【黃帝素問直解】

唐勇

【刺腰痛篇第四十一篇】

 

髁，窠同，音科，余篇仿此。

 

此舉太陰腰痛，為繆刺之法，言太陰之脈，行於腹中，而其孫絡，亦在於外也。

 

本經繆刺論云，邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹，控　，不可以仰息。

 

今腰痛引少腹，控　，不可以仰，是邪客於足太陰之絡也。

 

又云：刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月生死為數，發針在已，左刺右，右刺左。

 

今刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為　數，發針立已，左取右，右取左，是亦繆刺之法，不同於上文諸經之刺也。

 

蓋繆刺者，有痛而經不病者也，病在孫絡之間，毫毛之氣，不相通貫，故以毫針通其孫絡，左取右，右取左，刺數宜多，不循俞穴，故但以月生死為　數。

 

一日一　，二日二　，漸多之十五日，十五　，十六日十四　，漸少之，與解脈腰痛，刺太陽之　中者，又不同也。

 

唐勇

【風論第四十二篇】

 

四時首春，五行首木，六氣首厥陰，厥陰之上，風氣主之，故風為百病長。

 

《金匱真言論》云，「天有八風，經有五風」，人與天地相參，天有此風氣，人亦有此風氣，人身經脈內虛，則生風，因風傳變，則其病各異，內病五臟，則形狀不同，舉而論之，故曰風論。

 

黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或 為癘風，或為偏枯，或為風也，其疾各異，其名不同，或內至五臟六腑，不如其解，愿聞其說。

 

因風而有寒熱之病，因風而有熱中寒中之病，或為癘風，或為偏枯，或為風病之無常，或內至五臟六腑，同是風也，而病名不同，故以為問。

 

岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。

 

風者善行而數變，腠理開則洒然寒， 閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人　栗而不能食；

 

名曰寒熱。

 

藏，為字。

 

數，音朔。

 

　，音突。

 

風之傷人，或為寒熱者，乃風氣藏於皮膚之間，內不得通於經脈，外不得泄於毫毛。

 

風者，其性鼓動，善行而數變，風氣藏於皮膚，則腠理開，開則洒然寒，腠理開而復閉，閉則熱而悶。

 

其寒也，陽氣虛微，則衰食飲。

 

其熱也，火氣過盛，則消肌肉，邪之所湊，其正必虛。

 

正氣虛，故使人外　栗而內不能食，申明風之傷人，或為寒熱者如此。

 

風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內　。

 

其人肥則風氣不得外 泄，則為熱中，而目黃。

 

人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。

 

風之傷人，或為熱中，或為寒中者，乃風氣與陽明之經脈而入於胃，循陽明胃脈而上，旁約太陽之脈，至目內　，肌肉豐濃，則其人肥，肥則風氣不得外泄，不得外泄則為熱中，而目色黃，肌肉消減，則其人瘦，瘦則風氣外泄而寒，則為寒中，而泣出。

 

申明風之傷人，或為熱中，或為寒中者如此。

 

風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤　而有瘍， 衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

 

癘者，有榮氣熱　，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍 潰，風寒客於脈而不者，名曰癘風，或名曰寒熱。

 

風之傷人，或為癘風者，乃風氣與太陽俱入，行諸太陽之脈俞。

 

脈，經脈也。

 

俞，俞穴也。

 

太陽之氣主通體，今行諸脈俞，而散於通體分肉之間。

 

分肉，分腠之肌肉也。

 

散於分肉，更與周身之衛氣相干，風氣行於脈俞，散於分肉，干於衛氣，則正氣不能通貫，其道不利。

 

其道不利，故使肌肉憤然脹而有瘍。

 

瘍，癘瘍也。

 

此肌肉有瘍，因脈外之衛氣，有所凝而不行，故其肌肉癘瘍而亦有不仁也。

 

申明癘者，經脈之氣，不和於榮，風氣相搏，搏而為熱，致有榮氣之熱，在於　肉之間，其經脈之氣不清，故使面王之鼻柱壞而周身之毛色敗，以致皮膚瘍　，而為癘風。

 

由此觀之，是風寒客於太陽三經脈而不者，皮膚瘍潰，而名曰癘風也。

 

夫風為陽邪而主熱，寒為陰邪而主寒，今風寒客於脈中，不但名癘風，而或名曰寒熱也。

 

此申明風之傷人，或為癘風者如此。

 

唐勇

【風論第四十二篇】

 

以春甲乙傷於風者，為肝風，以夏丙丁傷於風者，為心風。

 

以 季夏戊己傷於邪者，為脾風。

 

以秋庚辛中於邪者，為肺風。

 

以冬壬 癸中於邪者，為腎風。

 

風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風。

 

中，去聲，下同。

 

風之傷人也，或內至五臟六腑者，五臟合四時，四時合五行，春夏秋冬，四時之五行也。

 

甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，十日之五行也。

 

肝心脾肺腎，五臟之五行也，各以五行之時日受邪，而五臟之氣應之，則為五臟之風。

 

若風中五臟六腑之俞穴，傷其經脈，亦為臟腑之風，既曰傷於風，復曰傷於邪，以明風者，邪氣也。

 

既曰傷於邪，復曰中於邪，以明傷者，中之謂也。

 

此申明或內至五臟六腑，而為臟腑之風者如此。

 

各入其門戶所中，則為偏風，風氣循風府而上，則為腦風，風入系頭，則為目風眼寒，飲 酒中風，則為漏風，入房汗出中風，則為內風，新沐中風，則為首風，久風入中，則 為腸風飧泄，外在腠理，則為泄風。

 

系、舊本訛系，今改，末中為字。

 

風之傷人，或為偏枯者，或上或下，或外或內，各入其門戶所中，則為偏枯之風，為風氣循風府而上，則入腦之門戶，而為腦風。

 

風入目系而至於頭，則入目之門戶，而為目風眼寒。

 

酒氣充於絡脈，飲酒中風則入絡脈之門戶，而為漏風。

 

入房汗出，則腎精竭而腠理疏，復中於風，則入腎臟之門戶，而為內風。

 

以水灌頂曰沐，沐則發竅開，新沐中風，則入頂之門戶，而為首風。

 

久風入中，內傷中土，則入腸之門戶，而為腸風飧泄。

 

久風外在腠理，則入腠理之門戶，而為隱疹之泄風。

 

此申明風之傷人，或為偏枯之偏風者如此。

 

故風者，百病之長也。

 

至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也。

 

長，上聲。

 

承上文而總結之。

 

申明風之為病，其病各異，其名不同也。

 

六氣主時，厥陰為首，厥陰之上，風氣主之，故風者百病之長也。

 

風無定體，至其變化，乃為他病也，在氣在經，或上或下，或外或內，無常方然，致有上文諸風氣之病也。

 

此申明或為風也，其病各異，其名不同者如此。

 

此一節，言風之傷人，有經氣上下內外之病，承帝問而一一以對也。

 

唐勇

【風論第四十二篇】

 

帝曰：五臟風之形狀不同者何？

 

愿聞其診及其病能。

 

風病五臟，則有五臟之形狀病能，何以診其不同。

 

岐伯曰：肺風之狀，多汗，惡風，色　然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。

 

惡，去聲，下同。

 

駢，音駢。

 

差，瘥同。

 

狀，形狀也。

 

風性鼓動，開發毛竅，故多汗。

 

正邪不合，故惡風。

 

不特肺風為然，下文心風肝風脾風腎風胃風皆多汗惡風，血不充於皮毛，故色駢然白。

 

肺受風邪，故時咳，肺氣不足，故短氣，晝則陽氣盛，故晝日則差，暮則陽氣衰，故暮夜則甚，此肺風之形狀病能，其診視之部，在眉上闕庭之間，其色駢然白者是也。

 

心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在舌，其色赤。

 

舌，舊本訛口，今改。

 

心者火也。

 

風動火炎，故唇舌焦而津絕。

 

風者木也。

 

木火相生，故善以怒而嚇人，火氣有餘，故面色赤，病甚則舌本強，而言不可快，此心風之形狀病能，其診視之部，在舌，其色赤，而並見於舌也。

 

肝風之狀，多汗惡風，善悲色微蒼嗌干，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

 

悲，悲泣也，肝開竅於目，故善悲，蒼者，肝之色，故色微蒼。

 

風木合而火熱盛，故嗌於。

 

《經脈》論云，肝是動病，甚則嗌干，肝主怒，故善怒，善怒則時見憎於女子，此肝風之形狀病能，其診視之部，在目下之承泣，其色青，即微蒼，而見於目下也。

 

脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

 

脾主身體，脾屬四肢。

 

風氣傷脾，故身體怠惰，四肢不欲動，土主肌肉，脾受風而土虛，故面皮色薄微黃，脾不消穀，故不嗜食，此脾風之形狀病能，其診視之部，在鼻上之明堂，其色微黃，而見於鼻也。

 

腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色　。

 

隱曲不利，診在HT　上，其色黑。

 

HT　，舊本訛肌，今改。

 

腎者水也，風動水渙，故面龐然浮腫，腎藏精，上貫脊，故脊痛不能正立。

 

　，黑也。

 

其色，面如煙塵之黑色也。

 

腎虛不能為隱曲之事，故隱曲不利，此腎風之形狀病能。

 

其診視之部在HT　上之顴。

 

HT　，兩頰肉也。

 

HT　上，顴也。

 

顴，腎所主也。

 

其色黑者，即　色而見於HT　上也。

 

胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失 衣，則　脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

 

此舉胃風所以該六腑也。

 

頸多汗者，汗出於頭而聚於頸，以明五臟之脈，不至於頭，故但言多汗惡風；

 

六腑之脈，皆循頸至頭，或從頭至頸，故曰頸多汗惡風，胃氣不和於上，不能納穀，故食飲不下，胃氣不和於下，大便不利，故膈塞不通，胃氣不和於中，脾胃不相運，故腹善滿，外失衣，則胃氣不充於外而　脹，裡食寒則胃氣不溫於內而飧泄，此胃風之形狀病能，其診視之色在形，而診視之部在腹，故診形瘦而腹大，猶言診其形色則瘦，診其腹上則大，以明五臟診色，六腑診形之義。

 

首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以 出內，至其風日則病少愈。

 

上文新沐中風，則為首風。

 

首風之狀，其頭面多汗惡風，風入於頭，傷其骨空，一日之中，經脈之氣未行於頭，謂之當先風一日，正氣未至，風邪猖獗，故病甚。

 

病甚者，頭痛不可以出戶內也，即此一日之中，經脈之氣上行於頭，謂之至其風日，正氣已至，則痛病少愈。

 

漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則自汗喘息惡 風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。

 

自汗，舊本訛身汗，今改。

 

上文飲酒中風，則為漏風。

 

漏風之狀，酒氣外充則身無汗，酒行風動，或多汗矣。

 

多汗表虛，欲著復衣，故常不可單衣也。

 

食則汗出者，言身若無汗，食入則汗出也，甚則自汗者，言身或多汗，甚則自汗也。

 

甚，猶多也。

 

飲酒中風，絡脈空疏，故喘息惡風，汗出而衣常濡。

 

濡，濡濕也。

 

津液泄，故口乾善渴。

 

氣血皆虛，故不能勞事。

 

泄風之狀，多汗，汗出泄衣上。

 

口中干，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。

 

上文腠理久風，則為泄風。

 

泄風之狀，腠理虛，故多汗也。

 

汗出泄衣上，猶言身濕沾衣也。

 

汗出，故口中干。

 

泄衣上，則身濕。

 

既濕且冷，一如水漬而有風，故曰上漬其風也。

 

腠理久風，氣血皆虛，故不能勞事。

 

血虛，故身體盡痛。

 

氣虛，則身寒。

 

凡此承上文各入門戶之風。

 

而明其狀。

 

帝曰：善。

 

上文各入門戶之偏風，有腦風、目風，言首風，而腦風、目風在其中。

 

有內風、腸風，內風屬臟，腸風屬胃，故不復言。

 

帝默會其意而善之。

 

此一節，因五臟而並論各入門戶之風，形狀不同，病能各異也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

痹，閉也，血氣凝澀不行也。

 

有風寒濕三氣之痹，有皮肌脈筋骨，五臟外合之痹，六腑有俞，五臟亦有俞；

 

五臟有合，六腑亦有合，故有五臟六腑之痹。

 

榮衛流行，則不為痹，痹之為病，或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，舉而論之，故曰《痹論》。

 

黃帝問曰：痹之安生？

 

周身經脈不和，拘攣閉痹，從何而生？

 

岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。

 

其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝 者為著痹也。

 

痹之生也，生於風寒濕三氣，雜至於身，合於經脈而為痹也。

 

三邪之中，復有偏勝，其風氣勝者，風無定體，故為行痹。

 

寒氣勝者，陰盛陽虛，故為痛痹。

 

濕氣勝者，留滯不行，故為著痹也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

帝曰：其有五者何也？

 

四時合五行，其因時受邪，而有五痹者何也？

 

岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者 為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。

 

痹，閉也。

 

閉主冬，故論痹始於冬，以冬時遇此風寒濕三氣者，則為骨痹；

 

以春時遇此風寒濕三氣者，則為筋痹；

 

以夏時遇此風寒濕三氣者，則為脈痹；

 

以長夏至陰遇此風寒濕三氣者，則為肌痹；

 

以秋時遇此風寒濕三氣者，則為皮痹，須知五痹，雖有在骨在筋在脈在肌在皮深淺之不同，亦以風寒濕三邪之偏勝者，而有行痹痛痹著痹之各異也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？

 

皮肌脈筋骨，既合四時之氣，若內舍五臟六腑，則何氣使然？

 

岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。

 

合，外內相合也，腎合骨，肝合筋，心合脈，脾合肌，肺合皮，五臟皆有合也，痹病久而不去者，內舍於其所合，而為臟痹也。

 

故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎。

 

筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。

 

脈痹不已，復感於邪，內舍於　 心。

 

肌痹不已，復感於邪，內舍於脾。

 

皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。

 

所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕氣也。

 

　 重，平聲。

 

病久不去，則逾年矣，故骨痹不已，至冬復感於邪，則內舍於腎。

 

筋痹不已，至春復感於邪，則入舍於肝。

 

脈痹不已，至夏復感於邪，則內舍於心。

 

肌痹不已，至至陰復感於邪，則內舍於脾。

 

皮痹不已，至秋復感於邪，則內舍於肺。

 

所謂內舍五臟之痹者，乃病久不去，亦多以其時，重感於風寒濕之氣也。

 

凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿，喘而嘔。

 

重感於邪，則入於臟，故申言凡痹之客五臟者，肺脈起於中焦，為心之蓋，故肺痹者，煩滿，肺主呼吸，脈循胃口，肺痹故喘而嘔。

 

心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干，善噫，厥氣上則恐。

 

心主脈，故心痹者脈不通。

 

心虛則煩，故煩則心下鼓。

 

鼓，猶動也。

 

心脈上肺，故暴上氣而喘。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

《經脈》論云，心是動則病嗌干。

 

《宣明五氣篇》云，病心為噫。

 

故嗌干善噫。

 

心氣下交於腎，心厥氣上，不交於腎，則恐。

 

肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。

 

數，音朔，下同。

 

人臥血歸於肝，故肝痹者，夜臥則驚，木鬱則熱，故多飲，鬱而不升，故數小便。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

《經脈》論云，肝病丈夫　疝，婦人少腹腫，故上為引於下，有如懷物之狀。

 

腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。

 

人之生氣，發原於腎，生氣不升，故善脹。

 

尻，尾骨也。

 

尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也；

 

脊骨高聳以代頭，天柱傾也。

 

脾痹者，四肢解墮發咳，嘔汁，上為大塞。

 

脾主四肢，故脾痹者，四肢懈惰；

 

土灌四旁，痹則上氣不灌，氣惟上逆，故發咳。

 

入胃之飲，借脾氣以散精，痹則不能散精，故嘔汁。

 

脾氣不能轉輸，則肺不能通調，故上為大塞。

 

凡此皆痹之客於五臟也。

 

腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

 

腸，小腸大腸也。

 

小腸為心之腑。

 

《靈樞?經水》論云，手太陽外合淮水，內合於小腸，而水道出焉。

 

小腸痹，則熱鬱於上，故數飲。

 

氣滯於下，故小便出不得。

 

大腸為肺之腑。

 

大腸痹，則中氣逆於上，故喘爭；

 

清濁混於下，故時發飧泄。

 

胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

 

胞痹，即膀胱痹也。

 

膀胱居於胞中，胞中位於少腹。

 

故胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，其痛也，若沃以沸湯之熱，膀胱之氣不出於皮毛，則澀於小便，胞中之血，不滲於膚腠，則上為清涕。

 

言六腑之痹，不及胃膽三焦者，腸胃皆受糟粕，言腸不必更言胃矣。

 

胞為經血之海，膽為中精之府，言胞不必更言膽矣。

 

三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱。

 

言膀胱，不必更言三焦矣，凡此言痹之客於六腑也。

 

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。

 

藏，如字。

 

結上文藏痹之意。

 

五臟為陰，以靜為本，故陰氣者，寧靜則神氣內藏，躁擾不寧，則神氣消亡，神氣亡，致有五臟之痹矣。

 

飲食自倍，腸胃乃傷。

 

結上文腑痹之意。

 

六腑為陽，傳化飲食，若飲食自倍，則傳化有愆，而腸胃乃傷，腸胃傷，致有六腑之痹矣。

 

淫氣喘息，痹聚在肺。

 

淫氣憂思，痹聚在心。

 

淫氣遺溺，痹聚 在腎。

 

淫氣乏竭，痹聚在肝。

 

淫氣肌絕，痹聚在脾。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

溺，鳥去聲。

 

申明躁則消亡者，如淫亂之氣，使人喘息而躁，則痹聚在肺，而肺氣消亡矣。

 

淫亂之氣，動人憂思而躁，則痹聚在心，而心氣消亡矣。

 

淫亂之氣，令人遺溺而躁，則痹聚在腎，而腎氣消亡矣。

 

淫亂之氣，使氣血乏竭而躁，則痹聚在肝，而肝氣消亡矣。

 

淫亂之氣，使肌肉斷絕而躁，則痹聚在脾，而脾氣消亡矣，此淫氣內亂，致有五臟之痹，以明靜則神藏，躁則消亡之意。

 

諸痹不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

易，去聲，下同。

 

益，增也，申明腸胃乃傷者，諸腑痹不已，亦增五內之病也。

 

其腑痹而風氣勝者，風以散之，不但不增內病，而其人之痹且易已也，以明腸胃乃傷之腑痹，重則益內，輕則易己之意。

 

帝曰：痹其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

 

其病且有死者，有疼久者，今有易已者，其故何也？

 

並舉以問，殆欲詳明易已之痹。

 

岐伯曰：其入臟者，死，其留連筋骨間者，疼久，其留皮膚間者，易已。

 

痹時有死者，乃入藏者死，或疼久者，其留連筋骨間者，疼久，若其易已者，乃留於皮膚間者，易已。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

帝曰：其客於六腑者何也？

 

帝欲詳明六腑之易已，故為是問。

 

岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。

 

飲食自倍，腸胃乃傷，是為六腑之痹，故申言此亦其食飲居處，猶言食飲自倍，居處失宜，以為腑痹之病本也。

 

六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。

 

中，去聲。

 

五臟皆有合，而六腑亦各有俞，風寒濕三氣中其俞，而食飲無節以應之，則風寒濕之邪，循俞穴而入，各舍其腑也，與五臟之病久不去，復感於邪，內舍於其合者，同一義也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

帝曰：以針治之奈何？

 

以針治六腑之痹，奈何？

 

岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

 

不但六腑有俞，而五臟有俞，不但五臟有合，而六腑有合，循其六腑經脈之分行，各有所發之部，各隨其所過之路，因而針之，病可瘳也，此腑痹之所以易已也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？

 

承上文五臟六腑之痹，復問榮衛之氣，亦令人痹乎？

 

岐伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下， 貫五臟、絡六腑也。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

《靈樞?榮氣》篇云：榮氣之道，內穀為實，穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，是榮氣者，乃水穀之精氣，以相資益也。

 

其氣先和調於五臟，次洒陳於六腑，乃能資益其榮，而入行於脈中也。

 

榮行脈中，故榮氣循脈上下，從內出外，內則貫五臟，外則絡六腑也。

 

衛者，水穀之悍氣也，其氣　疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於 盲膜，散於胸腹。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

《靈樞?衛氣》論云，其精氣之行於經者為榮氣，其浮氣之不循經者為衛氣，是衛者，乃水穀之悍氣，以相輔助也。

 

其氣　疾滑利，不能化精氣而入行於脈中也，不入於脈，故但循於皮膚之中，以及分肉之間，內則氣熏於盲膜，外則氣散於胸腹。

 

逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。

 

承上文榮行脈中，衛行脈外之意，而言逆其榮衛之氣則病，從其榮衛之氣則愈。

 

榮衛之氣，循行不息，不與風寒濕三氣相合，是以不為痹也，承五臟六腑之痹，而申明榮衛之不為痹者如此。

 

帝曰：善。

 

痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？

 

榮行脈中，衛行脈外，營運不息，故不為痹。

 

所以風氣勝而痹易已，帝故善之。

 

復問痹或有身痛者，或有身不痛者，或有不知痛癢而不仁者，或有身寒者，或有身熱者，或有無汗而燥者，或有有汗而濕者，其故何也？

 

岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。

 

痹之痛者，寒邪之氣多也，身有寒，故痛也。

 

寒氣勝者，為痛痹，此之謂也。

 

其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛， 皮膚不營，故為不仁。

 

次痛，舊本訛通，今改。

 

其痹之不痛與不仁者，痹病久而邪入深，病久則榮衛之行，失其常度而澀矣。

 

入深，則經脈絡脈，時疏於外矣。

 

榮衛行澀，經絡時疏，血氣外而不內，故不痛。

 

其不仁者，皮膚之血氣，不營運於通體，皮膚不營，血氣內而不外，故不知痛癢而為不仁。

 

其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。

 

其痹之有寒者，以人身陽氣少，陰氣多，陰氣多而與病相益，故寒也。

 

其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。

 

其痹之有熱者，以人身陽氣多，陰氣少，陽氣多則病陽氣勝，陽氣勝而遭陰氣之不勝，故為痹熱。

 

其多汗而濡者，此其逢濕甚也。

 

陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

 

其痹之多汗而濡者，此其逢濕氣之甚也。

 

其人身亦陽氣少，陰氣盛，濕，陰類也。

 

陰氣盛而逢濕，是兩氣相感，故汗出而濡濕也，知陰氣盛而主濕，則知陽氣盛而主燥矣。

 

此申明痛癢寒熱燥濕之痹者如此。

 

唐勇

【痹論第四十三篇】

 

帝曰：夫痹之為病，不痛何也？

 

凡痹必痛，今夫痹之為病，有不痛者，何也？

 

岐伯曰：痹在於骨，則重；

 

在於脈，則血凝而不流；

 

在於 筋，則屈不伸，在於肉，則不仁；

 

在於皮，則寒。

 

故具此五者，則不痛也。

 

外內之氣，不相交合則痛，病有形之皮肉筋脈骨，而氣機得以相交則不痛。

 

如痹但在於骨，而筋脈皮肉之氣自和，則身重而不痛；

 

痹但在於脈，而皮肉筋骨之氣自和，則血凝不流而不痛；

 

痹但在於筋，而皮肉骨脈之氣自和，則屈不伸而不痛；

 

痹但在於肉而皮骨筋脈之氣自和，則不仁而不痛；

 

痹但在於皮，而骨肉筋脈之氣自和，則寒而不痛，故不痛者。

 

具此在骨在脈在筋在肉在皮五者，余氣得以相通，則不痛也。

 

凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

 

承上文痛癢寒熱燥濕之痹，而曰凡痹之類。

 

類，猶合也。

 

謂寒合於濕，熱合於燥也。

 

如濕痹逢寒，則寒濕相薄，故生蟲，蟲生則癢矣。

 

燥痹逢熱，則筋骨不濡，故縱。

 

縱，弛縱也。

 

弛縱則痛矣。

 

帝曰：善。

 

上文未言燥痹，於此明之，帝故曰善。

 

唐勇

【痿論第四十四篇】

 

承上編痹證而論痿證也。

 

痿者，四肢痿弱，舉動不能，如痿棄不用之意。

 

肺為臟之長，故五臟因肺熱葉焦，發為痿　，陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，為諸脈之長，故治痿獨取陽明。

 

黃帝問曰：五臟使人痿，何也？

 

痿證發於臟，故問五臟使人痿。

 

岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。

 

五臟在內，各有所主，皮毛血脈筋膜肌肉骨髓，肺心肝脾腎之所主也。

 

故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿　也。

 

舉動自如，皆臟氣和於內而主於外，故肺熱葉焦，是肺臟病於內矣。

 

病於內，則肺主皮毛，虛弱急薄應於外，若更留著不行，則生痿　。

 

　，兩足廢弛也。

 

心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。

 

折，音舌。

 

心氣熱，是心臟病於內矣。

 

病於內，則心主之血脈應於外，下脈厥而上，言血脈在下者，厥逆而上也。

 

上則下脈虛，言厥逆而上，則在下之血脈虛也。

 

下脈虛，則生脈痿灸。

 

經脈血脈，不能升降開合，為樞斷折而收挈。

 

斷折挈，是以脛骨縱緩，而不任地也。

 

肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。

 

肝氣熱，是肝臟病於內矣。

 

肝熱，則膽亦熱，故膽氣上泄而口苦，肝病於內，則肝主之筋膜應於外，故血液竭而筋膜干，筋膜干則筋急而拘攣，故發為筋痿。

 

脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

 

脾氣熱，是脾臟病於內矣。

 

脾熱，則胃亦熱，故胃干而渴，脾病於內，則脾主之肌肉應於外，故肌肉不仁。

 

不仁，不知痛癢也。

 

由是，則發為肉痿。

 

腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

 

腎氣熱，是腎臟病於內矣。

 

病於內，則腎主之骨髓應於外，其腰脊不能舉動，因於骨枯而髓減，由是則發為骨痿，此五臟之所以使人痿也。

 

唐勇

【痿論第四十四篇】

 

帝曰：何以得之？

 

五臟之熱，何以得之？

 

岐伯曰：肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得， 則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿　，此之謂也。

 

長，上聲下同。

 

肺朝百脈，故肺者臟之長也。

 

肺位居高，故為心之蓋也，有所失亡，所求不得，致心氣內郁，火刑肺金，則發肺鳴，肺鳴如火熔金而有聲也。

 

故鳴則肺熱葉焦，上文言肺熱葉焦，著則生痿　，此言肺為臟之長，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿　，即此肺為臟長之謂也。

 

五臟因肺熱葉焦而發為痿　，是五臟皆受氣於肺，而痿　之證，不但由於肺熱，且由五臟之熱矣，此明上文肺熱成痿之意。

 

悲哀太甚，則包絡絕，包絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲 血也。

 

故本病曰，大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。

 

包，舊本訛胞，今改。

 

數，音朔。

 

悲哀太甚，則心氣內傷，故包路絕。

 

包絡，心包之絡也。

 

包絡絕，則血外溢，而陽熱之氣內動，其發病也，則心氣下崩。

 

下崩則數溲血也，故本經《本病論》曰，大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。

 

大經空虛，猶之包絡絕也。

 

包絡絕，而血下溲，則不能外充肌肉，故發為肌痹，更不能內榮經脈，故傳為脈痿，此明上文心熱成痿之意，按本經有《本病論》，原遺闕，今搜捕，並無此言。

 

思想無窮，所愿不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為 筋痿，及為白淫，故下經曰，筋痿者，生於肝使內也。

 

下經不可考矣，余俱仿此。

 

思想無窮，所愿不得，則怫鬱於內，肝氣傷矣，意淫於外者，其意淫縱於外，不靜存也。

 

入房太甚，宗筋弛縱者，房勞過度，陰器衰弱也。

 

夫入房太甚，宗筋弛縱，則發為筋痿，意淫於外，相火不寧，則為白淫，故下經曰，筋痿者生於肝使內也。

 

此明上文肝熱成痿之意。

 

有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故下經曰， 肉痿者得之濕地也。

 

漸，進也。

 

有進於濕，則以水為事，其水若有所留，其濕則居處相濕，為是則肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故下經曰，肉痿者，得之濕地也，以明上文脾熱成痿之意。

 

有所營運，勞倦逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。

 

腎者，水藏也。

 

今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨 痿，故下經曰，骨痿者生於大熱也。

 

有所遠行，則身體勞倦，復逢大熱，則津竭而渴，渴而陽氣內伐。

 

伐，功伐也。

 

陽氣內伐，則熱舍於腎。

 

夫腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，是以足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。

 

以明上文腎熱成痿之意。

 

唐勇

【痿論第四十四篇】

 

帝曰：何以別之？

 

別，音逼。

 

伯論五臟之痿，皆從內起，帝欲征之於外，故問何以別之？

 

岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗。

 

欲別其外，當驗其色，故肺熱者，面色白面毛敗。

 

白者肺之色，皮毛者，肺之合也。

 

心熱者，色赤而絡脈溢。

 

赤者，心之色。

 

絡脈者，心之合也。

 

肝熱者，色蒼而爪枯。

 

蒼者，肝之色。

 

爪者，筋之余也。

 

脾熱者，色黃而肉蠕動。

 

黃者，脾之色。

 

肉者，脾之合也。

 

腎熱者，色黑而齒槁。

 

黑者，腎之色。

 

齒者，骨之余也。