【醫學入門】

精靈

【卷五 外集? 】

 

【婦人門】

 

【經候】

 

經病百端血滯枯，婦人以血為主，天真氣隆，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。

經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外被風寒及濕冷暑熱邪氣，或內傷生冷，七情郁結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。

或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，邪氣盛而津血衰，曰血枯。

《良方》云：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上，則從口鼻而出；

逆於身，則水血相搏變為水腫。

恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅、手足之間重痛，經行則發，過期則止。

怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰？、血風、瘡瘍等病；

加之經血滲漏於其間，遂成竅穴生瘡，淋瀝不斷。

濕熱相搏，遂為崩帶；

血結於內，變為？瘕，凡此變證百出，不過血滯與枯而已。

但血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故重則經閉不通，以滯、枯分言；

輕則經水不調，止言虛與熱而已。

精靈

滯宜破血枯補虛；

血滯經閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生也。

若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫和滋補；

或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。

每以肉桂為佐者，熱則血行也，但不可純服峻藥，以虧陰道。

至於耗氣益血之說，雖女科要法，但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。

如果鬱火氣盛於血者，方可單香附丸、散，抑氣散，常加木香、檳榔、枳殼以開鬱行氣。

若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。

陽生則陰自長；

氣衰則血亦涸，豈可專耗其氣耶！

論者多泥叔和血旺氣衰，不知叔和論肝肺二脈，則宜肝旺於肺，其實氣血平和有孕，故繼曰兩臟通和。

精靈

但婦人見偏性鄙，婢外家志不得伸，鬱怒無時不起，故香附為女人仙藥。

經曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。

可不悟諸！

滯因外感傷冷郁，經行登廁，風寒入內，以致凝澀者，小溫經湯。

經行適來，或得寒熱，就閉不通，或寒或暑，俱謂之熱入血室，小柴胡東加生地，或黃芩芍藥東加生地。

經行過食生冷，或外被冷濕，以致瘀血凝結者，五積散去麻黃，加牡丹皮、紅花。

七情心氣鬱結不行者，分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、當歸、香附、莪朮、玄胡索；

有火者，更加黃芩，或小調經散、單香附丸。

也有盛實欠宣疏；

氣血盛實，經絡遏閉，或時挾痰者，單大黃膏，或馬鞭草取汁熬膏為丸，或燒存性，紅花、當歸煎湯下。

枯傷勞食或作泄，內傷飲食勞倦，損傷脾胃，氣弱體倦，發熱，腹痛，腸鳴，飲食減少而不生血者，補中益氣湯，加川芎、生地、天花粉。

有腸鳴，月水不來者，病在胃，胃虛不生血氣，宜單厚朴五錢，空心水煎，或單蒼朮膏。

水泄少食者，升陽益胃湯；

無泄少食者，二陳東加白朮、黃？、便製香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。

因飲食積者，更加莪朮、枳殼。

精靈

濕痰胃熱分胖？；

濕痰黏住血海地位經閉者，導痰東加川芎、黃連，不可服地黃，泥膈故也。

如用須薑汁炒過。

胃熱消渴，善食漸瘦，津液為熱燥渴者，宜瀉胃熱，四物湯合調胃承氣湯，名玉燭散，再合涼膈散，名三和散。

輕者，小柴胡湯合四物湯去人參、半夏，加天花粉。

素虛形瘦，口燥，善食濃味，郁為痰火，有潮者，逍遙散加黃芩；

無潮者，四物東加桃仁、紅花，或加味養榮丸。

大概肥人多氣弱有濕痰，瘦人多血怯有火。

脫血入房胞氣竭，少年大脫血，或醉後入房，氣竭肝腸，月事衰少者，烏賊丸。

或多產育過勞劬。

墮胎及多產育傷血，或誤用汗下克伐之藥，以致血衰氣乏不行者，十全大補湯。

精靈

不通大概只如此，虛、熱、痰、氣四證而已，不調亦大相同。

隨證調治，飲食調和，自然血氣流通。

更有凝滯，然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。

虛者只用當歸散以通之，通後又須養血益陰，使津液流通。

苟不務氣血充和，而惟以毒藥攻逼，是求千金於乞丐，必死而後已。

以上言經水不通，以下言經水不調。

不調前後色何如？

以期言之，對期者，性和血足，易來，或只差一二日者，亦不為害；

以色言之，心主血，陰從陽，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調。

後期來少血不足，後期三五日者為血虛，四物東加參、？、白朮、陳皮、升麻。

瘦人只是血少，四物湯倍歸、地，少加桃仁、紅花；

肥人多痰，二陳東加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。

精靈

來少色和者，四物湯；

點滴欲閉，潮煩，脈數者，四物湯去芎、地，加澤蘭葉三倍、甘草少許，十味香附丸；

內寒血澀來少，或日少五六日以上者，四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。

先期來多血有餘；

先期三五日者為血熱，四物東加芩、連，肥人加痰藥。

先十數日者，血氣俱熱也，四物東加黃芩、柴胡、香附；

肥人，清海蒼莎丸加黃連、白朮。

來多或日多五六日以上者，內熱血散也，四物東加芩、朮。

瘦人有火者，固經丸；

肥人多痰者，清海蒼莎丸。

或前或後氣血亂，或前或後，或多或少，或逾月不至，或一月再至，當歸散、調經散、單丹參散。

精靈

淋瀝不斷邪未疏。

時行時止，淋瀝不斷，腹中作痛，乃寒熱邪氣客於胞中，留滯血海外疼也。

如有積，下利不定，有所去則愈。

臍下逆氣上攻胸膈欲嘔者，桃仁散，或用當歸四錢，乾漆三錢，蜜丸服。

如腰臍腹痛者，牛膝散；

或行或止、心痛者，失笑散。

經水適來適斷，往來寒熱者，先服小柴胡東加地黃，後以四物湯和之。

有月事頻數者，四物湯倍芍藥，加黃？；

有經行不止者，四物東加地榆、阿膠、荊芥，熱者倍黃芩，或吞固經丸。

風熱色紫甚則黑，淡因痰滯濕模糊；

色紫者，風也；

黑者，熱甚也；

淡白者，虛也，或挾痰停水以混之也；

如煙塵水、如屋漏水、如豆汁、或帶黃混濁模糊者，濕痰也；

成塊作片、色不變者，氣滯也，或風冷乘之也；

色變紫黑者，血熱也。

大概紫者，四物東加防風、白芷、荊芥；

黑者，四物東加芩、連、香附；

淡白者，古芎歸東加參、？、白芍、香附；

有痰者，二陳東加芎、歸；

如煙塵者，二陳東加秦艽、防風、蒼朮；

如豆汁者，四物東加芩、連；

成塊者，四物東加香附、玄胡索、枳殼、陳皮，隨證選用。

通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。

精靈

外證潮熱內腹痛，月水循環，纖？不作而有子。

若兼潮疼，重則加之咳血、汗、嘔，或瀉。

有潮汗則血愈消耗，有咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，疼則積結於中。

是以必先去病，而後可以滋血調經。

就中潮熱、疼痛，尤為婦女常病。

蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；

血滯積瘀於中，與日生新血相搏，則為疼痛。

血枯不能滋養百骸，則蒸熱於外；

血枯胞絡火盛，或挾痰氣、食積、寒冷外邪，則為疼痛。

精靈

潮熱有時，為內傷為虛；

無時，為外感為實。

虛者，大溫經湯：

熱者，四物東加柴、芩。

經閉者，滋血湯；

骨蒸者，大胡連丸、大烏雞丸。

五心潮者，四物湯加黃連、胡黃連。

無汗者，茯苓補心湯；

有汗者，逍遙散。

經前潮者，血虛有滯，逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；

經後潮者，血虛有熱，逍遙散去柴胡換地骨皮，加生地、便炒黃芩，此方能加減，退熱聖藥。

有咳加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬；

咳血加生地、山梔，牡丹皮；

嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花；

嘈雜加薑炒黃連，或芩連二陳湯。

尋常潮熱者，腎氣丸、大造丸，或四物湯料，加便炒黃芩各一兩、四製香附丸一斤，蜜丸服。

精靈

痛滯經前虛後呼。

此言腹痛也。

經事欲行，臍腹絞痛者，為血滯，四物湯料四錢，加玄胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩；

痛甚者，萬痛丸。

經水臨行時痛者為氣滯，烏藥湯。

氣滯血瘀者，大玄胡索散，或四物東加桃仁、紅花、莪朮、玄胡索、香附、木香；

發熱，加柴、芩。

經水將來，陣痛陣止者為血實，四物東加玄胡索、木香、黃連、香附，腿腹痛者，內補當歸丸。

經水將行，被風冷相搏，繞臍疝痛者，乃寒氣客於血室，大溫經湯、桂枝桃仁湯。

經水已來，時痛者，四物東加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。

經後痛者為血虛，八物湯、小烏雞丸。

歷年血寒，積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，酒煮當歸丸、大溫經湯。

通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七製香附丸。

精靈

水腫經前血腫後，經水斷而後腫，名曰血分。

乃瘀血化水，閉塞胞門，比水腫更難治。

但能調其經，則水自消，小調經散、葶歸丸。

先浮腫而後經水不通，名曰水分。

乃脾不能制血，與水並浮，肌肉為之虛腫，紅礬丸。

通用腎氣丸，水分君澤瀉，加防己、葶藶、木通；

血分君牡丹皮，加牛膝、紅花。

有經閉腳腫者，桑皮散。

血風身痛痹皮膚；

血風乃氣血虛而襲風冷，身體歷節痛者，大芎？散、麒麟竭丸、趁痛散、血風丸。

經閉身痛溺澀，陰虛濕熱甚也，四物東加蒼朮、陳皮、牛膝、甘草，水煎頻服，間用蒼莎丸加蒼耳、白芍。

經先期者，蒼莎丸加蒼耳、白芍、龜板，金毛狗脊；

經後期者，逍遙散。

精靈

皮膚瘙癢者，四物東加荊芥，或古烏荊丸；

肌肉頑麻者，烏頭丸。

上攻頭目暈倒者，單蒼耳散；

關項脊痛者，柴胡調經湯。

頭身痛，寒熱咳嗽，怔悸，一切雜證，人參荊芥散。

素虛者，女金丹、史國公浸酒方。

胎前、產後皆同。

養胃通心真要法，經曰：二陽之病發心脾。

蓋沖為血海，任主胞胎，二脈起於胞內，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心為表裡，主上為乳汁，下為月水。

月水乃經絡之余，衝任氣盛，則血依時而下。

憂思耗傷心血，以致火炎，血不歸肝，而出納之用已竭，母令子虛，脾亦不磨而食少，食少則肺金失養，水絕生化之源而經閉不調。

治者，須知心為氣血之主，心氣鬱結者，宜調心血，通心經而血自行。

脾胃為氣血之運，飲食勞倦損其中氣，以血少不行，或行之間斷者，只宜平胃散、四君子湯之類補養脾胃，而氣血自生自運，乃標本兼治，法之良者也。

精靈

室女扶陰抑寡居。

女子十四，衝任盛而月事下，必近二十，方可匹配，可見陰氣之難成也。

或恣食咸酸煎炒熱燥，以致氣血上壅不通者，紅花當歸散、紫葳散，單大黃膏。

如逾年未嫁，或年未及而思男，思傷心血，火炎脾虧，肺爍腎枯，而血閉成癆者，十分難治，宜四物東加黃芩、柴胡；

或逍遙散加山梔、芩、連，以養血涼血降火；

或腎氣丸加子芩、紅花，養陰柏子丸亦好。

因怒逆者，四製香附丸加黃芩、生地；

因驚者，抱膽丸。

經絕不通者，瓦松散。

寡婦郁悶百端，或慕夫不能頓忘，或門戶不能支持，或望子孫昌盛，心火無時不起，加之飲食濃味，遂成痰火。

其證：惡風、體倦、乍寒乍熱、面赤、心煩，或時自汗，肝脈弦長。

當抑肝之陰氣，柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。

如貧苦淡食者，四製香附丸主之。

有每日上午神思昏憒，怕見明處，惡聞人語，至午後方可，及頭昏、腹痛、驚惕，稍涉勞動，與月經來時，其證尤劇，此不得遂志之故也，宜清神養榮，四物東加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。

有與鬼交通者，由神不守舍，或時獨笑，或泣，脈遲伏，或如雀啄，不知度數，顏色不變者，宜茯神、羌活、蔓荊子、防風、薏苡仁、黃？、五味子、麥門冬、石菖蒲、黃芩、甘草，水煎服。

精靈

【崩漏】

 

崩漏有虛亦有熱，熱則流通虛溜泄；

血熱則流，虛則溜。

凡非時血行淋瀝不已，謂之漏下；

忽然暴下，若山崩然，謂之崩中。

有五色以應五臟。

虛多房勞挾火邪，經行犯房，及勞役過度，損傷衝任，氣血俱虛，不能制約，經血忽然暴下，宜大補氣血，大溫經湯。

氣虛者，四物東加參、？；

血虛者，四物東加膠、艾、炒乾薑；

久不止者，百子附歸丸、墨附丸。

虛寒臍腹冷痛者，伏龍肝散。

一切虛證，內炙散。

虛火，涼血地黃湯、生地芩連湯、補陰丸。

久者，當歸龍骨丸、大小烏雞丸。

精靈

熱只飲食不調節。

有因膏粱濃味，以致脾濕下流於腎，與相火合為濕熱，迫經下漏，其色紫黑腐臭，宜解毒四物湯、涼血地黃湯、膠艾四物東加黃芩，或單芩心丸。

四物坎離丸、固經丸。

有因飲食失節，火乘脾胃下陷，顏容似無病者，外見脾困倦，煩熱不臥等證，經水不時暴至，或適來適斷，只宜舉養脾胃，加以鎮墜心火之藥，補陰瀉陽自止，升陽調經湯、升陽舉經湯。

或因四氣苦相侵，子宮為四氣相搏，則血亦難停。

大概風冷搏動者，五積散去麻黃，入醋煎服；

或不換金正氣散加川芎、官桂；

或四物東加荊芥。

寒冷所乘，及年老久崩者，伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃，糯米糊丸服。

暑月，單芩心丸，或益元散加百草霜。

濕者，升陽除濕湯。

或為悲憂心痛切；悲哀甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，宜備金散、四製香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。

憂郁因先富後貧，先順後逆，心事不足，鬱火旺於血脈之中，宜四物東加香附、白朮各一錢，地榆、黃？、人參各五分，升麻二分，甚者加棕櫚灰，酒調服。

精靈

心痛甚者，名殺血心痛。

小產後血過多，心痛者亦同，用烏賊魚墨炒為末，醋湯調服。

勢急須宜止且行，經曰：陰搏陽，謂之崩。

言屬熱者多也。

崩乃經血錯亂，不循故道，淖溢妄行。

遽止便有積瘀凝成窠臼，不止又恐昏暈，必先服五靈脂末一錢，其性能行能止，然後分虛熱，用調和氣血之藥一二帖，後再服單五靈脂散，去故生新。

如更不止，烏紗帽散、十灰散、古黑神散、單夏枯草膏；

有火者，固經丸；

虛者，女金丹。

養胃安心還舊血。

血崩止後，宜四物東加炒乾薑調之。

氣弱加參、？；

有郁加香附；

挾火加芩、連少許，更服二宜丸。

四物湯以還舊血，免致孤陽，防其再發。

如脾胃氣弱者，補中益氣湯；

心神不安者，寧神膏、滋陰寧神湯。

此疾有心血不足者，有心火亢甚者，若不早治，變為白濁、白淫、血枯發熱，不可治矣。

精靈

【帶下】

 

帶下赤白皆濕熱，臍腹痛甚濕熱結；

經曰：小腹冤熱，溲出白液。

冤者，濕熱屈抑凝滯，結於任脈，自胞上而過帶脈，出於大、小腸之分，淋瀝以下，故曰帶下，赤屬血，白屬氣。

其證：頭昏目眩，口苦舌乾，咽嗌，大便或閉或溏，小便澀，皆熱證也，如赤白痢濁一般，但不痛耳。

間有痛者，濕熱怫鬱，甚則肚腹引痛。

婦人服食燥熱，性行乖戾，以致肝旺脾虧而生濕熱，熱則流通，古人有用導水丸下之，繼以淡劑滲之，或苦楝丸、大玄胡索散調之。

如臍腹痛者，暫以辛溫開導，如大溫經湯，補經固真湯、龜柏薑梔丸是也。

熱多瘦婦必潮煩，瘦人多熱，脈數，外證潮煩，乃陰虛火盛也，芩柏樗皮丸。

帶不止者，用地骨皮一兩，生地五兩，酒十盞，煎至三盞，分三次服；

或白芷散、單益母丸。

白帶兼痛風者，二陳東加蒼、柏、南星、牛膝、川芎；

兼頭風鼻涕者，蒼柏辛芎散；

兼七情者，側柏樗皮丸。

精靈

濕勝肥黃痰作孽；

肥人多濕，身黃脾緩，陰戶如水，或痛，白帶，升陽燥濕湯、四物固真丹。

濕痰流下，滲入膀胱，宜二陳東加二朮、升麻、柴胡，或蒼柏樗皮丸。

如結痰白帶，淋瀝不已者，先以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸。

候鬱積開，服芩朮芍葵丸。

通用五芩散合四物湯，或單樗白皮炒為末，酒糊丸，血虛加四物湯；

氣虛加參、朮、陳皮；

火動加黃柏；

滑久加龍骨、赤石脂；

性躁加黃連；

腹痛加乾薑。

間有虛寒帶臭腥，陰中冷痛何曾歇；

虛因月水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯於下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃？建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。

久不止，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸；

虛中有火者，補經固真湯、大烏雞丸。

常用：氣虛，四君子湯；血虛，四物湯。

有火加黃柏，有寒加桂、附。

精靈

寒始因亡血，復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，附桂湯；

腹痛陰冷者，四物東加桂、附。

常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸，琥珀調經丸。

外感風邪傳各經，風邪入於胞門，或中經脈，流傳臟腑。

若傷肝經，青如泥色；

心經，赤如紅津；

肺經，白形如涕；

脾經，黃如爛瓜；

腎經，黑如衄血。

宜胃風湯，或五積散去麻黃主之。

通用單地榆散。

一種白淫思慮切；

思想無窮，所愿不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫，謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。

又有日夜流津，如清米泔，或如？膠者，謂之白崩，與白淫大同，多憂思過度所致，誠難治療，宜平補鎮心丹。

因思傷脾胃者，四七湯下白丸子，或歸脾湯；

痞悶少食者，沉香降氣湯；

因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。

精靈

室女胎產法相同，室女經水初下，一時驚悸，或浴以冷水，或當風取涼，故經水止而即患帶下，宜琥珀朱砂丸。

孕婦帶下，全是濕熱，宜芩朮樗皮丸。

平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜暖宮丸加薑、附、吳萸，或黃　建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。

補衛調脾循故轍。

凡崩中帶下，或用升提，如升陽調經湯；

或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。

然暫止而終不止者，蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制。

是以古方有用桂枝東加附子，以固衛氣者；

四君子東加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；

或用理中東加陳皮、半夏；

或單半夏丸，用芎、歸煎湯下；

或補中益氣湯、平胃散。

皆補衛濃脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。