【醫學入門】

精靈

養血補虛同婦人。

男子虛勞失血及婦人產月後，因氣者，四物東加木香、檳榔；

陰虛氣滯者，去木、檳，加玄參、黃柏，或炒黑山梔一味，入薑汁煎服，開五臟結、益少陰血最妙。

有婦人平時性急，適月事不行，氣填胸膈，嘔惡全不入食，食則吐痰；

或有一塊，窒胸喉而痛；

或一塊如卵，築觸心下疼痛；

或腹中塊物動作，攻刺腰背，時發烘熱，四肢乏力，腳不能行，小便白濁，帶下，日就瘦弱，全似虛勞，若穀食不入，卻喜果子雜物者，乃有孕也。

產前安胎，產後調氣，俱以四物湯主之。

通用二陳湯。

上焦氣滯，加桔梗、香附、砂仁；中焦，加厚朴、枳實、三棱、莪朮；

下焦，加青皮、木香、檳榔；

因怒者，加山梔、香附；

痞滿，加黃連、枳實；

痰盛，加栝蔞；

脅痛，加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽；

刺痛，加枳殼；

氣實，加烏藥、香附；氣虛，加參、朮、木香；

喜動心火，加黃連；

怒動肝火，加柴胡；

思動脾火，加芍藥；

悲動肺火，加黃芩；

恐動腎火，加黃柏。

成郁不解者，煎吞交感丹。

精靈

【吐血】

 

此即諸血，特分言之耳。

吐血屬胃分陰陽，陽盛身熱陰盛涼；內傷外感，及飲食房勞墜閃，五臟有傷，血聚膈間，從胃脘出者則為嘔吐；

從鼻出者則為衄。陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。

然血，陰也，身涼者易愈。

陽多積熱並怒火，陽盛多因飲食辛熱，傷於肺胃，嘔吐出血，大薊飲子主之。

因酒者，古葛連丸、小調中湯。

吐膿血者，名肺疽，桔梗湯。

大怒氣逆上衝暴甚者，四物東加蘇子、陳皮、沉香、童便，或茅根煎湯，磨沉香服之。

若血聚滿膈間則吐者，蘇子降氣東加人參、阿膠。

或暴吐紫黑成塊者，瘀血也，雖多亦不妨，四物湯合解毒湯調之。

覺胸中氣塞者，桃仁承氣湯下之。

五志火動，熱者，解鬱湯；

虛者，保命散。

精靈

【陰為心力暴勞傷】

 

陰盛多因勞力傷氣，吐血鮮紅，心腹絞痛，自汗者，四君子東加黃？、柴胡、山藥、百合、前胡，薑、棗煎服，或用蓮心、糯米等分為末，溫酒下。

勞傷氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦錯行，所謂陽虛陰必走者是也。

外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸經絡。

如胃虛不能化食，其氣逆上吐衄者，理中東加木香；

胃寒不能約血者，甘草乾薑湯，或七氣東加川芎。

自汗者，小建中湯、古桂附湯；

下虛極而氣壅喘嗽，血不歸元者，黑錫丹、金液丹。

勞力傷肺，唾內有血，咽喉不利者，雞蘇散；

如心肺脈破，血若涌泉，口鼻俱出者，不治。

勞心過度，不能統血，反上令人煩悶、倦怠者，茯苓補心湯、歸脾湯。

古方治血，多以茯苓、茯神為佐者，心主血故也。

思色強力入房，勞傷心腎，陰虛火動者，加減四物湯。

精靈

凡血越上竅，皆是陽盛陰虛，有升無降，俱宜補陰抑陽，氣降則血自歸經矣。

陰盛陽虛者，間有之耳。

先痰帶血皆痰熱，先痰嗽後見血，多痰火積熱，化痰降火為急，不可純用血藥，恐泥痰也，山梔地黃湯。

痰帶血者，多胃中清血，熱蒸而出，重者山梔，輕者藍實。

先血後痰虛火倡；

先見血，後痰嗽，多陰虛火動，四物東加貝母、天花粉化痰，山梔、牡丹皮、麥門冬降火。

蓋吐血，火病也，雖挾痰者，亦只治火則止。

陽熱涼血與行氣，陰虛補澀自歸藏。

凡血不可單行單止。

蓋血來未多，必有瘀於胸膈，必先消瘀，而後涼之止之。

然血熱則行，宜苦寒涼血為君，辛味行氣開鬱為臣，升提俾復其位為佐，酸澀止塞其源，甘溫收補其後。

涼血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、回生丸。

行氣，枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。

滋補，血虛，加減四物湯；

昏暈，古芎歸湯；

氣虛，單人參湯、扶脾生脈散、清肺生脈飲；

虛甚者十全大補湯。

止澀，古參柏糊狗膽丸、單京墨丸，或單用炒乾薑為末，童便調服，善能止血降火。

久者升提，三黃補血湯。

斷根，天門冬丸、大阿膠丸、女貞丹。

還血歸元，參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。

抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，勞瘵成矣；

勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣；

墜墮閃挫，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。

古法以二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍等分救之，此血疾難調，最宜斟酌。

精靈

【嘔血】

 

嘔血與吐無大異，成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。

怒火暴甚不可當；

怒氣逆甚，血溢口鼻，當抑怒全陰，熱者解鬱湯，虛者保命散。

氣虛發熱咽喉痛，甘桔東加參、？、歸、地、荊芥、黃柏水煎，入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許，或單黃柏蜜炙為末，麥門冬煎湯下。

血虛熱熾滋降良。

加減四物湯主之。

精靈

【衄血】

 

衄血熱溢肺與胃，肺竅於鼻，鼻通於腦，血上溢於腦，又行清道。

所以從鼻而出。

兼以陽明熱鬱上行，則口鼻俱出。

大熱衄血者，用萱草去根，搗汁一盞，生薑汁半盞，和勻服。

涼血行血（治同吐血）古人方；

初宜黃芩湯，加鬱金，或茅花、冬青子止之；

久宜清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠；

有郁者，古莎芎散；

因鼻流涕久成衄者，防風散，或犀角地黃湯。

凡初衄不可遽止，去多恐暈，急用百草霜末三錢，水調服，仍取一捻吹鼻中；

或用人中白末湯調服，更加發灰一錢，麝一字，仍用少許搐鼻立止；

或將患人頭發分開，井水濕紙，頂上搭之亦好。

如鼻干燥，以麻油滴入潤之。

如吐衄太甚不止，防其血暈，用茅根燒煙，將醋洒之，令鼻嗅氣以遏其勢；

或驀然以水噴面，使帶驚則止。

此法非特衄血，雖上吐下便、九竅出血者亦效。

止後隨症虛實調之。

諸般血藥不能止，必然氣鬱血無藏。

涼血散火藥不效者，古莎芎散。

燥者，單天門冬膏。

精靈

【嗽唾咯】

 

嗽痰帶血本脾經，虛者，六君子東加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；

有火者，加減逍遙散。

有咳屬肺恐難咽；

火升痰盛身熱者，龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸。

虛者，二陳芎歸湯、八物湯，或二陳東加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔，蓋嫩桂枝能治上焦故也。

愈後調理，玄霜膏。

咳血咽瘡者，不治。

血隨唾出自腎來滋陰降火湯，瘀血聚肺火相煽。

唾中紅絲，乃是肺痿，難治。

咯出血屑（疙瘩）為咯血，或帶紅絲細如線；

有血在咽下，咯不出者，甚咯則有之者，此精血竭也，四物東加竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏。

蓄血在上，閉塞清道，喜忘者，犀角地黃湯。

此是肺腎真臟傷，滋陰降火非偏見。

精靈

【溺血】

 

溺血純血全不痛，血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物東加山梔、芩、連；

單發灰散，入麝半厘，淡苦酒湯下；

單苦？菜飲、單琥珀散。

暴熱實熱利之宜；

暴起熱者，山梔一味水煎服。

實熱者，承氣東加當歸下之，或小薊飲子，後以四物東加山梔調之。

心經熱者，導赤散；

暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。

虛損房勞兼日久，滋陰補腎更無疑。

久虛者，四物東加山梔、牛膝，或單牛膝膏。

房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。

虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。

痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。

此疾日久中干，非清心靜養不可救也。

精靈

【便血】

 

便血須先分內外，自外感得者，曰腸風，隨感隨見，所以色鮮，多在糞前，自大腸氣分來也；

自內傷得者，曰臟毒，積久乃來，所以色黯，多在糞後，自小腸血分來也；

又有不拘糞前後來者，氣血俱病也。

皆因七情六淫、飲食不節、起居不時，或坐臥濕地，或醉飽行房，或生冷停寒，或酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸。

經曰：結陰便血，一陰結一升，二陰結二升，三陰結三升。

蓋邪犯五臟，則三陰脈絡不和而結聚，血因停留，溢則滲入大腸。

陰，非陰寒之謂也。

精靈

《針經》云：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。

風清熱紅甚則烏；

寒黯毒濁濕不痛，此屬外感，風者色青，或純下清血。

實者，人參敗毒散加槐花、荊芥；

虛者，不換金正氣散；

久虛者，胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹。

熱者鮮紅，用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分，水煎服，酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸；

挾風者，臟頭丸；

暑月，黃連香薷散；

熱甚則黑者，解毒湯合四物湯，加大黃；

有瘀血者，桃仁承氣湯。

寒者色黯，平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智、神麯、當歸、地榆、薑、棗煎服。

毒者，病邪蘊久，色濁後重疼墜，四物東加木香、檳榔，或四味香連丸。

濕者直來不痛，白柏丸。

濕兼熱者，古連殼丸。

精靈

【濕癖血箭最難除】

 

原因傷風犯胃飧泄，久而濕毒成癖，注於大腸，傳於少陰，名曰腸癖，俗呼血箭。

因其便血即出有力，如箭射之遠也，又有如篩四散漏下者。

初起濕熱，或發當長夏者，當歸和血散、涼血地黃東加木香、檳榔；

久而色紫黑者，濕毒甚也，升陽除濕和血湯、升陽補胃湯，或補中益氣湯去柴、陳，加芩、連、川芎、槐角、枳殼。

內傷食積糟粕混，內傷飲食，腹必脹滿，糟粕與血同來，平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或通玄二八丹。

虛者，六君子東加芎、歸、神麯，或六神丸。

勞傷氣陷郁悶拘；

內傷、勞傷元氣下陷者，補中益氣湯；

脫肛者，榆砂湯。

內傷中氣虛弱者，四君子湯，或單人參東加炒乾薑少許、古卷柏散、古烏荊丸、剪紅丸。

陽虛甚者，礬附凡在。

內傷陰虛血弱者，四物東加乾薑，龜柏丸、活龜丸、腎氣丸。

內傷脈絡下血者，古連殼丸。

虛者，十全大補湯主之。

內傷憂思，怔忡少寢，有汗者，歸脾湯。

或寒熱脅痛，小腹悶墜拘急者，逍遙散、六君子湯俱加柴胡、山梔，或木香少許。

以上糞前，俱加吳萸；

糞後，俱加黃連，二味須用熱湯同浸拌濕，再燉滾湯半日久，令藥氣相和方妙，各揀出若生，則偏寒偏熱。

精靈

初起和血祛風濕，當歸和血散，或涼血地黃湯。

實者，槐角丸、黃連阿膠丸；

虛者，加味槐角丸、四物坎離丸。

通用四物湯，祛風，加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、？皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；

久者，加升麻、柴胡提之；

解毒，加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、芩、連；

近血，加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火；

遠血，加木通、吳萸炒黃連，瀉小腸火；

熱者，加山梔、槐花、黃連；

大下小止，加血見愁少許，薑汁和服；

虛者，加炒乾薑；

濕熱，加蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；

挾氣，加香附、枳殼，或單香附丸。

又古芎歸湯，調血上品，熱，加茯苓、槐花；

冷，加茯苓、木香。

凡大小便血，俱不可純用涼藥，宜辛味為佐，兼升舉及酒炒藥。

婦人胎前患者，古芩朮湯、古芎歸湯、六一散，三方合服；

產後患者，補中益氣東加吳萸、黃連，或八物湯，隨證選用。

精靈

久只補脾澀劑俱。

補劑，補中益氣湯、參苓白朮散、厚朴煎。

蓋精、氣、血皆生於穀氣，胃氣一復，血自循軌。

不受補者，宜澀劑，香梅丸、腸風黑散。

單方，糞前，酸石榴皮為末一錢，荔枝煎湯下；

糞後，艾葉為末，生薑汁下。

或干柿燒灰為末，米飲下亦好。

抑考腸風臟毒，血自腸臟中來；

蟲痔之血，肛門傍生小竅，射如血線。

夫肛門即脫，腐血侵淫，化為蟲蠹，蝕傷腸口，滴血淋瀝，當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲，或燒鰻鱺骨熏之，內服黑玉丹。

精靈

【喘】

 

喘急先分肺實虛，呼吸急促者，謂之喘；

喉中有響聲者，謂之哮。

虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；

實者，氣壯胸滿，身熱便硬。

其次當知有火無；

經曰：諸逆衝上，皆屬火。

虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。

火炎得食喘暫止，火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食則墜下稠痰則止；

食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，導痰東加芩、連、山梔、杏仁、栝蔞。

如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。

精靈

【痰喘喉似水雞吹】

 

痰喘必有痰聲。

風痰，千緡湯，或合導痰湯；

痰氣，蘇子降氣湯、四磨湯；

食積濕痰，古二母散、神保丸、大蘿皂丸。

七情氣急無聲響，驚憂氣鬱，惕惕悶悶，引息鼻張氣喘，呼吸急促而無痰聲者，四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。

因補藥喘者，三拗湯。

外感裡逆只氣粗；

外感表邪傳裡，裡實不受則氣逆上，詳見傷寒。

尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散。

風喘，金沸草散、麻黃杏仁飲；

寒喘，加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇沉九寶飲；

暑月，香葛湯；

熱證，小柴胡湯、涼膈散。

水喘怔忡或腫脹，水喘，水氣轆轆有聲，怔忡者，小青龍湯、古葶棗散、白前湯。

水腫、水氣脹肺而喘，然喘必生脹，脹必生喘，二證相因，皆小便不利。

肺主氣，先喘而後脹者，宜清金降火，而行水次之；

脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水，而清金次之。

以上諸喘皆有餘。

陰虛火從臍下起，陰虛喘者，血虛則陽無所依附而上奔，宜四物湯倍芍藥，加人參、五味子以收之；

有小腹下火起衝上而喘者，宜降心火，補真陰，四物二陳東加知、柏、枳殼、黃芩。

精靈

【氣短不能續吸呼】

 

久病氣短不能接續，似喘非喘者，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。

勞涉過者，杏參散；

飲食熱者，葶藶散；

痰阻短氣者，導痰湯；

濁陰在上，清陽陷下，咳喘嘔吐者，加味瀉白散。

腎冷元氣不能納，下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸；

甚者，黑錫丹以鎮墜之。

煩躁無脈，身冷神昏者，死。

抬肩擷肚胃衰乎！

胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮、或理中丸加胡椒救之。

仲景云：發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。

但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無依，獨聚於肺發喘者，死速。

未發扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。

精靈

【已發辟邪痰火疏】

 

喘非風寒乘肺，則痰火脹肺。

風寒，祛散；

痰火，疏導。

但火急甚者，亦不可純苦藥，宜溫以劫之，用椒目五七錢為末，薑湯下。

喘止後，因痰治痰，因火治火。

諸喘不止者，小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。

久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。

抑考《內經》云：夜行喘出於腎，淫氣病肺；

有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；

有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；

渡水跌仆，喘出於腎，淫氣損肝。

又云：邪入六腑，身熱喘呼不得臥。

此喘之名同，而所感各異耳。

哮即痰喘甚，而常發者。

哮促喉中痰作聲，吐法必須量體行；

體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；

虛者止服二三丸則不吐，臨發時，用此劫之。

丹溪方去豆豉更妙。

一法：用二陳東加蒼朮、黃芩，下小胃丹。

體虛者，吐、下俱忌，須帶表散之。

挾水挾寒須帶表，水哮者，因幼時被水，停蓄於肺為痰，宜金沸草散、小青龍湯倍防己，或古葶棗散、導水丸。

有寒包熱者，麻黃東加桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。

有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。

凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。

精靈

斷根扶正金宜清。

欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。

遇濃味發者，清金丸；

久不得睡者，兜鈴丸。

單方：貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢，一服即止。

精靈

【惡心】

 

惡心欲吐不得吐，一見飲食心便惡；

二陳東加白豆蔻、香附、砂仁。

不渴胃虛與胃寒，胃寒，理中東加陳皮、半夏、生薑各等分。

胃虛，六君子湯，加砂仁；

挾火，加薑汁炒黃連少許。

煩渴胃家痰火聚。

痰盛者，大、小半夏湯；

火盛者，二陳東加薑汁炒芩、連。

船暈惡心，治同。

精靈

【嘈雜】

 

心嘈似飢又煩雜，似飢非飢，似痛非痛，或兼曖氣、痞滿、惡心，漸至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之由也。

縱食多憂痰火合；

食鬱者，枳朮丸加山楂、麥芽；

有熱，更加芩、連。

停飲者，曲術丸；

胸滿者，大安丸、保和丸。

憂郁者，越曲丸、香連丹。

濕痰氣鬱不喜食者，三補丸加蒼朮，倍香附；

索食者，三聖丸。

痰因火動者，治痰為先，二陳東加薑汁炒芩、連、山梔為君，南星、半夏為佐；

熱多，加青黛。

火動其痰者，二陳東加薑炒芩、連、山梔；

火鬱，更加撫芎、蒼朮。

痰火俱盛者，祛痰火丸。

五更嘈者思慮傷，血分稍虧宜補接。

四物東加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。