【醫學入門】

精靈

【瘕】

 

（與男子積聚條參看）

瘕冷熱都是瘀，或因食積或鬱怒；

者，堅而不移；

瘕者，堅而能移。

七？八瘕，經亦不詳。

雖有蛇、蚊、鱉、肉、發、虱、米等名，偶因食物相感，假血而成形耳，瘕比？稍輕。

其為病所以異於男子者，皆曰產後及經水行時，或飲食生冷，以致脾虛與臟氣相結；

或七情氣鬱生痰，皆必挾瘀血而後成形。

要知？瘕、？癖、石瘕、腸覃、食？、血？、食？、血瘕，種種不一，盡皆痞塊之異名耳。

經云：大腸移熱於小腸，小腸移熱於大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕，月事不利。

以此推之，？瘕皆有熱者，蓋瘀血亦有熱燥逼成，況陽氣怒火蘊聚，飲食濕熱拂鬱結成，未可專以寒冷論也。

精靈

大概虛冷者，內炙散、琥珀丸、溫白丸；

熱者，消塊丸、連蘿丸，外貼三聖膏，神效阿魏散。

久不愈者，豬肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。

瘀血，四物東加桃仁、韭汁。

甚者加蜀葵根，入玄明粉下之；

或桂枝桃仁湯，外以韭菜搗餅熨痛處；

或萬痛丸、桃奴散。

食積，三棱煎、保和丸、紅丸子；

虛者，白朮膏、補中益氣湯；

熱者，大承氣東加黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草，或單黃連丸，小調中東加貝母，薑汁糊丸服。

郁氣，白蔥散、蟠蔥散、七製香附丸、當歸龍薈丸。

痰飲，潤下丸，或二陳東加香附、枳殼、桔梗；痰瘀食積者，白芥丸，海石丸。

精靈

腹痛經閉如懷胎，面黃寒熱夢無數。

瘕得冷則發，腹痛支滿，胸脅腰背相引，四肢疼痛，月事不調，如懷胎之狀。

邪氣甚盛，令人恍惚，夜多異夢，寒熱往來，四肢不舉，陰中生瘡，甚者小便淋瀝，或兼帶下，小腹重痛，面色黃黑，入於子臟則絕產，入於胞絡則經閉，宜人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸選用。

血與氣並，心腹痛連腰脅背膂，甚則搐搦，經候不調，謂之血氣，玄胡索散、手拈散、失笑散、單乾漆丸。

數證因痰瘀氣積者，與上諸方通用。

癖病治頗相同，者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，如臂、如指、如弦之狀，名曰？；

癖者，偏僻在兩肋之間，有時而痛，名曰癖。

皆陰陽不和，飲食停滯，冷氣相搏而成，亦得冷則發。

腹脹不食亦可懼；

紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。

腸覃可按血自通，腸覃，乃寒氣客於大腸，與胃相搏。

大腸為肺傳送，肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝，凝則清氣散，而濁氣結而為瘕。

覃延日久不已，？肉乃生，始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳東加香附以開之，或香粉丸。

精靈

石疝塞胞經無路。

女子？瘕疝氣，發則腹痛逆氣上衝，乃胞中傷損，瘀血結成。

久則堅硬如石，塞於子門，大如懷胎，月事不下，乃先感寒氣，而後血壅不流所致。

血瘕，石？丸；

氣血瘕，散聚湯；

疝瘕，麝香丹、古硝黃膏；

石瘕，見丹主之，或通經丸，加紅花尤妙。

血蠱氣蠱堅如石，水蠱腫滿俱難治；

蠱者，三蟲聚而食血之象，即？瘕之甚者。

肚腹急硬如石，腫滿如水，乃瘀結胞門，或產後為水與血搏，通用四香散、千金桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黃米丸。

單腹蠱脹者，大腹皮飲救之。

詳男科腫脹類。

精靈

調氣破血漸消除，虛者還宜補脾胃。

善治？瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。

寧扶脾正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也。

愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。

凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。

或云待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。

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【胎前】

 

胎前清熱與養血，婦人無病，月事時下，乃能受孕。

氣血充實，則可保十月分娩，子母無虞。

若衝任不充，偶然受孕，氣血不足榮養其胎、宜預服八珍湯，補養氣血以防之，免其墜墮。

或原有熱而後受孕，或孕後挾熱及七情勞役動火，輕則胎動不安，重則遇三、五、七陽月必墮，火能消物故也，宜安胎丸常服，以消其熱，熱清則血循經而不妄行，所以養胎也。

諺云：胎前不宜熱，良有以哉！

月分依經善調燮；

各經氣血多少、虛實不調，則胎孕不安，依經調之，免墮胎患，大忌男女交合。

精靈

一足厥陰二少陽，夫人之有生也，母之血室方開，父之精潮適至，陰幕既翕，如布袋絞紐，而精血乘沖氣自然旋轉不息，如蜣螂之？糞，吞啖含受成一團圓，璇璣九日一息不停，然後陰陽大定，玄黃相包，外似紅條紋瑪瑙，其中自然虛成一竅，空洞虛圓，與雞子黃中一穴相似，而團圓之外，氣自凝結為胞衣，初薄漸濃，如彼米飲、豆漿面上自結一皮，中竅日生，從無入有，精血日化，從有入無，九日之後，次九又九，凡二十七日，即成一月之數，竅自然凝成一粒，如露珠然。

乃太極動而生陽，天一生水，謂之胚，足厥陰脈所主也。

此月經閉無潮，無痛，飲食稍異平日，不可觸犯，及輕率服藥。

又三九二十七日，即二月數，此露珠變成赤色，如桃花瓣子。

乃太極靜而生陰，地二生火，謂之？，足少陽脈所主也。

此月腹中或動或不動，猶可狐疑，若吐逆思酸，名曰惡阻，有孕明矣。

或偏嗜一物，乃一臟之虛，如愛酸物，乃肝臟止能養胎而虛也。

二三個月間，忽心腹痛不安者，用當歸三錢，阿膠、甘草各二錢，蔥四莖煎服。

精靈

三四胞絡三焦訣；

又三九二十七日，即三月數，百日間變成男女形影，如清鼻涕中，有白絨相似，以成人形。

鼻與雌雄二器先就分明，其諸全體隱然可悉，斯謂之胎。

乃太極之乾道成男，坤道成女，手厥陰脈相火所主。

胎最易動，古芩朮湯，或為丸頻服最妙。

如無惡阻等證，胎有可疑者，用驗胎法：

以川芎為末一錢，五更艾湯調服，服後腹中不覺動者，則為經病；

如覺微動者，則為有孕。

或因驚恐墜墮，胎氣不和，轉動不能，臍腹疼痛者，溫酒調下二錢，加當歸尤妙。

如胎不安，及腰背痛不可忍者，古杜續丸。

四月男女已分，始受水精以成血脈，形像具，六腑順成，手少陽脈所主。

多心腹膨脹，飲食難消，甚者用平胃散，換白朮加香附、烏藥、大腹皮。

如因驚怒動胎下墜，小腹痛引腰脅，小便疼痛下血者，安胎當歸湯。

精靈

四五個月，忽心腹？痛者，用大棗十四枚炒黑，鹽一錢燒赤，為末，取一撮，酒調服之立愈。

五脾六胃七肺金，五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨四肢已成，毛髮始生，足太陰脈所主。

六月始受金精以成筋，口目皆成，足陽明脈所主。

五六月胎不安者，安胎飲、固胎飲選用。

七月始受木精以成骨，皮毛已成，游其魂能動左手，手太陰脈所主。

如胎氣不安常處者，亦名阻病，宜旋覆花散。

八手陽明成竅穴：

八月始受土金以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，游其魄能動右手，手陽明脈所主。

如胎不安者，單砂仁略炒為末，米飲下，止痛行氣甚捷，但非八九個月內不可多服。

如胎肥大者，束胎丸。

九腎十膀神氣完，九月始受石精以成皮毛，百節畢備，三轉其身，足少陰脈所主。

十月受氣足，五臟六腑齊，通納天地氣於丹田，使關節、人神皆備，足太陽脈所主。

惟手少陰、太陽經無所專主者，以君主之官無為而已。

精靈

此兩月素難產者，達生散；

素肥盛及奉養安逸太過者，枳甘散；

素怯弱者，益氣救生散。

半產須防三七月；

半產多在三五個月及七個月內。

若前次三個月而墮，則下次必如期復然。

凡半產後，須多服養氣血、固胎元之藥，以補其虛損。

下次有胎，先於兩個月半後，即服清熱安胎藥數帖，以防三月之墮。

至四個半月後，再服八九帖，防過五月。

又至六個半月後，再服五七帖，以防七月。

及至九個月，可保無虞。

間有感傷並雜證，妊孕傷寒，詳見三卷，尋常感風咳嗽，頭痛發熱，參蘇飲去半夏熱服，令肌體微潤而已。

精靈

風熱甚者，雙解散去硝、黃、麻黃、石膏。

感寒胸滿欲嘔，苦腹滿痛，大便清者，大正氣散去半夏，加吳萸、阿膠。

感暑眩冒、煩渴、尿赤、驚惕，嘔吐、臍下苦急者，香薷散合古芩朮湯，或十味香薷散。

感濕腹脹，身重者，平胃散；

泄者三白東加砂仁、厚朴，蒼朮，內熱加黃芩。

內傷七情，氣滯不行者，紫蘇飲，內傷勞役以致小腹常墜，甚則子宮墜出者，氣陷也，補中益氣湯；

如因房勞者，八物東加酒炒黃？為君，防風、升麻為使。

內傷飲食，胸脅滿痛者，平胃散換白朮，加山楂、麥芽、黃連。

內傷薑、椒、熱酒、腥膻，炙爆，以致胎熱，令母兩目失明、頭痛、腮腫、項強者，消風散，或四物東加芩、連、荊、防。

內傷生冷冰血，或外又感寒，以致胎冷不轉，臍腹絞痛，腸鳴泄瀉者，宜從權以理中湯之劑治之，泄甚加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米，中病即止。

因感傷以致胎虛寒者，八物東加吳萸、阿膠。

精靈

《病原》謂風冷傷於子臟而墮者，此類間亦有之，非常法也。

雜病與男子一同，但孕婦服藥，禁忌不犯則不動胎。

如子瘧熱多，清脾飲去半夏；

寒多，人參養胃湯去半夏；

久不愈者，勝金丹截之。

胎痢熱者，古芩朮湯、黃芩湯；

虛者胃風湯、香連丸。

傷冷瘧痢交作者，醒脾飲子。

胎驚心中怔忡，睡臥不寧，熱者朱砂安神丸；

虛者定志丸。

余可類推。

精靈

調治須知三禁法。

婦人天癸未行，屬少陽；

天癸已行，屬厥陰；

天癸已絕，屬太陰。

胎產之病，治厥陰經者，是祖化之源也，治無犯胃氣及上二焦，為三禁，不可汗、下、利小便是也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。

舊以四物湯為主，如傷寒各經加減法例。

莫若外感時氣，從四物湯合小柴胡湯；

陰證四物湯合理中湯、古芩朮湯，傷寒最妙。

雜病四物湯、四君子湯、二陳東加減。

間有服毒藥而不致胎動者，乃病邪重，胎元實也，豈可視為常法！

且陰陽和而後有胎，凡胎家有病，亦不必太攻也。

經曰：婦人重身，毒之有故無殞，然衰其大半而止。

如陰陽調和者，不可妄服藥餌。

三五月前，一毫辛散、滑利禁用。

七八月間，倘有秘結，乃敢滑利，又當慎其素慣墮胎，及難產而斟酌之。

精靈

胎動心腹腰作疼，甚則下血如經行；

或因七情氣不順，或因外感風寒凝；

受胎不堅，或因驚恐，或因喜怒不常，或因衝任二經原挾風寒而受胎，或因登廁風冷攻入陰戶，以致胎動，而母心腹作痛，甚則腰痛下血，當安胎而母自定。

胎動因七情氣逆，心腹脹滿疼痛者，紫蘇飲；

因外感發熱、頭痛、嘔逆、胸脅脹滿者，安胎飲加柴胡、大腹皮；

氣血虛者，安胎飲倍參、朮；

虛熱者，固胎飲。

腹痛服安胎藥不止者，須辨寒熱虛實，寒者，理中東加砂仁、香附；

熱者，黃芩湯；

血虛胎痛者，四物湯，或平胃散加蘇鹽煎湯，吞二宜丸；

氣虛痛者，四君子東加芍藥、當歸；

氣實心腹脹痛者，用香附、枳殼等分為末，空心白湯下。

心痛寒者，艾葉、小茴、川楝等分，空心水煎，或草豆蔻丸；

熱者，二陳湯去半夏，加山梔、黃芩。

精靈

心腹痛，素有冷氣，腹痛衝心，如刀刺者，四物湯去地黃，加茯苓、厚朴、人參、吳萸、桔梗、枳殼、甘草，水煎服。

心腹大痛，氣欲絕者，古芎歸東加茯苓、厚朴等分，水煎服。

單方用鯉魚如食治，入大棗十四枚，炒鹽一錢，酒少許，煮汁飲之；

不飲酒者，用鯉魚和粳米、薑蔥煮粥、十日一食，善能護胎長胎。

腰痛最為緊急，酸痛者，必欲產也；

因七情者，紫蘇飲加杜仲、續斷；

因閃挫者，用破故紙二錢為末，胡桃肉一個，研勻，空心酒調服；

素虛痛者，青娥丸；

腰痛如折，不能轉側者，用鹿角五錢，火？酒淬，再？再淬，以碎為度，研末酒調服。

胎動下血者，膠艾芎歸湯，或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。

下血腹痛難忍，或下黃汁如漆，如豆汁者，用野苧根、金銀花根各五錢，水、酒各半盞煎服，下血產門痛者，用單黃連末一錢，酒調服。

或因母病或壓墜，有因母病以致胎動者，但治母病而胎自安矣。

如母有宿疾而胎不旺者，長胎白朮丸。

有羸瘦挾痰，氣血枯竭，胎終不可保者，用牛膝四分，木香、桂心、蟹爪各二分為末，空心溫酒調服，下之免害其分娩，又用紅酒曲五兩，漬酒十盞，煎二沸去渣，分五服，隔宿四服，次早再服。

其子如糜，令母肥盛無疾，或麥芽、神麯煎服，尋常古芎歸湯最妙。

孕婦或從高墜下，重物所壓，致動胎元，心腹痛甚，下血者，用砂仁略炒勿焦，為末，熱酒、鹽湯、艾湯皆可調服。

覺腹中熱，其胎即安，胎家無所不治，功同芩、朮。

如去血過多者，古芎歸東加膠、艾。

精靈

健脾養血總安寧。

通用古芩朮湯，加阿膠。

風邪加生薑、豆豉；

寒加蔥白，或干生薑少許；

熱加天花粉；

寒熱加柴胡；

項強加蔥白；

溫熱腹痛加白芍；

腹脹加厚朴；

下血加艾葉、地榆；

腰痛加杜仲；

驚悸加黃連；

煩渴加麥門冬、烏梅；

思慮過加茯神；

痰嘔加旋覆花、半夏曲；

勞役加黃？；

氣喘去白朮加香附；

便燥加麻子仁；

素慣難產加枳殼、蘇葉；

素慣墮胎加杜仲；

素血虛加芎、歸，此安胎之聖藥也。

精靈

凡卒有所下，急則一日三五服，緩則五日、十日一服。

常服安胎易產，所生男女又無胎毒，蓋妊孕脾土運化遲滯則生濕，濕則生熱，故用黃芩清熱以養血，白朮健脾以燥濕。

安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸，皆此方而推之也。

胎漏下血腹不痛，心腹痛而下血者，為胎動；不

痛者，為胎漏。

血多為熱少為虛；

熱者，下血必多。

內熱作渴者，四物東加白朮、芩、連、益母草，或金匱當歸散、加味養榮丸。

血黑成片者，三補丸加香附、白芍。

血虛來少者，古膠艾湯，或合四物湯、長胎白朮丸。

氣虛者，四君子東加黃芩、阿膠。

因勞役感寒，以致氣虛下血欲墜者，芎歸補中湯；

或下血如月信，以致胞干，子母俱損者，用熟地、炒乾薑各二錢為末，米飲調服。

惟有犯房難救止，胎漏亦有肥盛婦人月水當來者，或因登廁，風攻陰戶者，雖不服藥，亦或無恙，但作胎漏，遽用澀藥治之反墮。

惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物東加膠，艾救之。

精靈

偶然尿血莫模糊。

尿血自尿門下血，胎漏自人門下血。

妊娠尿血屬胞熱者多，四物東加山梔、發灰，單苦？菜飲亦炒。

因暑者，益元散加升麻煎湯下；

稍虛者，膠艾四物湯；

久者，用龍骨一錢，蒲黃五錢為末，酒調服。

惡心阻食名惡阻，或大吐，或時吐清水，惡聞食臭，由子宮經絡絡於胃口，故逢食氣，引動精氣衝上，必食吐盡而後精氣乃安。

亦有娛交合而子宮穢盛者，過百日則愈。

瘦人多熱肥人痰；

二陳東加竹茹、生薑，熱加芩、連；

因怒者，單黃連丸，茯苓煎湯下。

亦有無陰並氣弱，無陰則嘔者，左脈必弱，頭疼全不入食者，八物湯合二陳湯，加枳、梗。

氣弱者，四君子東加陳皮、麥門冬，厚朴、竹茹；

日久水漿不入口，吐清水者，並加丁香。

惡聞食氣，多臥少起者，旋覆花散。

精靈

或因胎動別證兼。

三四個月病惡阻者，多因胎動不安，或兼腰腹疼痛者，保胎飲；

兼瘧痢，口中無味，及曾傷風冷者，醒脾飲子；

兼傷食者，二陳東加砂仁、香附，或單白朮為丸，或單砂仁為末，米飲下。

甚者，紅丸子極效。

子煩躁悶亂心神，火盛克肺好生嗔；

妊孕心煩躁悶，謂之子煩。

多受胎四五個月間，相火用事；

或應天令五六月間，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁，胎動不安。

大抵相火盛者，單知母為末，蜜丸芡實大，每三丸酒下，日月未足，欲產及雖產者亦效；

君火盛者，單黃連丸；

心神不安者，朱砂安神丸；

煩甚恐傷胎者，罩胎散。

切不可以虛煩藥治。

或有停痰胸膈滯，亦令煩躁不宜人。

或有停痰積飲，滯於胸膈之間，亦令煩躁胎動不安者，用茯苓、防風、麥門冬、黃芩等分，竹葉減半，水煎，入竹瀝調服。

精靈

子懸心腹脹滿痛，胎氣湊心相火哄；

妊孕四五個月以來，相火養胎，以致胎熱氣逆湊心，胸膈脹滿疼痛，謂之子懸，宜紫蘇飲；

有郁，心腹脹滿甚者，加莪朮及丁香少許。

不食者，古芩朮湯倍白朮，加芍藥。

甚則悶絕欲傷人，火盛極，一時心氣悶絕而死，紫蘇飲連進救之。

誤藥子死不能動。

此證兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中，則憎寒、手指唇爪俱青，全以舌證為驗，古芎歸湯救之。

胎水遍身虛腫浮，妊孕經血閉以養胎，胎中挾水濕，與血相搏，濕氣流溢，故令面目肢體遍身浮腫；

名曰胎水，又曰子腫，多五六個月有之。

原因煩渴引飲太過，或泄瀉損傷脾胃，脾虛不能制水，血化為水所致，宜五皮散，倍加白朮為君；

氣喘小便不利者，防己散：

濕熱盛者，單山梔炒為末，米飲調服，或單山梔丸。

腹大異常亦堪憂；

妊孕五六個月，腹大異常，高過心胸，氣逆不安，胎中蓄水所致。

若不早治，必然其子手足軟短，形體生理殘障，或生下即死，子母難保。

宜鯉魚湯，服至腫消水散為度。

仍常煮鯉魚粥食之。