【黃帝素問直解】

唐勇

【刺瘧篇第三十六篇】

 

風瘧，瘧發，則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。

 

風瘧，因風病瘧也。

 

瘧發則汗出惡風，風傷太陽之肌腠也。

 

太陽，三陽也。

 

刺三陽經背俞之血者，所以治太陽之風瘧也。

 

　痛甚，按之不可，名曰附髓病，以　針，針絕骨，出血，立已。

 

附，舊本訛附，今改。

 

髓　痛甚，因風而　痛也。

 

按之不可，痛在骨也。

 

髓藏於骨，故名曰附髓病。

 

《經脈》論云，膽足少陽之脈，直下抵絕骨之端，是主骨所生病者。

 

故以　針，針少陽之絕骨，出血，立已。

 

身體小痛，刺至陰。

 

諸陰之井，無出血，間日一刺。

 

身體小痛，不若　病甚也，痛不在骨，在太陽之通體，故刺太陽經之至陰。

 

不言出血者，以諸陰之井，無出血。

 

至陰之穴，交於涌泉，陰可知矣，且當間日一刺。

 

瘧不渴，間日而作，刺足太陽，渴而間日作，刺足少陽。

 

間日一刺，其瘧亦必間日而作，太陽之上，寒氣主之，故瘧不渴，間日而作者，刺足太陽少陽之上，火氣主之，故渴而間日作者，刺足少陽。

 

溫瘧汗不出，為五十九刺。

 

五十九刺，見水熱穴論，溫瘧汗不出，是邪氣藏於腎，不能外出之陽，故為五十九刺，以瀉少陰腎臟之熱，而發越於外。

 

凡此，皆刺瘧之法，所以承上編而申明之。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

五臟六腑，主十二經脈，一氣營運，環轉不息，臟腑不和則氣厥，氣厥則寒熱相移，寒熱相移，此皆得之氣厥，故帝問寒熱相移，伯舉而論之，終言得之氣厥也。

 

黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？

 

五臟六腑，一氣營運，寒熱相移，由於氣厥，帝故問之。

 

岐伯對曰；

 

腎移寒於脾，癰腫，少氣。

 

脾，舊本誤肝，今改。

 

五臟之氣，以腎為本。

 

如腎藏受寒，轉移於脾，脾主肌肉，故癰腫，癰腫則腠理的能外通皮毛，內合三焦，故少氣。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

脾移寒於肝，癰腫筋攣。

 

脾臟受寒，轉移於肝，肝血凝聚，則癰腫。

 

癰腫則筋不柔和，故筋攣。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

肝移寒於心，狂，膈中。

 

肝臟受寒，轉移於心，心者，火也，寒逆於心則狂，申明狂者由寒氣之隔於中，故曰隔中。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。

 

心臟受寒，轉移於肺，則為肺消。

 

申明肺消者，消渴欲飲，飲一溲二也。

 

水精不布，下而不上，故死不治。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

肺移寒於腎，為涌水。

 

涌水者，按腹不堅，水氣寒於大腸，疾 行，則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。

 

肺臟受寒，轉移於腎，則為涌水，申明涌水者，土虛水泛，土虛則按腹不堅，水泛則水氣寒於大腸，疾行則腸鳴而濯濯有而，如囊之裹漿，此為涌水之病也。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

脾移熱於肝，則為驚衄。

 

承上文移寒，而復論移熱也，脾臟受熱，轉移於肝，肝氣熱則驚，肝血熱則衄，故為驚衄。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

肝移熱於心，則死。

 

肝臟受熱，轉移於心，心者火也，火烈自焚，故死。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

心移熱於肺，傳為膈消。

 

心臟受熱，轉移於肺，膈之上，心肺也，故傳為膈消，消，消渴也。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

肺移熱於腎，傳為柔　。

 

肺臟受熱，轉移於腎，腎主骨，骨屬屈伸，故傳為柔　。

 

腎移熱於脾，傳為虛腸　，死不可治。

 

腎臟受熱，轉移於脾，脾者，土也，虛則清濁不分，故傳為虛腸　，虛而腸　，死不可治。

 

按陰陽別論云，心之肺，謂之死陰。

 

死陰之屬，不過三日而死。

 

肝之心，謂之生陽，生陽之屬，不過四日而死。

 

腎之脾，謂之辟陰，死不治。

 

故心移寒於肺，肝移熱於心，腎移熱於脾，皆言其死，此之謂也。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

胞移熱於膀胱，則癃溺血。

 

溺，鳥去聲。

 

承上文五臟寒熱相移，而論六腑之移熱也。

 

胞者，血海也。

 

膀胱者，胞中之室。

 

如胞移熱於膀胱，熱入膀胱則癃，血入膀胱則溺血。

 

膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

小腸居大腸之上，小腸受膀胱之熱，不能化物而傳於大腸，則膈腸不便，熱氣上蒸，則為口糜。

 

糜，腐爛也。

 

小腸移熱於大腸，為　瘕，為沉痔。

 

，音伏，義同痔字，簡脫今補。

 

小腸清濁，兼收小腸受熱，移於大腸，則精汁凝聚，而為伏瘕；

 

火熱下行，而為沉痔。

 

大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。

 

亦，作　，下同。

 

大腸與胃，皆屬陽明燥氣，大腸移熱於胃，上熱而燥，故善食而瘦。

 

　者，懈。

 

土氣不濡，灌溉不力，善食而瘦，又謂之食　。

 

唐勇

【氣厥論第三十七篇】

 

胃移熱於膽，亦曰食亦。

 

胃者，五穀之府。

 

膽者，中精之府，胃移熱於膽，膽受火熱，精汁不布，亦善食而瘦，亦曰食　。

 

膽移熱於腦，則辛　鼻淵。

 

鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄　，瞑目。

 

，音滅，余篇仿此。

 

鼻兩旁曰　，鼻血曰衄。

 

血污曰　。

 

膽藏精汁，腦為髓海。

 

膽移熱於腦，腦受火熱，則兩　辛　而鼻淵。

 

申明鼻淵者，濁涕下不止也。

 

鼻淵不止，則傳為衄　，衄　則三陽經脈皆虛，故瞑目。

 

蓋陽明之脈起於鼻　中，太陽少陽之脈，起於兩目　也。

 

故得之氣厥也。

 

五臟寒熱相移，及六腑移熱，皆由氣厥所致，故曰得之氣厥也。

 

唐勇

【咳論第三十八篇】

 

咳，肺病也。

 

形寒飲冷，則為肺咳，而五臟六腑，皆能為咳。

 

五臟則關於肺，六腑則聚於胃，而治各有法。

 

唐勇

【咳論第三十八篇】

 

黃帝問曰：肺之令人咳，何也？

 

凡咳皆出於肺，故為此問。

 

岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。

 

肺朝百脈，五臟六腑之氣，皆出於肺，故五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。

 

唐勇

【咳論第三十八篇】

 

帝曰：愿聞其狀。

 

愿聞五臟六腑之咳狀。

 

岐伯曰：皮毛者，肺之合也。

 

皮毛先受邪氣，邪氣以從其合 也。

 

其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒。

 

肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。

 

皮毛先受邪氣，則外寒；

 

飲食寒氣則入肺，則內寒，外內合邪，因而客之於肺。

 

是為肺咳。

 

此言形寒飲冷而為肺咳也。

 

五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。

 

五臟之氣，合於四時，其受病也，各以其時，當其主氣之時而受，至非其主氣之時，各傳以與之而為咳。

 

人與天地相參，故五臟各以治時感於寒，則受病。

 

微則為咳， 甚則為泄為痛。

 

治，猶主也。

 

人與天地相參，故五臟各以主時。

 

主時而感於寒則受病，微則手太陰受寒而為咳，甚則足太陰受寒，而為泄、為痛。

 

乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

 

申明五臟，各以其時受病之意。

 

咳病屬肺，故先舉其秋，肝心脾腎雖先受之，皆傳於肺而為咳。

 

脾為陰中之至陰，寄王四時，乘至陰，即其王時也。

 

唐勇

【咳論第三十八篇】

 

帝曰：何以異之？

 

五臟皆傳於肺而為咳，諸臟未悉其狀，故問何以異之？

 

岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。

 

肺出音聲，以司呼吸。

 

故肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則喘久而唾血。

 

心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚咽腫、喉痹。

 

心脈起於心中，上挾咽，復從心系，上肺，氣通於喉，故心咳之狀，咳則心病，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫而喉痹。

 

肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩　下滿。

 

肝脈布脅肋，上注肺，故肝咳之狀，咳則兩脅下痛，痛甚則不可以轉，轉則兩　下滿。

 

脾咳之狀，咳則右　下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。

 

脾者地氣也。

 

肺者天氣也。

 

天氣左旋下交於地，地氣右旋上騰於天，故脾咳之狀，咳則右　下痛，陰陰引肩背，甚則右　肩背，不可以動，動則咳劇。

 

腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

 

腰者腎之外候，故腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則水氣上逆而咳涎，凡此申明五臟咳狀之各異也。

 

唐勇

【咳論第三十八篇】

 

帝曰：六腑之咳奈何？

 

安所受病？

 

因五臟而問六腑之咳，從何受病。

 

岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。

 

長蟲，蛔蟲也。

 

諸病由腑及臟，咳病由臟及腑，故五臟久咳，乃移於六腑也。

 

五臟咳病，皆歸於肺，故五臟先舉其肺，六腑咳病皆歸於胃，故六腑先舉其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已則胃受之。

 

咳而嘔，胃氣逆也。

 

嘔甚則長蟲出，胃中冷則吐蛔也。

 

肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。

 

膽者肝之臟，故肝咳不已，則膽受之，咳嘔膽汁，膽氣上逆，嘔出苦涎也。

 

肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。

 

矢屎通，舊本誤失，今改。

 

大腸者肺之臟，故肺咳不已則大腸受之，咳而遺矢，大腸失職也。

 

心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而先氣，氣與咳俱失。

 

小腸者，心之腑，故心咳不已則小腸受之，咳而失氣，下氣泄也。

 

下氣泄則咳平，故氣與咳俱失。

 

失，猶散也。

 

腎咳不已，則膀胱受之。

 

膀胱咳狀，咳而遺溺。

 

溺，鳥去聲。

 

膀胱者，腎之腑，故腎咳不已，則膀胱受之，咳而遺溺，膀胱不約，水氣泄也。

 

久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。

 

《靈樞?本俞》論云：三焦者中瀆之府也；

 

屬膀胱，故腎咳不已，始則膀胱受之，久咳不已則三焦受之。

 

三焦之氣不能自下而中，故咳而腹滿，不能從中而上，故不欲食飲也。

 

凡此皆五臟久咳移於六腑，其狀如此。

 

此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。

 

此結上文之意，六腑以胃為本，五臟以肺為先，故承上文五臟六腑之咳而言，此皆聚於胃，關於肺。

 

聚於胃則使人多涕唾而面浮腫。

 

關於肺，則氣逆也。

 

唐勇

【咳論第三十八篇】

 

帝曰：治之奈何？

 

聚胃關肺，治之奈何？

 

岐伯曰：治臟者，治其俞。

 

治腑者，治其合，浮腫者，治其經。

 

帝曰：善。

 

關肺而治臟者，治其俞，五臟之俞，皆在於背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，腎俞是也。

 

聚胃而治俞者，治其合。

 

六腑之合，皆在於肘　之中。

 

如胃合於三裡，膽合於陽陵泉，大腸合於曲池，小腸合於小海，膀胱合於委中，三焦合於天井是也。

 

若臟腑兼病，治浮腫者，治其經。

 

經者，臟腑相通之經脈也。

 

舉浮腫，則涕唾氣逆，皆在其中，得其治俞治合治經之意，而推展之，治咳不難矣，帝故善之。

 

唐勇

【舉痛論第三十九篇】

 

人身經脈流行，氣機環轉，上下內外，無有已時，寒氣客之，稽遲不行則痛，諸痛各不同形，百病皆生於氣，帝舉以問，伯一一以對，是為舉痛論也。

 

黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗於人；

 

善言古者，必有合於今，善言人者，必有厭於己。

 

如此則道不惑而要數極，所謂明也。

 

今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於 己，如發蒙解惑，可得而聞乎？

 

厭，棄也，棄其非而從其是也。

 

言天必驗於人，言古必合於今，言人必棄於己，不惑於道而知要數之極，所謂至明也。

 

今人不能，故以為問，言而可知，問而知之也，視而可見，望而知之也，捫而可得，脈而知之也，或言或視或捫，皆今有驗於己，如蒙昧未明者發之，疑惑未決者解之，其道可得而聞乎？

 

岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？

 

言而可知，視而可見，捫而可得，是何道之問也。