tan2818
發表於 2013-10-3 16:22:38
【真臟脈義】
土者,四維之中氣也。
脾以陰土而含陽氣,故脾陽左升則化肝木,胃以陽土而胎陰氣,故胃陰右降則化肺金。
金降於北,涼氣化寒,是謂腎水,木升於南,溫氣化熱,是謂心火。
肺、肝、心、腎,四象攸分,實則脾胃之左右升降而變化者也。
脾胃者,四臟之母,母氣虧敗,四子夫養,脈見真臟,則人死焉,故四臟之脈,必以胃氣為本。
肝脈弦,心脈鉤,肺脈毛,腎脈石,脾胃脈緩。
其弦鉤毛石而緩者,是四臟之有胃氣也。
其弦鉤毛石而不緩者,是謂真臟脈。
真臟脈見,胃氣敗竭,必死不救也。
玉機真臟論:
脾脈者,土也,孤臟以灌四旁者也。
平人氣象論:
平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。
人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:22:51
【所謂真臟脈者】
真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。
真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。
真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。
諸真臟脈見者,皆死不治也。
五臟者,皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也。
臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也,故五臟各以其時,自胃而至於手太陰。
邪氣勝者,精氣衰也,病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。
獨見者,病勝臟也,故曰死。
蓋土位乎中,一身之元氣也。
土生於火而死於水,故仲景垂訓,以少陰負趺陽為順。
少陰水勝,則火滅而土敗也。
自醫法失傳,後世庸愚,乃滋陰瀉陽,補水滅火,以敗胃氣。
以此毒天下,而民從之,良可哀也!
tan2818
發表於 2013-10-3 16:23:12
【浮沉大小】
五臟之脈,心肺俱浮,腎肝俱沉,脾胃居沉浮之間。
陽浮而陰沉,其性然也。
然陽主降而陰主升,陽體雖浮而內含降意,則浮中帶沉,陰體雖沉而內含升意,則沉中帶浮。
沉而微浮,則陰不下走,浮而微沉,則陽不上飛。
若使寸脈但浮而不沉,則陽氣上逆而不交於陰,尺脈但沉而不浮,則陰氣下陷而不交於陽,水火分離,下寒上熱,諸病生矣。
升降陰陽之權,全在乎中。
中者,土也,己土升則乙木上達而化清陽,戊土降則辛金下行而化濁陰。
陰陽交濟,是以寸不但浮而尺不但沉。
土之所以升降失職者,木刑之也。
木生於水而長於土,土氣衝和,則肝隨脾升,膽隨胃降,木榮而不郁。
土弱而不能達木,則木氣鬱塞,肝病下陷而膽病上逆。
木邪橫侵,土被其賊,脾不能升而胃不能降,於是兩關之脈大。
左關之大者,肝脾之鬱而不升也,右關之大者,膽胃之鬱而不降也。
膽木化氣於相火,膽木右降,則相火下蟄而不上炎,膽木逆升,相火上炎而刑金,肺金被克,清氣鬱蒸,而生上熱,於是右寸之脈亦大。
肝木主升,肝木不升,生意抑遏而生下熱,於是左尺之脈亦大。
右寸之大者,肺金之上逆也。
左尺之大者,肝木之下陷也。
胃主降濁,胃逆則濁氣上填,倉廩不納,惡心嘔吐之病生焉。
脾主升清,脾陷則清氣下瘀,水穀不消,脹滿泄利之病生焉。
肺藏氣而性降,肝藏血而性升,金逆則氣不清降而上郁,木陷則血不溫升而下脫。
肺主收斂,肝主疏泄,血升而不至於流溢者,賴肺氣之收斂也,氣降而不至於固結者,賴肝血之疏泄也。
木陷則血脫於下,而肺金失斂,則血上溢,金逆則氣鬱於上,而肝木不升,則氣下結。
推之,凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病,皆金氣不能降斂,淋癃、泄痢、噯腐、吞酸之病,皆木氣不能生發。
金逆而莫收斂,則君火失根而左寸亦大,木陷而行疏泄,則相火下拔而右尺亦大。
大者、有餘之象也,於其有餘之中,得其不足之意,則脈之妙解而醫之至數也。
經所謂大則病進者,別有玄機,非後世醫書陽盛陰虛之說也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:23:38
【二十四脈】
浮沉者,陰陽之性也。
《難經》:
呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。
陽性浮而陰性沉,呼出為陽,心肺之氣也,吸入為陰,腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮,浮而大散者,心也,浮而短澀者,肺也。
腎肝之脈俱沉,沉而濡實者,腎也,沉而牢長者,肝也。
脾居陰陽之中,其氣在呼吸之交,其脈在浮沉之半,其位曰關。
關者,陰陽之關門,陰自此升而為寸,陽自此降而為尺,闔辟之權,於是在焉,故曰關也。
陽盛則寸浮,陰盛則尺沉,陰盛於裡,陽盛於表。
仲景脈法:
浮為在表,沉為在裡,一定之法也。
然浮沉可以觀表裡,不可以定陰陽。
三難:
關以前者,陽之動也,脈當見九分而浮,過者法曰太過,減者法曰不及。
遂上魚為溢此陰乘之脈也。
關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沉,過者法曰太過,減者法曰不及。
遂入尺為覆,此陽乘之脈也。
陽乘陰位,則清氣不升,故下覆於尺,陰乘陽位,則濁氣不降,故上溢於魚。
溢者,浮之太過而曰陰乘,覆者,沉之太過而曰陽乘,是則浮不可以為陽而沉不可以為陰,浮沉之中,有虛實焉。
浮之損小,沉之實大,是陽虛於表而實於裡也,沉之損小,浮之實大,是陽虛於裡而實於表也。
浮大晝加,沉細夜加,浮大晝死,沉細夜死。
診者當於浮沉之中,參以虛實也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:24:06
【遲數者】
陰陽之氣也。
九難:
數者,腑也,遲者,臟也,數則為熱,遲則為寒。
經脈之動,應乎漏刻,一呼再動,一吸再動,呼吸定息而脈五動,氣之常也。
過則為數,減則為遲。
臟陰而腑陽,數則陽盛而為腑,遲而陰盛而為臟,陽盛則熱,陰盛則寒。
數之極,則為至,遲之極,則為損。
一定之法也。
然遲不盡寒,而數不盡熱。
脈法:
趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,遲則陰氣盛,陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相得,名曰強也。
是遲緩者,趺陽寸口之常脈,未可以為寒也。
曰:
病患脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,以發其汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數也。
數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。
是數者,陽明之陽虛,未可以為熱也。
凡脈或遲或數,乖戾失度,則死。
十四難:
一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。
一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。
人之將死,脈遲者少,脈數者多。
陽氣絕根,浮空欲脫,故脈見疾數。
大概一息七八至以上,便不可救。
虛勞之家,最忌此脈。
若數加常人一倍,一息十至以上,則死期迫矣。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:24:29
【滑澀者】
陰陽之體也。
滑則血盛而氣虛,澀則血虛而氣盛。
肝藏血而肺藏氣,故肝脈滑而肺脈澀。
肺性收斂,肝性生發,收斂則澀,生發則滑。
金自上斂,木自下發,是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。
斂則氣聚,發則氣散,是以肺脈澀短而肝脈滑長。
氣,陽也,而含陰,血,陰也,而抱陽,故滑為陽而澀為陰。
脈法:
大、浮、數、動、滑,此名陽也,沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。
以金水之性收藏,木火之性生長,收則浮澀而生則沉滑,長則浮滑而藏則沉澀。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:24:50
【滑者】
生長之意,澀者,收藏之象,而俱非平氣。
脈法:
脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,名曰殘賊。
以其氣血之偏,澀則氣盛而血病,滑則血盛而氣傷也。
寸應滑而尺應澀,肺脈之澀者,尺之始基,肝脈之滑者,寸之初氣。
尺應澀而變滑,則精遺而不藏,寸應滑而變澀,則氣痞而不通。
寸過於滑,則肺金不斂而痰嗽生,尺過於澀,則肝木不升而淋痢作,是以滑澀之脈,均為病氣也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:25:05
【大小者】
陰陽之象也。
陽盛則脈大,陰盛則脈小,大為陽而小為陰。
寸大而尺小者,氣之常也,寸過於大則上熱,尺過於小則下寒。
然有大不可以為陽盛,而小不可以為陰盛者。
脈法:
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛。
寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
蓋陽衰土濕,水火不交,火炎而金爍,則關寸浮大,水寒而木鬱,則關尺浮大。
肺金失其收斂,肝木行其疏泄,此亡血失精,半產漏下之原。
庸工以為陰虛,投以滋潤,土敗則命殞,是大不可以為陽盛也。
傷寒三日,脈浮數而微,病患身涼和者,此為欲解也。
蓋邪退而正復則脈微,是小不可以為陰盛也。
凡木火泄露則脈大,金水斂藏則脈小,陽泄則上熱而下寒,陽藏則上清而下溫。
勞傷虛損之脈,最忌浮大。
陽根下斷,浮大無歸,則人死矣。
故大則病進,小則病退。
小脈未可以扶陽,大脈未可以助陰,當因委而見源,窮其大小所由來也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:25:24
【長短者】
陰陽之形也。
長為陽而短為陰,陽升於木火,故肝脈沉滑而長,心脈浮滑而長,陰降於金水,故肺脈浮澀而短,腎脈沉澀而短也。
人莫不病發於陰進而病愈於陽長,陰進則脈短,陽長則脈長,故長則氣治而短則氣病。
然不宜過長,過長則木旺而金衰矣。
木者,中氣之賊,百病之長。
以木性發達,而百病之起,多因於木氣之不達,生意盤郁,而克脾胃,是以氣愈鬱而脈愈長。
木鬱則協水以賊土,合火而刑金,故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。
金雖克木,而凡人之病,則金能克木者少而木能侮金者多也。
蓋木氣之所以能達者,水土溫而根本暖也,水寒土濕,生意不遂,則木愈鬱而氣愈盛,所以肝病則脈長也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:25:42
【緩緊者】
陰陽之情也。
緩為陽而緊為陰。
緩者,戊土之氣也。
脈法:
趺陽脈遲而緩,胃氣如經也。
曰:
沖氣和,名曰緩,營氣和,名曰遲。
曰:
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,遲則陰氣盛。
以土居四象之中,具木火之氣,而不至於溫熱,含金水之體,而不至於寒涼,雍容和暢,是以緩也。
緩則熱生,脈法:
緩則胃氣實,實則穀消而水化也,《靈樞?五癃津液》:
中熱則胃中消穀,腸胃充廓,故胃緩也。
然則傷寒陽明之脈,必實大而兼緩也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:26:04
【緊者】
寒水之氣也。
脈法:
假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊也。
假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。
假令下利,以胃中虛冷,故令脈腎也。
此內寒之緊也。
曰:
寸口脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷營。
此外寒之緊也。
以水為冬氣,冬時寒盛,冰堅地坼,是以緊也。
緊則痛生。
曰:
營衛俱病,骨節煩痛,當發其汗。
是外寒之痛也。
曰:
趺陽脈緊而浮,浮為風,緊為寒,浮為腸滿,緊為腹痛。
浮緊相搏,腹鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。
是內寒之痛也。
然則傷寒少陰之脈,必微細而兼緊也。
蓋陽盛則緩,陰盛則緊,緩則生熱,緊則生寒。
寒愈盛,則愈緊,熱愈盛,則愈緩。
以陽性發泄而陰性閉藏,發而不藏,所以緩也,藏而不發,所以緊也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:26:28
【石芤者】
陰陽之虛也。
陽氣不降,則腎脈石,陰氣不升,則心脈芤。
石則外虛而內實,芤則外實而內虛。
石者,氣虛而不蟄也。
陽體虛而陰體實,水中無氣,凝冱而沉結,所以石也。
平人氣象論:
平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。
平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。
病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。
死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
蓋坎中之陽,生氣之原也,陽根下斷,陰魄徒存,堅實結硬,生氣全無,是以死也。
《老子》:
柔弱者,生之徒,堅強者,死之徒,此之謂也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:26:48
【芤者】
血虛而不守也。
陰體實而陽體虛,火中無血,消減而浮空,所以芤也。
脈法:
趺陽脈浮而芤,浮者衛氣虛,芤者營氣傷。
曰:
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,(芤減相合,則名曰革,後世芤外又有革脈,非是。
婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
曰:
脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。
蓋離中之陰,收氣之原也,陰根上斷,陽魂徒存,虛飄空洞,收氣全無,是以病也。
血,陰也,而生於陽,陽升則化火,故溫暖和暢而吐陽魂。
陽虛血寒,則凝瘀而亡脫,血脫則火泄而寒增,是以失精亡血而脈芤者,不可助陰而泄陽。
蓋芤則營陰外脫,而血中之溫氣亦亡也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:27:06
【促結者】
陰陽之盛也。
脈法:
脈來緩,時一止復來者,名曰結,脈來數,時一止復來者,名曰促。
陽盛則促,陰盛則結,此皆病脈。
曰:
脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也,脈累累如循長竿者,名曰陰結也。
陰陽之性,實則虛而虛則實,實而虛者,清空而無障礙,所以不結,虛而實者,壅滿而生阻隔,所以脈結。
陽結則藹藹郁動,如車蓋之升沉,陰結則累累不平,如長竿之勁節。
以陽性輕清而陰性重濁,故促結之象異焉。
驚悸之家,脈多促結,以其陰陽之不濟也。
陽旺於木火,陰盛於金水,陽虛而生驚者,木火下虛,陰氣凝澀而不化,是以結也,陰虛而生悸者,金水上虛,陽氣鬱迫而不通,是以促也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:27:27
【脈法】
其脈浮而數,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結,此臟腑之結也。
蓋孤陽獨陰,燥濕偏盛,寒熱不調,其氣必結。
臟腑經絡,本為一氣,臟氣結則脈氣必結,脈氣結則臟氣必結。
若夫代止之脈,並無郁阻而中斷,是營衛之敗竭,非促結之謂也。
(弦者,如弦之直,弦而有力曰牢。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:27:57
【弦牢者】
陰陽之旺也。
《素問?玉機真藏論》:
春脈如弦。
四難:
牢而長者,肝也。
弦牢者,肝家之脈,非病也。
然弦牢之中,而有濡弱之象,則肝平,但有弦牢,而無濡弱,則肝病矣。
平人氣象論:
平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。
長竿末梢者,軟弱之義也。
蓋木生於水而長於土,水土溫和,則木氣發達而榮暢,水土寒濕,則木氣枯槁而弦牢。
木之為義,愈郁則愈盛,弦牢者,木盛而土虛也。
弦為裡濕,支飲之阻衛陽,則木氣抑遏而為弦,脈法:
支飲急弦是也。
牢為外寒,寒邪之束營陰,則木氣鬱迫而為牢,脈法:
寒則牢堅是也。
弦亦為寒。
脈法:
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛。
《金匱》:
脈雙弦者,寒也,偏弦者,飲也。
以寒水不生木,是以寒也。
弦亦為痛。
《傷寒》:
陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先用小建中湯。
以風木而賊土,是以痛也。
脈以胃氣為本,木得胃氣則和緩,不得胃氣則弦牢。
平人氣象論:
平人之常氣稟於胃,人無胃氣曰逆,逆者死。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。
所謂無胃氣者,但得真藏脈,不得胃氣也。
病肝脈來,如循長竿,曰肝病。
死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
新張弓弦者,弦牢之象,肝家之真藏脈也。
(濡者,如綿之軟,軟而無力曰弱)
tan2818
發表於 2013-10-3 16:28:23
【濡弱者】
陽氣之衰也。
平人氣象論:
平肝脈來,濡弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。
脈法:
肝者,木也,其脈微弦,濡弱而長。
肝病自得濡弱者愈。
濡弱者,肝家之脈,非病也。
然軟弱之中而有弱牢之意,則肝平,但有濡弱而無弦牢,則肝病矣。
玉機真藏論:
春脈如弦,其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。
端直以長者,弦牢之意也。
蓋木生於水而長於土,木氣不達,固賴土氣達之,土氣不升,亦賴木氣升之。
冬令蟄藏,水冰地坼,一得春氣鼓蕩,則閉蟄起而百物生,是木能克土而亦能扶土。
以乙木之生意,即己土之陽左旋而上發者也,生意濡弱,則土木之氣不能上達,而肝脾俱病。
氣化於戊土而藏於肺,血化於己土而藏於肝。
《靈樞?決氣》:
脾藏營,肝藏血,肝脾者,營血之原也。
濡弱則營血虛衰,脈法:
諸濡亡血,諸弱發熱,血亡則熱發也。
傷寒脈濡而弱,不可汗下,以其血虛而陽敗也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:28:40
【弦牢者】
木氣之太過,濡弱者,木氣之不及。
太過則侮人,不及則人侮,均能為病也。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:29:03
【散伏者】
陰陽之闔辟也。
氣辟而不闔,則脈散,氣闔而不辟,則脈伏。
tan2818
發表於 2013-10-3 16:29:24
【散者】
氣泄而不藏也。
陰性聚而陽性散,陽降於尺而化濁陰,則脈沉聚,陰升於寸而化清陽,則脈浮散,而聚散之權,則在於關。
關者,陰陽之關鎖,其散而不至於飛揚者,有關以闔之,故散而能聚。
散而不聚,則心病矣。
脈法:
傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。
脈散者,病家之大忌,散脈一形,則氣血之亡脫在近,精神之飛走不遠。
散見於寸,猶可挽也,散見於尺,無可醫矣。
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