【醫學入門】

精靈

【冷淋】

 

冷淋必先寒栗，而後溲便澀數，竅中腫痛，生附散、二木散。

淋皆屬熱，間有冷者。

外因當風取涼，冒暑濕熱鬱滯，胞內痿痹，神不應用；

內因七情，心腎氣鬱，小腸膀胱不利，或忿怒、房勞、忍溺、酒肉濕熱下流膀腎，干於肝經，廷孔郁結，初則熱淋、血淋，久則火爍為砂石淋，如湯罐煎久生？。

渴不渴間差厘毫；

熱在上焦氣分，渴而小便不利者，肺中伏熱，水不能降，宜氣薄淡滲之藥，清金瀉火，以滋水之上源，清肺飲子；

熱在下焦血分，不渴而小便不利者，腎與膀胱無陰而陽氣不化，水枯火升，宜氣味俱陰之藥，除熱瀉閉，以滋水之下源，滋腎丸、腎氣丸。

前消渴，以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者；

此以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。

但渴而多汗亡津，又未可以輕滲也。

清熱利便人人曉，治暑淋、熱淋、血淋，山梔仁一味足矣。

精靈

凡淋，發汗則死。

開行滋破東垣高。

治膏、砂石淋，鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。

東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎。

蓋小腹、小便，乃肝腎部位。

小腸澀脹脾經濁，小腹脹滿甚者，瀉腎湯、火府丹。

凡小腸有氣則脹，有血則澀，有熱則痛。

又土燥水濁，宜四君子東加滑石、澤瀉、麥門冬、淡竹葉。

痛者，六君子東加知、柏、石葦、琥珀。

精靈

肝家莖脅刺如刀；

肝經氣滯有熱者，用甘草梢五錢，青皮、黃柏、澤瀉各一錢，水煎服，或三味葶藶散。

莖痛引脅者，參苓琥珀湯。

腸痛引腰背者，磁石湯。

虛者，清肝解鬱湯、清肝益榮湯。

腎虧惡證精敗竭，腎虛淋瀝，莖中澀痛者，加減八味丸以補陰。

小便頻而黃者，四物東加參、朮、麥門冬、五味子以滋肺腎；

小便短而黃者，補中益氣東加麥門冬、五味子、山藥以補脾腎。

熱結膀胱者，五淋散以清熱。

脾肺氣燥者，芩、梔二味以清肺。

若膀胱陰虛，陽無生者，滋腎丸；

膀胱陽虛，陰無以化者，腎氣丸。

精敗竭者，童男精未盛而御女，老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，莖中痛澀為淋者，八味丸料加車前子、牛膝煎服。

若精已竭而復耗之，則大小便中牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼，倍附子救之。

凡此當滋化源，不可誤用知、柏淡滲等劑，既瀉真陽，復損真陰。

精靈

中虛總難利膀胱；

中氣既弱，不能運通水道，下輸膀胱者，補中益氣湯。

凡汗多亡津，瀉久胃干，諸瘡失血，俱宜滋補，不可過利小便。

痰飲（阻滯）轉脬何足異，吐提一法免呼號。

積痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壺，上竅閉則下竅不出，宜二陳湯探吐，或灸百會穴，皆以開上竅也。

蓋膀胱雖主水道，而肺金為水之化源也。

脬系轉戾，臍下並急而痛，小便不通，名曰轉脬。

有因熱逼或強忍不便，氣逆脬轉者，二石散加車前子、木通等分，水煎，外用炒鹽熨臍，冷即易之。

因氣者，先用良薑、蔥白、蘇葉煎湯，熏洗小腹、外腎、、肛門，拭乾伸腳仰臥，後用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，入鹽一字，煎調蘇合香丸服之。

忍尿疾走及忍尿飽食者，二陳湯探吐。

忍尿入房者，補中益氣湯提之，陰虛兩尺脈絕，服諸滑利藥不效者，腎氣丸；

陽虛者，八味丸，或附子、澤瀉等分，燈心煎服，此危證也，體薄性急人多有之。

妊孕轉脬，見婦人。

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【小便不通】

 

小便不通本實熱，經曰：膀胱不利為癃。

候其鼻頭色黃者，小便必難，腎主水，瀦於膀胱，泄於小腸，實相通也。

然腎應於心，心火盛則小腸熱結，熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無，宜清熱生津為主，單朴硝散、五苓散。

臍下脹者，加琥珀，或單琥珀為末，蜜丸，人參、茯苓煎湯下，或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。

有利大便行而後小便利者，八正散加木香。

熱盛莖中澀痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸，冷熱熨法。

有虛有痰有氣結；虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多者，人參養榮湯；

有精竭不痛莖癢者，八味丸；

有胃弱不能通調水道，下輸膀胱及氣虛者，四君子東加黃？、升麻；

有脾枯亡血及勞傷血虛者，四物湯；

氣血俱虛者，八物湯。

痰涎阻滯，氣道不通者，導痰東加升麻。

忿怒氣結，閉遏不通者，二陳東加木香、香附、木通。

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俱先服一盞，後煎渣探吐，以提其氣，氣升則水自降矣。

實熱，砂糖調牽牛末一二錢，探吐。

尋常赤澀宜清心，上熱者，導赤散加黃連、燈心；

下虛者，滋腎丸；

上盛下虛者，清心蓮子飲。

胞痹腸痹分利訣。

胞痹，即寒淋，小便痛引臍腹，上有清涕，腎著湯。

熱者，瀉腎湯。

腸痹，乃飧泄，小便閉澀，津液偏滲後便，宜分利而已。

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【小便不禁】

 

小便不禁不自覺，赤者為熱白者虛；

實熱，乃膀胱火動，四苓散合三黃湯，加五味子、山茱萸少許；

虛熱，四苓散合四物湯，加山梔、升麻。

虛乃腎與膀胱氣虛，十全大補東加益智仁，或縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。

遇夜陰盛愈多，內虛自汗者，秘元丹；

內虛濕熱者，腎氣丸，八味丸減澤瀉、附子，加五味子、杜仲、故紙，倍山茱萸；

內虛寒冷者，古桂附湯、大菟絲子丸加肉桂。

心脾勞者頻頻少，輕於不禁，勞心者，妙香散、桑螵蛸散；

勞役傷脾者，補中益氣湯。

脾約證見傷寒。

不約多遺或瀝余。

下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿後余瀝，皆火盛水不得寧，治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可溫藥，古方補陰丸最妙。

婦人產後傷胞，小兒胞冷，雞？散主之。

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【脫肛】

 

脫肛全是氣下陷，

《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。

肛門脫出，非虛如何？

勞倦房欲過度及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證，宜參、？、芎、歸、升麻水煎服。

血虛，加芍藥、地黃；

虛寒，加炒黑乾薑；

虛挾熱者，縮砂散。

間有熱者病乃暫；

熱則流通意也。

氣熱者，用條芩六兩，升麻一兩，面糊丸服；

血熱者，四物東加黃柏、升麻；

風邪者，敗毒散；

暑熱者，黃連阿膠丸、薄荷煎。

大補肺腎兼升提，肺與大腸為表裡，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出，必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣東加訶子、樗皮少許，或升陽舉經湯、？皮散、釣腸丸。

挾濕熱者，升陽除濕湯；

有兼痢者，四物東加槐花、黃連、升麻；

有腎虛者，腎氣丸、八味丸。

外治敷（藥）洗（藥）亦可攙。

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【內傷類】

 

【傷食】

 

傷食惡食分上下，次審寒熱行吐瀉；胸滿（有物）噎噯心（口）腹疼，發熱（胃有伏火，或似瘧痢）皆因食不化。

停於上脘，氣壅痰盛者，宜吐。

如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸，惡心，欲吐不吐，宜平胃散入鹽少許探吐；

如傷熱物或酒面，發熱，心口刺痛，停痰、停飲、伏火，宜二陳東加黃連、枳實探吐；

傷重填塞胸中，下部無脈，體實年壯者，方敢瓜蒂散吐之；

尋常飲食過飽在膈，以手探吐為好。

停宿中、下脘者，宜下以逐之。

如傷冷物，腹脹滿痛者，木香見丸、丁香脾積丸、感應丸；

如傷熱物，痞滿者，二黃丸；

日晡潮熱盛者，小承氣湯；

寒熱兩傷者，大黃備急丸、除原散；

體弱者，下藥兼補，保和丸。

凡傷食，乃中焦血病，如牽牛猛烈傷氣及一切峻攻，反傷胃氣。

又現有吐者，二陳東加砂仁、黃連、青皮、枳實；

現有瀉者，胃苓東加山楂、麥芽，或三白湯，隨時令寒暑選用。

如身受寒氣，口又傷冷，初得便宜辛溫理中，稍久鬱而為熱，當兼辛涼散之。

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吐下未淨消導之，紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。

吐下已虛補益借；四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。

酒客分消與調中，飲酒與水過者，宜上汗下滲，分消其濕，葛花解酲湯微汗即愈；

滲劑，五苓散、調中二陳湯。

如久困於酒，或傷灰酒成積，腹痛，大便窘迫者，酒蒸黃連丸、香連丸。

如傷酒嘔逆，眩暈，頭痛如破者，補中益氣去白朮，加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎；

有塊者，更加莪朮、木香。

如善飲，每早長噯不吐者，小調中湯最妙，一月三五次服之，亦可為丸。

如醉飽行房，以致蓄血，胃口時痛者，大調中湯，或八物東加砂仁之類。

有痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅者，四物東加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁，數服可安。

吃茶成癖者，星才丸。

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【憂思郁抑藥嫌霸】

 

憂思傷脾，不思飲食者，清六丸加香附、炒黃連、白芍，薑汁蒸餅糊丸服；全不食者，溫膽湯神效；

憂思兼傷食者，木香化滯湯。

瘦倦氣仰不食者，二炒蒼柏散，加香附、白芍、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，白朮為君，薑汁面丸服；

濕痰氣滯不食者，三補丸加蒼朮，倍香附。

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【積聚】

 

五積六聚皆屬脾，經曰：積聚、？瘕、痞滿，皆太陰濕土之氣。

始因外感、內傷、氣鬱，醫誤補而留之以成積。

積者，陰氣，五臟所主，脈沉伏，或左或右，發有根，痛有常處。

肝積左脅下，曰肥氣，言風氣有餘，而血隨氣不行也，令人脅痛？瘧；

心積臍上，曰伏梁，言如梁之橫架心下，令人煩心，乃火之郁也，忌熱藥與灸，又腸癰與此相似，但身股背腫，環臍而痛為癰；

脾積胃脘稍右，曰痞氣，言陽氣為濕所蓄也，令人黃膽倦怠，飲食不為肌膚，仍忌熱藥；

肺積右脅下，曰息賁，言喘息奔而上行也，令人咳嗽、肺癰；

腎積發於小腹，或湊心下，曰奔豚，言若豚之奔沖，上下無時也，令人喘逆骨痿，最為難治。

諸積勿輕吐下，徒損真氣，積亦不去，奔豚尤不可吐。

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五積，古有五方，今增損五積丸更妙。

聚者，陽氣，六腑所成，脈沉結，或隱或見，發無根，痛無常處，散聚湯、七氣湯、香棱丸、大阿魏丸、大安丸加參。

左右中間移不移；

氣不能作塊成聚，塊乃痰與食積、死血有形之物而成，積聚？瘕一也。

有積聚成塊，不能移動者，曰？，言堅硬貞固也；

或有或無，或上或下，或左或右者，曰瘕，言假血而成蠢動之形，且有活性。

左死血兮右氣積，治左破血為主，海石丸或當歸龍薈丸料五錢，加桃仁、薑黃各一兩，蜜丸。

治右調氣，青皮湯、木香分氣丸。

有積者，消積正元散、紅丸子、小阿魏丸，或當歸龍薈丸、保和丸，俱加鵓鳩屎。

當中痰結一團而；

中乃水穀出入之路，飲食、七情鬱積成痰，石？丸、白芥丸。

凡痞塊在皮裡膜外，俱宜二陳東加補氣、行氣藥。

有餘消導分新久，積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯，烏白丸，大、小溫中丸，退黃丸，阿魏撞氣丸；

久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通玄二八丹、消塊丸。

通用纂積丹、生漆膏。有蟲者，妙應丸。

外治三聖膏、三棱煎、神效阿魏散。

精靈

【不足平補是上醫】

 

陽虛有積易治，惟陰虛難以峻補。

痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥中，加鱉甲、龜板、秋石丹；

午服枳朮丸、大安丸，或醋鱉丸善消融化為妙。

若痞積滯冷貫臍，誤為沉寒痼冷，投以薑附熱藥，初服甚與病情相宜，久則痞積益甚，真氣傷而陰血爍矣。

俱硫、附固不可服，如知、柏、門冬寒涼傷脾滯氣，亦所不宜。

古云：衰其大半而止。

又云：養正積自除。

皆為虛損有積而言也。

平補之外，更能斷濃味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。

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【蠱瘴】

 

皆因飲食起居而得，故附中蠱害人俗不妍，據方書蠱有數種，皆妖昧變惑之氣，其怪使然。

人有造作而得之者，多取蟲蛇之類，以瓮盛之，使其自相啖食。

其間一物獨存者，則以酒肉祭之，取出放毒於酒肴中以害人。

毒發令人面目青黃，力乏身痛，唾吐鮮血，小便淋瀝，大便膿血，唇口乾燥，胸脅妨滿，腹痛如蟲嚙，又如蟲行，病患所食之物，皆變化為蟲，侵蝕臟腑，蝕盡則死。

死則病氣流注，復染傍人。

人死，則精魂反為其家，代力致富，不知有此事否？

萬病解毒丹、東坡雄礬丸主之；

或於足小趾尖處灸三壯，即有物出。

酒飯得之，隨酒飯出；

肉菜得之，隨肉菜出。

凡中蠱毒，不論年月遠近，但煮雞卵一枚，去殼，以銀釵插入卵中，並入口中含一飯頃，取出視之，釵卵俱黑，即為中毒。

一法：令患人唾津於水，沉則是蠱，浮則非也。

又法：口含大豆，豆脹爛而皮脫者是蠱，否則亦非也。

如出外，須用預知子置衣領中，遇毒則有聲。

凡中蠱之人，用藥已瘥，自後飲食永不得吃冷。

若飲食帶冷，則鬼氣乘之，毒蟲復生，竟不能救。

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【更有挑生及毒泉】

 

嶺南多有挑生毒者，乃挑毒於魚肉菜果酒醋之中，以害於人。

其候：初覺胸腹作痛，次則漸漸攪刺，滿十日，則物生能動，行上胸痛，沉下腹痛。

在上膈者，用膽礬末五分，投入熱茶內溶化，通口服之探吐；

在下焦者，用鬱金末二錢，米湯調服，瀉下惡物，後以四君子湯去甘草調之。

如脅下忽腫，頃刻生癰。

大如碗許者，用升麻末二錢，冷熱水調，連服，瀉出如蔥根，其腫即消。

後以平胃散，兼進白粥調之。

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江南溪澗中，有射工毒，或因雨潦逐水而入人家，含沙射人之影得之，寒熱悶亂，頭目俱痛，亦如中尸，卒不能語。

又有水毒蟲，一名溪溫。

得之病同射工，但有爛瘡為射工，無瘡為溪溫。

又有沙虱，細如疥蟲，遇陰雨則行出草間，著人則入皮裡，痛如針刺。

是三者為病，朝輕暮重，手足冷至肘膝，二三日腹中生蟲，食人下部，臍中生瘡，不痛不癢。

急視下部，有瘡赤如截肉者，為陽毒，最急；

如鯉魚齒者，為陰毒，稍緩，要皆殺人不過二十日也。

用蒜擂濃汁，煎溫洗之。

是水毒身體當發赤斑，否則非也。

當以他病調治，消水毒飲子主之。

精靈

瘴氣寒溫分內外，東南兩廣，山峻水惡，地濕漚熱。

如春秋時月，外感霜毒，寒熱胸滿不食，此毒從口鼻入也，宜清上熱，解內毒，降氣行痰，不宜發汗，平胃散加芩、連、升麻、柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通，薑煎服。

如寒月外感風寒，氣閉發熱頭痛，自汗如瘧，南人氣升，或胸滿痰壅，飲食不進，與北方只傷表而裡自和者不同，宜解表清熱，行痰降氣，二陳東加柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。

如內傷飲食得者，理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸；

虛甚或挾房勞者，一粒金丹；

熱者，柴苓湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳朮丸。

精靈

【不服水土（與）瘴同源】

 

平洋土堅水熱，山谷土潤水冷，俱以平胃散為主，隨水土風氣冷熱加減。

或變瘧、痢、黃膽、瘡癤，俱於各類求之，然以扶脾胃為本。

凡縱酒色及食魚肉、時新菜果、筍蕨生冷、糯飯燒酒及油炒醬爆、雞鴨面食、過飢過飽、歇臥處有穢氣、半夜失蓋、早行沾露、空腹出外，皆能發瘴。

仕宦商賈游外，俱宜節飲食，謹起居以防之。

精靈

【氣滯】

 

此即諸氣，專抽氣滯一邊，詳言之耳。

氣滯不行辨久新，濕熱痰積是其因；

蒼天之氣，清淨不息，變為雲霧，為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。

人身元氣與血循環無端，彼沖擊橫行於臟腑之間，而為疼痛、積聚、？癖；壅逆於胸臆之上，而為心腹刺痛等證，多因七情飲食，郁為濕熱，成痰與積。

初起宜辛溫開鬱，行氣豁痰消積，久則宜辛寒降火以除根。

滯膈痞滿滯下秘，氣滯上膈，為嘔、咳、痞滿，枳橘湯、枳梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。

濕熱者，清膈蒼莎丸；

實熱者，解毒東加知母、枳殼；

痰火者，栝蔞實丸；

食積者，枳朮丸加木香二錢；

氣滯下焦，為腰痛脹墜者，七氣東加橘核，或木香勻氣散，吞青娥丸；

便秘者，四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。

滯中刺痛或周身；

氣滯於中，則心腹脅肋刺痛，伏梁痞塊者，神保丸、一塊氣丸、木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸；

濕熱，古萸連丸、萸連梔石丸。

氣滯於外，則周身刺痛，流氣飲子主之；

或手足浮腫者，三和散合五苓散，或五皮散加桂，青木香丸。

散火破氣雖古法，古法散火之法，必先破氣，氣降則火自降矣。

但枳殼、青皮，破滯要藥，多服損人真氣，虛者慎之。