【中醫名詞術語大辭典】

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【五有餘，五不足】

語出《素問．調經論》，是指神、氣、血、形、志五者的有餘和不足。

據臟象學說有關心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉、腎藏志的理論，此五者實指五臟的有餘和不足。

五餘為邪氣有餘，屬實證，不足為精氣不足，屬虛證。

臨床表現：神有餘則笑不休，不足則悲；

氣有餘則喘咳上氣，不足則呼吸不利而氣短；

血有餘則怒，不足則恐；

形有餘則腹脹，二便不通利，不足則四肢不能隨意運用；

志有餘則腹脹、泄瀉，不足則四肢厥冷。

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【治則方藥】

【治則】

【辨證施治】

運用中醫的診斷方法，對於病人複雜的症狀，進行分析綜合，判斷為（辨證論治）某種性質的證（證候），這是「辨證」：進而根據中醫的治療原則，確定治療方法，這是「施治」。

例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀，經過分析綜合，判斷為「風溫」病初期的風熱表證，其治法為辛涼解表，用辛涼平劑「銀翹散」（參見「辛涼解表」條），這就是「辨證施治」的具體過程。

中醫所說的「病」和「證」，概念不同，但兩者的關係不可分割。

「病」是一個總稱，「證」是「病」所表現的主客觀症狀，是症病的病因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。

一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的「證」。

例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同，證侯表現也不同，可以出現表證、裏證、半表半裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的「證」。

而同一個「證」可以在許多互不相同的疾病中出現，如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。

對於疾病所表現的「證」辨別清楚，予以適當的治療，這是「辨證施治」的精神實質。

同時，因為病和證的關係不可分割，所以要注意兩個問題：一是辨證施治要注意疾病的特徵。

例如喉病中的爛喉痧與白喉不同，爛喉痧主要症狀是局部紅腫糜爛，并有赤色皮疹等；

白喉主要症狀是咽喉有灰白色假膜，不易剝落，強拭之則引起出血等。

爛喉痧係疫火內蘊，初起有風熱證候，宜辛涼清透；

白喉係燥火傷陰，起初有陰虛肺燥證候，宜「養陰清肺」。

這是辨證施治與辨病施治相結合。

二是中醫辨證施治有不少是從主證入手，如「頭痛」即是一例。

外感頭痛常有表證，內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同，治法須按具體情況決定。

這是從一個主證出發，進行辨證，以決定不同的治法。

 

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【整體觀念】

是中醫診療疾病的一種思想方法。

把人體內臟和體表各部組織、器官之間看成是一個有機的整體，同時認為四時氣候、地土方宜、環境等因素的變化，對人體生理、病理有不同程度的影響，既強調人體內部的協調、完整性，也重視人體和外界環境的統一性。

用這種從整體出發，全面考慮問題的思想方法貫串於對疾病的診斷和治療，而不是單從局部的變化著眼，這就叫「整體觀念」。　　

例如在辨證方面，或從局部症狀出發考慮全身：如頭痛一證，不僅須從局部及其對周身的影響加以分析，並應考慮全身臟腑氣血等諸種因素對頭痛所產生影響。

又如瘡癰，究竟是單純的邪毒侵入局部，還是與患者的「下消」病有關係。

或從全身症狀出發考慮局部：如小兒在冬春季節發熱，醫生往往注意其咽喉部有無「乳蛾」或其他咽喉病。

又如患者有低熱、黃疸等全身症狀，又診得右脇有陣發性隱痛或絞痛，疼痛間歇時如常人，即應考慮是膽部疾病。　　

在治療用藥方面：　　

(1)須協調陰陽。

如腎陽過盛，腎陰不足，以致發生陽亢現象，須「壯水制火」；

或腎陰過盛，腎陽虛衰，發生陰寒現象，須「益火消陰」。　　

(2)間接治療。

各臟之間有相互聯繫，某臟病可用治另一臟的方法來解決。

如「虛則補其母」，「實則瀉其子」。　　

(3)表裏互治。

如肺與大腸為表裏，肺有寒痰而咳嗽，大腸寒結而大便秘，須用紫菀等袪寒痰而通寒結，大便自通。　　

(4)從五臟治五官。

五臟與五官有密切關係，如肝開竅於目，補肝可以治療眼病的虛證，清肝可以治療眼病的實證。　　

在針灸方面如「上病下取」、「下病上取」，「陽病治陰」、「陰病治陽」，還有「以右治左」、「以左治右」等方法。　　

必須理解整體和局部的相互之間關係，以期盡可能防止認識和處理疾病的局限性和片面性。

 

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【同病異治】

在一般情況下，同病同證是用同一治法的。

但也有同一種疾病，由於病人身體的反應不同，所表現的「證」（證候）不同，而治法也不同。

例如感冒有風寒感冒和風熱感冒等不同，治法也有「辛溫解表」和「辛涼解表」等的區別。

 

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【異病同治】

在一般情況下，異病異證是要用不同治法的。

但也有幾種不同的疾病，具有同一性質的「證」，可用同一種方法治療。

例如虛寒泄瀉，或脫肛或子宮下垂，是不同的病證，但如果均表現為中氣下陷的，就都可以用補中益氣的方藥治療。

參閱「補氣」、「升提中氣」條。

 

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【治病必求於本】

語出《素問．陰陽應象大論》。

治療疾病時必須追究疾病的根本原因，也就是探求其陰陽的偏盛偏衰。

例如：病人頭部昏暈而痛，肢麻，肉跳，虛煩，夜寐不安，面部烘熱，口乾，舌質紅，脈弦而細，這是肝陰不足，肝陽上亢，須滋陰潛陽，養血柔肝，用生地、白芍、當歸、何首烏、菊花、牡蠣、真珠母等藥。

又如食物不化，嘔吐清水，大便水瀉，舌淡苔白，脈沉細，這是脾胃陽虛，當溫脾胃之陽，用「溫中散寒」法。

 

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【治求其屬】

《素問．至真要大論》：「求其屬也。」這個「屬」指證候與治法的聯繫。

辨別病人的一系列症狀屬於那一個臟的證候，從而確定治法。

例如：病人怕冷，手足涼，腰脊痠痛，陽萎早泄，苔淡白，脈沉細。

使用一般的溫熱藥沒有效果，經週分析，知道這是腎陽虛，應該用溫補腎陽的治法。

參閱「溫腎」條。

 

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【衰之以屬】

衰，指削弱病邪的治療方法。

「屬」是指證候與治法的聯繫。

「衰之以屬」是先明確證候的性質，然後與藥性分類相聯繫，決定治法。

例如：用寒藥治熱證，用熱藥治寒證，用溫藥以治涼（較輕的寒證），用涼藥以治溫（較輕的熱證）。

這就是「寒、熱、溫、涼，衰之以屬」。

參閱「清法」、「溫法」條。

 

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【治未病】

(1)有預防的含意。

例加《素問遺篇．刺法論》有內服藥預防疫病的方法。　　

(2)有早期治療的意義。

古代醫家說中風有預兆，如頭目眩暈，大拇指和次指麻木，或口眼和肌肉不自主地跳動，過一個時期有中風的可能，須預先服藥，以防突然中風。　　

(3)掌握疾病發展的趨向。

疾病在五臟的某一臟，從其趨向來看，可能會影響到另一臟，例如肝氣鬱結證，防止肝病傳脾，可用健脾的治法，但須與治肝藥同用。

參閱「培土抑木」條。

 

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【因時、因地、因人制宜】

制宜就是對於病證要按照季節、地區以及人體的體質年齡不同，而制定適宜的治療方法。　　

(1)因時制宜：四季的氣候變化，對人體產生一定的影響，治療也應注意氣侯的特點。

例如：夏季氣候炎熱，腠理疏開，對於患風寒感冒者不能過用辛溫，以免汗多而耗散陽氣，損傷津液。

冬季氣候寒冷，腠理致密，對於患風寒感冒者用辛溫藥可以稍重，使風寒從汗而解，但也須考慮病人的體質。　　

(2)因地制宜：我國國土遼闊，各個地區的氣候不同。

南方炎熱多雨地區，病人往往出現濕熱證侯，治療須兼顧濕熱；

北方少雨乾燥，有時出現燥證，須區別涼燥、溫燥進行治療。

而且某些地區還有地方病，更須加以注意。　　

(3)因人制宜，各人的具體情況不同，在治療時要針對具體情況靈活掌握。

例如：性別方面，男女的生理不同，各有特殊疾患，治療時要考慮其生理、病理特點；

年齡方面，小兒臟腑柔弱。

老人氣血衰少；

各有其常見疾病；

體質方面，每個人的先天稟賦和後天調養往往不同，所以身體素質也不同，不但強弱不同，體質也有偏寒偏熱或素有某種慢性疾病等的不同，職業方面，工作條件與某些疾病的發生有關，因此診療時要注意患者職業。

 

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【標本】

語出《素問．標本病傳論》。

是通過辨別病證的主次、本末、輕重、緩急來決定治療的準則。

標本有多種含義：從人體與致病因素來說，人體的正氣是本，致病的邪氣是標；

從疾病本身來說，病因是本，症狀是標；

從疾病的新與舊，原發與繼發來說，舊病與原發是本，新病與繼發是標：從疾病所在來說，在內的為本，在外的為標。

臨床上根據疾病的不同情況，從標本的關係中找出主要矛盾，予以適當的治療。

 

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【急則治標，緩則治本】

疾病的過程是複雜的，往往矛盾不止一個，有主要矛盾和非主要矛盾，治療必須抓住主要矛盾，治其根本。

但矛盾常有變化，有時非主要矛盾在一定條件下可上升為主要矛盾。

如陰虛發熱的病人忽然喉頭腫痛，水漿難下，這時慢性的陰虛發熱是本，喉頭腫痛是標。

如果喉頭腫脹嚴重，有窒息的危險，成為主要矛盾，就應先治喉病，這是「急則治標」。

如果喉頭腫痛已經消除，而陰虛發熱末癒，就繼續治療陰虛，這是「緩則治本」。

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【標本同治】

也就是標本兼顧。

例如痢疾患者，飲食不進是正氣虛（本），下痢不止是邪氣盛（標）。

這時標本俱急，須以扶助正氣藥與清化濕熱藥同時并用，這就是標本同治。

標本同治中也有區別，如果正氣不太虛，邪氣還盛，扶助正氣藥可以少用些，清化濕熱藥可以多用些：如果正氣大虛，邪氣稍衰，扶助正氣藥必須重用，清化濕熱藥可以少用些。

這些治法都是從矛盾的主要方面看眼的。

 

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【扶正袪邪】

「正」是人體的正氣，「邪」是致病的病邪。

扶正是用藥扶助正氣，使正氣加強，以消除病邪。

袪邪是用藥驅除病邪，也是為了扶助正氣。

凡病邪盛而正氣也較強的實證，如某些感染性疾病的實證期可單用袪邪法，如解表、清熱、解毒、瀉下等。

但在轉為陰塞證有虛脫傾向時，病邪旺盛，正氣衰微，須採用扶正法，如「回陽救逆」法。

此外，在感染性疾病過程中，也可按照具體情況，分別處理。

如邪實而正較虛時，重在袪邪，佐以扶正。

如正已虛而邪較衰時，重在扶正，佐以袪邪。

又如雜病的肝硬化變腹水晚期，病程拖延日久，病邪頑固，正氣也往往不足，治療也應以扶正、袪邪同用，「攻補兼施」，一方面用「逐水」或「利水」藥，另一方面適當用補益藥扶助正氣。

 

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【逆從】

語出《素問．至真要大論》。

所謂「逆者正治，從者反治」，就是說，用藥逆證候而治是「正治」法；

從證候而治是「反治」法，各詳該條。

 

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【正治】

語出《素問．至真要大論》。

是一般常規的治療方法，即採用與疾病性質相反的方法和藥物來治療。

例如：寒證用熱藥，熱證用寒藥，實證用攻法，虛證用補法等。

正治法又稱「逆治」，「逆」就是藥性與疾病性質相反，如像藥物站在疾病的對面。

 

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【反治】

語出《素問．至真要大論》。

是當疾病出現假象，或大寒證、大熱證用正治法發生格拒（對抗）現象時所使用的治法。

例如：病屬於真寒假熱，若按正治法投以溫熱藥治其真寒，往往會出現格拒現象，服藥後立即吐出，藥物不能產生治療作用。

在這樣情況下，應採用反治法，一種是仍用原來的溫熱藥，煎成後候冷服下，或原來的寒涼藥煎成後乘熱服；

另一種是在原來溫熱藥中加入少許寒涼藥，或寒涼藥中加少許溫熱藥作為「反佐」（即用與主治藥的藥性相反的藥物作為誘導輔佐）。

這就使病人能受納藥物，達到治療的目的。

反治法又叫「從治」，即採取順從疾病假象的治法。

實質上，反治法仍是正治法。

 

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【熱因熱用】

反治法之一。

指治療內真寒而外假熱的方法。

病的實質是真寒，而表現出假熱的現象，亦即內真寒而外假熱，須用溫熱藥治療。

例如病人四肢逆冷，下利清穀，脈沉細，面頰浮紅，煩躁，口渴欲冷飲（使之飲又不欲飲）。

其中四肢逆冷，下利清穀，脈沉細是真寒；

面頰浮紅，煩躁，口渴欲冷飲是假熱。

須用白通湯（蔥白、乾薑、附子）煎成冷服。

因為熱是假象，而寒是病的實質，故須用熱藥來解決。

 

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【寒因寒用】

反治法之一。

指治療內真熱而外假寒的方法。

病的實質是真熱，而表現出假寒的現象，亦即內真熱而外假寒，須用寒涼藥治療。

例如病人身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大，四肢逆冷。

其中四肢逆冷是假寒，餘證是真熱，用白虎湯（石膏、知母、粳米、炙甘草）煎湯熱服。

因寒是假象，而熱是病的實質，故仍須用寒藥來解決。

以上二條，《素問．至真要大論》原作「熱因寒用」、「寒因熱用」，後人與「寒因寒用」、「通因通用」聯繫起來看，改為「熱因熱用」、「寒因寒用」，今從之。

 

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【塞因塞用】

語出（素問，至真要大論》。

反治法之一。

指用補益藥治阻塞假象的方法。

例如患者胸脘痞滿，時脹時減，喜用手按摩，得熱就感到舒服，食慾不振，有時嘔吐，同時有舌質淡、脈虛大，就知道這種痞悶並非實證，而是脾胃虛弱引起的，可用六君子湯去甘草（黨參、白朮、茯苓、半夏、陳皮）治療。