【張氏醫通】

唐勇

【驚振內障證】

 

因病目再被撞打。變成內障。日夜疼痛。淹淹障生。赤膜繞目不能視三光。

 

亦如久病內障。皂莢丸合生熟地黃丸。

唐勇

【物損真睛證】

 

謂被物觸打在風輪。傷有大小。色有黃白。黃者害速。白者稍遲。若觸膏及破者。

 

必有膏汁。

 

或青黑。

 

或白如痰者流出。為患最急。縱然急治。瞳神雖在。

 

亦難免欹側之患。 如草木刺。金石屑。苗葉尖。針尖。觸在風輪。必曉夜疼痛難當。急宜取出。遲則結成黃白顆。 如粟瘡銀星之狀。綠膏水結滯而障生。先去物而治障。若傷在氣輪皮內。取遲者必有瘀血灌睛。 取去物而先導之。

 

後治余證。若視昏者。

 

瞳神有大小欹側之患。久而失治。目必枯凸。大凡此病。 不論大小黃白。但有淚流赤脹等證者。

 

急而有變。珠疼頭重者尤急。素有風熱痰火斫喪之人。病已內積。因外傷激動其邪。乘此為害。痛甚便澀者最凶。

唐勇

【飛絲入目證】

 

謂風揚游絲。偶然觸入目中而作痛也。

 

若野蠶蜘蛛木蟲之絲患尚遲。若遇金蠶老鸛絲。其目不出三日迸裂。治飛絲入目方。用頭垢點入眼中。柘樹漿點過。線裹箸頭。蘸水於眼上繳拭涎毒。火麻子一合。杵碎。井水一碗浸攪。卻將舌浸水中。涎沫自出神效。一方。用茄子葉碎杵。

 

如麻子法亦妙。飛絲入目。目脹如瞇。痛澀不開。鼻流清涕。用京墨濃磨。

 

以新筆塗入目中。閉少時以手張開。其絲自成一塊。看在眼白上。用綿輕輕卷下。未盡再塗。

唐勇

【物偶入睛證】

 

謂偶然被物落在目中而痛也。

 

切不可乘躁便擦。須按住性。待淚來滿而擦。則物潤而易出。

 

如物性重。及有芒刺而不能出者。

 

急令人取出。不可揉擦。擦則物愈深入而難取。 至若入深。輕翻上睥取之。

 

不取則轉運阻礙。氣滯血凝而病變。芒刺金石棱角之物。失取礙久。 及擦重者。

 

則壞損輪膏。

 

如痕HT　凝脂等病。輕則血瘀水滯。為痛為障等病。有終不得出而結於睥內者。

 

必須翻之尋看。因其證而治之。

 

唐勇

【瞇目飛揚證】

 

因出行間。風吹沙土入目。頻多揩拭。

 

以致氣血凝滯而為病。初起淚出急澀。 漸重結為障翳。常辨形證施治。初起將綿卷簪腳。捻撥出塵物。久者翻轉睥瞼。看有積處。鐮洗至平。不須吹點。物落眼中。用新筆蘸繳出。治稻麥芒入眼。取蠐螬以新布覆目上。待蠐螬從布上摩之。

 

其芒出著布上。

 

又法。

 

以鴨倒懸。取涎滴入目中。其芒自出。

唐勇

【傷寒愈後之病】

 

傷寒病愈後。

 

或有目復大病者。

 

以其清陽之氣不升。余邪上走空竅也。

 

其病癮澀赤脹。生翳羞明。頭腦骨痛。當助清陽上出則愈。最忌大黃、芒硝。苦寒通利。犯之不可復治。

唐勇

【經逆赤腫】

 

女人逆經。血灌瞳神。滿眼赤澀者。

 

乃血熱經閉。過期不行。則血逆行於上。

 

如有　肉。切不可鉤割。只用四物加行氣破血通經藥。經行則血翳自退。勢甚。必加酒大黃下奪其勢。去火所以存陰。正為肝虛血少。不得不以退火為急務。火不下奪。則凌爍真陰。陽愈亢而陰愈竭矣。

 

人但如四物之補血。孰知大黃為補血哉。

 

若因其虛而用補藥。非徒無益。真是抱薪救焚矣。

 

唐勇

【妊娠目病】

 

妊娠目病。須分氣分血分。氣分則有旋臚泛起。瞳神散大等證。血分則有瘀血凝脂等病。蓋其陰陽澀滯。與常人不同。內伐恐傷胎泄氣。不伐則病又不除。然必善施內護外劫之法。則百發百中矣。

 

唐勇

【產後目病】

 

產則百脈皆動。邪易以乘。肝部發生之氣甚弱。

 

而膽失滋養。精汁不盛。則目中膏液。皆失化源。所以目病者多皆內不足所致。大抵產後。病宜早治。莫待其久。久則氣血定而病深。治亦不易。其外證易知者。

 

人皆知害而早治。其內證害緩者。

 

人多忽之。

 

比其成也。

 

悔無及矣。

 

唐勇

【痘疹余毒證】

 

痘瘡入眼。其痘瘡初生。眼閉不開。眼上即有痘瘡。點在黑暗上者。

 

急取益母草煎湯熏洗。 日三度。更以鱔血點之。

 

忌口及夜啼。乳母亦忌口。須痘瘡痊可。其眼漸開。眼中之痘亦愈矣。

 

初起痘瘡入眼。決明散、密蒙散。痘瘡入眼成翳者。

 

穀精散、神功散選用。丹方。用望月砂末。生雞肝研爛。飯上蒸熟。每日空心食之效。大抵治之早。則易退而無變。遲則退遲。今人但見痘後目疾。便謂不治。不知但瞳神不損者。

 

縱久遠。

 

亦有可治之理。惟久而血定精凝。障翳沉滑澀損者為不治耳。倪仲賢云。 斑疹余毒所害者。

 

與風熱不制之病。稍同而異。總似羚羊散主之。

 

便不硬者。

 

減硝、黃。未滿二十一日而病者。

 

當消毒化斑為主。斑後風熱翳膜。氣暈遮睛。瀉青丸瀉之大效。痘疹瘡痂落盡。 肌體肥壯。眼中忽然紅色。乃余毒郁結而發出。

 

此證最劇。失治多能害目。只用車前草擂水。頻頻灌之。

 

滌卻肝經之熱毒。洗以益母草。點以鱔魚血。

唐勇

【胎風赤爛證】

 

此證有三。一為血露入眼。洗不干淨而赤爛。生萊菔搗汁點之。

 

一為在母腹中時其。母多食壅毒辛熱。生後百日而赤爛。犀角地黃東加黃連。母子俱服。一為乳母壯盛。乳頭脹滿。乳汁洒射兒眼中而赤爛。黃連湯拭淨。一味　過爐甘石吹點。

唐勇

【小兒疳眼證】

 

皆由過食傷脾腹脹。午後發熱。至夜方退。日久發稀作瀉。瀉甚則渴。食積發熱既久。則肝膽受傷。白仁紅色。漸生翳膜。遮滿黑珠。突起如黑豆如香菇之狀。決明雞肝散。 或羊肝蘸夜明砂食。

 

或綠礬一兩。饅頭去餡裹煨。外黑盡。內通紅。取出用密陀僧　。夜明砂等分為末。煮棗肉搗丸黍米大。每服二三十丸。量兒大小。空心米湯下。切宜忌口。膜用人乳頻點自去。若至聲啞口乾。腳手俱腫。十難救一。

唐勇

【因風證】

 

因風者。

 

謂患風人病目也。

 

風在五行為木。

 

在臟為肝在竅為目。本乎一氣。故患風人。未有目不病者。

 

然必因其故而發。有日淺而鬱未深。為偏　歪斜者。

 

有入脾而睥反濕勝赤爛者。

 

有血虛筋弱而振搐者。

 

有不禁而反傷精神。及恣燥嗜熱。蘊鬱而為內障者。

 

有風盛血滯。結為外障。 如肉等證者。

 

各因其證而伐其本。內外治法不同。大抵風病目者。

 

當去風為先。風不去。目病終無不發之理。

唐勇

【因毒證】

 

因毒者謂人生瘡瘍腫毒累及目病也。

 

若病目在病毒之時。治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者。

 

乃邪入至高之深處。難以自退。當浚其本。澄其源。因而觸激甚者。

 

有瘀滯之變。

唐勇

【因他證】

 

因他證而害及目。所致不同。

 

如傷寒陽證熱鬱。蒸損瞳神。內證也。

 

熱盛血滯。赤痛淚澀者。

 

外證也。

 

陰證脫陽目盲。內證也。

 

服薑、附溫熱之劑多而火燥赤澀者。

 

外證也。

 

瘧疾之熱損瞳神。 內證也。

 

火滯於血而赤澀。外證也。

 

瀉利後昏眇。為穀氣乏。氣傷不能發生。內證也。

 

山嵐瘴氣目昏者。

 

邪氣蒙蔽正氣。外證也。

 

蠱脹中滿赤痛者。

 

陰虛難制陽邪。內證也。

 

氣證多郁。弱證多昏花。皆內證也。

 

痰證之膩沫。火證之赤澀。皆外證也。

 

當尋其源而治之。

 

唐勇

【時復證】

 

目病不治。忍待自愈。

 

或失其宜。有犯禁戒。傷其脈絡。遂至深入。

 

又不治之。

 

致搏夾不得發散。至其年月如期而發。當驗其形證絲脈。別何部分。然後治之。

 

唐勇

【七竅門下】

 

【耳】

 

（耳鳴　耳腫痛　耳疹　耳中癢　耳膿　耵聹　蟲入耳中） 經云。腎氣通於耳。腎和則耳能聞五音矣。

 

　蒙招尤。目冥耳聾。下虛上實。過在足少陽厥陰。甚則入肝。所謂耳鳴者。

 

陽氣萬物盛上而躍。故耳鳴也。

 

所謂浮為聾者。

 

皆在氣也。

 

趙以德曰。耳者腎之竅。足少陰經之所主。然心亦寄竅於耳。

 

在十二經脈中。除足太陽。手厥陰外。其余十經脈絡。皆入於耳中。蓋腎治內之陰。心治外之陽。合天地之道。精氣無不變通。故清淨精明之氣上走空竅。耳受之而聽斯聰矣。

 

靈樞云。腎氣通於耳。腎和則耳聞五音矣。

 

五臟不和。則七竅不通。故凡一經一絡。有虛實之氣入於耳中者。

 

皆足以亂主竅之精明。

 

而兼至聾聵。

 

此言暴病者也。

 

若夫久聾者。

 

於腎亦有虛實之異。左腎為陰。主精。右腎為陽。主氣。精不足。氣有餘。 則聾為虛。其人瘦而色黑。筋骨健壯。

 

此精氣俱有餘。固藏閉塞。是聾為實。乃高壽之兆也。

 

此皆稟賦使然。不須治之。

 

又有乍聾者。

 

經云。不知調陰陽七損八益之道。早喪之節也。

 

其年五十體重。耳目不聰明矣。

 

此亦無治也。

 

惟暴聾之病。與陰陽隔絕之未甚。經脈欲行而未通。沖擊其中。鼓動聽戶。隨其氣之微甚而作嘈嘈風雨諸聲者。

 

則可隨其邪以為治。外此又有耳觸風邪。與氣相擊。其聲嘈嘈。眼如見火。謂之虛鳴。熱氣乘虛。隨脈入耳。 聚熱不散。膿汁出焉。

 

謂之膿耳。人耳間有津液。輕則不能為害。若風熱搏之。

 

津液結硬。成核塞耳。

 

亦令暴聾。謂之耵耳。前是數者。

 

腎脈可推。風則浮而盛。熱則洪而實。虛則澀而濡風為之疏散。熱為之疏利。虛為之調養。邪氣並退。然後以通脈調氣安腎之劑治之。

 

羅謙甫云。夫暴聾者。

 

由腎虛風邪所乘。搏於經絡。隨其血脈上入耳。正氣與邪氣相搏。故卒聾也。

 

風虛耳聾。 排風湯、桂辛散。腎臟風虛。黃　丸。兼氣虛。去附子加肉桂、人參。肝腎虛火。薑蠍散。風熱耳聾。犀角飲子。厥聾。經云。暴厥而聾。偏閉塞不通。內氣暴薄也。

 

復元通氣散去白牽牛。加全蠍、石菖蒲、川芎、生薑、蔥白。吞養正丹凡治耳聾。皆當調氣。肝氣逆則頭痛耳聾頰腫。四物東加肉桂吞龍薈丸降火。及復元通氣散調氣。耳聾有濕痰者。

 

滾痰丸下之。

 

耳聾面頰黑者。

 

為精脫腎虛。燒腎散。耳聾多恐者。

 

為肝虛。溫膽湯下養正丹。外治。用通神散、蓖麻丸。一方。 用地龍三枚。鹽少許。同入蔥管內。化水滴耳中。三五日效。一法。用磁石豆大一塊。鯪鯉甲三片。燒存性。綿裹塞耳中。口銜生鐵少許。覺耳中如風雨聲即愈。

唐勇

【耳鳴】

 

經云。耳者。

 

宗脈之所聚也。

 

故胃中空則宗脈虛。虛則下溜。脈有所竭。故耳鳴。

 

又云。液脫者。

 

腦髓消。筋酸耳數鳴。

 

凡此皆耳鳴之屬虛者也。

 

經云。太陽所謂耳鳴者。

 

陽氣萬物。 盛上而躍。故耳鳴也。

 

又云。厥陰之脈。耳鳴頭眩。

 

又云。少陽所至為耳鳴。治以涼寒。

 

凡此皆耳鳴之屬實者也。

 

王汝明曰。耳鳴如蟬。

 

或左或右。

 

或時閉塞。世人多作腎虛治不效。殊不知此是痰火上升。郁於耳中而鳴。郁甚則閉塞矣。

 

若平昔飲酒濃味。上焦素有痰火。清痰降火為主。大抵此證先因痰火在上。

 

又感惱怒而得。怒則氣上。少陽之火客於耳也。

 

若腎虛而鳴者。

 

其鳴不甚。其人多欲。當見虛勞等證。喻嘉言曰。

 

凡治高年腎氣逆上而耳鳴。當以磁石為主。

 

以其重能達下。但性主下吸。不能制肝木之上吸。更以地黃、龜膠群陰之藥輔之。

 

五味、山萸之酸以收之。

 

令陰氣自旺於本宮。不上觸於陽竅。由是空曠無礙。豈更艱於遠聽哉。

 

丹溪取通聖散治飲酒過度而耳鳴。

 

亦無確見。惟滾痰丸一方。少壯用之多效。

 

以黃芩、大黃、沉香之苦最能下氣。礞石之重墜。大約與磁石相仿也。

 

薛立齋云。若血虛有火。用四物加山梔、柴胡。 若中氣虛弱。補中益氣加山梔、丹皮。若因怒便聾。

 

而或耳鳴。屬肝膽氣實。小柴胡加芎、歸、山梔。若午前甚者。

 

陽氣實熱也。

 

小柴胡加黃連、山梔。午後甚者。

 

陰血虛也。

 

四物加白朮、茯苓。若腎虛火動。耳中哄哄然。是無陰也。

 

加減八味丸。腎虛耳中潮聲蟬聲。無休止時。妨害聽聞者。

 

當墜氣補腎。正元散下黑錫丹。間進安腎丸。腎臟虛風耳鳴。夜間睡著如擂戰鼓。四肢掣痛。耳內覺有風吹奇癢。黃　丸、四生散選用。 耳腫痛屬少陽相火。犀角飲子加腦、麝為丸。經云。少陽之勝耳痛。治以辛寒是也。

 

耳內痛生瘡。用鼠黏子、連翹、歸、芍、芩、連、甘、桔、生地、桃仁、黃　、柴胡、草龍膽之類。耳濕腫痛。用涼膈散加羌、防、荊芥。外用龍骨、黃丹等分。枯礬減半。加麝少許吹入。

 

或龍骨、黃丹、干胭脂為末亦佳。

 

或用五倍子燒灰。同枯礬吹之。

 

唐勇

【耳疹】

 

耳疹屬少陽三焦。

 

或足厥陰肝經血虛風熱。

 

或怒動肝火而致。若發熱　痛。屬三焦厥陰風熱。用柴胡清肝散、梔子清肝散之類。慎不可專治其外復傷氣血也。

 

有因腎虛風熱作癢。挖傷成瘡者。

 

六味丸加白蒺藜。 耳中癢。腎家有風。四生散。每作時服二三劑即瘥。 耳膿者濕熱聚於耳中也。

 

復元通氣散如前加減。外以五倍子、全蠍、枯礬為末。入麝少許吹入。

 

或橘皮燒灰存性。入麝少許。先以綿拭耳內。膿淨吹之。

 

如壯盛之人。積熱上攻。耳中出膿水不瘥。涼膈散瀉之。

 

耳中耵聹。耳鳴耳聾。內有污血。外用萊菔搗汁。研麝少許滴入。余法與耳聾相參治之。

 

蟲入耳中。將生薑擦貓鼻。其尿即出。取尿滴耳中。蟲即出。

 

或用炒芝麻枕之。

 

蟲亦出。耳中有物不可出。

 

以弓弦或錢串繩。剪令頭散蘸好膠著耳中。使其物黏之。

 

徐徐引出效。薛立齋治一男子。每交接。耳中癢痛或水出。

 

以銀簪探之。

 

甚喜陰涼。

 

此腎經虛火。用加減八味丸而愈。 又治一婦因怒發。每經行。兩耳出膿。兩太陽作痛。

 

以手按之痛稍止。怒則胸脅乳房脹痛。 或寒熱往來。小便頻數。

 

或小腹脹悶。皆屬肝火血虛。加味逍遙散十劑。諸證悉退。

 

以補中益氣加五味而痊。

唐勇

【鼻】

 

（鼻　鼻鼽　鼻淵　鼻　肉　鼻瘡　鼻疳蝕　鼻痛　鼻赤　鼻紫黑） 經曰。肺開竅於鼻。肺氣通於鼻。肺和則鼻能知臭香矣。

 

五氣入臭。藏於心肺。心肺有病。 而臭為之不利也。

 

西方白色。入通於肺。開竅於鼻。藏精於肺。肺主臭。

 

在藏為肺。

 

在竅為鼻。 陽明之脈。挾鼻絡目。膽移熱於腦。則辛　鼻淵。 經云。其宗氣走於鼻而為臭。夫宗氣者。

 

胃中生發之氣也。

 

因飢飽勞役損其脾胃則營運之氣不能上升。邪塞孔竅。 故鼻不利而不聞香臭也。

 

麗澤通氣湯。時值寒月。必須發散。

 

或加麻黃、細辛之類於升麻湯內。 春夏可用蔥白、白芷之屬。佐以枯芩、蘇葉。多加桔梗為舟楫。庶或成功。已經發散。未得全開。 脈洪有力。口乾鼻燥者。

 

君以辛涼清之。

 

酒芩、梔子、薄荷之屬。仍佐荊、防、升、芷。不可驟用寒涼也。

 

丹溪云。鼻為肺竅。肺家有病。

 

而鼻為之不利也。

 

有寒有熱。暴起為寒。久郁成熱。 寒傷皮毛。氣不得利而壅塞。熱壅清道。氣不宣通。先以蔥白、白芷、香豉、羌、防、紫蘇、細辛、辛荑之屬表散。後以酒炒芩、連、薑汁炒黑山梔、生甘草、石膏、薄荷、川椒之屬清火自愈。 近世以辛荑仁治鼻塞不聞香臭。無問新久寒熱。一概用之。

 

殊不知肺胃陽氣虛衰。不能上透於腦。 致濁陰之氣。上干清陽之位而窒塞者。

 

固宜辛荑之辛溫香竄以通達之。

 

若濕熱上蒸。蘊釀為火而窒塞者。

 

非山梔仁之輕浮清燥不能開發也。

 

至於風寒暴窒。重則麗澤通氣。輕則蔥白、香豉、細辛、羌活、薄荷、荊芥之屬。隨寒熱輕重而施。可不審權度而混治哉。

 

王汝言曰。鼻塞不聞香臭。 或遇冬月多塞。

 

或略感風寒便塞。不時舉發者。

 

世俗皆以為肺寒。

 

而用解表通利辛溫之藥不效。 殊不知此是肺經素有火邪。火鬱甚。故遇寒便塞。遇感便發也。

 

治當清肺降火為主。

 

而佐以通利之劑。若如常鼻塞不聞香臭者。

 

再審其平素。只作肺熱治之。

 

清金瀉火消痰。

 

或丸藥噙化。

 

或末藥輕調。緩服久服。無不效也。

 

若其平素原無鼻塞舊證。一時偶感風寒而致窒塞聲重。

 

或流清涕者。

 

作風寒治。薛立齋云。前證若因飢飽勞役所傷。脾胃生發之氣不能上升。邪害孔竅。故不利而不聞香臭。宜養脾胃。使陽氣上行。則鼻通矣。

 

補中益氣加辛荑、山梔。