【醫學入門】

精靈

【血虛晚重為左病】

 

血虛者，朝輕夕重，古芎歸湯，或四物東加荊、防、白芷、薄荷。

若氣虛者，朝重晚輕，多屬右邊，宜補中益氣東加芎、辛。

陽虛甚者，單白芷丸，用參、附煎湯下。

久甚火鬱裹重綿，頭風發時，悶痛必欲綿帕裹包者，熱鬱也，宜涼血瀉火為主，佐以辛溫散表從治，二陳東加酒炒黃芩，及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細辛，或消風百解散，防風通聖散。

有三陽熱鬱，頭痛不敢見光，喜置冰於頂者，宜辛涼，汗、吐、下三法並行乃愈。

又有偏痛年久，便燥、目赤、眩暈者，乃肺乘肝，氣鬱血壅而然，宜大承氣湯下之。

外用大黃、芒硝為末，井底泥調塗兩太陽穴上，乃愈。

不妨外感相兼並；

素患頭風，因外感而發者，惡寒、頭面多汗，宜分偏正，專治頭風，而外感自散。

如頭風發方愈，而後外感自汗者，加味烏荊丸。

因七情發，多吐逆、寒熱者，參蘇飲主之；

無寒熱者，二陳東加烏藥、川芎。

眉棱眶痛或羞明，無非痰與風熱甚。

風痰眉心痛者，二陳湯吞青州白丸子。

眉棱骨痛，連目不可開、晝靜夜劇、身重者，導痰湯。

濕痰眉眶骨痛、體重者，芎辛湯合導痰湯，加川烏、白朮。

寒濕，芎辛湯，加川烏、附子、薑、桂、南星。

風熱眉棱骨痛甚者，古防風東加酒黃芩；

風虛，加川烏、草烏、細辛，或金棗丹。

血虛挾風，羞明、眉眶痛甚者，生熟地黃丸，或四物湯，加羌、防；

氣虛挾風，安神湯。

通用謝傳點眼丹、搐鼻藥。

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【面風】

 

面腫虛食熱不食，面腫乃食後冒風所致。

能食者，風虛，面麻木，牙關急搐，升麻胃風湯；

不食者，風熱，面唇黑，心懸如飢，防風通聖散。

內傷氣促者，升麻順氣湯。

頰腮同此分虛實；面腫搭頰搭腮，仍以能食為風虛，不食為風熱。

搭頰連齒腫、出血者，胃火也，清胃散。

搭腮因膏粱積熱者，升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎。

連耳上，加羌活；

耳下，加柴胡。

內虛食少者，補中益氣湯。

耳後微腫者，腎虛也，腎氣丸料水煎服（詳外科腮）。

陽盛面熱陽衰寒，手足陽明經氣盛，則身以前皆熱，風熱上衝，則面獨熱，先以調胃承氣湯，加黃連、犀角，下兩三行；

次以升麻葛根湯，加黃連、川芎、荊芥、薄荷調之。

如陽明氣不足，則身以前皆寒，寒濕上逆，則面反不能耐寒，先以附子理中湯數服；

次以升麻葛根湯去芍，加參、？、附子、益智、草蔻、白芷、蔥白。

面浮者，補胃湯；

連骨痛者，乾薑散。

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【生瘡總是胃家疾】

 

凡風客皮膚，痰漬臟腑，則面黯。

脾肺風濕搏熱，生瘡紅紫或腫者，俱宜金沸草散倍黃芩，或升麻胃風東加減。

面上細瘡，常出黃水，或目生瘡，用桃花陰乾為末，熟水調服。

外用杏花煎湯洗之。

如生五色瘡，只用鹽湯綿浸搭瘡上，日五六易。

如生粉刺，搗菟絲子汁塗之，內服樺皮散。

面皮裡痛者，用何首烏為末，薑汁調敷，以帛蓋定，炙熱鞋底熨之。

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【眼眼病須先分表裡】

 

外因：風中腦戶，濕漬頭上，熱逼冷灌睛中，或久處煙火，或食後向火，或醉後失枕，血滯痰壅，或冒砂塵，或撣刺撲損，湯泡火燒，皆傷目之標。

內因：五辛炙爆、酒面、濕熱、痰火、房室損精，勞役傷氣；

泣、涕、刺頭傷血，暴喜、暴怒、暴驚，極目遠視，夜書細字，鏤刻博奕傷神，皆傷目之本。

初起在腑為表，當除風散熱；

久則入臟為裡，當養血安神。

然內因初即入裡，外因久亦帶表，悟之！

五輪八廓亦此理；

表證多屬三陽部分，裡證多屬三陰部分，要知以肝為主，表裡虛實，不過五行生克之理。

八廓不必深泥，舊設七十二證，今纂注於內，更不重復便覽。

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【五輪白肺烏珠肝 氣輪 】

 

五輪白肺烏珠肝，白屬肺，氣之精，曰氣輪。

氣證，七情氣滯則血凝，紅膜薄如傘紙，日久變成白膜者，難治。

熱證，白睛潤濕，浮而赤腫筋多重者，生紅花翳，痛澀有淚，年深睛變碧色，滿目如凝脂，赤路橫真如絲，宜四物湯去芎，換土當歸，加甘草。

虛證，白睛枯槁，氣沉而濁。

烏珠屬肝，筋之精，曰風輪。

風證，睛閃兩瞼不歸中，如轆轤轉關，難治。

熱證，赤暈浮漿重者，烏珠忽然如針刺痛，雙目緊急，或突出豆許如蟹睛者，忌點。

或生翳，似旋螺尖突起；

或周遭生翳如鋸齒，如棗花，四五枚相合，赤色刺痛；

或生翳四邊皆白，中間一點黃心；

或生翳如玉色，浮滿不痛者，忌針割；

或生青色翳，兩？澀痛；

或翳如冰色堅實，傍觀逼透瞳人。

虛證，輕者枯黃繞睛，重者烏珠上一點圓翳，日中見之差小，陰處見之差大；

或一點黑翳如小豆，疼痛淚出者，忌點。

又肝虛雀目，曉明晚暗，乃所稟血虛有火也，年深則盲。

黃風雀目者，木衰土盛，終當變黃脹而死，宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。

經年瞳子色如金者，不治。

不治症：生翳上橫如劍脊，下面微微甚薄，不赤不痛；

或浮翳如水光白色，環繞瞳人，初生自小　頭至烏珠上，不痛癢，無血色相潮；

或翳如凝脂，邊濃邊薄，形如缺月，色光無瑕；

或生翳經年，如銀釘釘入烏珠；或因他病生翳，初甚微，後遍睛俱白。

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【五輪白肺烏珠肝  血輪】

 

心與小腸內外？。

內？屬心，外？屬小腸，血之精，曰血輪。

熱症，輕者赤脈纏？，重者赤脈漸漸侵睛，或？頭結聚生瘡，流出膿汁涎水，黏睛上下，乃風熱留瞼中，宜白薇丸。

氣證，？肉攀睛，或先赤爛多年，肝熱所沖；

或用力作勞，有傷肝氣而成，或痛、或癢，兩？出；

心氣不寧，憂思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黃、黃芩、防風、薄荷等分，入蜜煎服，或定心丸。

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【五輪白肺烏珠肝 肉輪】

 

上下兩胞胃與脾，肉之精，曰肉輪。

又上胞瞼內銳？，系足太陽起脈。

風證，輕者胞弦緊急，重者上下瞼似朱塗而生瘡，久則生翳，乃風熱也；

或眼皮有如膠凝，腫似桃李，時出熱淚，乃風毒也，宜點花草膏。

又爛弦風，癢甚，雙手背揉，日久兩瞼赤爛黏滯，經年不安，宜三棱針刺目眶外，以瀉濕熱，內服消風散，桑白皮煎湯調服。

又倒睫拳毛，淚出涓涓，翳膜漸生，乍愈乍發，經年不安，眼皮漸急，如針刺痛，瞳人不安，乃脾受風熱，當去內熱退火邪，令眼皮緩，則毛出翳退。

外用手法翻內瞼向外，以三棱針橫刺，用左手爪迎其針鋒出血，再用木鱉子搗爛，綿包成條，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分。

先宜瀉肝散，後服五退散。

又上下瞼俱翻出，或一瞼翻出在外，乃脾風熱也。

熱證，輕者瞼紅赤硬，睛疼淚出羞明；

重者兩瞼上下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛堅硬，乃肝壅瘀血也，宜加味荊黃湯。

又瞼內生如雞冠、蜆肉，或青或黑，阻礙睛痛，乃脾風熱也，須翻出看之，用觀音草每日輕輕微微，漸漸括去毫厘，血出，用金匙挑洗風毒藥水，按而止之，刮後不時將藥水點入，則不復腫。

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【五輪白肺烏珠肝  水輪】

 

腎水一點黑瞳子；

骨之精，曰水輪。

虛證，瞳人散大，視物不真。

火盛則瞳人焦黃；

虛冷則瞳人青綠，少勞則痛。

熱證，瞳人內涌，輕者如不患眼人，但微有頭旋生花，或勞力轉加昏蒙，或頭旋相牽，瞳人連鼻膈皆痛，時起紅白或黑花，吐逆。

肝熱則先左，肺熱則先右，肝肺熱則左右齊發。

重則生翳瞳人，上如凝脂色，澀痛無淚；

或滑翳如水銀珠子，微含黃色，遮繞瞳人；

或散翳形如魚鱗點；

或瞼下起粟子而爛，瞳人痛甚，又白翳旋繞，瞳人點點如白花鱗起，皆肝肺相傳風熱也。

又黑水上橫深瑕盤青色，沉沉深入，痛甚，乃腎臟風熱也。

或血灌瞳人，無翳，其痛如刺，乃肝血無歸，宜通血丸。

又瞳人被物撞打，驚痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜貼地黃膏，次服決明散。

如撞刺生翳，經久復被物撞，轉加昏暗者，難治，經效散救之。

又飛絲砂塵入眼，瞳人不安，單瞿麥為末，鵝涎調敷，或新筆蘸京墨點之。

又湯泡火燒腫痛者，不可用冷藥即點，待一日後，以五行湯溫洗，及地黃膏敷之。

風證，則瞳人青，或瞳人連　頭皆癢，不能收瞼，乃膽受風熱，宜防風一字散。

不治證：瞳人干缺，痛澀無淚；

或白藏在黑水下，向日細視方見；

或兩眼相傳疼痛，早輕夜重；

或內障，五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室；

或雷頭風，熱毒瓦斯沖入睛中，牽引瞳人，或微或大不見。

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【八廓】

 

八廓寄位始有名，乾為天廓，位兩邊白睛中間，屬肺與大腸；

坎為水廓，位瞳子，屬腎；

良為山廓，位神光，屬膽；

震為雷廓，位白睛上截向小？，屬小腸；

巽為風廓，位烏珠瞳人外，屬肝；

離為火廓，位大、小？，屬心與命門；

坤為地廓，位上下瞼，屬脾胃；

兌為澤廓，位白睛下截向大？，屬膀胱。

婦人小兒大同耳。

婦人活血為主，有孕忌用麝點。

 

小兒眼患，多是胎毒及食毒，內服敗毒散，外洗解毒湯，切忌披鐮針灸。

小兒初生胎風，雙目紅而眶邊赤爛，至三四歲不愈，宜消風散，桑白皮煎湯下。

又小兒通睛，欲觀東邊則見西畔，若振掉頭腦，則睛方轉，此肝受驚風，宜牛黃丸。

又小兒眼泡患斑瘡，熱氣衝透睛中，疼痛淚出，翳如銀片，腫澀難開，宜柴胡散、神醫散。

又小兒瞼中初生如麻仁，目漸如豆，懸垂瞼內，乃風熱攻脾，宜五退散加減。

又小兒疳眼，初起澀癢，久生瘡翳腫痛，乃肝風所沖，或痢後虛熱上攻者，俱忌點，宜還睛散。

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痘瘡眼，詳疹痘。

小兒不治證：胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼青盲不明；

及初生視物近看，轉睛不快，至四五歲，瞳人結白，昏蒙不見。

暴赤腫痛澀且癢，或飲食積熱；

或天行赤目，長幼相似；

或傷寒後余熱，以致血熱痰壅，則目暴赤腫。

痛為熱，癢為風，澀為毒，不可概用涼藥，因成內障；

亦不可誤用溫藥助熱，致令昏澀眵淚，？肉攀睛等狀，是成外障，決明散主之。

又有睡覺目赤腫，良久無事者，血復散於四肢也。

宜地黃粥。

又或讀書、針刺過度而痛者，名曰肝勞，但須閉目調護。

又中惡祟，卒痛如針刺，或如火灸，及太陽穴痛，早輕夜重，宜決明散。

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翳膜眵昏總是表；

暴赤後，熱流肺經，輕則朦朧而已，稍重則生云膜。

如黃膜從下生，而上衝黑睛，痛澀難開，乃脾受風食毒，可治；

如赤膜從上生，下遮覆黑睛，名垂帘膜，乃客熱上衝也，難治。

又重則生翳障，狀如珍珠、碎米，紅色自下而上者易治；

狀如梅花葉，白綠自上而下者難治。

治法宜先去翳，而後清熱，若先去熱，則翳難去。

眵淚熱而交流兩瞼赤者，屬肝熱之甚，或沖風淚出，由熱甚而水化制之也。

又肺受風寒，遇風冷則流淚尤甚者，白僵蠶散；

風淚不止，食後吞當歸龍薈丸數粒。

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目昏者，熱鬱也。

甚則平白日無所見，故傷寒病熱極，則目盲而不識人。

目微昏者，至近則轉，難辨物，或如隔帘視，或視如蠅翅，或見黑花，皆目之玄府閉密，而致榮衛精神不能升降故也。

若患風疹者，必多眼暗，攻其風則暗自去。

抑論脾家受毒，則眼白亦腫；

神勞，則眼睛亦痛；

心熱，則血灌瞳人；

傷風，則淚亦出；

虛煩，則眼亦昏；

勞力，則？亦赤；

生痰，乃風熱侵肺；

黃，乃酒傷於脾，最宜活變。

裡虛昏昧最羞明，上虛，屬肝虛，必頭暈目眩耳聾；

下虛，屬腎虛，必眼花睛痛耳鳴。

昏花者，傷氣；昏暗者，傷血。

熱證亦有羞明怕日，但內虛全不敢近陽光。

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【內障黑花瞳散杳】

 

內障昏蒙，外無翳膜，因腦脂下凝，烏珠轉白，或如金色，或綠豆色，或如云煙，或見五色，治比外障更難。

如腦脂凝結瞳人反背者，不治。

黑花者，腎虛也；

五色花，為腎虛客熱；

青花，膽虛；

紅花，火盛。

散杳者，瞳人散大，視物杳冥。

近視陰虛遠視陽，能近視不能遠視者，看一成二，屬肝腎虛，宜腎氣丸、地芝丸，或加降火之劑。

能遠視不能近視者，屬心虛，宜定心丸。

淚冷睛疼多縹緲；

有肝虛客熱，迎風冷淚者，歸葵湯、古木賊散。

睛疼有火者，滋腎丸；

無火者，杞苓丸。

外因風熱濕挾痰，外因，風則胞白，兩眼拘急，牽引？斜，癢而青淚。

肝風毒，菊花散；

腎風毒，白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白僵蠶散、防風一字散、犀角飲選用。

熱則珠突胞硬，腫紅刺痛，洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃散、瀉青丸、涼膽丸、墜翳丸選用。

濕則食減身倦，地氣冒明，如雲霧掩日，或忽然不見，或略見不明，宜鹽術散、單蒼朮膏。

濕熱甚者，神芎丸。

暴寒則目瞞不明，皆熱所為也，人參敗毒散。

疼者，升麻葛根湯。歷考眼科，無寒而有虛，豈寒泣血而不上攻耶？

挾痰者，則痛甚，宜小省風湯、南星丸。

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【內傷氣血精神少】

 

內傷七情，氣壅朦朧，胞腫而軟，酸澀微赤，木香流氣飲，加川芎、蒺藜。

風與氣搏，癢澀渾多淚者，羌活石膏散。

因過思勞神，大志丸、育神夜光丸；

因驚恐者，定心丸；

因怒者，當歸龍薈丸。

內傷飲食勞倦，損陷胃氣，火盛血脈沸騰，益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。

氣弱甚者，單人參膏、補中益氣湯。

如脾胃熱兼有宿食者，秦艽、大黃為末，砂糖調服利之。

脾胃濕傷，內外障者，椒目丸、鹽術散。

傷熱酒，胃氣污濁，血死目盲者，蘇木煎湯調人參末；

連鼻與手掌紫黑者，四物湯，加桃仁、紅花，蘇木煎湯調人參末服。

內傷色欲，腎氣虛者，補腎丸；

腎精虛者，益陰腎氣丸；

肝血虛者，養肝丸、生熟地黃丸；

肝腎虛者，駐景丸。

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抑論五臟六腑精華，皆稟於脾，注於目，故理脾胃則氣上升，而神清也。

又肝之系，雖總於目，而照徹光彩，實腎精、心神所主，故補精氣安神者，乃治眼之本也。

風熱兼虛亦有之，熱久復為風冷所乘，則眼中不赤，而弦赤且爛。

若風與熱並，則內外浮赤而癢甚。

大概表病，肥人多風熱，防風、黃芩瀉火為君，黃連、當歸養血為臣，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使。

白睛紅者，加白豆蔻少許。

瘦人血虛，宜四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊、荊芥、玄參、山梔仁、菊花為佐。

裡證，肥人多風虛者，防風一字散、四生散、補肝散、還睛丸。

瘦人血虛挾風者，通血丸、明目地黃丸、滋陰地黃丸、熟地黃丸。

通用羊肝丸，久甚者，退翳丸、活命羊肝丸。

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古人只消一（火）字了；眼不過虛實而已。

白輪變赤，火乘肺也；

肉輪赤腫，火乘脾也；

黑珠五色花翳，腎虛火也；

神光青睛被翳，肝虛火也；

赤脈瘀血貫目澀痛，心火自甚也。

故童子水在上，則視明了；

老人火在上，則視昏？。

實火氣有餘，宜前風熱藥中，加枳殼、杏仁以破氣；

虛火血不足，宜前養陰藥中，加知母、黃柏以降火。

黑睛有翳者，倍之。

蓋散有餘之火，在於破氣；

降不足之火，在於養陰。

陽衰火少卻宜溫，或勞欲過度，或涼藥過多，以致渾身手足麻木，九竅不利，兩目緊急，青白墜見大，視物無力者，宜補陽湯、黃？湯，或加黃柏，或菊睛丸。

經曰：壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也；

壯火之主，以消陰翳，養陽是也。

今人不分陰陽，專以龍腦辛香石藥搽點，而不知辛散損明，悲夫！

精靈

外治點洗要手巧。

凡暴赤腫，血壅氣凝者，一時連點三五次亦可，如氣血稍虛者，宜服藥以塞其源，藥水洗之。

生有云膜，方可用點，若無翳膜，縱久，但可洗之，卻忌過用涼藥冷洗，冰血開化為水。

至於針刀火烙，古人忌用，惟太陽經熱，生偷針痣，可刺去血。

如爛翳用茜草根燒灰，燈心草蘸點之，須臾大痛，以百節草刮去。

他如金針撥轉瞳人等法，另是一家傳授。

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【耳】

 

耳聾虛熱分新舊，新聾多熱，少陽、陽明火多故也，宜散風熱、開痰鬱之劑；

舊聾多虛，腎常不足故也，宜滋補兼通竅之劑。

脈症以腎為主，遲濡為虛，浮動為火，浮大為風，沉澀為氣，數實為熱。

兩胃怒左相火右；

濃味動胃火，則左右俱聾；

憤怒動膽火，則左耳聾；

色欲動相火，則右耳聾。

三者，憤怒為多。

痰火風濕（氣）閉可通，痰火，因膏粱胃熱上升，兩耳蟬鳴。

熱鬱甚，則氣閉漸聾，眼中流火，宜二陳湯加黃柏、木通、？蓄、瞿麥。

因酒者，通聖散加南星、枳殼、大黃，或滾痰丸。

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【風聾】

 

因風邪入耳，必內作癢，或兼頭痛。

風熱或因郁者，防風通聖散，先將大黃酒煨，又酒炒三遍，後人諸藥俱用酒炒煎服。

風壅連頭目不清者，清神散。

風虛者，排風湯、桂香飲、芎芷散。

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【濕聾】

 

因雨水浸漬，必內腫痛，涼膈散加羌活、防風，俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。

濕痰，神芎丸。

濕熱挾氣，木香檳榔丸。