【醫學入門】

精靈

久則升提斂胃宮。

土燥水清，思亦傷脾，精生於穀，故久則宜升胃補脾，二陳東加升麻、柴胡，以升胃氣。

素有痰火，恐升動痰火，胸滿者，再加枳殼、香附、神麯、白朮。

或用此吐以提之。

如虛勞者，補中益氣湯。

脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸。

久甚，古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。

精靈

【腰痛】

 

腰痛新久總腎虛，新痛宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。

腰者，腎之候，一身所持以轉移開辟。

然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感、內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、？補氣。

痛甚，面上忽見紅點、人中黑者，死。

外感暴痛寒背拘。

傷寒必依六經證用藥，詳三卷。

尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳萸、杜仲、桃仁。

痛甚，加黑牽牛少許；

肢厥者，古薑附湯；

連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹，屈伸導法。

濕痛重著熱煩躁，久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著東加附子。

停水沉重，小便不利，五苓散，滲濕湯。

腰重痛，單角茴散。

久不已，單牛膝浸酒服，青娥丸加萆？最妙。

濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。

實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；

虛者，七味蒼柏散；

溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。

有諸藥不效者，用甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。

古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心酒下。

精靈

風牽腳膝強難舒。

風傷腎，腰痛左右無常，牽連腳膝強急，不可俯仰以顧。

風熱，敗毒散加杜仲。

二便閉者，甘豆東加續斷、天麻。

風虛，小續命東加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。

風挾寒濕者，五積交加散，用全蠍炒過，去蠍。

獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單威仙為末，酒調服。

內傷失志腰膨脹，失志則心血不旺，不參攝養筋脈，腰間郁郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；

虛者，當心腎俱補，人參養榮東加杜仲、牛膝。

精靈

憂怒腹脅痛相須。

五臟皆取氣於穀，脾者，腎之倉凜也。

憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。

飲食難化者，異香散。

宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。

怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。

七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。

通用七香丸、青木香丸、立安丸。

痰連背脅積難仰，濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳東加南星、蒼朮、黃柏。

風，加麻黃、防風、羌活；

寒，加薑、桂、附子、控涎丹。

大便泄者，龜樗丸。

食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳東加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；

痛甚者，速效散。

積聚者，加味龍虎散。

濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。

精靈

閃銼瘀逆夜偏呼。

閃銼跌墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。

實者，桃仁承氣湯，或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。

久者，補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。

連脅痛者，復元通聖散加木香。

作勞血脈難周養，勞力傷腎者，黃？建中東加當歸、杜仲，或四物東加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。

熱者，獨活湯。

勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。

精靈

房欲悠悠或軟如。

房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。

陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸；

八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。

精靈

【疝氣】

 

疝本濕熱標則寒，醉飽勞役，房欲忿怒動火，火鬱久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛甚。

有專言寒者，論其標耳。

大要：熱者，遇熱則發，二便赤澀，小腹、肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急；

寒者，遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮；

又有冷熱不調者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉或利。

精靈

小腸膀腎總由肝；

《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標末而言，其實主於肝也。

蓋肝環陰器，而上入小腸；

又肝腎所屬於下，與衝任督相附；

腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，系於睪丸，此三經相連相會。

然肝主筋，睪丸雖名外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮，在女子則為篡戶。

經云：邪在小腸，連睪系屬於腎，貫肝絡肺。

心系氣盛，厥逆上衝腸胃熏肝，散於育，結於臍，惟取厥陰以下之。

及論三臟脈，皆以滑為疝。

每云風疝者，非外風也，乃肝木陽臟氣動之風；

論三陽疝，發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝；

又明堂穴法治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經。

小腸多氣少血之經，忿怒憂思起於肝，而心氣因之郁結，心與小腸為表裡，膜外氣聚無出，攻及膀胱。

腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入裡，胞絡真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。

所以病發，不特外腎、小腹作痛，或攻刺腰脅，或游走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，洒淅寒熱，食少嘔吐吞酸。

久則遂成暴吐，甚則角弓反張，切牙戰汗，冷汗流不止者，難治。

大綱囊痛引小腹，疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒，則塊物逆上囊根；

心和氣平，則塊物自循？系歸入囊中。

精靈

【水筋氣血狐？寒】

 

【水疝】

 

囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得於醉酒行房，遇外邪結於囊中。

精靈

【筋疝】

 

陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得於房勞。

精靈

【血疝】

 

如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒，得於春夏大燠，氣勞於使內，血滲入浮囊，結氣癰腫。

精靈

【氣疝】

 

上連腎俞，下及陰囊，得於號哭忿怒，氣鬱而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。

精靈

【狐疝】

 

狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。

疝有四種，詳後。

精靈

【寒疝】

 

囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於寒濕，使內過勞，久而無子。

此七疝之名，從經旨也，余旨謬妄不敢。

精靈

凡疝，久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為？。

陰？腫痛硬如石，此即？疝，在婦人則陰戶突出。

寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。

腸？，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。

卵　，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰。

二證出水不止者，死。

氣？，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。

寒冷者，五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。

水？，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得於卑濕，五苓散加小茴，韭汁為丸、單竹茹湯。

熱者，三白散，橘核散。

久者，橘核丸。

精靈

硬木不通腫偏丸。

此又言？疝之中有木腎者，有偏墜者。

木腎，堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結子者是，晒乾為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒下。

又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當消瘀血。

偏墜，腫有大小；

偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；

偏右多濕痰食積。

是知？疝證兼七疝，治宜詳審，故特抽言之。

外治，摩腰膏。

小兒偏墜，牡丹皮散。

婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹；

有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。

精靈

治詳內外宜疏利，證雖濕熱，然生於陰，起於下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。

風證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，烏頭桂枝湯；

有泄者，四君子東加羌活、附子。

寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸，硫荔丸。

暑證，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥、木通。

濕證，身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。

濕熱入裡，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。

濕盛者，導水丸、三白散，或復元通聖散加黑丑。

虛者，十味蒼柏散。

在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。

七情疝，乍滿乍減。

濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；

寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。

通用五苓散。

豬苓、澤瀉，分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木。

風，換桂枝；

寒，加紫蘇、生薑、鹽少許；

暑，加白芍；

濕，加白朮。

小腸氣，加小茴；

膀胱氣，加金鈴子、橘核；

腎氣，加檳榔、木通少許。

精靈

消痰瘀積補虛頑。

凡疝痛走注無形，屬氣；

痛有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血，下聚而成。

痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。

痰飲食積者，守效丸；

食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散；

食積挾熱者，積疝丸；

食積挾虛者，八味茴香丸。

虛疝暴癢，四君子東加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。

按之不痛者，加肉桂、薑汁；

按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛；

久者，三萸內消丸。

精靈

凡虛疝不宜預補，經云：邪之所湊，其氣必虛。

留而不去，其病則實，必先瀉其所蓄之熱，而後補之，是以諸方多借巴豆氣者，此也。

虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。

要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。

久成瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散，或理中東加阿魏。

腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子，葫蘆芭丸；

腹痛有塊附臍下者，金鈴丸。

欲作奔豚者，茯苓桂甘湯；

奔豚疝痛者，大七氣湯，加炒牽牛。

通用二陳湯，加薑汁。

積，加枳實、山楂；

熱，加山梔；

痛，加橘核；

瘀血，加玄胡索、桃仁；

郁，加木香、茴香、川楝子；

痛甚，加乳香、沒藥、荔枝核；

腎大如斗，加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。

水疝，加豬苓、澤瀉以逐水；

筋疝，加黃連、白朮、茯苓以降火；

血疝，合四物湯以調血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；

氣疝，加柴胡、青皮、香附行氣；

狐疝，加青皮、香附、蒼朮逐氣流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下；

瘍疝，加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔核散；

寒疝，加吳萸、薑、桂溫散。

常用辛平破血，消痰積之劑，橘核散；

辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散，辰砂一粒丹、神聖代針散選用。

精靈

【香港腳】

 

香港腳須知有濕干，香港腳，《內經》名厥，兩漢名緩風。

初病不覺，因他病始發，或奄然大悶。

其證寒熱全類傷寒，但初起則卒然腳痛，發作旬月，又作為異。

濕者，筋脈馳長而軟，或浮腫，或生？瘡之類，謂之濕香港腳，宜利濕疏風。

干即熱也，干者，筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之干香港腳，宜潤血清燥。

內因食積外風寒；

內因，好食乳酥醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故富貴之人，亦有腳疾；

外因，久坐久立濕地，或貧苦跋涉山溪瘴毒。