【醫學入門】

精靈

諸虛專要辨陰陽，血陰而氣陽也。

有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益，惟久虛而傷壞者，必保養僅可半愈。

大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；

脈沉微無力，為氣虛甚；

脈弦而微，為血虛；

脈澀而微，為血虛甚；

或寸微尺大而緊者，血虛有火。

多汗又形肥而面浮白者，陽虛；

形瘦而面蒼黑者，陰虛。

食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；

此虛證也。

但見一二便是。

外因新損容易復，外因感寒，久則損陽，自上而下，一損於肺，則皮聚毛落；

二損於心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通；

三損於胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過於胃，則不可治矣。

感熱久則損陰，自下而上，一損於腎，則骨痿，不能起於床者，死；

二損於肝，則筋緩不能自收持；

三損於脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過於脾，則不可治矣。

又不內外因，驚而奪精，汗出於心，則損脈；

疾走恐懼，汗出於肝，則損筋；

搖體勞苦，汗出於脾，則損肉；

飲食飽甚，汗出於胃，則損腸；

持重遠行，汗出於腎，則損骨，治宜酸苦，若辛散於心，則不可治矣。

精靈

抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；

肝腎損而形痿汗多者，為陰虛。

經云：損其肺者，益其氣；

損其心者，補其榮血；

損其脾者，調其飲食，適其寒溫；

損其肝者，緩其中；

損其腎者，益其精。

是以古方，肺損證見，四君子湯；

心損證見，四物湯；

心肺俱損者，八物湯；

心肺及脾胃俱損者，十全大補湯；

肝腎俱損者，牛膝丸。

雜證新虛夢遺者，桂枝東加龍骨、牡蠣；

四肢煩熱酸疼，心悸腹痛者，小建中湯；

汗多力少，筋骨拘急者，黃？建中湯；

汗多脈暴結者，炙甘草湯；

暴損氣虛，有汗潮熱者，補中益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；

暴損血虛，有汗潮熱者，人參養榮湯；

血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯；

暴脫血者，益胃升陽湯；

潮汗痰嗽者，黃？益損東加半夏；

大病後，食減盜汗者，參苓白朮散加黃？、當歸。

精靈

【勞欲久虛成內傷】

 

內因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經年不愈者，謂之久虛。

五勞應五臟，六極即六欲應六腑。

蓋心勞曲運神機，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。

肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。

脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠，關節肩背強痛。

肺勞預事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。

腎勞矜持志節，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應乎五極者也。

若原因腑虛，以致臟虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱核小，故又曰六極，極即傷也。

精靈

七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役飢飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也。

陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸。

火動外潮者，四物東加知母、黃柏，或滋陰降火湯丸、加味逍遙散、補陰丸；

火燥甚者，大補陰丸、單天門冬膏。

陽虛，四君子湯、保元湯。

火衰中寒身冷者，鹿茸大補湯、蓯蓉散、加減內固丸、三仙丹、溫腎丸、膃肭補天丸、斑龍丸。

陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養榮湯，或十全大補東加蓯蓉、附子、半夏、麥門冬，或八味丸。

有火者，二至丸、異類有情丸。

心虛，人參固本丸、夢授天王補心丹、朱子讀書丸；

肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸；

脾虛，參苓白朮散、橘皮煎丸、蒼朮膏、白朮膏、參苓造化糕、太和膏；

肺虛，單人參膏、單五味子膏；

腎虛，小菟絲子丸、玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。

精靈

調和心腎養脾胃，不論陰陽損傷，皆因水火不濟，火降則血脈和暢，水升則精神充滿。

或心腎俱虛，或心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調和心腎為主，兼補脾胃，則飲食進，而精神氣血自生。

調和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸；

虛中有寒者，究源心腎丸；

不受峻補者，歸茸丸、瑞蓮丸、冷補丸；

兼補脾胃，二神交濟丹、還少丹、天真丸、返本丸。

挾熱與氣細酌量；

虛者，下虛也。

熱者，上熱也。

又言虛實者，正氣虛邪氣實也。

心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦；

肝勞邪熱，則脅痛關格不通；

脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗；

肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽乾；

腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉。

三白湯主之。

心熱，加黃連、木通、麥門冬、生地；

肝熱，加黃芩、防風，當歸、龍膽草、赤芍；

脾熱，加山梔、石斛、升麻；

肺熱，加知母、桑白皮、秦艽、葶藶；

腎熱，加玄參、赤茯、車前子、生地。

 

精靈

更參積熱門虛火治法。

挾氣者，交感丹。

古庵云：心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥，是補心腎而瀉肺脾也。

肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補肺脾而瀉心腎也。

《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進食。

然陰血消而心腎損，以致虛極火炎，面紅發喘，痰多，身熱如火，趺腫溏泄，脈緊不食者，死。

噫！

凡虛皆陰血、陰氣虛也，若真陽虛，亦不可治。

從來養性延年藥，只是中和效更長。

經曰：形不足者，溫之以氣。

溫存以養，使氣自充，非溫藥峻補之謂也。

精不足者，補之以味。

乃天地自然之味，非膏粱之謂也。

今人，無病貪補而致病者有之；有病貪補而不依證用藥，反增痰火者有之，非惟不足卻痰延年，亦非養心、養性之道。

且少年欲火正熾，尤宜戒補；

中年以後，必資藥餌扶持者，亦須量體，寧從緩治，不可責效目前，反致奇疾。

精靈

大概腎虛者，瓊玉膏、還元秋石丸、延年益壽不老丹；

耳目衰者，還元丹、四聖不老丹、松柏實丸；

腎虛無火者，何首烏丸、卻老烏須健陽丹；

腎虛有火者，八仙添壽丹；

羸瘦者，大造丸、紫河車丹；

血疾者，女貞丹、柏葉煎、柏脂丸、秤金丹；

風疾胃火者，松脂丸、松梅丸；

風疾無火者，仙人飯；

痰火溺澀者，茯苓煎；

氣弱者，單人參膏；

血燥者，單天門冬膏、地黃膏；

脾虛者，白朮膏；

脾腎俱虛者，加味蒼朮膏。

此皆養性延年之藥，亦必因病選用。

沉痼大補（氣血）暖胃脾，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；

積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補湯、鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附以滋氣血，補暖下元。

若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補真丸，專補脾胃可也。

又有陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養脾為主，只宜理中丸、二神交濟丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯。

精靈

男精女帶吐瀉奇；

或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。

遺精，金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。

崩帶，見婦人門。

腦寒肢冷心腹痛，腦髓寒者，三五七散；

四肢冷者，古薑附湯、古桂附湯；

氣虛冷汗出者，古參附湯、古？附湯；

血虛冷者，古茸附湯；

遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；

心腹絞痛甚者，椒附丸、復陽丹；挾外感者，正氣補虛湯。

剛劑慢投恐腎衰；

金液丹、黑錫丹、養氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。

陰臟性緩，漸服回陽即止，猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。

陽臟性急者，禁服。

取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。

精靈

古以三建湯，治心經之元陽虛者，責其無火也；

大補陰丸，治腎經之真陰虛者，責其無水也。

蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。

不善調攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。

沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。

殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由於真水之不足也；

以熱治寒，而寒不衰者，由於真火之不足也。

不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者復至矣。

故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也；

取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有餘也。

火之原者，陽氣之根；

水之主者，陰氣之根。

非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。

此太仆達至理之妙也。

精靈

又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製；

沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜製。

蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。

上雜病提綱。

雜病者，或兼外感風、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實之情。

外感驟則為四中，內傷久則為沉痼，所以提之於前，以見其為百病大綱。

其余證，皆由此變出。

醫能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。

第一辨其為內傷耶，為外感耶？

外感，手背熱，而口能知味；

內傷，手心熱，而口不知味。

外感，傷風惡風，面光有汗；

傷寒惡寒，面慘無汗；

傷暑惡熱，煩渴面垢；

傷濕惡濕，重著面黃。

內傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；

飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。

精靈

若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐；

憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫鬱故也。

一切血證，日輕夜重；

一切痰證，食少，肌色如故；

一切火證，性急潮盛；

一切水證，脅硬心下怔忡。

至於辨證虛實，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；

似傷寒陰證者，為虛且寒也。

又辨其內外有無，相兼多寡，或不內不外，而為本經自病，男子必審房勞，女人先問經孕，與所處順逆，及曾服某藥，然後證之以脈，萬無一失。

噫！

機括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及，然亦難乎其人之妙悟也。

病家一時緊急，尋醫辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。

以後分類、有言外因風、寒、暑、濕，內因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正以括之於此也。

以意會之，醫門斯可入矣。

精靈

【雜病分類】

 

【外感】

 

【頭眩】

 

頭眩欲倒辨瘦肥，或云眩暈，或云眩冒。

眩，言其黑；

暈，言其轉；

冒，言其昏，一也。

虛者，內外之邪，乘虛入表而上攻；

實者，內外之邪，郁痰上結而下虛。

大概肥白人多濕痰滯於上，火起於下，痰因火而上衝，所謂無痰不作眩者是也，治宜以痰為主，兼補氣降火；

瘦人多腎水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風勝則地動，火得風則焰旋是也，治宜滋陰降火，化痰抑肝。

此以肥瘦為主，亦丹溪常法也，後仿此。

精靈

【眼花昏暗屋旋飛】

 

經曰：徇蒙招尤。

徇蒙者，如以物蒙其首；

招尤者，招搖不定。

如立舟車之上，起則欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉，甚則卒倒，不省人事，乃肝所主也。

又曰：諸脈皆系於目。

臟腑筋骨氣之精，而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中，故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦，則腦轉，腦轉則引目系急而眩矣。

精靈

虛弱老年陽陷越，內傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補中益氣湯。

色欲傷腎，氣逆不能歸元，四君子東加天麻、防風，或十全大補湯、腎氣丸加鹿茸。

血虛，因產後、金瘡及吐衄亡血，孤陽浮越，古芎歸東加炒乾薑，瘀血滯胸加童便。

老年每早起眩暈，須臾自定，有風痰虛火者，果系陽虛，順元散，吞黑錫丹以鎮墜之。

《玉機》謂丹藥金石助火，香竄散氣，多致飛越之亢，豈能鎮其不歸之氣耶？

火痰暈甚氣痛眉；

火動其痰，眩甚者，二陳東加芩、連、蒼朮、羌活。

火盛壯實，屬陽明者，單大黃酒炒為末，茶清下，或古荊黃東加防風等分；

屬太陽少陽者，酒芩、白芷等分為末，茶清下。虛火，半夏白朮天麻湯。

七情，臟氣不平，涎迷心竅，眩暈、眉棱骨痛、眼不可開者，七氣湯、玉液湯、補虛飲。

風則項強寒拘痛，外因風，脈浮、有汗、項強，熱者，川芎茶調散，或參蘇飲加南星、黃芩；

熱甚者，川芎石膏散；

虛者，山茱萸散，或四物東加秦艽、羌活，通用單白芷丸。

又大風頭眩，手足麻痹，胃脘發痛，乃風寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。

精靈

寒，脈緊無汗，四肢拘急，筋攣，頭掣痛，五積散；

喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。

暑煩渴兮濕重垂；

暑，脈虛，煩渴，十味香茹散，或二陳東加黃連、山梔、川芎。

濕，脈細，頭重吐逆，芎朮湯、芎朮除眩湯，或腎著東加川芎。

風濕，玉壺丸。

外邪和解清痰火，內虛本固標自移。

凡肝脈溢大必眩，宜預防之，外感解肌化痰，不可妄施汗下；

內因量施補益。

昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。

蓋頭眩、頭痛、咳嗽，病之標也。

經曰：治病必求其本。

通用二陳湯。

七情，加丁香、砂仁、白朮；

風痰，加天麻、白附子、荊芥、防風；

寒痰，加乾薑，良薑；

熱痰，合解毒湯；

濕痰，合芎辛湯；

停水心悸，合五苓散；

酒食傷，加干生薑。

胸中宿痰，眼澀、手麻痹、發脫、健忘者，用本方探吐，吐後宜服清上辛涼之藥調之。

氣虛，倍參、；

血虛，倍芎、歸；

痰盛，加竹瀝、薑汁，火盛，加童便。

如眩暈、氣上衝胸、戰搖者，只宜茯苓桂術甘草東加減。

凡眩暈，言亂汗多下利，時時自冒者，虛極不治。

精靈

【頭痛】

 

厥頭痛將內外分，真頭痛，引腦巔泥丸盡痛，手足冷至節者，死。

厥者，逆也。

邪氣逆上陽經而作痛，甚則發厥，須分內外二因治之。

外感寒熱表家論；

外感頭痛，必有寒熱，宜分輕重解表。

風證，芎芷香蘇散、消風散。

風熱，川芎石膏散；

風寒，三五七散；

風寒入腦，連齒痛者，芎辛湯，或羌活黑附湯，去附、柏，加桂枝；

腦風，項背怯寒，腦戶極冷者，用麻黃、細辛、全蠍、藿香各五分，為末，荊芥煎酒，或茶下。

精靈

寒證，連須蔥白湯、葛根蔥白湯。

暑證，香薷散，加茵陳、蔥白，或大半夏湯，薑汁為丸服。

濕證，芎朮湯。

濕熱，心煩，痛起耳中，古防風湯，加酒芩、蒼朮、蒼耳子、細辛，為末，茶清入薑汁少許調服；

熱多者，酒芩為末，茶清下。

通用二陳湯，加芎、芷為主。

太陽惡風寒，脈浮緊，加羌活、麻黃、川芎；

陽明自汗，發熱惡寒，脈浮緩長，加升麻、葛根、白芷，渴者，宜合白虎湯，加吳萸、白芷；

少陽寒熱往來，脈弦，加柴胡、黃芩；

如三陽胸膈宿痰，痛久不止，令人喪明，宜合川芎茶調散探吐；

太陰體重腹痛，脈沉，必有痰，加蒼朮、南星；

少陰寒厥，脈沉細，加附子、細辛；

厥陰吐沫，厥冷，脈浮緩，加吳萸。

頭頂項背俱痛者，宜合羌吳湯。

肥人，加二朮；

瘦人，加酒芩。

風熱，加蔓荊子、川芎、酒芩。

若頭痛，加細辛，巔頂痛，加　本、升麻、防風。

精靈

內虛氣滯太陽痛內傷氣虛，相火上衝，耳鳴九竅不利，兩太陽穴痛，宜補中益氣湯倍川芎，加知母、蔓荊子，或四君子湯。

大病後及諸虛痛者，四柱散加茶一撮。

血虛魚尾上生嗔；

古芎歸湯，或四物東加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。

氣血兩虛者，調中益氣東加川芎、細辛。

挾火者，安神湯。

腎虛巔痛七情嘔，腎厥，下虛上盛，巔頂痛不可忍，脈舉之則弦，按之則堅，宜玉真丸。

七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水，宜古芎烏散、葫蘆巴散；

挾痰，如聖餅子；

頭與心換痛者，古？蒼湯。

精靈

【痰火食積皆同因】

 

痰厥，頭旋眼黑，言亂惡心，眼閉肢冷，宜半夏白朮天麻湯，導痰東加芎、辛，三生丸。

痰火，痛甚如破，二陳東加芩、連，或清空膏、清上瀉火湯。

如壯實人，只宜酒炒大黃為末，茶清下。

痰飲滯痛者，神芎丸。

有伏痰者，瓜蒂散吐之。

積聚痛者，大黃備急丸。

凡頭痛數日不食，百藥不效者，二氣丹；

無熱者，黑錫丹；

常服點頭散，斷根。

尋常頭目不清，似痛非痛，參蘇飲主之；

風熱者，徹清膏，芩、連煎湯調下；

沐浴後者，單白芷丸。

精靈

【頭風】

 

（附眉棱骨痛）

頭風項強分偏正，素有痰者，或櫛沐取涼，及醉飽仰臥，賊風入腦、入項，入耳、入鼻，自頸項以上，耳、目、口、鼻、眉棱之間，有一處不若吾體，皆其漸也。

有頭皮浮頑，不自覺者，有口舌不知味者，或耳聾，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中聞香極香、聞臭極臭，或只呵欠，而作眩冒之狀；

甚則項強硬，身體拘急，宜川芎茶調散，或祛風通氣散主之，此正頭風也。

偏左痛者，多血虛，或有火，或風熱；

偏右痛者，多氣虛，或鬱滯，或痰，或風濕。

要知正痛，常兼左右病邪。

凡頭痛，久則為風也。

兼濕兼熱陰暖定；

風濕腫痛連肩背，或遇陰雨則甚者，羌活勝濕湯。

風熱頭痛重大，遇熱則發，消風散倍荊、防；

熱甚，二陳東加荊、防、薄荷；

便閉，更加大黃微利之；

熱微，二陳東加酒芩、防風、芎、芷。

濕痰痛密多右邊，濕痰，發則痛密無間，二陳東加南星、蒼朮、川芎及細辛少許。