【張氏醫通】

唐勇

【五疳證】

 

【木疳證】

 

生於風輪者多。其色藍綠青碧。有虛實之別。虛者大而昏花。實者小而澀痛。非比蟹睛因破而出。乃自然生者。

 

大小不一。隨其變長也。

 

實者。

 

瀉青丸。虛者。

 

通肝散。

唐勇

【火疳證】

 

生於睥　及氣輪。

 

在氣輪者。

 

火邪克金。為害尤急。初起如椒瘡瘤子一顆。小而圓如小赤豆。次後漸大。痛者多。不痛者少。不可誤認作輪上一顆如赤豆。為易消之證。

 

此則從內而生也。

 

三黃湯、導赤散。分虛實治之。

 

唐勇

【土疳證】

 

謂睥上生毒。俗呼偷針眼。有一目生又一目者。

 

有止生一目者。

 

有邪微不出膿血而愈者。

 

有犯辛熱燥膩。風沙煙火。為漏為吊者。

 

瀉黃散。初起以　入大　內邊淚堂竅中捻之。

 

淚出即消。無不立愈。

唐勇

【金疳證】

 

初起與玉粒相似。生於睥內。必礙珠澀痛。

 

以生障翳。生於氣輪者。

 

則有珠痛淚流之苦。子後午前。陽分氣升之時則重。午後入陰分。則病略寧。久而失治。違戒反觸者。

 

有變漏之患。瀉肺湯。

唐勇

【水疳證】

 

忽然一珠。生於睥　氣輪之間者多。若在風輪。目必破損。有虛實大小之殊。實者小而痛甚。虛者大而痛緩。狀如黑豆。

 

亦有橫長而圓者。

 

頭風人多有此患。清空膏、神芎丸選用。 此證與木疳相似。但部分稍異。色亦不同。黑者屬水。青綠藍碧者屬木。久而失治。必變為漏。 以風鬱久勝。精膏走散。隨其所傷之絡。結滯為疳。濕熱相搏而為漏矣。

 

唐勇

【漏睛】

 

漏睛者。

 

　頭結聚生瘡。流出膿汁。

 

或如涎水黏睛。上下不痛。仍無翳膜。

 

此因風濕停留瞼中所致。久而不治。致有烏珠墜落之患。

唐勇

【大　漏證】

 

大　之間生一漏。時流血水。紫暈腫脹而痛。病在心火實毒。金花丸加羌活、蠍尾。

唐勇

【小　漏證】

 

小　間生一漏。時流血色鮮紅。病由心胞絡而來。相火橫行之候。導亦散加透風清熱藥。

唐勇

【陰漏證】

 

不論何部生漏。但從黃昏至天曉。則痛脹流水。作青黑色。

 

或腥臭不可聞。日間則稍可。乃幽陰中有伏火為患。四物加細辛、香附、連翹之類。

唐勇

【陽漏證】

 

不論何部生漏。但日間脹痛流水。其色黃赤。遇夜則稍可。乃陽絡中有濕熱留著所致。人參漏蘆散去當歸。加羌、防、生甘草。

唐勇

【正漏證】

 

生於風輪。

 

或正中。

 

或略偏。為肝腎風熱伏陷所致。若初發破淺。則流出如痰白膏。 日久而深。則流出青黑膏汁。瞳神已損。急用瀉肝藥。

 

如龍膽、羌活、生地、大黃之類下奪之。

 

唐勇

【偏漏證】

 

生於氣輪。痰濕流於肺經而成。較正漏為害稍遲。其流如稠黏白水。重則流膿。急用瀉肺藥。

 

如貝母、桔梗、桑皮、生甘草、黃芩、山梔之類涼解之。

 

久而失治。水泄膏枯。目亦損矣。

 

唐勇

【外漏證】

 

生於兩睥之外。

 

或流稠膿。

 

或流臭水。脹痛則流出。不脹則略止。先與人參漏蘆散。 後用千金托裡散加蔥白。

唐勇

【竅漏證】

 

乃目傍竅中流出薄稠水。

 

如膿腥臭。拭之即有。久則目亦模糊也。

 

嗜燥耽酒。痰火濕熱者。

 

每多患此。竹葉瀉經湯、千金托裡散。先後收功。久不治。

 

亦有暗傷神水。耗損神膏之患。

唐勇

【不能近視】

 

東垣云。能遠視不能近視者。

 

陽氣有餘。陰氣不足。少年窮役眼神所致也。

 

海藏云。目能遠視。知其有火。不能近視。責其無水。法當補腎。加減地芝丸。

 

或六味丸加減。秘要云。陰精不足。陽光有餘。病於水者。

 

故光華發見。散亂而不能收斂近視。治之在心腎。若貪淫恣欲。飢飽失節。形體甚勞。過於悲泣。皆斫喪陰精。精虧則陽火盛。火性炎而發見。陰精不能制伏挽回。 故越於外而遠照不收。治之而反觸激者。

 

有內障之患。

唐勇

【不能遠視】

 

東垣云。能近視不能遠視者。

 

陽氣不足。陰氣有餘。

 

此老人桑榆之象也。

 

海藏云。目能近視。 知其有水。不能遠視。責其無火。治當補心。加味定志丸、八味丸。早暮間服。秘要云。

 

此證非謂稟受生成近覷之病。乃平昔無病。素能遠視而忽然不能者也。

 

蓋陽不足陰有餘。病於火者。

 

故光華不能發越於外。

 

而偎斂近視耳。治之在膽腎。若耽酒嗜燥。頭風痰火。忿怒暴悖者。

 

必傷損神氣。陰陽偏勝。

 

而光華不能發達矣。

 

唐勇

【目妄見】

 

素問云。夫精明者。

 

所以視萬物。別黑白。審長短。

 

以長為短。

 

以白為黑。

 

如是則精衰矣。

 

人之目者。

 

心之使也。

 

心者神之舍也。

 

故精神亂而不轉。卒然見非常處。精神魂魄。散不相得。故曰惑也。

 

如神光自見。則每如電閃。黑夜精明。則晦冥之中。倏忽見物。視正反邪。則物本正而目見為邪。視定反動。則物本定而目見為動。視物顛倒。則觀物皆振動倒植。視一為二。則一物而目視為二。視瞻有色。則常見螢星雲霧及大片青綠藍碧之色。視赤如白。則視物卻非本色。

 

或視粉牆如紅如碧。

 

或看黃紙似綠似藍之類。光華暈大。則視日與燈燭皆生紅暈而大。

 

此陰精虧損。陽光飛越之候。總補養為主。 如加減駐景丸、益氣聰明湯之類。久而不治。不無內障之虞。 報國澄和尚患眼疾二年。服祛風清熱藥過多。致耳鳴嘈嘈不止。大便常苦燥結。近來左眼上有微翳。見燈火則大如斗。視月光則小如螢。嘗詢諸方家。俱莫能解。因以質之石頑。石頑曰。 此水虧而陰火用事也。

 

試以格物之理參之。

 

如西洋玻璃眼鏡。人但知宜於老人。不知原為望氣者而設。其最精者。

 

咸以十二鏡編十二支為一套。無論老少。其間必有一者。

 

能察秋毫。則知人眼有十二種偏勝。故造眼鏡者。

 

亦以十二等鉛料配之。

 

取鉛以助陰精。料以助陽氣也。

 

少年氣血本旺。原無藉此。若鉛料之輕重。與眼之偏勝不相當。則得之反加障礙矣。

 

老人氣血皆衰。但借此以籠住其光。不使散漫。不必論其鉛料之孰重孰輕也。

 

即如所言視月甚小者。

 

月乃至陰之精。真水內涸。不能泛濫其光。所以視之甚小。設加之以鉛重者。

 

則視月必大矣。

 

見燈火甚大者。

 

燈本燃膏之焰。專擾乎陰。不能勝其灼爍。所以見之甚大。設加之以料重者。

 

燈火必愈大矣。

 

合脈參證。知為平昔勞傷心脾。火土二臟過燥。並傷腎水真陰也。

 

遂疏天王補心丹與之。

 

他如中翰徐燕及。見日光則昏瞇如蒙。見燈火則精彩倍常。

 

此平昔恆勞心腎。上盛下虛所致。蓋上盛則五志聚於心包。暗侮其君。

 

如權黨在位。蒙蔽九重。下虛則相火失職。不能司明察之令。得燈燭相助其力。是以精彩勝於常時。

 

此與嬰兒胎寒夜啼。見火則止之義不殊。未識專事眼科者。

 

能悉此義否。

唐勇

【目閉不開】

 

足太陽之筋。為目上綱。足陽明之筋。為目下綱。熱則筋縱目不開。助陽和血湯。然又有濕熱所遏者。

 

則目胞微腫。升陽除濕防風湯。真陽不能上升者。

 

則喜暖怕亮。補中益氣湯。肝虛者則閉目不欲見人。金匱腎氣丸。各求其本而治之。

 

唐勇

【目為物所傷】

 

被物撞損者。

 

或打跌撞破傷胞瞼也。

 

積血紫青。撞破白仁。傷其硬殼。

 

此不為害。惟撞破黃仁風輪。血灌瞳神。與水輪混雜。是為利害。

 

或雖不破。

 

而淚多苦如柏汁者難治。急宜酒煎散去防己、牛蒡。加羌活、木賊。熨以蔥、艾。護以清涼膏。

 

或專以生地黃搗爛作餅。烘熱貼太陽穴及眼胞上。一日一換。

 

以散其血。

 

如無生地黃。用芙蓉葉搗爛烘貼。干者用雞子清調之。

 

若眼眶青黑。搗生萊菔護貼。切宜避風忌口。痛甚。酒煎散加沒藥。漸生翳障者。

 

犀角地黃湯換赤芍。 加大黃、當歸、柴胡、連翹、甘草。若至血散。變生白翳不痛。為不治也。

 

唐勇

【驚振外障證】

 

目被物撞觸而結為外障也。

 

與傷在膏上急者不同。初撞目時。

 

亦有珠疼澀脹之苦。為其傷輕。

 

而瘀自潛消。故痛雖止而不戒禁。有所觸發其火。致水不清。氣滯絡澀而生外障者。

 

神消散去蒼朮。 加石決明。兼皂莢丸。

 

凡外障結而珠疼。致頭疼及腫脹者。

 

皆是惡證。防變。急宜治之。