【醫學入門】

精靈

【吞酸】

 

吞酸吐酸皆濕熱，經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。

又云：少陽之勝嘔酸。

蓋酸者，肝味，火盛制金不能平木，則肝木自甚為酸，譬之飲食熱則酸。

但吐酸，乃平時津液上升之氣，郁為痰火，留飲不化，釀為酸水吐出；

吞酸，乃濕熱伏於肺胃，咯不得上，咽不得下，宿食鬱遏而作，其因、治一也。

惟濕多則吞而便利，熱多則吐而便閉。

東垣言寒者，論其標耳。

大要初起宜反折；

素有濕熱，因內感風寒，則內熱愈郁，酸味刺心，或即吐出，或欲吐不吐，胸中無奈，或得熱湯暫解，蓋風寒鬱在肌表，得暖則腠理開泄，譬之傷寒表熱，以麻黃熱藥發表而愈。

不問外感風寒，內傷生冷，初起俱宜生薑汁半夏湯，或二陳東加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁，薑、棗煎服，暫與開豁，此反佐之藥，非正治也，中病即止。

如中寒停水者，神麯丸；

上膈寒者，三味參萸湯；

上熱下寒者，黃連一兩，附子七錢，神麯糊丸，淡薑湯下。

久消食積降火痰，久則鬱熱，宜以寒藥調之下之，結散熱去，則氣自通和，所以中酸宜素食者，恐滯氣也。

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宿食，通用二陳湯，或生料平胃散加香附、砂仁、神麯、山楂、麥芽、山梔仁、黃連，或枳朮丸。

宿食留飲，酸蜇心痛，牙齒亦酸者，曲朮丸。

專吐清水者，用蒼朮、茯苓、滑石、白朮、陳皮，水煎服。

兼嘈雜者，保和丸。

痰火停食，一日半日，腐化酸水，吐出黃臭，或酸心不安，通用二陳東加山楂、神麯、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹，薑煎臨熟入薑汁一匙調服，或九味萸連丸。

挾瘀血者，四味萸連丸。

兼嘈雜者，清痰丸。

通用，大便閉者，透膈湯；

大便自利者，用六一散七兩，加吳萸一兩，飯丸服。

陰虛暮劇須養血。

朝食甘養，至晡心腹刺酸吐出，此血虛火盛，宜四物東加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。

便閉結者，更加大黃；

氣虛者，更合四君子湯。

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【黃膽】

 

黃膽須知有濕干，發黃，譬如?曲，五疸，同歸濕熱。

蓋濕熱熏蒸血熱，土色上行面目，延及爪甲身體俱黃，黃即疸也。

干黃熱勝，色黃而明，大便燥結；

濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。

又濕病與黃病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病在裡，一身不痛。

渴多喘滿治之難。

凡疸，以十八日為期，十日以外，入腹喘滿渴多，面黑者死，要知疸兼雜證最多，脾胃稍實，更斷濃味可治。

酒色傷，恣口腹者難。

汗溺俱黃身體腫，汗出染衣亦黃，身腫者，曰黃汗。

因陽明表熱多汗，帶汗入水，宜桂枝苦酒湯、陳湯。

小溺、面目、牙齒、肢體如金，曰黃膽。

因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動，宜茵陳三物東加木通、栝蔞仁、石膏，或單桃根煎湯服之。

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頭眩懊?發赤斑。

食已頭眩腹脹，曰穀疸。

因胃熱大飢過食，停滯胸膈，宜小柴胡東加穀芽、枳實、山梔，或穀疸丸、紅丸子。

傷冷食，肢厥者，四逆東加茵陳。

心胸懊?，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，脛滿面發赤斑，眼黃鼻癰，曰酒疸。

因大醉當風入水，酒毒留於清道，初起令病患先含水，後以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黃水，次服葛術湯，探吐亦可。

熱者，小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、干葛、黃連、澤瀉。

便閉者，梔豉枳實東加大黃，或酒蒸黃連丸。

如酒後犯房，瘀熱入心成疸者，妙香散；

痰火入肺成疸，咳嗽見血，喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。

甚則額黑小腹滿，額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。

因大熱犯房入水，腎虛從脾氣上行，虛者，四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；

熱者，古礬硝散、滋腎丸。

陰經嘔吐陽熱寒。

諸疸，發於陰經必嘔，小半夏湯；發於陽經必有寒熱，小柴胡東加山梔。

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虛勞口淡腳軟弱。

內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，白濁。

氣虛，四君子湯；

血虛，四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬；

氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。

如飲食、勞役失節，中寒生黃者，黃?建中湯，理中湯；

食積者，二陳東加砂仁。

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外感瘀血詳傷寒。

凡時行感冒及伏暑解毒未盡，蓄熱在內及宿食未消，皆能發黃。

大要，時疫瘧痢發黃，瘴疸丸。

風症，色黃帶青，小柴胡東加茵陳；

寒證，色黃帶黯，理中東加茵陳、青皮、枳實；

無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之；

暑濕證，色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。

瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。

治分表裡滲為妙，治疸表證，小柴胡湯微汗之；

表少裡多者，茵陳五苓散滲之；

半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；

裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。

通用五苓散為主，濕多，倍茵陳；

食積，加三棱、莪朮、砂仁、神麯；

熱，加芩、連、草龍膽；

小便不利，加山梔；

胃弱，合平胃散，去厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。

溫中兼補腎與肝，疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。

又酒疸下之，則成黑疸，不渴便利者，俱宜六君子湯，加茵陳、蒼朮、山藥以溫中。

甚者，小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。

若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升，而邪火自斂。

若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之！

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【水腫】

 

水腫上下陰陽微，陽水，多外因涉水冒雨，或兼風寒、暑氣，而見陽症；

陰水，多內因飲水及茶酒過多，或飢飽、勞役、房欲，而見陰症。

陽水，先腫上體，肩背手膊，手三陽經；

陰水，先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經。

故男從腳下腫起，女從頭上腫起者為逆，陰陽微妙如此。

濕熱變化總屬脾；

人身真水真火，消化萬物以養生。

脾病水流為濕，火炎為熱，久則濕熱鬱滯，經絡盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。

初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹，流下焦則為跗腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水，不成字者，名濕水。

有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。

下注腎經陰跗腫，腎主水也，惟脾病則不化飲食滋真水，非惟腎精損削，而濕熱下注，陰跗獨腫者有之，甚則泛濫遍體無歸，必土實而後足以收攝邪水，腎氣歸元。

上升氣喘肺孤危。

金生水也，惟脾病則肺金失養，非惟肺氣孤危，而失降下之，令滲道不通，且濕熱濁氣上升，為喘為咳，必土實而後肺金清肅，以滋化源。

或曰：獨無寒濕者乎？

寒則土堅水清，間有亦更易治。

陽水熱渴二便閉，汗下分消要得宜；

經曰：諸跗腫疼酸，皆屬於火。

又曰：結陽，肢腫是也。

治與水證、濕證大同。

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大法：腰以上腫，宜汗；

腰以下腫，宜下。

表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；

裡證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。

然證雖可下，又當權其輕重，若年衰久病及虛者，黃米丸；

初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、檳榔、生薑煎服，或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。

兼黃者，茵陳五苓散滲之。

陰水身涼大便利，補中行濕或升提。

經曰：陰蓄於內，水氣腫滿是也。

治宜補脾土以復運化之常，清心火降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開通，此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。

若中寒者，溫補則氣暖，而小便自通；

氣陷者，升提則陽舉而陰自降，故曰：行濕非五苓、神佑之謂也。

補中氣，六君子東加木香；

瀉者，參苓白朮散、升陽除濕防風湯；

嘔者，赤茯苓湯；

中寒者，玄武湯、實脾散；

挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸；

挾濕熱者，中滿分消湯、丸；

濕甚者，退黃丸。

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虛甚氣陷，口無味者，六君子東加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。

腎虛，腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸；

陽虛小便不利者，古沉附湯；

二便俱利者，朮附湯、復元丹。

陰多久病或產後，久病喘咳、瘧痢，或誤服涼藥以致腫者，危證也，俱宜補脾為主。

大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮飲、葶藶丸；

久痢，加味八味丸；

久瘧，退黃丸。

產後腫，必大補氣血，使水自降，八物東加蒼朮、陳皮、半夏、香附。

有熱，加麥門冬、黃芩；

氣不順，加木香、砂仁；

懷胎氣遏水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。

飲食無阻者，雖不藥，而既產自消矣。

陽兼食毒與瘡痍；

食積，香平丸、枳朮丸；

因酒，小蘿皂丸。

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飲毒水而腫者，名水蠱，滲雄丸；

不服水土者，胃苓湯；

膿瘡搽藥，愈後發腫，敗毒散；

便閉，升麻和氣飲；

干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；

瘡久倦怠，嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼大腹皮、砂仁，薑煎溫服。

風腫走注皮麻木，陽水、陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫。

惟腸簟、石瘕，乃婦人病也。

風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕，關脈浮洪弦者，風熱濕三氣鬱而為腫。

因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作脹，濁氣不降，大便閉澀。

經曰：中滿瀉之於內者是也。

外證，走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯，大便閉去附子，加檳榔、牽牛；

日久者，金丹，風從汗散故也；

虛弱不敢汗者，四君子東加升麻、柴胡、蒼朮、防風；

汗多者，防己黃？湯。

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氣腫隨氣消長之。

七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似。

但以手按之成凹不即起者，濕也；

按之皮濃不成凹者，氣也，六君子東加木香、木通。

喘者，木香流氣飲；

大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸；

小便閉者，分心氣飲；

嘔滿者，四炒枳殼丸；

瀉者，單香附丸；

挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。

瘀血之腫如何識，皮間赤縷血痕兒；

四物東加桃仁、紅花，或續斷飲、加味八味丸。

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婦人經閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。

詳婦人經候。

莖囊又有陰陽候，玉莖與陰囊，伸縮痿強，乃身中陰陽之機。

有陽火玉莖腫脹，健裂不體者，柴青瀉肝湯；

濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子；

莖囊腫通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸；

暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯；

膀胱熱甚，囊腫二便不通者，三白散、八正散；

腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。

有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；

腎大如斗者，荔核散；

上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲；

陰腫大如升核者，用馬鞭草搗爛塗之，或干地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。

婦人陰腫便秘，枳橘熨。

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通治忌甘與刺皮。

凡陽水，宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕；

陰水，宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。

極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。

通用二陳湯去甘草，加蒼朮、白朮為君，佐以豬苓、澤瀉、山梔消濕熱；

麥門冬、黃芩為使，清肺制肝。

腹脹，加厚朴；

瀉，加肉豆蔻、訶子；

喘急，加桑白皮、杏仁；

氣壅，加香附；

食積，加山楂、麥芽；

陽水便閉，加甘遂少許；

陰水氣弱，加人參；

風腫，加羌活、防風、白芷；

夏月，加香薷；

寒，加薑、桂；

氣腫，加蘿卜子、枳殼；

血，加歸、芍；

痰，加貝母；

上腫，加紫蘇；

下腫，加防己、木瓜；

陰囊腫，加小茴、木香；

外腎如石引脅痛，加巴戟。

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又太陽腫證，加？本、赤小豆；

少陽，加芫花、雄黃、木通；

陽明，加茯苓、椒目；

太陰，加甘遂、葶藶；

少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；

厥陰，加大戟、吳萸。

此推展古法，不可妄用。

蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血，巴豆損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃，土狗劫奪，消而復腫，慎之！

凡先腫腹，而後散於四肢者，可治；

先腫四肢，而後歸於腹者，難治。

若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。

又面黑者，肝死；

兩手無紋者，心死；

臍凸者，脾死；

兩肩凸者，肺死；

下注腳腫者，腎死。

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【鼓脹】

 

（與喘參看）

鼓脹虛軟實則堅，鼓脹，中空外堅，有似於鼓。

又曰：蠱者，若蟲侵蝕之義。

虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；

實脹，陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。

大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱。

都緣脾濕少運布；

脾居中，能心肺之陽，降肝腎之陰。

今內傷、外感，脾陰受傷，痰飲結聚，飲食之精華，不能敷布上歸於肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹。

或在臟腑之外，或在榮衛之分，或在胸脅，或在皮膚，雖各臟腑見證，亦總歸於脾也。

煩喘嘔瀉腰脅疼，胃痛癃閉小腹墜。

心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔噦，肺脹咳喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飧泄，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。

外感寒鬱為裡邪，外感風寒，傳至陽明裡分，大實大滿者，承氣湯。

古云：下之脹已者是也。

尋常感風脹者，升麻葛根東加蒼朮，或升麻胃風湯；

感寒脹者，不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；

風寒兩感脹者，五積散；

暑脹，二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連；

二便利者，六和湯；

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濕脹，腰重或嘔者，除濕湯；

瀉者，三白湯。

內傷氣滯閉且利；七情郁塞氣道，升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。

因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍薈丸，虛者禹餘糧丸；

因怒傷肝乘肺傳大腸者，腹鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子東加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實，便閉者，三和散、四磨湯；

憂思氣鬱者，木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯；

恐傷腎，精氣怯卻不上升，而下焦脹者，補中益氣東加木香、檳榔、故紙。

食脹有熱亦有寒，因食肉果菜不化，曰食脹。

初起多寒濕，自利不食者，胃苓東加山楂、麥芽，或人參養胃東加香附、砂仁。

甚者，治中東加丁香，或厚朴、附子二味煎服。

久則濕熱乘脾，大便干燥者，保和丸。

傷肉者，黃連、阿魏等分，醋浸蒸餅為丸，或三補丸，用香附、山楂煎湯下；

傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐；

膏粱濃味，大便閉者，大承氣東加桂，或厚朴湯；

積熱者，牽牛丸；

虛者，木香檳榔丸、滋腎丸。

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穀脹痞滿心如醋。

因穀食不化，曰穀脹。

朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。

濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱穀芽煎湯下，或單雞醴散最妙。

蟲積善食？不眠，蟲積脹，腹痛，善吃茶鹽之物，千金散、雷公丸。

小兒，使君子丸；

大人，虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。

積塊？瘕，心腹堅硬，咳嗽不眠者，廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子。

輕者。

枳朮丸、龜甲丸。

水脹漉漉血便瘀；

因停水飲，茶酒不散，曰水脹。

腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳東加桔梗、檳榔，消飲丸。

酒脹，桂苓甘露飲。

瘀血脹，便黑，多跌撲及產後所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。

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一般中滿證稍輕，俗云倒飽。

有氣虛者，六君子東加黃？、厚朴、木香；

食積，加山楂、麥芽；

挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。

清氣陷者，木香順氣湯。

有血虛者，四物東加白朮、木通、厚朴；

挾濕熱，加芩、連。

有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。

凡虛脹及久病瘧、痢脹者，俱依此分氣血調治。

精靈

補中行濕法相共。

凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。

蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。

治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。

若單腹腫大，而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃，倍參、朮，加黃連、厚朴及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經自病，更無相生相制，乃真臟病也，

不治。

補中六君子湯去甘草，加大腹皮、厚朴為君；

佐以澤瀉利濕；

黃芩、麥門冬制肝。

朝寬暮急為血虛，去參合四物湯；

朝急暮寬為氣虛，倍參、朮、朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。

肥人多濕，合平胃散；

瘦人多火，加香附、黃連。

寒，加附子、厚朴；

熱，加大黃。

食脹，加砂仁、神麯；

痰脹，倍半夏，加檳榔、豬苓。

瘀血，加桃仁、五靈脂；

積聚堅硬，加三棱、莪朮。

大怒，加蘆薈、山梔；

氣脹及蟲積，加木香、檳榔；

氣下陷，加升麻、柴胡。

凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後又補之，否則徒快一時，其脹愈甚。

經云：臟寒生脹。

寒脹恆多，熱脹恆少。

通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。

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【赤白濁】

 

（男女同）皆因濕熱，脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月天熱，則萬木流津。

赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散，四物二陳東加樗白皮、青黛、滑石；

白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。

濕痰濕火理一同；肥人多濕痰，二陳東加蒼朮、白朮。

赤濁，加白芍；

氣虛，加參、？；

傷暑，加澤瀉、麥門冬、人參；

傷風，加防風；

挾寒，加薑、桂，甚，加附子；

有熱，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。

因七情生痰者，四七湯。

瘦人多濕火，加味逍遙散，四物東加知母、黃柏，或真珠粉丸，樗柏丸。

虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸。

不可純寒藥傷血，亦不可純僭藥助火。

蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。

間有虛勞下部冷，思慮勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；

房欲傷腎虛者，萆？釐清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；

心腎俱虛無火者，還少丹；

虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。