【醫學入門】

精靈

【痹風】

 

（附麻木）

五痹皮脈肌筋骨，痹者，氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。

但痿屬內因，血虛火盛，肺焦而成；

痹屬風寒濕三氣侵入而成，然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿。

又痹為中風之一，但純乎中風則陽受之，痹兼風寒濕三氣，則陰受之，所以為病更重。

觀宋明醫錢仲陽，自患周痹偏廢，不能全愈可見。

上多風濕下寒濕。

經言：春為筋痹，夏為脈痹，仲夏為肌肉痹，秋為皮痹，冬為骨痹。

言皮、脈、肌、筋、骨，各以時而受風寒濕之邪也。

大概風濕多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；

寒濕多侵乎下，腳腿木重；

若上下俱得，身如板挾，腳如石墜。

須分風寒濕多少治之。

精靈

風多，痛走不定；

寒多，掣痛周身拘急，手足冷痹，與痛風無異；

濕多，浮腫，重著一外不移。

風多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單？丸。

寒多，五積散，加天麻、附子，或蠲痹湯。

寒濕，五積交加散。

濕多，川芎茯苓湯、當歸拈痛湯、防己黃湯、羌活勝濕湯、續斷丸。

又冷痹，身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒經湯、附子理中湯。

又熱痹，或濕生熱，或風寒鬱熱，身上發鼠走，唇口反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。

風寒濕熱痹，二炒蒼柏散等分，加虎脛骨、防風減半，水煎服。

皮頑脈澀證多煩，肌肉不仁筋骨屈。

精靈

風寒濕三邪交侵，在皮則頑不自覺，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證氣喘煩滿；

在脈則血滯，六脈澀而緊，面無色，應乎心，其證心煩上氣，嗌干善噫；

在肌肉則四肢不仁，應乎脾，其證怠惰嘔吐；

在筋則屈而不伸，應乎肝，其證夜臥多驚，溺澀，小腹痛。

在骨則重不能舉，尻以代踵，脊以代頭，應乎腎，其證心腹脹滿。

初入皮膚血脈，邪輕易治；

留連筋骨，久而不痛不仁者難治；

久久不愈，五痹復感三邪，入五臟，臥不起床，瀉多食少，亦如中風入臟者死。

精靈

祛邪後分氣血痰，初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；

沉重者，宜流濕行氣。

久病，須分氣血虛實，痰瘀多少治之。

氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子東加肉桂、生附，或川附丸。

血虛痹者，皮膚不仁，濟生防風湯，或黃？建中湯去飴加桂枝。

挾瘀血者，四物東加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。

挾痰者，手足痹麻，多睡眩暈，濟生茯苓湯，或二陳東加竹瀝、薑汁。

腎脂枯涸不行，髓少筋弱，凍栗攣急者，十全大補湯、地仙丹。

通用五痹湯，擦痹法。

補早反令經絡郁。

精靈

初病驟用參、？、歸、地，則氣血滯而邪鬱經絡不散。

虛者，烏頭粥、行濕流氣散主之。

麻屬氣虛木痰瘀，此概言之耳。

有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木並作者；

有氣血俱虛，但麻而不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕。

木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行，常木為瘀血礙氣，間木為濕痰。

總皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁，或兼虛火，則肌肉？動，不可誤作風治。

周身掣痛麻木者，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗後補，黃？湯。

開目麻木暫退，閉目甚者，升陽和中湯。

皮膚麻木者，補氣湯。

手足麻，氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍、生甘草。

虛甚挾風者，補中益氣湯正料，加烏藥、附子、羌活、防風、天麻。

十指麻木，胃有濕痰死血者，二陳東加二朮、紅花、桃仁，少加附子以行經。

左手腳腿偏麻疼痛，右口角並眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃？湯。

兩腿麻木者，導氣湯。

兩腳麻木如火熱者，三妙丸。

治同痹風戒酒醋。

凡味酸傷筋則緩，味鹹傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。

慎疾者，須戒魚腥、面醬、酒醋。肉屬陽助火，但可量吃，若濃味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後用本證藥。

精靈

【斑疹】

 

（附赤、白游風）

 

斑疹屬火有二因，斑屬三焦無根之火，疹屬心火，其上侵於肺則一也。

外因初起，頭疼身大熱。

口知味者，忌大汗下，宜解肌微汗，有自吐瀉者即愈。

內因頭或微疼，但手心熱，脾胃虛者，宜大補以降其火；

體壯者，宜清肺以化其痰。

斑勢掀發如錦紋；

有色痕而無頭粒，重者紅如錦繡成片，多發在胸腹。

傷寒誤溫、誤下，心火所主。

雜病全是風熱挾痰，手少陽相火自裡發外，治宜安裡藥多，發表藥少。

外感者，敗毒散加紫草，或升麻葛根東加玄參。咽痛者，玄參升麻湯。

狂言或見血者，陽毒升麻湯。

渴者，化斑湯。

便閉者，防風通聖散微利之；

便不甚閉，去硝、黃；

身疼，加蒼朮、羌活；

痰嗽加半夏。

熱甚者，黑奴丸。

斑爛者，黑膏。

內傷發斑。

輕如蚊跡、疹子者，多在手足，初起無頭疼身熱，乃胃虛火游於外，宜調中益氣湯、黃?建中湯。

內傷痰熱，上攻頭面者，升麻葛根湯，加玄參、貝母、黃芩、生地、麥門冬。

內傷挾外感者，調中疏邪湯、參蘇飲。

精靈

疹隱皮癢無腫痛，疹有頭粒，或如粟米，或如蚊蟲咬跡微紅，或隨出隨沒，或沒而又出。

紅瀝隱隱皮膚表分，欲出不出，但作搔癢，全無腫痛，名曰癮疹，當春發，在傷寒最重，即溫毒也，升麻葛根東加牛蒡子、荊芥、防風，或鼠黏湯。

出如粟米赤白分。

赤疹，因天熱燥氣乘之，稍涼則消，川芎茶調散、人參羌活散、胡麻散。

裡熱者，解毒湯。

白疹，因天寒冷氣折之，稍暖則消，惺惺散。

裡虛者，理中湯。

似赤似白，微黃隱於肌肉之間，四肢重著，此風熱挾濕也。

多因浴後感風，與汗出解衣而得，宜消風散；

寒，加官桂；

暑，加黃芩、柴胡；

濕，加蒼朮、茯苓。

如肢體不仁者，黃連橘皮湯。

遍身疹多，痛極者，古苦皂丸。

又有斑疹並出者，不可概用風藥，恐變痰嗽渴嘔瘡疹。

面生紫赤癮疹、雀子斑、汗斑，皆此類之緩者。

精靈

五色血毒風火熾，疹色赤者，又名丹疹，或遍五色，因血盛熱毒蓄於命門，被風毒逐動相火，則發滿遍身，甚則肌爛。

寒月，升麻葛根湯；

暑月，人參羌活散。

熱，加黃芩、玄參；

冷，加黃、白芷（詳小兒門）。

外治土朱散，浮萍湯。

黑而入腹最傷人；

凡斑疹赤色身暖，自胸腹散四肢者，吉；

黑色身涼，自四肢入腹者，死。

舊分癮疹、丹疹各類，今合一，以其因治同也。

精靈

赤白游風屬肝火，面皮、頸項、身體皮肉變色，赤者，謂之赤癜；

白者，謂之白癜。

乃肝風搏於皮膚，血氣不和所生。

赤屬血，血熱者，九味羌活東加金銀花、連翹，或四物東加柴胡、山梔、牡丹皮。

虛者，逍遙散加山梔，或腎氣丸。

白屬氣，熱者，敗毒散，或小柴胡東加防風、連翹。

虛者，補中益氣東加羌活、防風。

如果系風毒者，胡麻散、單蒼耳丸、單浮萍丸。

此疾久者，只宜滋養氣血，則火自息，風自定，癢自止。

若用祛風辛苦之劑，則肝血愈燥，風火愈熾，元氣愈虛，變為難治。

虛癢不止血難勻。

身上虛癢，血不榮於腠理故也，宜四物東加黃芩，入紫浮萍末調服，或單凌霄花為末，酒調服。

遍身及頭上，風屑癢者，單苦參丸，或薄荷、蟬蛻等分，為末，酒調服。

以上斑癮、丹疹、癜、癬，大同小異，諸方通用。

精靈

【咳嗽】

 

咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經；

咳因氣動為聲，嗽乃血化為痰，肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。

然以肺為主，故多言咳，則包嗽在其中。

實者痰稠聲且重，虛者聲利痰亦清。

咳必先審肺脈虛實，實者，浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也；

虛者，弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極也。

外因四氣隨時令，風乘肺，咳則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸咳丸。

如久咳、夜咳、冬咳，風入肺竅者，宜熏之。

精靈

寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳東加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生薑丸。

有寒熱者，小柴胡湯。

又有一種，遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗東加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。

如風寒鬱熱夜咳者，三拗東加知母、黃芩。

暑乘肺，咳則口燥聲嘶吐沫，六一散加辰砂，見血者，枇杷葉散。

濕乘肺，咳則身重，骨節煩疼洒淅，五苓散、不換金正氣散。

大概春氣上升，潤肺抑肝；

夏火上炎，清金降火；

秋濕熱甚，清熱瀉濕；

冬風寒重，解表行痰。

內傷火鬱勞食情；

火咳，聲多痰少。

五更咳多者，食積濕熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散；

上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母、貝母，便閉喘渴痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸；

下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。

如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物東加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。

黃昏咳多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。

通用二陳湯去半夏，加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。

郁咳，即火咳久者。

乾咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗為君以開之。

久者，訶黎丸；

虛者，腎氣丸；

不得志者，霞天膏；

如肺燥，皮枯瘡癢，便閉者，活血潤燥生津飲。

精靈

勞咳，五勞虛咳也。

疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯，加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃？建中湯；

勞神傷心，咳而咽乾咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；

勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；

叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲；

房勞傷腎，咳而腰背痛、寒熱者，二陳芎歸湯。

又有一種傳證癆咳，即乾咳，癆咳久者，宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、朱砂之類，須於癆瘵條參之。

食咳，因食積生痰，痰氣衝胸，腹滿者，二陳東加厚朴、山楂、麥芽；

傷生冷，以致肺胃不清、噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散；

傷煎炒熱物者，葶藶散，或三補丸加知母、貝母；

傷酒食積者，香附栝蔞青黛丸。

精靈

七情，臟氣不平則咳，久不已則入六腑。

怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；

喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；

憂傷肺咳，喘息唾血，入大腸則遺糞；

恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。

始則關於肺，終則聚於胃故也。

宜二陳東加栝蔞仁、蘿卜子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘薑丸、加減三奇湯選用。

痰咳胸滿水咳悸，痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。

精靈

經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。

濕在心，謂之熱痰；

濕在肝，謂之風痰；

濕在肺，謂之氣痰；

濕在腎，謂之寒痰。

惟濕痰入胃，上干於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。

痰鬱肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳東加枳、梗、栝蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。

痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸。

痰因火動者，二陳東加芩、連，或清氣化痰丸。

痰因宿食者，化痰丸。

痰因酒濕者，蜂薑丸。

全因酒者，瓜連丸。

如痰甚，能食便閉者，小承氣湯下之；

不能食便閉者，厚朴湯，或滾痰丸疏導之。

水咳，因飲茶水停蓄為涎上涌，身熱胸滿，怔悸者，小青龍湯；

身寒脅硬者，玄武湯；

結胸者，小半夏湯；

大便閉者，十棗湯；

小便澀者，五苓散（詳傷寒水證）。

精靈

瘀血礙氣脹且腥；

瘀血咳，則喉間常有腥氣。

輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；

重者，桃仁、大黃。

薑汁為丸服。

或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。

肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右，眠一邊不得者是，四物東加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。

若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。

有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白東加澤瀉、桔梗、五倍子。

若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉！

治分新久求其本，新咳，有痰者，外感隨時解散；

無痰者，便是火熱，只宜清之。

久咳，有痰者，燥脾化痰；

無痰者，清金降火。

蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。

其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；

停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。

氣血虛者，補之、斂之。

苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。

況肺為嬌臟，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火，及風邪初盛者，俱宜沙參或玄參代之，故咳不拘於寒也。

精靈

久甚還將脾腎寧。

久咳曾經利下及勞倦飢飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。

然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。

陽虛者，腎氣丸；

陽虛者，黑錫丹以鎮之。

凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。

精靈

【霍亂】

 

霍亂暑濕干三種，一種暑霍亂，即濕霍亂，但此疾夏秋惟甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。

一種濕霍亂，有聲有物。

一種干霍亂，有聲無物。

治見三卷。

病本中焦濕熱壅；

標因外感四氣，或日間感熱、夜間受冷，或內素鬱熱，外又感寒，一時陰陽錯亂；

然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致濕熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。

又有挾七情郁氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外見痰喘眩暈，亦必由傷飲食為之根也。

心腹卒痛或熱寒，先心痛者，則先吐；

先腹痛者，則先瀉；

心腹俱痛者，則吐瀉俱作。

輕則吐瀉而已。

凡吐瀉時，切不可與穀食，雖米湯，一呷咽立死，必待吐瀉盡，過半日飢甚，方可漸食稀粥。

偏陽分，則多熱而渴；

偏陰分，則多寒而不渴。

精靈

痰喘煩渴卻可恐；

痰喘、二陳湯、加味半硫丸。

虛煩不眠，既濟湯。

煩渴，九君子湯、桂苓甘露飲。

大渴大躁大汗遺尿者死，回生散、養正丹救之。

轉筋舌卷囊縮危，陽明胃與大腸，以養宗筋。

暴吐暴瀉，津液驟亡，小筋失其所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷，若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者，立蘇，急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服，再研生蒜塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。

如血熱轉筋不已者，四物東加黃芩、紅花，或蒼朮、南星。

水藥不入者，古椒豆散。

轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。

如舌卷囊縮轉筋入腹者，死。

精靈

分利升降消食冗。

霍亂乃濕熱兼風木為害，治宜散風寒，利濕降火，故四時通用藿香正氣散，為散風寒濕之要藥。

寒月厥冷，脈沉不渴者，五積散、理中湯、古薑附湯；

暑月煩渴者，黃連香薷散冷服，俱宜合五苓散，以分消上下，或更合益元散降火尤妙，此皆分利法也。

又當引清氣上升，使濁氣自然下降。

吐瀉未徹者，宜用二陳東加芎、芷、蒼朮、防風，探吐以提其氣。

如吐涌不止，宜所服藥中加木瓜、檳榔，以降其氣。

又有可下者，但不可純用涼藥。

挾七情者，七氣湯、古參萸湯。

傷飲食者，紅丸子、保和丸，俱薑湯送下。

通用四君子湯，有汗，加桂枝；

無汗，加麻黃；

吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍、良薑；

四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加薑、附、厚朴；

吐利轉筋，脅痛脈弦者，木克土也，平胃散加木瓜，或小建中東加柴胡、木瓜；

四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯，加當歸、附子。

精靈

【心脾痛】

 

厥心痛先問久新，真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之胞絡，或他臟邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰、厥陰氣逆上衝，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。

稍久寒鬱為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為向導也。

痛甚發厥有二因；寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心引痛，暴發手足厥逆，冷汗甲青，似傷寒陰厥，古薑附湯、三味玄胡散；

熱痛，內因酒食積熱，痰鬱發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散，甚者，大承氣湯下之，後服枳朮丸。

七情怔悸蟲不定，九種：悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。