，不但手足厥冷而已。

宗筋，陰器也，厥陰所主。

脾胃脈皆輔近宗筋，寒厥則陰縮而四肢冷；

熱厥則津干不榮四肢，溺赤，而手足熱。

是六經之厥，皆統於肝與脾胃也。

太陽？仆足難行，經曰：巨陽之厥，腫首頭重，足不能行，發為？？仆，而僵仆倒地。

陽明腹滿癲狂發；

陽明之厥，則癲疾，欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。

少陽耳聾脅肋痛，少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，？不可以運。

太陰？脹作嘔泄；

太陰之厥，則腹滿？脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。

少陰心痛口舌乾，少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。

精靈

厥陰莖縮膝腰折。

厥陰之厥，則小腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫內熱。

又或咽腫咳不寧，腸癰項強衄吐血；

太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衄。

少陽厥逆，機關不利。

機關不利者，腰不可以行，項不可以顧。

發腸癰不治，驚者死。

陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄，嘔血。

手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。

手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。

手太陽厥逆，耳聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。

手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，？。

若三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。

外感寒泣暑相兼，寒泣血發厥，脈沉微者，理中湯、四逆湯；

暑耗氣發厥，脈虛者，白虎湯，或香薷散加羌活。

夏月勞役犯房，以致陽氣煩擾，目盲耳閉，《內經》謂之煎厥，言熱氣煎逼，損腎與膀胱而成也。

宜四君子湯，加遠志、防風、赤芍、麥門冬，陳皮。

精靈

凡外感發熱者，宜解散藥中加薑汁。

內傷薄厥痰火挾；內因喜怒傷氣傷志，氣逆而不下行，則血積於心胸，《內經》謂之薄厥，言陰陽相搏，氣血奔並而成。

古法暴厥氣逆身冷者，蘇合香丸、八味順氣散。

怒氣逆甚，嘔血鼽衄發厥者，四物湯去地黃，加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，薑煎服，或六郁湯。

氣實多怒，忽大叫發厥者，乃痰閉於上，火起於下而上衝，用香附五錢，川芎七錢，生甘草三錢，童便、薑汁煎服，又青黛、人中白、香附為丸服。

稍愈，用導痰東加黃連、香附、煎吞當歸龍薈丸。

因勞役飲水，被驚發厥者，六君子東加芩、連、竹瀝、薑汁。

內傷痰火發厥，脈弦滑者，二陳東加竹瀝；

挾寒，加生附子；

挾火，加芩、連、山梔、竹瀝；

肥人，加人參、薑汁。

精靈

凡厥症為癲、為？仆、為妄見，或腹脹、二便不利，或嘔，或心痛，皆痰火、郁氣病也。

總因酒色陰陽衰，熱厥因醉飽入房，濕熱鬱於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱，宜補中益氣湯、升陽散火湯、火鬱湯。

寒厥因多欲奪精，元陽大有所損，不能滲營經絡，陰氣獨在，故手足皆寒，宜十全大補東加附子，或當歸四逆湯。

尋常氣虛發厥者，四君子湯。

血虛發厥者，四物湯。

有火，加知母、黃柏；

虛寒，加附子。

但厥冷多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾，則為寒厥；

心移熱於腎，則為熱厥，六經皆然。

抑論陽症煩渴、譫語、身熱；

陰症不渴、靜倦、身涼，與傷寒陽厥、陰厥大同。

但雜病多因酒色、七情、痰火所致，外感者少。

故經曰：陽衰於上則為寒厥；陰衰於下則為熱厥。

陽極似陰，陰極似陽，與傷寒因雖不同，而病狀變化亦相似也。

尸厥亦是下虛？；