【張氏醫通】

唐勇

【膏傷珠陷】

 

膏傷珠陷。謂珠覺低陷而不鮮綻也。

 

非若青黃凸出諸漏之比。所致不一。有恣色而竭腎水者。

 

有嗜辛燥而傷津液者。

 

有因風痰濕熱久鬱而蒸損睛膏者。

 

有不當出血而誤傷經絡。及出血太多。 以致膏液不得滋潤涵養者。

 

有哭損液汁而致者。

 

大抵皆元氣弱而膏液不足也。

 

治當溫養血氣為主。 慎不可用清涼之劑。

 

凡人目無故而自低陷者。

 

死期至矣。

 

若外有惡證。內損睛膏者不治。

唐勇

【神水將枯】

 

神水將枯。視珠外神水干澀不潤。

 

如蜒蚰之光。乃火氣鬱蒸。膏澤內竭之候。

 

凡見此證。必成內障。若失調理。久久瞳神緊小。內結云翳。漸成瞽疾。蓋瞳神小者。

 

肝熱腎虛。瞳神大者。

 

肝虛腎熱。

 

此為肝熱腎虛。 初起珠頭墜痛。大　微紅。猶見三光者。

 

六味地黃丸加麥冬、五味。切忌吹點。若小兒素有疳證。 糞如鴨溏而目疾。神將枯者死。熱結膀胱證。神水將枯者。

 

蓋下水熱蒸不清。故上亦不清。澄其源而流自清矣。

 

唐勇

【轆轤轉關】

 

目病六氣不和。

 

或有風邪所擊。腦筋如拽神珠。不待轉運而自驀然察上。驀然察下。下之不能上。上之不能下。

 

或左或右。倏易無時。輕則氣定脈偏而珠歪。

 

如神珠將反之狀。甚則翻轉而為瞳神反背矣。

 

治用薑汁調香油。摩擦目睥及迎香上星風池風府太陽等穴。若暴起者。

 

宜用裡藥。 兼升補即愈。

 

如神效黃　湯、補中益氣湯並加羌活。風熱勢盛。通肝散。

唐勇

【神珠將反】

 

神珠將反者。

 

謂目珠不正。雖欲轉而不能轉。乃風熱攻腦。筋絡牽急。吊偏神珠。是以不能運轉。甚則其中自聞聒聒有聲如響。石膏散、通肝散選用。血分有滯者。

 

目赤腫痛。酒煎散加五靈脂。失治。有反背之患。

唐勇

【瞳神反背】

 

瞳神反背者。

 

因風熱搏擊其珠。

 

而斜翻轉側。通肝散加全蠍、鉤藤。

 

或黃　建中加羌活、歸身、蠍梢。虛則神效黃　、補中益氣皆可取用。

 

或云即是瞳神發白。北人聲韻相似也。

 

蓋發白即是內障。故宜金針撥之。

 

若前所言。即神珠將反之暴者。

 

非真反背也。

 

安有目系內系而能反背之理。醫者審之。

 

唐勇

【青黃凸出】

 

青黃凸出者。

 

風輪破碎。內中膏汁綻出也。

 

有自破而脹出不收者。

 

有因外障。

 

以寒涼逐退內火。外失平治而凸起者。

 

縱有妙手。不復可救。但用皂莢丸入硼砂少許。免其HT　凸而已。

唐勇

【珠中氣動】

 

氣動者。

 

視瞳神深處。有氣一道。隱隱裊裊而動。狀若明鏡遠照一縷清煙也。

 

患頭風痰火人。 郁久火勝。則搏擊其絡中之氣。游散飄忽。宜以頭風例治之。

 

動而定後光冥者。

 

內證成矣。

 

唐勇

【倒睫拳毛】

 

倒睫拳毛者。

 

由目緊皮縮所致也。

 

久則赤爛。神水不清。

 

以致障結澀礙淚出之苦。人有拔去剪去者。

 

有醫以竹板夾起上睥。七日連皮脫下者。

 

得效雖速。殊不知內病未除。未幾復倒。譬之草木枯槁。則枝葉萎垂。即朝摘黃葉。暮去枯枝。徒傷其本。不若培益水土。則黃者翠而垂者聳矣。

 

此證內伏火熱而陰氣外行。當瀉其熱。眼皮緩則毛自出。翳膜亦退。用手法扳出內瞼向外。速以三棱針出血。

 

以左手爪甲迎其鋒立愈。

 

又目眶赤爛。

 

亦當以三棱針刺目眶瀉其濕熱。後服防風飲子。搐鼻。碧云散。

 

亦宜兼用。起倒睫法。 以木鱉一枚為末。綿裹塞鼻中。左塞右。右塞左。一夜其毛自直。若內邊另出一層短毛撩於珠上者。

 

鑷去。

 

以虱血塗。則不復生矣。

 

唐勇

【睥急緊小】

 

睥急緊小。謂眼楞緊縮。乃倒睫拳毛之漸也。

 

若不因治而漸自縮小者。

 

乃膏血津液澀耗。筋脈緊急之故。若因治而急小者。

 

多因睥寬倒睫。屢次夾去上睥。失於內治。

 

或不當割導而頻數開導。致血液耗而緊小者。

 

當乘時滋養。神效黃　湯。小角偏緊。去陳皮。加連翹、生地、當歸。 若絡定氣滯。雖治不復愈矣。

 

樓全善云。陽虛則眼楞緊急。陰虛則瞳子散大。故東垣治眼楞緊急。 用參、　補氣為君。佐以辛味疏散之。

 

而忌芍藥、五味之類。酸收故也。

 

治瞳子散大。用地黃補血為君。佐以酸味收斂之。

 

而忌茺蔚子、青葙子之類。辛散故也。

 

唐勇

【睥肉黏輪】

 

目內睥之肉與氣輪相黏不開。宜服瀉濕熱藥。

 

如防風、細辛、膽草、苦參、蠍梢、牛蒡子之類。

 

以風藥能於土中瀉水故也。

 

唐勇

【胞肉膠黏證】

 

兩睥黏閉。夜臥尤甚。必得潤而後可開。其病重在脾肺濕熱。當以清涼滋潤為主。雖有障在珠。

 

亦是濕熱內滯之故。非障之愆。久而不治。則有瘡爛之變。

唐勇

【睥翻黏瞼證】

 

乃睥翻轉貼在外瞼之上。

 

此氣滯血壅於內。皮急系吊於外。故不能復轉。皆由風濕之滯所致。故風疾人患此者多。宜用鐮剔開導之法。

唐勇

【風牽出瞼證】

 

乃脾胃受風毒之證。瞼受風而皮緊。睥受風而肉壅。淚出水漬於瞼而濕爛。

 

此土陷不能堤水也。

 

治法。先用香油調薑汁粉摩散風邪。翻轉瞼皮。烙三五度。若眼有紅筋貫上。 黑睛有翳膜者。

 

吹以丹藥。　斜者。

 

灸頰車耳門。開口取之。

 

太陽人中承漿。　右灸左。　左灸右。近患者易退。年久者難愈。

 

又大風人面部所牽。多受是病。難以調治。

唐勇

【血瘀睥泛】

 

謂睥內之肉。紫瘀浮泛。甚則如細泡無數。相連成片。蓋睥絡血滯又不忌火毒燥膩。致積而不散。

 

或碎睥出血冒風所致。宜活血為主。並用開導。

唐勇

【睥虛如球】

 

謂目睥浮腫如球也。

 

以兩手掌擦熱拭之。

 

少平。頃復如故。可見其血不足。

 

而虛火壅於氣分也。

 

補中益氣湯去升麻加葛根、木通、澤瀉。

唐勇

【風沿爛眼】

 

風沿眼系。上膈有積熱。自飲食中挾怒氣而成。頑痰痞塞。濁氣不降。清氣不升。由是火益熾而水益降。積而久也。

 

眼沿因膿積而腫。於中生細小蟲絲。遂年久不愈。

 

而多癢者是也。

 

服柴胡飲子。點蕤仁膏。

唐勇

【迎風赤爛證】

 

目不論何風。見之則赤爛。無風則痞。蓋赤者木中火證。爛者土之濕證。

 

此專言見風赤爛之患。與後見風淚出諸證不同。川芎茶調散。

唐勇

【赤爛證】

 

謂目爛惟　有之。

 

目無別病也。

 

赤勝爛者多火。乃勞心憂郁忿悖。無形之火所傷。 爛勝赤者濕多。乃恣燥嗜酒。風熱熏蒸。有形之濕所傷。病屬心絡。甚則火盛水不清。

 

而生瘡於邊也。

 

洗肝散加麻黃、蒺藜、川連。並用赤芍、防風、五倍子、川連煎湯。入鹽、輕粉少許洗之。

 

點用爐甘石散。及晚蠶砂香油浸月余。重綿濾過點之。

 

唐勇

【目淚不止】

 

經云。風氣與陽明入胃。循脈而上至目內　。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃。人瘦。則外泄而寒。則為寒中而泣出。其目黃屬熱。淚出屬寒也明矣。

 

東垣云。水乘木勢。上為眼澀為眵為冷淚。

 

此皆由肺金之虛。

 

而肝木寡於畏也。

 

凡目見西北二風。則澀痛淚出。乃肝虛受克之病。止淚補肝散。並灸睛明二穴。見東南二風。則澀痛淚出。 乃肝自病。菊花散。若不論何風。見則流冷淚者。

 

乃肝腎經中有伏飲。血液不足。竅虛風入。因邪引邪之患。夜光椒紅丸。

 

或四物換赤芍、生地。加防風、肉桂、羌活、木賊。

 

又不論何風。見則流熱淚。乃肝腎經中有伏火。虛竅不密。因風引出其淚。川芎茶調散、菊花散選用。龐安常云。 頭風冷淚。用菊花、決明、白朮、白芷、細辛、羌活、荊芥煎服並洗。若目不赤不痛。別無病苦。 不因見風。

 

亦時常流出冷淚。甚則視而昏眇。乃肝膽氣弱。腎水不足。八味丸用椒制地黃加芎、歸。產後悲泣太過者。

 

十全大補加川椒、細辛。若熱淚不時常流。乃內火激動其水。因肝腎精血耗竭。陽火易動而傷其液也。

 

六味丸加川椒、制熟地。倍丹皮哭泣太傷者。

 

八珍東加川椒、五味。

 

又肺臟久冷。不時冷淚積於淚堂。

 

此淚通於肺。難治。久流令人目昏。

 

又有睥內如痰。白稠膩甚。拭之即有者。

 

是痰火上壅。脾肺濕熱所致。故好酒嗜燥悖郁者。

 

每患此疾。逍遙散去柴胡、陳皮。加羌、防、菊花。若覺睥腫及有絲脈虯赤者。

 

必滯入血分。防瘀血灌睛等變。

唐勇

【目瘡疣】

 

實熱生瘡。有痛癢輕重不同。重則堆積高濃。紫血膿爛。

 

而腥臭如瘀滯之證。膏溷水濁。每每流於睥　成瘡。血散而瘡自除。別無痛腫證者。

 

輕而無妨。若火盛瘡生。堆重帶腫痛者。

 

又當急治。恐濁氣沿入而病及於珠也。

 

治宜瀉心火。解熱毒。有瘡處仍用開導洗點。椒瘡生於睥內。 累累如椒。紅而堅者是也。

 

有則砂擦難開。多淚而痛。今人皆呼為粟瘡誤矣。

 

粟瘡亦生在睥。但色黃軟而易散。

 

此則堅而難散。醫者卒以龍須出血取效。甚則累累連片。疙瘩不平。不得已而導。 中病即止。若退而復來者。

 

乃內有瘀滯。必須再導。更服祛風熱藥以治其內。粟瘡生於兩睥。細顆黃而軟。若目病頭疼者。

 

必有變證。是濕熱鬱於土分。須服退濕熱藥。若睥生痰核者。

 

乃痰因火滯而結。生於上睥者多。屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒。酒色斫喪之人。久而變為癭漏重疾者有之。