【張氏醫通】

唐勇

【暴露赤眼證】

 

此證與天行赤熱眼同。

 

而天行能傳染。

 

此但患一人。

 

而無傳染。天行雖痛腫而無翳。

 

此則痛而生翳。為不同耳。切不可鐮洗。

 

亦不可用補。先宜酒煎散發散。次與大黃當歸散疏通血氣。洗以黃連、當歸、赤芍滾湯泡。乘熱熏洗。冷即再溫。日三五次。

唐勇

【暴風客熱證】

 

卒然而發。其證白仁壅起。包小烏睛。疼痛難開。

 

此肺經受毒風不散。熱攻眼中。致令白睛浮腫。雖有腫脹。治亦易退。非若腫脹如杯之比。宜服瀉肺湯。腫濕甚者。

 

稍加麻黃三四分。赤腫甚者。

 

加黃連半錢。生地黃一錢。

唐勇

【火脹大頭證】

 

目赤痛而頭目浮腫。夏月多有此患。有濕熱風熱。濕熱多淚而睥爛。風熱多脹痛而憎寒。普濟消毒飲隨證加減。若失治則血滯於內。雖得腫消。

 

而目必變也。

 

唐勇

【羞明怕熱證】

 

熱亮之處。則目痛澀。畏避不能開。火鬱於上也。

 

病在心肝脾三經。火燥血熱。 偏在陽分。蓋己之精光弱而不能敵彼之光者。

 

生料六味丸換生地去山萸。加決明、羌活、芩、連。 若風氣攻注。眵淚羞明。密蒙花散。風痛日久。漸變作火而羞明畏熱。頭目脹痛。若以風藥與之則火愈熾。

 

此風火相煽。選奇湯倍加蔥白。怕熱皆有餘證。羞明有不足證。患久不已。

 

此風從火化也。

 

還睛丸。若目不赤痛而羞明者。

 

乃血不足。膽汁少也。

 

神效黃　湯。今人皆稱怕日羞明。 俗傳音近之誤。

唐勇

【瞼硬睛疼證】

 

不論有障無障。但或頭痛者尤急。乃風熱痰火。及頭風夾攻。血滯於睥內所致。 先用香油調薑粉擦之。

 

稍軟翻睥開導。若堅硬之甚。其脹日高。雖治不退不軟。

 

此頭風欲成毒也。

 

石膏散加羌活、全蠍。不應。用通肝散。若有障膜。絳雪膏、石燕丹選用。

唐勇

【赤熱如邪證】

 

眼不赤不疼。乍痛如神祟者。

 

陰陽升降不和。氣血偏勝相攻使然。

 

或有血虛者。

 

下午痛。大黃當歸散。

 

或有氣虛火旺者。

 

上晝痛甚。助陽和血湯。

唐勇

【氣眼痛】

 

才怒氣則目疼。肝火過旺也。

 

石決明、草決明、楮實、香附、木賊、甘草、川芎、蟬蛻等為末。清茶調下。

唐勇

【珠痛如針證】

 

病屬心經實火。若驀然一二處如針刺。目雖不赤。

 

亦是心經流火。宜洗心散。 然此證多有體疲目勞。營氣不上潮於目而如針刺之痛者。

 

宜養其營。若降火則殆矣。

 

唐勇

【熱結膀胱證】

 

目病小便不通利而頭疼寒熱者方是。若小便清利者非也。

 

宜先利其水。後治其目。五苓散加車前、滑石之類。血熱。導赤散合益元散。 肝風目暗證肝腎虛熱。生風疼痛。舉發無時。眼睛墜疼。頗有赤澀淚出。眼前多花發。一物如見兩般。白蒺藜散、還睛丸選用。

唐勇

【大小雷頭風證】

 

不論偏正。但頭痛倏疾而來。疼至極而不可忍。身熱頭旋。惡心嘔吐。目痛便秘。若失治。禍變不測。目必損壞。輕則HT　凸。重則結白如珠而變內障。清震湯。

唐勇

【左右偏頭風證】

 

久則左發損左目。右發損右目。有左損反攻右。右損反攻左而二目俱損者。

 

若外有赤痛淚熱等病。則外證生。若內有昏眇眩暈等病。則內證生矣。

 

痛從內起止於腦。則攻害遲。痛從腦起止於內。則攻害速。若痛從中發。及眉梁內上星中發者。

 

兩目俱害也。

 

從頭風例治之。

 

唐勇

【陽邪風證】

 

額板眉棱骨痛也。

 

發則多於六陽用事之時。元氣弱者。

 

則有內證之患。若兼火者。

 

則有證外之病。選奇湯、清空膏、還睛丸選用。

唐勇

【陰邪風證】

 

腦後枕骨痛也。

 

多發於六陰用事之時。發則虛暈耳鳴。久而不治。內障成矣。

 

三因芎辛湯。

唐勇

【巔頂風證】

 

頂骨內痛極如錘如鑽也。

 

夾痰濕者。

 

每痛多眩暈。若痛連及目珠而脹急瘀赤者。

 

外證之惡候。若昏眇則內證成矣。

 

外證用羌活勝風湯。內證沖和養胃湯。痰濕。礞石滾痰丸。

唐勇

【卒腦風證】

 

太陽內如槌似鑽而痛也。

 

若痛及目珠。珠外有赤脂縱貫及瘀滯者。

 

外證之惡候也。

 

若珠不赤痛。自覺視如云遮霧障漸漸昏眇者。

 

內證成矣。

 

治法如巔頂風證。急早治之。

 

以免後慮。

唐勇

【游風證】

 

頭風痛無常位。一飯之頃。游易數遍。若痛緩而珠赤。必變外障。痛甚而腫脹緊急者。

 

必有瘀滯之患。久而失治。不赤痛而昏眇者。

 

內證成矣。

 

唐勇

【邪風證】

 

人素有頭風。因而目病。內經所謂風入系頭則為目風眼寒是也。

 

發則頭痛目亦病。 目病頭亦痛。輕則一年數發。重則連綿不已。先用羌活勝風湯。次與還睛丸。目中常若風吹狀者。

 

此火氣內伏。陽氣不行於外也。

 

大追風散。若無赤痛而止內脹昏眇者。

 

內證成矣。

 

唐勇

【目赤】

 

目赤有三。一曰風助火鬱於上。二曰火盛。三曰燥邪傷肝。戴復庵云。赤眼有三。有氣毒。 有熱壅。有時眼。無非血壅肝經所致。屬表者。

 

羌活勝風湯。屬裡者。

 

瀉肝散等藥。赤久生翳膜者。

 

春雪膏、蕤仁膏選用。並用碧云散吹鼻。目赤腫。足寒者。

 

必用時時溫洗其足。並詳赤脈處屬何經治之。

 

王節齋云。眼赤腫痛。古方用藥。內外不同。

 

在內湯散。用苦寒辛涼之藥以瀉火。 在外點洗。用辛熱辛涼之藥以散邪。故點藥莫要於冰片。

 

而冰片大辛大熱。因其性辛甚。故借以拔出火邪而散其熱氣。世俗不知冰片為劫藥。誤認為寒。常用點藥。遂致積熱入目。昏暗障翳。

 

又不知忌寒涼而妄將寒涼冷藥挹洗。常致昏暗者。

 

比比皆是。赤眼腫痛。脾虛不能飲食。肝脈盛。脾脈弱。用涼藥治肝則脾愈虛。暖藥暖脾則肝益甚。惟於平和藥中。倍加肉桂殺肝而益脾。 一舉兩得。經云。木得桂而枯。更以芍藥制之。

 

散熱存陰之捷法也。

 

人乳點眼。久病昏暗極效。 以乳與血液同源。目得血而能視也。

 

凡赤而腫痛者。

 

當散濕熱。赤而干痛者。

 

當散火毒。赤而多淚者。

 

當散風邪。赤而不痛者。

 

當利小便。先左赤而傳右者。

 

為風熱挾火。散風為主。勿兼涼藥。涼能鬱火也。

 

先右赤而傳左者。

 

痰濕挾熱。瀉火藥中。必兼風藥。風能勝濕也。

 

凡赤甚腫痛。於上睥開出惡血。則不傷珠。 瘀血灌睛證　此證為病最毒。若人偏執己見。不用開鐮者。

 

其目必壞。初起不過紅赤。次後紫脹。及後則白珠皆脹起。

 

在睥則腫脹如杯。

 

在珠則白輪涌起。失治必有青黃牒出HT　凸之禍。 凡見白珠赤紫。睥腫虯筋紫脹。傳點不退。必有瘀滯在內。可翻睥內視之。

 

若睥內色暈。泛浮椒瘡。

 

或粟瘡者。

 

皆用導之。

 

導後服宣明丸。 血灌瞳神證　因毒血灌入金井瞳神水內也。

 

清濁相混。時痛澀。紅光滿目。　如隔絹。看物若煙霧中。

 

此證有三。者肝腎血熱灌入瞳神者。

 

多一眼先患。後相牽俱損。最難得退。有撞損血灌入者。

 

雖甚而退速。有針內障。失手撥著黃仁。瘀血灌入者。

 

三證治法頗同。用大黃當歸散。 有翳退翳。活法治之。

 

赤脈貫睛證　不論粗細多少。但貫到風輪。經過瞳外接連氣輪者。

 

最不易治。細者稍輕。粗者尤重。貫過者有變證。絲粗及有傍絲虯亂者有變證。

 

凡各障外有此等脈罩者。

 

雖在易退之證。 亦退遲也。

 

貫雖未連。

 

而侵入風輪。皆不易退。起於大　者。

 

心之實火也。

 

宜洗心散。筋脈大者。

 

用小鋒針挑撥。起於小　者。

 

心之虛火也。

 

宜導赤散。不必挑。

 

又有暴橫嗜酒之人。赤脈灌睛。乃生相也。

 

不在此例。 赤絲亂脈證　病生在氣輪白珠上。有絲脈縱橫。

 

或稀密粗細不等。有痛不痛。有淚無淚。羞明不羞明。但常常如是。久而不愈也。

 

非若天行客風暴壅。赤脈貫睛之比。當驗其大脈從何部分而來。

 

或穿連其位。即別其所患在何經絡以治之。

 

治外者。

 

細脈易退。大脈虯紫者。

 

退遲。必須耐久去盡。庶無再來之患。不然。他日犯禁。其病復發。

 

凡絲脈沿到風輪上者。

 

病最重而能變。 凡見絲脈虯紫。內服外點。點時細縮。不點即脹。久久亦然。及因而激動病變者。

 

珠雖不紫。睥雖不腫。

 

亦有積滯在絡中幽深之處。揭開上睥深處看之。

 

其內必有不平之色在焉。

 

略略導之。

 

不可過。過則有傷真血。水虧膏澀。目力昏弱之患。點以石燕丹。服用大黃當歸散、酒煎散之類。 白睛黃赤證　人有白睛漸漸黃赤者。

 

皆為酒毒。脾經濕傷。肝膽邪火上溢肺經故也。

 

五苓散加茵陳。甚則黃連解毒加山梔、膽草。

唐勇

【目青】

 

目之白睛變青藍色者。

 

病在至急。蓋氣輪本白。被郁邪蒸逼。走散珠中膏汁。游出在氣輪之內。故色變青藍。瞳神必有大小之患。羌活除翳湯去麻黃、川椒、薄荷、荊芥。加升麻、川連、甘草、桔梗。然當各因其病而治其本。

 

如頭風者。

 

風邪也。

 

因毒者。

 

毒瓦斯所攻也。

 

余仿此。

唐勇

【目腫脹】

 

【腫脹如杯證】

 

水火之邪。傳脾土而為炎燥之病。其珠必疼。

 

而睥方急硬。若暴風客邪作腫者。

 

必然淚多而珠疼稍緩。然風熱外感。治之易愈。若水火內自攻擊。重則疼滯閉塞。血灌睛中。

 

而變證不測矣。

 

輕則敷治而退。重則必須開導。敷治不退。開導不消。消而復發。痛連頭腦。

 

而腫愈高睥愈實者。

 

此風熱欲成毒也。

 

洗肝散、龍膽飲選用。脹有胞脹珠脹不同。胞脹多屬濕勝。治其濕熱為主。珠脹多屬火淫。治當去火為先。故治珠脹。雖挾風邪。不宜輕用麻黃、木賊之類。 恐有烏珠脹裂之患。不可不慎。