【張氏醫通(1)】

唐勇

【發熱】

 

痘瘡將出，必先發熱，然其熱有風痰食驚變蒸之異，及時氣傳染，俱能出痘， 疑似之間，即當審其所觸，隨證清理，以觀其勢，更察其耳冷尻冷足冷，中指梢冷， 耳後紅絲赤縷現，呵欠噴嚏，六脈洪數，身微灑淅顫動，白睛微紅，目光如水， 顴間有花紋見者，乃為真候，如溫溫微熱，乍涼乍熱，咳嗽嚏嘔，欠呵頓悶， 面微紅者，此必痘稀毒少，身涼後出尤輕也，其或驟發壯熱，如火薰炙，頭面俱赤， 悶亂昏眩，狂躁不定，一熱便見紅點，此必稠密毒盛，急投柴胡飲， 甚則涼膈散下奪之，發熱時肢體骨節俱痛者，六淫之邪也，宜表散兼透毒之劑， 發熱時遍身作癢，此表虛客冒風寒，毒不能出，故癢，桂枝湯加黃耆、防風、白芷、 蟬蛻，發熱時惡寒，身振振動搖，此氣血弱，不能逼邪快出，邪正交爭，故振， 升麻湯加人參、穿山甲、桂枝、防風，發熱時腹痛攻攪躁渴，此毒勢壅遏， 熱氣內蒸，急以蜜調元明粉四五錢，不下在服，甚則涼膈散，大便一利，其痛即減， 瘡亦隨發，勿泥首尾不可下也，若虛寒脈弱而腹痛者，小建中加升麻， 若腰脇痛者，此毒在肝腎，最為惡候，急以石膏六七錢，人參一錢，茶一撮， 煎好入元明粉三五錢，加生白蜜熱服，或可十全一二，若唇口上下紫黑， 燥裂疼痛者，此毒攻脾藏，難治，急投犀角消毒飲，加石膏、黑參以救之， 發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越，精神不減者，為吉兆，毒氣上下分泄也，若見點後， 猶吐瀉不止，四苓散加枳、橘、山查，虛者，錢氏異功散加藿香、木通， 發熱時如驚者，為熱乘心包，亦是吉兆，導赤散加蟬蛻、紫草，形實便秘者， 瀉青丸微下之，如見點後，驚搐不止者危，發熱時咬牙竄視，此心經熱甚也， 導赤散加黃連、赤芍，若咬牙悶瞀，為肝經風熱，羌活湯加青皮、柴胡， 發熱時聲音遂變者，宜清肺氣，消毒飲加連翹、桔梗，面赤，加紫草， 發熱及見點時兩目紅腫者，風熱上攻也，導赤散加荊、防、蟬蛻，若熱至五六日， 或腹脹喘急，便秘狂煩，痘不見點，而熱甚於背者，風寒留滯於經，羌活湯，不應， 加麻黃，熱甚於腹者，實熱亢盛於裡，大承氣湯，其或讝語循衣， 昏睡不省者，皆毒氣內攻，導赤散加連翹、犀角，使小便流利，神爽發出為吉， 若大便四五日不通而讝語者，紫草承氣湯下之，昏迷累次， 讝語不休者，不治，發熱二三日痘隱隱不透，壯熱讝語， 喘脹便秘者，夾食感寒而發，先以升麻湯加麻黃汗之，次以大柴胡利之， 發熱時小便黃赤短濇者，熱毒不透，滲入膀胱也，導赤散加荊芥、連翹、鼠黏子， 自汗者，邪從汗散也，不須更與升發之劑，衄血者，邪從衄解也，衄久不止， 犀角地黃湯去丹皮加木通、荊芥穗，發熱時遍身皆熱，手足獨冷者，此脾胃虛弱， 急宜補中益氣湯，三四服仍厥冷者難治，發熱時以火照之， 若皮肉裡有鮮紅成片者凶也，若遍身如蚊迹蚤斑者不治， 發熱時壯熱讝語，喘脹搐搦，尋視腰背有一二點如蚊迹者，悶痘也， 不治，發熱時腰痛如折，不能坐立者，折腰痘也，四五日當口鼻出血而死， 痘出三四日，身猶有熱者，尚欲添痘也，出盡則熱自止，若五六日後， 痘出盡復熱者，必有餘毒未盡，當輕劑以解其毒，不可驟遏，至八九日復發熱者， 名曰煎漿，將欲收靨結痂故耳，凡痘疹發熱，不可誤認外感，過投解散之劑， 則表之陽虛，不惟不能長發，且有癢塌之患，亦不可誤內傷，過投消導， 則裡之陰虧，不惟不能灌漿，倒陷之禍立至矣。

 

唐勇

【見點】

 

痘家以看法為要，初見點時，用紙撚蘸清油點照，遍觀其色，熟視其形， 須以火在內，向外平照，則隱於肌肉間者，悉皆顯現，以手揩摩面頰， 如紅色隨手轉白，白隨轉紅，謂之血活，生意在矣，如揩之不白，舉之不紅， 是為血枯，縱疏難治，又看目睛光彩瞭然，口唇尖上紅活如常，無燥白紫滯之色， 乃為吉兆，又須知燈火之下紅，紙窗之下白，不可不審。

 

先哲看痘有四，曰根， 曰窠，曰腳，曰地，根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順， 雖密無慮，近世看法，但言盤頂，蓋盤即根也，頂即窠也，所謂腳地， 則本乎根窠之圓混，痘點之稀密也，凡見頂起盤深，紅暈透在肉裡，方是正痘， 若無盤頂，紅色浮在皮膚，即是水痘，非正痘也，否則必是氣虛毒盛之故， 始雖長發，後必漿清腳闊，十朝十一朝，必變癢塌而死，若根腳闊散，不成紅暈， 後必難於收斂，十二三朝必有變也，蓋痘疹須辨血氣之盛衰，形色之輕重， 大抵形屬氣，色屬血，故形色為氣血之根本，最為切要，其起先專看根腳緊束， 緊束則熱聚，易長易灌，若灌漿後，專要根腳溶化，溶化則毒解，易收易脫， 若發熱三四日，身涼而出，初見淡紅，三四日方齊，微覺明亮，磊落如珠， 大小不等，顆顆如黍米，摸之礙手，四五日間，明亮光澤，根窠紅活，二三次出， 頭面胸腹腰背項下稀少，大小便如常者為吉，若一熱便出，瘡多稠密者， 當詳視其根窠分與不分，顏色紅潤不紅潤，若其中有先起虛大色黃如金者，名賊痘， 大而黑者為痘疔，若報點青色，箸頭大一塊不起凸者，此冷疔也，若根窠分， 色紅潤，或一盤三四頂中有黑疔者，當以銀鍼挑破，口含清水，吸去穢血， 用紫草膏、油臙脂，加血餘灰、真珠末填入瘡內，或珍珠散併與三仙散， 或犀角消毒飲加紫花地丁，以解其毒，挑後痛不止者，隔蒜灸之，若無根窠， 色紫黑疔多，小弱者不治，若頭面一片光潤，如臙脂塗抹，隱隱於皮膚中者， 是血濇不流，氣凝不運，為痰阻滯，不得通貫也，先以升均湯大吐其痰， 次以犀角地黃湯去丹皮加木通、紫草、蟬蛻、連翹，但兩顴瑣碎成攢， 紅暈不分顆粒者，急投羚羊解毒湯以分之，若雖分根窠，身熱枯紫者，後必發躁， 導赤散以利小便，更用涼血解毒藥，入燒人矢一錢，遲則變黑而危矣，若身不熱， 只乾焦者熱也，導赤散，若雖紅活，太覺嬌嫩，此元氣不實，毒入氣分， 保元湯加連翹、忍冬，若色淡皮寬者，此元氣至虛，參耆內托散，若雖高起色紅， 但乾燥口渴，此火盛血少，四物湯換生地加荊芥、紫草、連翹、木通，最忌參、朮， 若帶淫淫濕氣者，此脾胃氣弱，四君子加蒼朮、荊、防、川芎，切戒黃耆， 若色雖光潤，捺之即破，此氣不足，大劑參耆內托散，或保元湯， 若色如麩殼無水氣者，此氣血俱虛，急用十全大補加燒人矢治之， 能變紅潤含水者可治，否則危矣，已上俱有癢塌之變，均險證也， 若遍身有細如芥子者，夾疹也，有皮肉鮮紅成片者，夾斑也，皆毒火太盛， 故一齊湧出，並宜化斑湯發之，熱劇勢甚，加石膏，若初見點，簇簇於皮中， 不現不起者，非風寒壅遏，必氣虛不振，風寒壅遏，必煩擾色晦，羌活湯加升、葛， 氣虛不振，必氣微色淡，保元湯加芎、桂，有痘出身涼而口燥渴者，此熱毒內盛， 其痘必密而重，急宜內解熱毒，禁用升麻，痘初出而肢體作癢，爬搔不寧者， 此風寒滯於皮膚也，解毒飲子加穿山甲，痘出隱隱不起，而發狂便閟溺濇者， 此毒火鬱結於陽明也，涼膈散下之，痘本磊落，而變乾焦紫黑，厥冷脈伏者， 此必飲食所傷，不能運化，致氣血凝滯，故形如死狀，但按其胸腹必熱， 枳實梔子豉湯加大黃，痘出將半，遍身作痛者，此熱毒鬱滯而未盡外出也， 荊防解毒飲，亦有六淫所滯而作痛者，審時飲寒暄而調適之，痘出壯熱煩渴， 痰喘便秘者，肺胃二經實熱壅遏也，涼膈散加前胡、枳殼， 痘未出齊而煩躁壯熱色赤，用涼劑轉躁熱者，此毒得寒而凝滯也，仍用前藥， 稍加辛溫之味以開發之，凡痘出未盡，毒猶在內，慎不可與大寒大熱之劑， 寒則凝滯其毒，熱則轉助其火，惟宜平和疏透之品，隨表裡虛實寒熱調之， 痘未出齊而痢下赤白，此血熱毒盛，兼有積滯也，黃芩湯去棗加查、蘗、 防風，若痘隱不振，形色淡白者，非保元湯加桂、附不救，痘出而手足搖動者， 由脈不能約束其毒，熱甚生風之象也，荊防解毒飲加全蠍，痘出未齊而頭面浮腫者， 風熱上攻也，解毒飲子，痘出而兩目赤腫，色見乾紅，大小便秘，睡臥不寧者， 此血熱毒盛不解，上攻於目也，犀角地黃湯去丹皮加連翹、黑參、牛蒡、荊芥， 有未見點時，身熱和緩，見點後，身反大熱不休，煩躁昏沉便秘，或吐瀉者， 逆證也，痘報形起脹時身熱，四肢冷者，後天脾胃衰弱也，踡臥不伸者， 先天腎氣本虧也，俱不可治，有初出便見水泡，二三日即頭戴白漿，不久即乾， 此火毒盛劇不治，若叢雜細密如蠶種，平塌如胖蠶如冷粥結面，或大者平塌， 小者稠密，皮薄而軟，邪視若無，皮肉眼胞面唇先腫，則五七日出血而危， 若皮膚如寒風粟起，如疹如瘖，或隱或現，此不待長發，當啼叫而危， 若正面胸背手足腫硬，或成塊青紫，或紫如瘤狀，當黑陷破爛而危， 若紅紫黑斑如蚤嚙蚊迹，洒朱點黑潑青，與皮膚一平，頭面一片如臙脂者， 三五朝即危矣。

 

唐勇

【部位】

 

痘瘡見點之時，先察部位，即可知吉凶輕重矣，痘為陽，故隨陽而先見於面， 凡口鼻兩傍，人中上下，腮耳年壽之間，出見者吉， 若見於天庭司空印堂方廣太陽等處，俱非佳兆，大抵見點於眉已下頤已上， 正中陽明部分皆吉，若見點於眉心，上至髮際太陽部分多凶， 其見點於腮頰耳傍少陽部分俱險，朱濟川曰：余初業時，亦據前論，每每不應， 究心三十餘年，從正額間兩顴先見者多順，人中口鼻先見者多險，或口唇目胞， 預為浮腫者，此脾胃受毒尤險，太陽頤頰腮耳先見者多逆， 其不能先見於上而反於下部見者，亦元氣之不振耳，其起漿收靨亦同， 凡初見點於正面吉部，相去一二寸一顆，尖細淡淡桃紅色者，必稀而輕也， 若初見點於正面凶部，二三相並，五六成叢，或赤或白，頂平而少神者， 必密而重也，張潔古云：一發稠密如鍼頭者，形勢重也，輕則表而涼其內， 連翹升麻湯，然稠密之處，各有經絡部分所屬，額主心，面主胃，腹與四肢主脾， 脇主肝，兩腋主肺，腰足主腎，肩背主膀胱，當隨見證治之，若面色黃， 大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內也，犀角地黃湯，或磨生犀汁， 但根窠分明肥滿者無妨，其頭面最要稀少勻朗，綻凸紅澤，肢體雖密，治之可生， 若頭面稠密平塌，肢體雖稀，未可輕議其吉，故頭額多者為蒙頭，頸項多者為鎖項， 胸前多者為瞞胸，兩頰兩頤，多致成片，或如塗朱，則肝盛尅脾， 八九日當作瀉不食而為險候，惟四肢雖多不妨，痘出稠密，雖為險候， 若面痘易起易灌，目封能食者可治，若身痘雖好，面痘漿清平塌者難治， 若諸處痘不起，惟面部及臀上痘有漿起綻者可治，有面痘好，惟鼻上無痘， 或有痘不起綻行漿者，皆不治，四肢有痘，身面無者難治，一身有痘漿足， 惟面上不行漿者死，一身痘色紅活，惟面部焦枯者死，遍身痘好， 惟兩足膝下全無者凶，冬寒不出，胡荽酒熱洗多次，內服溫解透肌之藥加木瓜、 薏苡以引之，延至五日，治無及矣，若面部漿足收靨，肢體尚不行漿，神清能食， 可治，有面上左有右無，右有左無，此氣血乖離，必難漿難綻，多不可治， 痘出而面半已下稠密灰白，面半已上勻朗紅潤者，補中益氣湯， 若面半已上稠密灰滯，而面半已下勻朗綻澤者，名雲掩天庭，不治， 痘出左半身稠密紅潤，右半身間有數點者，此毒發於陽為順，補中益氣湯， 若右半身稠密，灰滯平塌，左半身間有數點者，此毒發於陰為逆，漿雖行不能收斂， 九日死，痘出齊而諸處俱勻朗紅潤，而腰圍稠密灰滯作痛者，名纏腰，此毒滯於陰， 不能成漿，九日死，遲則不過十一朝也，痘出齊而遍身稠密，頭面全無者， 此陰毒不能升於陽位，不治，已上諸證，除不治外，俱要疏通營衛，健脾生津， 使無乾枯焦黑之患，紫草消毒之味，似不可少，若熱甚者，芩、連、地骨皮，渴者， 花粉、煨葛根，氣虛者，參、耆、木香，大便秘者，枳殼，小便濇者，木通， 食少者，山查、枳、朮，癢者，白芷、蟬脫，脹者，木香、厚朴，腹痛者，芍藥、 丁香，然亦看人之大小虛實，大而實者，猶或可治，小而虛者，多不可救，諺云： 樹小花多難結果，小船重載定傾危，可為善喻者矣。

 

唐勇

【形色】

 

形乃氣之充，色乃血之華，氣旺則頂尖圓，血旺則根盤緊，形貴尖圓起發， 瘡皮堅厚，若見平塌皮薄為凶，色貴光明潤澤，根窠紅活，若見慘淡昏黑為危， 然形有起發而致變者，由色不明潤，根不紅活故耳，若痘色光澤，根窠紅活， 雖塌可治，但以紅活為貴，而又有圈紅噀紅鋪紅之別，圈紅者，一線淡紅， 緊附根下而不散，吉兆也，噀紅者，血雖似附，根腳隱隱出部，險兆也，鋪紅者， 痘色與肉不分，平鋪散漫，凶兆也，根者血之暈，膿者血之腐，故六日已前， 專看根窠，六日以後，專看膿色，若無根窠，必不灌漿，若無膿色，必難收靨， 此必然之勢也，然間有色不明潤而根腳好者，仍得收功，以根為痘之本也， 若根腳不圓，顏色雖好，須防七朝有變，不可以色好而轉許無事也， 有初出色白不紅活，若尖圓易起，分顆潤澤者，此氣血未會，至三四日色轉紅活， 不宜妄補，反生變端，若色白枯燥，稠密腳散，目微紅，唇腫燥，熱劇無神， 二便秘濇，或作吐瀉，此火盛無血，多致內攻，死在五六日間矣，王肯堂曰： 痘疹之中，惟黑者最難識，若初出時，隱隱有黑點見於頭面，自三四朝至六七朝， 黑色如故，不見紅色，形如圓珠而有光澤，行漿充滿，漸漸黃赤者，名曰黑痘， 今人皆以變黑歸腎者，指為腎經之痘，不知血熱毒盛之痘，初必乾紅青紫， 至六七日後倒黶變黑，與初出便見黑潤不同，與一熱腰下便見黑點如蚤咬者迥異， 此腎氣充實之黑，豈可與尋常痘疹同例而論哉。

 

唐勇

【起脹】

 

痘瘡既出之後，二三日間足心齊見，漸漸長發，肥潤光澤，面目漸腫，灌漿為吉， 若三四日內隱於肌膚不長發者，此元氣虛也，快斑湯、透肌散催之，色不紅活， 紫草快斑湯，若身面俱起，手足四肢不能長發者，桂枝湯加防風、黃耆， 若見吐瀉口渴，手足指清而不長發者，此內虛寒也，陳氏木香散， 並雞冠血和酒釀灌之，外以胡荽酒微噴衣被，若四五日雖見長起，顏色淡白陷頂者， 此氣虛也，參耆內托散加糯米，雖不白亦不紅活，陷頂者，此血虛也， 四物湯合保元，若色赤而兼癢者，血虛有熱也，四物湯換生地加犀角、連翹， 若氣虛有熱，保元湯加連翹、木通、桔梗、忍冬，若痘頂色白，連肉紅腫， 而痘反不腫，口燥唇焦者，九日死，急以化毒湯加生地、川芎，調二寶散救之， 若色紅根散不長發者，此血熱而氣不相依，大鼠黏子湯加紫草，若色雖紅而焦， 口乾不起發，紫草飲加紅花、酒芩、連翹、芍藥，若大便秘結，內有實熱不發者， 消毒飲加犀角，或四聖散加枳殼、黃芩、山查、穿山甲，若大便利，口渴不發者， 此內虛熱，七味白朮散，若自利不渴者，此內虛寒，理中湯加木香， 若出遲而小便濇滯，咳嗽有痰，生聖散，起遲而小便赤濇，四聖散去黃耆加連翹、 升麻，虛則紫草木通湯，若夏月暑氣薰炙，煩渴不發，四苓散加門冬、竹葉， 冬月冷氣所侵，寒凜不發者，陳氏木香散，寒顫渴瀉，飲沸湯口不知熱， 陳氏異功散，作渴，飲冰水口不知寒，實則四順飲，虛則地黃丸，手足不冷， 飲湯溫和者，錢氏異功散，若鼻塞聲重，咳嗽不發者，此風寒所侵， 人參敗毒散加荊、防，若血氣虛弱，偶為外穢所觸，伏陷不發，內服參耆內托散， 外燒胡荽、乳香辟之，觸犯風寒邪穢，黑陷不起，奪命丹，至如長發之際頭面多者， 自然腫脹目閉，然不要目胞光亮，若應腫閉不腫閉，此毒鬱於內，不得起越， 急用托裡快斑湯，腫者吉，否者凶，腫後忽然平塌目開，此為氣泄， 急用參耆內托散加穿山甲、糯米，漿滿後無別變證而不回者，參耆內托散加白芍、 連翹，復腫吉，否者凶，又有頭面太多，將起發時頭先腫大者，此天行大頭病， 急宜羌活救苦湯，解者吉，否者凶，此證易腫易消，六七日變為癢塌，嗆水錯喉， 聲啞痰喘倒陷，百無一生矣，若六七日不起發，顏色不正，雖能灌漿， 亦難保十一二朝之變也，痘不起發，皮粗色晦而隱於肉下者，此脾肺俱虛也， 須防七日之變，八日之喘，陳文宿云：痘瘡出不快，誤言毒氣壅盛，用藥宣利解散， 致藏府受冷，營衛濇滯，則氣不能充貫，其瘡不起發，不光澤，不充滿，不結實， 不能成痂，多致癢塌煩躁喘渴而死，翁仲仁云：起脹發頂雖起，而四圍淡白枯濇者， 屬血虛，有四圍雖收，起暈而頂陷者，屬氣虛，頂陷色白，氣血俱虛，保元湯加芎、 歸、肉桂之類，起脹時痘上有小孔而色淡者，此腠理不密，元氣開泄也， 保元湯加桂，若色黑者，為火毒熾盛，又當涼血解毒，痘起其孔自密，海藏云： 痘瘡身後出不快者，足太陽經也，身前出不快者，足陽明經也身側出不快者， 足少陽經也，若便利調和而出不快者，熱在表也，又有上中下三部，先上部， 次中部，後下部，出齊自愈，又有作三次出者，錢氏云：三日不快不出， 用消毒之藥仍不出，脈平靜者本稀也，不必服藥，大凡五六日間，當解毒補托， 七八日間，毒氣不能盍出而反入於內，必用藥祛出之，此大法也。

 

唐勇

【灌漿】

 

痘瘡出齊長足，至六七日紅潤灌漿，九日十一日收靨為吉，蓋成實之令，肺金用事， 然必藉脾胃強，則氣血充實，中陷者盡起，頂平者盡峻，飽滿光榮，先長者， 先作漿，次長者，次作漿，循循有序為順，若脾胃弱，則氣衰微， 不能助痘成漿為險，若脾胃損，則氣血澆漓，不能灌汁，必喘脹悶亂，癢塌倒黶， 嘔噦泄瀉為逆，其或唇上有痘先黃者，此毒攻脾，當十一二日不食而危， 若稠密焦紫，不起頂者，此血熱毒盛，當視其人皮之厚薄，厚者化毒湯加連翹、 黑參，若皮薄如水泡者，雖灌不滿，必有癢塌黑陷之變，若頭面稠密，身上稀少， 色白不能起頂灌漿者，此血氣虛少，參耆內托散，藥力在上，先頭面漿滿， 四肢不灌，前藥加糯米、芍藥，以牛膝下引至足，若五六日漿雖灌，而不稠濃， 不圓滿，或陷頂者，此為氣弱不能統血，保元湯合四物加觀桂，若雖飽滿， 色見?白者，此氣盛血弱也，四物湯加木香、糯米，若六七日內灌漿不滿， 中有不灌者，此氣血不和，必變虛寒癢塌，保元湯加芎、歸、芍藥、白芷、糯米， 若雖見長滿，摸則皮皺，此血虛而氣不相依，必難收靨，參耆內托散加糯米， 若氣虛之證，用內托補藥，暫起灌漿，不滿而復平塌者，更用大劑保元湯加芎、歸、 木香、升、桂、糯米，痘癢漿時，漿不易充，而色淡白，食少便溏，此氣虛也， 保元湯加當歸、肉桂，若根赤煩渴便秘者，此血熱也，犀角地黃湯，誤用參、 耆托漿而熱愈甚者，四順清涼飲，養漿時乾空無水，此氣虛伏陷也，若人事清爽， 飲食如常，痘無損處，補中益氣湯，若喘脹噦瀉，煩悶外剝者不治，痘本稠密色淡， 養漿時昏睡妄言者，此血虛神無所依也，保元湯加棗仁、茯神、歸、地、門冬， 養漿時喜笑不止者，此心包熱甚也，保元湯加人中黃、黃連，養漿時嘔噦不止， 而漿不充者，土敗木侮，不治之證也，灌漿時痘色朗綻，而兩臂腫痛如瓜者， 此手三陽氣虛而毒凝滯不散也，保元湯加桂枝、羌、防、當歸、忍冬、犀角、連翹， 養漿時能食便溏，諸痘俱灌，惟正面平塌無漿，此足陽明氣虛也，保元湯加觀桂、 芍藥，有灌漿時忽然倒黶，或血熱毒盛，不能起長，伏陷喘脹便秘，諸藥不效者， 攻毒湯，有漿雖灌，而清稀不能充滿者，後來必有餘毒，能食便堅者，用嫩黃雌雞， 入黃耆一兩煮汁，少和酒釀飲之，若漿清頂不足，而不犯條款，自能飲食者， 當發痘毒，方可收功，若有變，及不能飲食者必危，已上諸證，年大能食者， 十全五六，年小不能食者難治，漿雖灌而色太紅，根腳散者，此血熱未解， 九朝十一朝內必發癢，急宜化毒湯去升麻加芎、歸、白芷、連翹、忍冬，勿令抓破， 如破處鮮血淋漓，則氣血流通，外用陳年屋茅研細摻之，或以松花掩之， 若因發癢而擦破清水無血，必無生理，破後隨灌隨乾，痂色青白，堆垛如雞矢者， 終必咬牙寒顫，發渴作喘，二十日外必危，但抓破處如剝光魚皮湯火泡者不治， 若八九朝灌漿之時，身發壯熱，渴欲飲水者，此瘡多毒盛，表裡氣血俱虛之故， 加味四聖散去木香加歸、芍，亦有漿半足而熱甚，煩渴引飲不已， 此津液外布而肺胃枯涸也，大劑保元湯合生脈散頻進，漿滿而渴自止也， 若壯熱煩渴，舌乾唇裂，痘色乾紫者，血熱毒盛，或重裘煖炕所致，不可誤與前藥， 犀角地黃湯去丹皮加芩、連，若行漿時，感冒風寒痰喘者難治，略與疏散， 不效者死，痘漿充而腹滿泄瀉，此停食所致，保和丸消導之，若灌漿時痛不止者， 氣滯也，保元湯加山查、木香以行其滯，則痛自止，有塌癢不止者，此血熱也， 四聖散加生地黃、乾首烏以涼其血，其癢自止，若漿足而癢不妨，若灌漿之時， 十朝之外，身體倦怠，煩悶嗜臥，口有氣息，此必胃中蘊熱，喉舌生瘡之故， 急用黃連解毒湯，或消毒飲加防風，遲則瘡雖收靨脫痂，延至二十日外， 牙齦蟲蝕出血而成牙宣，呼吸息出而成息露，或為走馬崩砂狐惑齒落唇爛， 為不治矣。

 

唐勇

【收靨】

 

痘瘡至八九朝至十一二朝，灌漿滿足，膿汁漸乾，先從人中上下口鼻兩邊， 收至項下額上，遍身手足一齊俱收，痂厚色黑，漸漸脫落，飲食便溺如常為吉， 若額上先收者，孤陽不生，腳上先收者，獨陰不長，為大逆兆，若漿不稠濃， 頂未滿足，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳放潤，色白乾皺，痂薄如紙，此津液枯竭， 血少毒存，急用四君子湯加麥冬、牛蒡、荊芥、連翹救之，今人每見此證， 認作結痂無事，致成不救者多矣，或有將靨之時，熱不止而脈滑數者，痘未盡也， 托裡快斑湯發之，服後復出贈痘，其熱自除，有將靨時，痘內復出贈痘者吉， 若漿足難靨，色轉黑者凶，亦有能食神清者可治，有收靨時，咳嗽咽喉不利者， 此肺胃餘火不清也，桔梗湯加牛蒡、連翹、黑參，痘漿清而忽然乾黑，謂之倒黶， 若漿足而次第收靨，痂厚色蒼，忽然喘急腹脹者，此傷食所致，保和丸消導之， 若收靨如期而身熱喘逆者，此客冒風寒也，當隨輕重以汗之，其或當靨之時， 身熱悶亂不寧，哽氣腹脹泄瀉寒顫咬牙，急用錢氏異功散加木香、當歸，助其收靨， 若目開腫退，色白不收，反腹脹燥渴，悶亂哽氣者，此必曾經泄瀉，或過用涼藥， 脾胃虧損所致，陳氏木香散，否則倒黶而危矣，薛氏云，若手足並冷，屬脾胃虛寒， 陳氏異功散，手足微冷，屬脾胃虛弱，錢氏異功散加木香，若手足熱，大便秘， 作渴引飲，屬脾胃實熱，四順清涼飲，救其陰以抑其陽，又有當靨之時， 潰爛淋漓者，毒當發而發散遲，則毒蓄肌肉，未當發散而發散早，則毒邪暴出， 肌肉虧損，薰灼腐爛，甚至內氣併虛，滑泄自利，悶亂呻吟而死，急用陳氏木香散， 或錢氏白朮散治裡，豆丸以止瀉，外以白螺散，或墻上敗草為末摻之， 或用黃牛糞燒存性，入麝少許摻之，或蠶繭燒灰，加枯礬少許摻之，或用蕎麥麵、 豬膽調塗爛處，並用蕎麥麵襯身下以收其毒，夏月盛暑，用芒硝、豬膽汁調塗， 若手臂臀胯之間，久著床蓆，展擦破損，急難成痂，或破爛成片，焦乾黧黑， 如火燒湯潑，亦難治也，又或當靨之時，發熱惡寒，身疼面青，瘡不收靨者， 此必風寒侵襲，故發身疼，桂枝湯加荊、防、淡豉，虛則參蘇飲， 如或夏月居處過熱，熱與毒相凝而痛，益元散加枳、橘、連翹、白芍，痛去熱退， 瘡自靨矣，倘痘疔失於挑拔，收靨時作痛，急宜挑治以泄其毒，又或頂破膿出， 結聚如碎松香者，此因多用溫補之藥，邪氣得補，反傷正氣，急磨生犀水飲之， 及益元散利小便，當歸丸導大便，自然收靨，亦有漿雖灌而未得滿足，不能收靨者， 犀角消毒飲解散其毒，方得收靨，又有曾用涼解之藥及飲冷水，致腹中滑泄， 氣痘體倦而不靨者，以胃苓湯和胃安脾，亦能收靨，其或瘡頭有孔，膿水流出， 或清水無膿，卒然自破，水出乾黑，是名漏瘡，不治，又有遲延日久，潰爛淋漓， 皮脫腥臭，若先曾成膿而後潰爛，能飲食，無他證者，當和脾胃，避風寒， 多用乾黃土末摻之，自能平復，若先未成膿潰爛者，不治，又有先因皮薄破損， 多用補藥，重復灌漿而發熱不靨者，此正氣得補，驅邪為膿， 然正氣終為邪尅，不能逼邪成痂，十全大補湯，又有雖重灌漿， 膿血浸淫面目，加味消毒飲，更加犀角多服，若元氣本實可愈，如或膿血不止， 變成疳蝕難治也，又有結痂乾厚，忽然戰慄，乾噦煩渴者，此正氣將復， 不能禁持之故，生脈散，又遍身俱收，惟頭與足不收者，此氣血不調， 四物湯去地黃加升麻、牛膝、牛蒡、紅花、荊芥，陳文宿云：痘瘡收靨之後， 渾身壯熱，經日不除，別無他證，柴胡、麥冬、人參、甘草、黑參、膽草主之， 翁仲仁云：痘瘡灌漿已滿，熱毒已解，至收靨時，有數日不焦者，只看痘色如初， 此亦無妨，乃表虛不能收斂之故，八珍湯加木通、牛蒡，補脾利水，痘自靨矣， 朱濟川曰：表虛則易出而難靨，表實則難出而易靨，於此可見其表裡虛實矣。

 

唐勇

【脫痂】

 

痘瘡灌漿滿足，乾靨結痂，數日之間脫盡，疤色紅潤如桃花色者為吉，若痂厚色蒼， 當落不落，乃火盛之故，宜清餘熱，或有半月二旬，痂皮黏著不脫，此名丁疤， 或脫去痂薄，疤痕凹陷，乾枯色白，或潮熱發癢者，皆表虛無力收斂， 發表太過所致，人參固肌湯，痂疕半黏半脫，疤色紅紫，焮腫癢痛，重復作膿者， 此名翻疤，為風熱餘毒，急宜涼血，犀角地黃湯，若發癢剝去痂皮，或出血， 或無血，仍復灌漿如瘡疥者，此血熱氣虛，十全大補湯去桂加紅花、紫草、牛蒡子， 不愈，名疳蝕瘡，出血不收者，名陽瘡，俱危，痂落不光，淡白全無血色， 疤平不滿者，名蓑衣痘，元氣虛寒之故，當大補脾胃，補中益氣湯加桂，若痂不落， 反見昏沉不省人事者，此脾胃虛也，歸脾湯，若抓破被風侵襲作痛，屢愈屢破， 為血風瘡，雖多用養血消毒之劑，亦難速效，若結痂乾燥，深入肌肉不落， 即以真穌或蜜水潤之，遲延日久，則成瘢痕矣，脫後疤痕凸起，紫赤作痛者， 餘毒不解也，解毒防風湯，瘢下濕者，密陀僧、滑石、白芷為散，乾則蜜水調敷， 濕則乾摻，須避風日，可免瘢痕也，痘收靨乾黑，黏著皮肉不脫，而身熱煩渴， 夜臥不寧者，熱毒不化也，犀角地黃湯加連翹、牛蒡，若妄言讝語， 四物湯合生脈散加棗仁，若痂薄如麩，昏睡少食者，此脾胃虛也， 大劑保元湯補中益氣，並加穿山甲，預防發癰之患，有收靨後，身熱咳嗽， 聲啞吐痰而衄者，此毒火乘金，越出上竅也，犀角地黃湯加芩、連、門冬、牛蒡子， 有脫痂後自汗不止，疤痕色淡而手足清者，氣虛也，十全大補湯， 若身熱手足自汗不止而疤痕紫赤者，胃中餘熱傍達四末也，犀角地黃湯，夏暑， 人參白虎湯，脫痂後能食便秘，身熱口渴者，此胃中積熱上蒸， 須防口疳齒之患，清胃散，有脫痂後午後潮熱臉赤，煩悶錯語昏沉者， 此火從虛發也，保元湯加歸、芍，有收靨後復發斑疹紫色者，此餘毒熾盛也， 犀角地黃湯加荊、防、連翹、牛蒡、人中黃，若服藥後反加溏瀉，或喘脹者不治， 凡痘疤色白，急當調補中氣為主，若服藥而漸紅活為吉，色不轉者危，雖二三年後， 多患瀉痢而死，若妄役攻伐，禍在反掌。

 

唐勇

【陷伏】

 

發生聚散而彰於外者，陽之德也，灌溉滋潤而守於內者，陰之德也， 陰不足則陽不長，而枯萎之變出焉，陽不足則陰不生，而陷伏之變出焉， 痘瘡正當長發灌漿之時，平塌不起，謂之伏，出而復沒，謂之陷， 有紫黑白三者不同，虛實寒熱之異，今人乃謂變黑歸腎，欲用錢氏宣風散、 百祥丸下之，不知牽牛、大戟，峻利之藥，有傷元氣，非質堅便實者，不可輕用， 大抵血熱之證，初必深紅，失於解散，必變紫變黑，甚至乾焦，自然之理， 治者當於乾紅之時，急用解毒涼血，頂雖平陷，斷不可以氣虛例治，而用參、 耆補劑，則氣盛而血愈涸矣，丹溪曰，瘡乾宜退火，祗用輕劑，荊、防、牛蒡之類， 若其人能食便秘溺赤者，當用解毒防風湯發散其毒，有黑疔，挑出惡血， 內服犀角消毒飲，外以珍珠散塗之，觸犯寒邪，肌表固閉，毒氣伏而不發， 致黑陷者，神應奪命丹發之，熱毒內攻，神昏悶亂，寒戰咬牙而黑陷者， 神授散救之，便秘氣實，四順清涼飲，小便不利，導赤散，減食氣弱，加味四聖散， 兼扶脾以勝腎水自愈，閻孝忠不達錢氏本意，妄言黑陷為寒， 及云斑瘡終始不可服涼瀉之藥，後人因之，反致熱甚黑陷而死者多矣， 觀斑瘡之陷者，無不腹滿喘急，小便赤濇不通，豈非熱極所致耶， 間有胃氣虛寒而陷伏不起，則用至寶丹，毒邪傷胃，無價散，毒邪竄入腎經， 人牙散，毒邪伏於心腎，珍珠人牙散，但人牙發痘最猛，用之不當， 則有痘頂迸裂之虞，不可不慎，若因虛熱毒盛而陷，急用桑蟲漿、地龍酒、 雞冠血等方選用，蓋氣虛白陷，用桑蟲，血熱黑陷，用地龍，瘡乾紫陷，用雞冠血， 不可混也，朱濟川曰，毒壅心肺二經，用雞冠血以發之，毒壅脾經， 用桑蟲漿以酵之，毒壅肝經，用紫草茸以鬆之，毒壅腎經，用人牙散以攻之， 毒滯經絡，用川山甲以透之，葉子蕃云，毒壅於肺，則用桑蟲，毒壅於肝， 則用雞冠血，毒壅脾胃，則用地龍，毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪於腎， 則用人牙，與濟川稍異，古方牛李膏、宣風散、棗變百祥丸、獨聖散、周天散， 皆治毒盛黑陷之藥，咸可取用，如外觸穢氣，當用胡荽酒噴其衣被，並燒紅棗、 乳香辟之，若瘙癢者，茵陳蒿為末，棗膏和，曬乾燒烟薰之，在大江以北， 則用水楊湯浴之，凡見灰白陷者，此必不能食乳，或先因吐瀉，脾胃虛弱， 毒匿不起，而變虛寒白陷者，白花蛇散最捷，蓋氣虛則為癢為陷，血熱則為痛為燥， 痘色白者，必至於灰慘，灰慘者，必至於癢塌，此皆氣虛而不能起脹， 血虛而不能華色也，參耆內托散加歸、芍，使血活氣行，白者可變為紅矣， 若虛寒甚者，陳氏異功散加養血藥救之，若單行補氣，則氣燥血虛， 必致發癢抓破灰慘倒塌，為不治矣。

 

唐勇

【倒黶】

 

痘瘡能依期灌漿結痂如螺靨為吉，若膿未滿足，忽然乾靨，或膿成之後，不痂破爛， 或收靨之時，泄瀉膿血，或空泡乾枯，或發熱昏憒，或咬牙寒戰，或手足並冷， 飲沸湯而不知熱，是名倒黶，由中氣不足，毒從內入之故，宜參耆內托散、 補中益氣湯、保元湯選用，使破者重復灌漿，無處更出贈痘，則正氣得補， 復祛出毒邪也，若服補藥不出贈痘，破處不復腫灌，更下膿血者不治， 若將靨之時忽然黑黶，或漿未充而忽然收靨，或漿雖充而一齊結疕乾紫， 此氣虛血熱，因火迫而收之太速也，犀角地黃湯加紫草茸，或四聖散加人參、當歸， 然其形證，又當推辨，如身痛四肢微厥，瘡色青紫者，此則外感寒邪， 腠理閉拒而倒黶，人參敗毒散，並用胡荽酒噴之，忽然倒黶而心神不寧者，豬尾膏， 若心煩狂躁，讝語便秘，口渴飲水能食者，此則外觸穢氣而倒黶， 內服奪命丹，外燒薰穢散辟之，屍氣所觸而黶，辟穢香解之，有漿未滿足， 忽然目眶深陷，乃氣脫倒陷，若作昏沉痰喘者死，丹溪云：痘瘡倒黶， 因真陽虛而毒氣不能出者，保元湯加紫草之類，若將成就之際，卻淡色者屬血虛， 芎、歸之類，或加紅花、紫草，屬熱，升麻、芩、連、桔梗之類，甚者用犀角， 薛氏云：若熱毒方出，忽被風寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥， 斑點不長，或變青紫黑色者，此為倒黶，若胃氣虛弱，不能補接營衛，出而復沒者， 謂之陷伏，誤用解毒之藥，必致陷塌，若喜熱飲食，手足並冷者，乃脾胃虛弱之證， 宜用辛熱之劑補之，喜冷飲食，手足並熱，乃陽氣壯熱之證，宜用苦寒之劑瀉之， 外感風寒者溫散之，毒氣入腹者分利之，陽氣虛者溫補之，外寒觸犯者薰解之， 陳文宿用異功散，以預保脾胃於未敗之先，實發前人之未發，開萬世之矇瞶也。

 

唐勇

【夾斑】

 

痘瘡夾斑疹而發，是藏府熱毒交盛，故一齊湧出，予嘗洗心體會痘證，但有夾麻， 而夾斑之說未果，斑乃傷寒之熱毒內蘊而發，安有與痘齊出之理， 即前見點例中所言，皮肉鮮紅成片者為夾斑，實麻疹也，細如芥子者為夾疹， 則癮疹也，然斑則多見於胸腹肢體，頭面絕少，於此可以明辨，而舉世通謂夾斑， 若一齊眾楚，大不合時矣，觀先輩治例，首推升麻葛根湯，先散表邪，俟斑退痘起， 然後隨證施治，偏考方書，無不皆然，張涵高曰，斑痘齊出，方書俱言先撤斑熱， 往往痘隨斑陷，惟發其痘，則熱聚於痘，痘起自斑自退，兩說似乎相左， 其實並行不悖，當知斑痘齊發，總由熱毒勢盛，絕無挾虛之候，得其旨， 則撤斑無非清涼化毒，起痘亦無非清涼化毒，化斑湯一方隨證加增， 允為斑痘夾出之金錍，如斑色紫赤，加大劑石膏以化之，大便秘結， 稍加大黃以利之，設不知此，而誤認真斑，專事寒涼，則痘隨斑陷，若不化斑， 專力升發，則斑隨痘起，叢雜不分頭粒，兩難分解也，黃五芝云，風寒夾斑， 當先表散，則痘自起，大便秘者，宜速下之，大便利者，涼血透肌解毒為主， 次言先痘後麻者輕，麻出以分痘之勢也，先麻後痘者重，麻發於肺，表氣先虛， 失其起灌之力也，麻痘齊出者險，兩毒並發，但看麻之形色，痘之稀密， 斟酌而為處治，若斑見紫黑，痘見漿清，證見喘急，皆不可治，大抵斑痘齊發， 總由熱毒勢盛，不可誤用參、耆，若元氣本虛，痘色淡白，小劑保元亦不禁也， 如六七日內，熱毒未盡，而誤與之，必身復壯熱，痰喘不食而死， 否則癰毒口疳目疾之害，所不免焉。

 

唐勇

【板黃】

 

痘瘡根窠薄劣，漿汁板滯不活，而枯黃色晦者曰板黃，若方廣天庭板黃而餘者潤活， 癰毒必結於腦項，若腮臉板黃而四肢潤美，癰毒必發於肩阜，若肚腹板黃， 癰毒必發於曲池三里，若背脊板黃，癰毒必結於兩軸尻骨，如遍身板黃， 頸項前後板黃，頭面板黃，眼眶唇上板黃，兩脇莖囊板黃，皆死證也， 愚按板黃皆由胃熱能食，食滯蘊積於中，胃氣不得宣通而致，非痘之根氣本然也， 治者能達斯意，急與苦寒消導，大便秘者當微利之，熱滯去而內外宣通， 烏有癰毒之患哉。

 

唐勇

【焮赤】

 

聞人規云，痘瘡焮赤，大便不通，小便如血，或結癰毒，身痘破裂出血， 乃內火熾盛失於解利，急用犀角地黃、小柴胡加生地黃、及四順飲之類，薛氏云， 若心脾熱甚，犀角地黃湯，心肝熱甚，小柴胡加生地黃，若大便不通，先用四順飲， 次用犀角地黃湯，若色赤焮痛，二便不通，急用活命飲加硝、黃，若色赤焮痛， 惡寒發熱，活命飲加麻黃，若因乳母怒火，加味逍遙散。

 

唐勇

【斑爛】

 

聞人規云，痘瘡斑爛之證，因當發散而不發散，則毒氣閉塞，以致喘促悶亂， 不當發散，而誤發散則毒隨陽氣暴出於外，遍身皮肉潰爛，治宜調脾胃，進飲食， 大便調和，脾氣健旺，毒氣自解，而無目赤咽痛吐衄等證，若發表過甚，大便自利， 急用理中丸、豆丸以救其裡，亦有痘瘡如蚊所囓，面色黑，乃危證也， 若小便秘結煩躁，導赤散加山梔、犀角、赤芍，自利不食者，不可用， 蓋毒發於表而妄汗之，腠理開泄，營衛益虛，轉增斑爛，由是風邪乘虛變證者有之， 若毒蘊於裡而妄下之，則內氣益虛，毒不能出，而反入焉，由是土不勝水， 變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合腹脹，其瘡黑陷，十無一生，醫者審之。

 

唐勇

【飲食】

 

痘瘡既出，全藉脾胃安和，進納飲食，則易漿易靨，自四五日以至痂落之後， 飲食不減，二便如常，雖不起發不紅綻，或陷塌，用藥得宜，可保無虞， 若乳食減少，兼之泄瀉，則元氣日衰，雖無前證，日後必至有變，藥亦難效， 豈能保其無事哉，若胸前稠密，毒氣傷脾減食者，消毒飲加黃芩、山查、紫草、 人參，有傷食腹脹不食者，枳朮丸，有痘出太多，中氣暴虛不食者，四君子加糯米， 有痘已痂起而不能食，身無熱者，調補脾胃為主，凡四五日前不食而便秘者， 此毒盛於裡，猶為可治，至六七日後，反不能食，則變證百出，縱藥何益， 有稟受壯實而發於五歲之外者，又不可一例而論也，又有痘起之後，能食易饑者， 此胃大熱，不久而變生焉，大便秘者，四順飲加連翹、牛蒡微利之，不秘者， 芍藥湯加茯苓、木通、牛蒡子以和之，又有饑欲食而不能者，必喉舌有痘， 難於吞嚼也。

 

唐勇

【吐瀉】

 

凡痘疹發熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐利兼作者，有乾嘔而噦者，有不食者， 皆毒火所致，不可驟止，吐利中有疏通之義，治宜平和疏透，引毒達表， 則吐瀉自止，如不止，兼調脾胃，如乾嘔而噦，為胃虛火逆最危之兆， 宜橘皮茱連散，以安胃氣清火毒，有不嗜食者，此脾受熱毒，當升提發散， 俾毒得外出，飲食自進，若誤認嘔吐泄瀉不食為裡寒而用丁、桂、薑、附， 轉增煩劇也，誤認嘔吐泄瀉不食為裡虛而用參、耆、苓、朮，反增壅遏也， 此專為痘疹初出未透者而言，若漿正行時而吐利不食者，乃脾胃虛弱， 多有內虛倒黶喘脹之患，凡長發起頂灌漿時，泄瀉俱為險候，急用白朮、 茯苓以滲泄健脾，人參、黃耆以助元托裡，訶子、肉果以止瀉，佐以升提之藥， 使無壅遏之患，若不升發，難免倒黶之虞，如見心煩乾嘔而噦，此藏敗毒攻， 最為凶候，二陳加黃連、木通、燈心、竹葉，夏月，四苓散以利小便， 利而不通者危，至如泄瀉而手足熱面赤者，熱也，弱者，白朮散加竹葉、陳皮， 強者，瀉黃散，若下午瀉甚，上午瀉稀，此傷食，平胃散加山查、麥芽，厥冷， 加乾薑，或益黃散補之，瀉利而嘔逆厥冷，理中湯加木香，上午瀉甚，下午不瀉者， 脾虛也，朝用白朮散，夕用豆丸，瀉出腥臭穢滯者，腸胃熱也， 葛根黃芩黃連湯，瀉而失氣者，氣下泄也，白朮散加升麻、防風提之，若受寒邪， 或食冷物，而泄瀉清冷，痘色灰白頂陷，或手足厥而寒顫咬牙者，陳氏木香散、 異功散，瘡雖正而吐瀉，或下血，俱為逆候，若但吐不瀉，無痰，益黃散，有痰， 二陳湯，吐而身熱煩渴，腹滿氣促，大小便濇而赤者，當利小便，若先吐而後出痘， 足踡不伸，聲啞熱蒸者，雖有清漿不治，陳文宿云：痘瘡瀉水穀，或白色， 或淡黃者，陳氏木香散送豆丸，不愈，異功散救之。

 

唐勇

【腹痛】

 

痘瘡腹痛者，皆毒鬱三陰，如腹痛面青手足冷，此脾胃虛寒，理中湯、益黃散選用， 若腹痛痞滿氣滯，手足厥逆，而大便不通者，此毒壅不透也，桂枝大黃湯， 合表裡而開泄之，若腹痛面赤作渴手足熱，此脾胃實熱，消毒飲加山查、枳殼、 黃芩、木通，若氣粗身發顫動而痛，口臭唇舌白胎者，此毒攻藏府，腸胃內潰， 不治，樓全善云：腹痛多是熱毒為患，當臨證消息之，薛氏云： 若痘未出而發熱煩躁，作渴飲冷，大便堅實而痛，此熱毒壅滯也， 急調元明粉通利之，若痘不出而煩熱，渴不能飲冷，大便不實，此元氣虛也， 白朮散溫補之，若噯腐吞酸，大便穢臭，乳食停滯也，保和丸消導之， 凡腹痛作渴飲冷，手足並熱者，屬實熱，若作渴飲湯，手足並冷者，屬虛寒也， 翁仲仁云：痘疹腹痛，當升發以解利痘毒，兼分利小便，使上下分消，則痛隨利減， 俗醫恆用厚朴以行滯氣，不行升發解利者，非其治矣，亦有乳食停滯而腹脹痛者， 當於升發解利藥中加消導之劑，兼審所傷何物而為之清理，又有數日不大便者， 大便行而痛自止，亦未可驟用硝、黃也，然有實邪固結，按之硬滿而痛，又須峻攻， 不可膠於上說耳。

 

唐勇

【腹脹】

 

痘出腹脹，皆毒鬱腸胃所致，若胃中伏熱，心氣不降，小便赤濇而腹脹者， 導赤散加滑石、紫草，若痘乾紫而腹脹，不大便者，為血熱毒盛，紫草承氣湯， 若瘀血在裡，面黃煩躁，小便利，大便黑，犀角地黃湯加穿山甲，若氣促體倦， 大便利，小便秘，手足冷者，脾虛也，五苓散加木通、木香，若腹脹腸鳴， 氣喘厥逆，瘡白躁渴者，急用陳氏木香散救之，遲則陷伏難治矣， 若讝語便秘，躁渴瘡紫焦者，此內實熱，小承氣湯，若長發時， 倒黶腹脹者，不治。

 

唐勇

【腰痛】

 

經曰：腰者腎之府，痘瘡見腰痛，或痛連背脊，轉側不能，皆因腎郭空虛， 邪火亢盛，真陰不能勝邪之故，急宜四順清涼飲，救熱存陰為務， 若痘未出而驟熱腰痛，面色紫赤，痘必乾枯紫黑，此腎藏火毒盛劇，急用百祥丸， 或水調元明粉以下奪其勢，後用消毒飲加防風、紫草、連翹、木通， 若腰下見紫黑成片如蚤囓者，不出七朝必死。

 

唐勇

【二便秘濇】

 

痘疹要小便清而長，大便疏而潤，謂之裡氣和，一有艱阻，則毒邪內蓄， 腸胃壅遏不能傳化，便宜清解，得大便通，溺自利矣，三黃丸、四順飲、 前胡枳殼湯之類，此專為痘始發時而言，若痘正養漿時而二便秘者，宜審虛實治之， 中病即止，不可過劑，若飲食如常，二便如昔，內證平和，不可溫補， 亦不可妄施攻擊也。