【張氏醫通】

唐勇

【痢後風】

 

又治郭然明之室。患五色痢。晝夜數十次。兼帶下如崩。誤服大黃、黃連之屬十余劑。遂隔塞不通。口噤不食者半月余。至夜必大發熱躁渴。六脈弦細而疾。

 

此足三陰俱虛之候。與理中加桂、苓、木香、烏梅以調其胃。次與加減八味作湯。導其陰火而痊。 刑部郎中申勖庵高年久痢。色如莧汁。服芩、連、芍藥之類二十余劑。漸加呃逆。乃甥王勤中。邀石頑往診。六脈弦細如絲。惟急進辛溫峻補。庶合病情。遂疏理中加丁香、肉桂方。諸醫咸謂血痢無用薑、桂、人參之理。遲疑不敢服。 仍啜芩、連、芍藥。遷延五日。病愈甚而驟然索粥。舉家及諸醫。皆以能食為慶。復邀石頑相商。 而脈至如循刀刃。

 

此中氣告竭。求救於食。除中證也。

 

世人但知下痢能食為向愈。曷知其有除中之例乎。

 

因表出以為後學之鑒。

唐勇

【痢後風】

 

褚某水尊堂。深秋久痢。口噤不食者半月余。但飲開水及爪瓤汁。啜後必嘔脹腸鳴。絞痛不已。煩渴悶亂。至夜轉劇。所下皆膿血。晝夜百余次。小水涓滴不通。諸醫束手告辭。始邀石頑。 切其六脈。皆弦細乏力。驗其積沫。皆瘀淡色晦。詢其所服。皆芩、連、檳、朴之類。因謂之曰。 所見諸證俱逆。幸久痢脈弱。尚宜溫補。姑勒一方。用理中加桂、苓、紫菀調之。

 

服後小便即通。 便得稍寐。三四日間糜粥漸進。痢亦漸減。更與理中倍參。伏龍肝湯泛丸。調理而痊。

唐勇

【痢後風】

 

又治同川春榜陳穎雍。觸熱錦旋抵家。即患河魚腹疾。半月以來。攻克不效。遂噤口粒米不入。且因都門久食煤火。肩背發癰。不赤不疼。陷伏不起。發呃神昏。勢日瀕危。內外醫科。互相推委。因命楫相邀石頑。就榻診之。

 

六脈弦細欲絕。面有戴陽之色。所下之物。瘀晦如爛魚腸腦。證雖危殆。幸脈無旺氣。氣無喘促。體無躁擾。可進溫補。但得補而癰腫　發。便可無虞。 遂疏保元湯。每服人參三錢。生黃　二錢。甘草、肉桂各一錢。伏龍肝湯代水煎服。一啜而稀糜稍進。再啜而後重稍輕。三啜而癰毒賁起。另延瘍醫敷治其外。確守前方。服十余服而安。前後未嘗更易一味也。

 

一大兵船上婦胎前下痢。產後三日不止。惡露不行。發熱喘脹。法在不救。有同道誤許可治。 與藥一服。次早反加呃逆。計無所施。乃同兵丁。托言貨船。拉石頑往診。其脈三至一代。直以難治辭之。

 

彼則留住前醫。不使上涯。方知其意原欲巧卸。恐余不往。故不明言其故。當此急迫之際。不與解圍。必致大傷體面。因謂之曰。

 

此證雖危。尚有一線生機。必從長計議。庶可圖治。彼聞是言。始放其醫抵家。

 

而求藥於余。遂與盞一枚。錢數文。 令習砂糖熬枯。白湯調服。既可治痢。

 

又能下瘀。且不傷犯元氣。急與服之。

 

彼欣然而去。其醫得脫。閉戶挈家而遁。直至數日。大兵去後寧家。即過我而謝曰。若非金蟬脫殼。不免為螳臂所執也。

 

唐勇

【痢後風】

 

飛疇治朱元臣子。患五色痢。二十余日。胸膈脹滿。

 

而粥飲不進。服藥罔效。別延兩醫診視。 一用大黃。一用人參。元臣不能自主。因執治於予。予曰。用大黃者。

 

因其脈滿脈大也。

 

用人參者。

 

因其痢久不食也。

 

痢久不食。大黃斷斷難施。膈滿作脹。人參亦難遽投。今擬伏龍肝為君。 專溫土臟。用以濃煎代水。煎焦朮、茯苓、甘草、廣藿、木香、炒烏梅。一劑痢減食進。再劑而止。遂不藥調理而起。 大小便不通

唐勇

【痢後風】

 

經曰。脈盛。皮熱。腹脹。前後不通。瞀悶。

 

此謂五實。夫脾胃氣滯不能轉輸。加以痰飲食積阻礙清道。大小便秘澀不快。二陳東加升、柴、二術。數服。能令大便潤而小便長。濕熱痰火結滯。脈洪盛。大小便秘赤。肢節煩疼。涼膈散、小承氣湯選用。陰囊腫脹。二便不通。三白散。 大小便俱不通。小腹膨脹。乃膀胱溺滿。支撐回腸。故並大便不得出。用二陳倍茯苓加澤瀉、木通先利小便。回腸得通。

 

而大便隨出矣。

 

風閉。用燒皂肉灰為末。粥清調下。

 

或燒湯蒸下部良。 冷閉。用連根蔥一二莖。帶土生薑一塊。淡豆豉二十一粒。鹽二匙。同研爛作餅。烘熱掩臍中。 以帛扎定。良久於餅上灸之。

 

熱閉。用田螺搗爛。加麝香一分。冰片半分。入臍中。

 

以帛束之。

 

如人行十裡即通。

唐勇

【痢後風】

 

石頑曰。肥人素多痰飲濕熱結聚。因病每致大小便不通。腹滿不食。氣逆喘急。勢盛不得不下。 有屢下不得通利者。

 

有再三下而始通者。

 

有下之利不止者。

 

大抵濕熱素盛之人。大便不行。日數雖多。結糞甚少。所下不過溏糞垢膩。甚至驟下不可遏者。

 

多有熱去寒起。正氣隨脫。即變呃逆之證。

 

以此本屬濕熱。溫補仍助本病。苦寒徒乏胃氣。每至不可救藥。若始先知其濕熱痰積。用導痰湯多加薑汁、竹瀝。下滾痰丸。甚則下控涎丹。方為合法。若遲則濕熱上涌勢劇。胃中津液盡變濁穢。雖有合劑。不能取效也。

 

凡大便不通而腹中雷鳴者。

 

下之必無結糞。蓋肥人下後。多有脫泄不止之虞。瘦人汗後。每多干熱不止之患。不可不知。

唐勇

【痢後風】

 

丹溪治一老人。因內傷挾外感。自誤發汗。脈浮數。年高誤汗。必有虛證。乃與參、朮、歸、、甘草、陳皮等。自言從病不曾更衣。今虛迸痛不堪。欲用利藥。朱謂非實秘。氣因誤汗而虛。 不得充腹。無力可努。仍用前藥。間與肉汁及鎖陽粥。濃煎蔥椒湯浸下體。下軟塊五六枚。脈大未斂。血氣未復。

 

又與前藥。二日。小便不通。小腹滿悶煩苦。仰臥則點滴而出。朱曰。補藥未至。倍參、朮。服二日。小便通。半月而愈。

唐勇

【痢後風】

 

又治一婦人脾疼。後患大小便不通。

 

此是痰隔中脘。氣聚上焦。二陳加木通。初服探吐。再服而愈。 汪石山治一婦。因憂懼勞倦。小腹脹滿。大小便秘結不通。醫以硝、黃三下之。

 

隨用隨秘。 反增胸腹胃脘脹痛。自汗食少。汪診之。

 

脈皆濡細而數。曰。

 

此勞倦憂懼傷脾也。

 

蓋脾失健運之職。故氣滯不行。前藥但利血而不能利氣。遂用人參二錢。歸身錢半。陳皮、枳殼、黃芩各七分。 煎服而愈。

唐勇

【痢後風】

 

喻嘉言治一人。大小便俱不通。因新秋病瘧。三五發後。用藥截住。遂覺胸腹間脹滿日增。 不旬日外。腹大胸高。上氣喘急。二便全無。食飲不入。能坐不能臥。能俯不能仰。屢服下藥不應。商用大黃二兩作一劑。

唐勇

【痢後風】

 

喻曰。

 

此名何病。

 

而敢放膽殺人耶。醫曰。傷寒腸結。下而不通。惟有大下一法。何謂放膽。曰。 世間有不發熱之傷寒乎。

 

傷寒發熱。津液枯槁。腸胃干結。故用下藥以開其結。然有不轉失氣者不可攻之戒。正恐誤治太陰之腹脹也。

 

此因腹中之氣。散亂不收。津水隨氣橫決四溢而作脹。全是太陰脾氣不能統攝所致。一散一結。相去天淵。再用大黃猛劑大散其氣。若不脹死。定然腹破。 遂以理中湯少加黃連。疾勢略減。次日用五苓散本方。藥才入喉。病者即索穢桶。小便先去。大便隨之。

 

腹中原是大黃推落之泄糞。其所以不出者。

 

以膀胱脹大。腹內難容。將大腸撐緊。無隙可出耳。石頑治楊松齡。夏月感冒。曾服發散藥十余劑。大小便俱閉澀不通。更一醫。用硝、黃下之。

 

少腹左畔遂脹起如墩。不赤不熱。有時嘩嘩作聲。復延瘍醫。

 

以敷藥治其外。

 

以解毒利水藥治其內。藥未進而躁擾不寧。因延石頑診之。

 

六脈緊細而快。

 

此過汗津液大傷。

 

又與苦寒攻裡。 致陰邪內結。膀胱不化。溺積不通。法在不救。幸胃氣有權。形神未槁。尚能稍進糜飲。姑許以治。因與濟生腎氣大劑。煎成入有嘴壺。托起其項。徐徐仰灌升許。頃令轉側。

 

以鵝翎探吐。即時溲便如注。少腹頓平。更與十全大補調理而安。

 

此證前後患者四五人。

 

或小便淋瀝。

 

或遺溺不止。

 

或形羸氣脫。皆立辭不治。 大便不通 經曰。北方黑色。入通於腎。開竅於二陰。（可知大便閉結專責之少陰。證狀雖殊。總由津液枯竭也。

 

腎苦燥。急食辛以潤之。

 

（當歸肉蓯蓉之類。） 腎主五液。津液盛則大便如常。房欲過度。精血耗竭。多致秘結。

 

或飢飽勞役。損傷胃氣。 或辛熱濃味。漸漬助火。伏於血中。耗散真陰。津液虧少。致令大便結燥。高年血不充。每患是疾。故古人有胃實脾虛。風秘氣秘痰秘。冷秘熱秘。虛秘實秘之分。臨證所當細察詳問也。

 

胃實而秘。善飲食。小便赤澀。麻仁丸。脾虛不能運化。倦怠懶於言動。補中益氣倍升、柴、當歸。 煎成調生蜜、麻油。清氣一升。濁氣自降。有脾虛下秘者。

 

以此湯下麻仁丸。風秘者。

 

風入大腸。 傳化失職。羌、防、蘇子、枳殼、麻仁、杏仁、皂角灰。煎服潤腸丸。氣秘者。

 

氣不升降。穀氣不升。其人多噫。枳殼、沉香、蘇子、檳榔、烏藥、陳皮。煎服降氣散。

 

或四磨、六磨選用。痰秘者。

 

痰飲濕熱阻礙。氣不升降。頭汗喘滿。胸脅痞悶。眩暈腹鳴。半夏、茯苓、木香、檳榔、枳實、橘紅、香附、白芥子、薑汁、竹瀝。不應。加大黃、黃連。甚則控涎丹下之。

 

冷秘者。

 

六脈沉遲。面白或黑。凝陰固結。胃氣閉塞。腸內氣攻。腹中喜熱惡冷。藿香、厚朴、薑、桂、枳殼、陳皮、生薑。煎服半硫丸。熱藥多秘。惟硫黃性緩而通。冷藥多泄。惟黃連濃腸止泄。

 

如陰寒秘結。當與陽藥冰冷服之。

 

然數服中。間與清潤藥一服。不令結秘。若病本虛寒。標顯躁熱。 亦宜助陽藥中少加苦寒以去熱躁。躁止勿加。熱秘者。

 

六脈數實。面赤口乾。身熱腸胃脹悶。時欲得冷。

 

或口舌生瘡。二腸熱結。蘇子、黃芩、生地、芍藥、杏仁、枳殼。煎服潤腸丸。

 

或四順清涼飲。虛秘者。

 

不能飲食。小便清白。

 

或年高。

 

或病久。

 

或脾虛津枯血少。歸身、熟地、蓯蓉、參、　、沉香、松子仁、桃仁、麻仁、蜂蜜。

 

或麻仁、枳殼、當歸、人參。蜜丸服之。

 

瘦人血枯火秘。通幽湯煎成。入蜜服之。

 

老人津枯。婦人產後去血過多。及發汗利小便。病後血氣未復。

唐勇

【痢後風】

 

虛勞骨蒸。皆能作秘。惟當益氣補水養血。不可用硝、黃利藥。巴豆、牽牛。尤在所禁。有一種大便不通。腹中脹悶。求通不得。頻頻登廁。努力太過。虛氣被掙下注。肛門裡急後重。時不可忍。氣逆嘔惡。渴而索水。飲食不能。呻吟不絕。欲與通利。則氣以下脫。欲與升提。則氣以上逆。嘔惡難堪。人參、枳殼、當歸煎服。加陳香櫞皮尤效。腎臟血虛。大腸風秘。生何首烏搗自然汁一盞。和白蜜。燉熱服之。

 

六味丸加蜜調服亦通。 固本丸作膏常服亦妙。古方治老人燥結。多用蓯蓉。不知胃氣虛者。

 

下口即作嘔吐。肥人胃中多有痰濕。尤非所宜。惟命門火衰。開闔失職者。

 

方為合劑。然須丸服。若作湯。

 

亦必作吐。

 

以其味鹹氣濁也。

 

丹方。治腎肝風秘。至夜微發寒熱者。

 

用生何首烏兩許頓煎。服之神應。若暴病熱邪固結。及中有留滯者禁用。

 

以其純陰味澀。無養正祛邪之力也。

 

失血後煩渴。大便不通。一味生地黃搗汁服之。

 

大病後不得寐。大便不通。一味熟棗仁。擂水去滓。煮粥頻食。血枯燥結。恆用熟地黃蜜煎常服。

 

或熬膏亦佳。

 

又老人血枯便閉。用生地黃、當歸身、鮮首烏各四兩。廣皮一兩。熬膏燉熱服半小杯。不通。三五次效。實秘者。

 

能飲食。小便赤澀。枳實、檳榔、木香、砂仁、蓬朮、大黃、皂肉灰之屬。氣滯腹急。大便秘澀。六磨東加大黃。諸秘服藥不通。

 

或虛人畏服利藥者。

 

宜蜜煎導、削醬薑導。分寒熱選用。其豬膽導。非傷寒邪熱。不可輕試。病患胃氣虛者。

 

用之往往有呃逆之虞。不可不慎。 或問干結之甚。硝、黃亦可暫用否。曰。承氣湯用硝、黃。乃傷寒邪熱入裡。胃液干枯。腎水涸竭。故宜急下以救陰津為務。若老人虛人。及病後腎水本虧。

 

以致燥結。再用硝、黃下之。

 

是虛其虛。目下取快一時。來日復秘愈甚。欲再下之。

 

雖鐵石不能通矣。

 

倘遇此證。當勸慰之。

 

緩圖奏效。切勿性急。自貽其咎也。

 

唐勇

【痢後風】

 

〔診〕陽結脈沉數。

 

或促。陰結脈遲伏。

 

或結。老人虛人便秘。脈多沉伏而結促不勻。若見雀啄者不治。

唐勇

【小便不通】

 

（閉癃） 經云。三焦者。

 

決瀆之官。水道出焉。

 

膀胱者。

 

州都之官。津液藏焉。

 

氣化則能出矣。

 

下焦者。

 

別回腸。注於膀胱而滲入焉。

 

故水穀者。

 

常並居於胃中。成糟粕。俱下於大腸。

 

而成下焦。 滲而俱下。濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。

 

膀胱之胞薄以懦。得酸則縮蜷。約而不通。水道不行。故癃。陰者。

 

積筋之所終也。

 

故酸入而走筋矣。

 

飲食入胃。游溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。 上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。

唐勇

【小便不通】

 

經云。至陰虛。天氣絕。至陽盛。地氣不足。夫腎肝在下。地道也。

 

心肺在上。天道也。

 

脾胃居中。氣交之分也。

 

故天之陽絕而不安於地者。

 

則白露不下。

 

在上之陽不交於陰。則在下之陰無以為化。水道其能出乎。

 

此上焦之氣化也。

 

仲景曰。衛氣行。則小便宣通。

 

又曰。脾病則九竅不通。

 

此中焦之氣化也。

 

東垣云。

 

在下之陰虛。

 

在上之陽盛。致腎氣不化。必宣其陽而舉之。

 

則陰可得而平也。

 

故丹溪云。

 

以吐法通小便。上竅通而下竅之水出焉。

 

然升提止可施於涓滴不通者。

 

若溺澀短少。

 

或淋漓作痛者。

 

非所宜也。

 

由經言及諸論觀之。

 

未有不主於氣化者。

 

不審乎此。轉行疏利之劑求功。多見其不知量也。

 

唐勇

【小便不通】

 

東垣云。小便不通。皆邪熱為病。分在氣在血而治之。

 

以渴與不渴而辨之。

 

渴而不利。

 

或黃或澀者。

 

熱在上焦氣分也。

 

小便者膀胱所主。若肺熱不能生水。是絕其寒水生化之源。宜清肺而滋化源。故當從肺分助其秋令。宜茯苓、澤瀉、車前、木通之類淡味滲泄之藥。水自生焉。

 

如不渴而小便不通者。

 

熱在下焦血分。腎與膀胱受熱。閉塞其流。須知、柏之類苦寒氣味俱陰之藥以除其熱。稍兼肉桂辛溫散結之陽藥以泄其閉。若服淡滲之味。則陽無以化。

 

而陰愈閉塞不通矣。

 

氣分熱。渴而小便閉。

 

或黃或澀者。

 

黃芩清肺飲。血分熱。小便閉而不渴者。

 

滋腎丸。不應。並中焦亦有熱也。

 

加連、柏、甘草。等分煎服。陰虛血熱人。渴而小便不通。

 

或澀痛淋瀝者。

 

切禁五苓燥劑。宜導赤散。津液偏滲於大腸。大便泄瀉。小便澀少。

 

或水停心下。不能下輸膀胱者。

 

五苓散滲泄之。

 

若六腑客熱轉於下焦而不通者。

 

用益元散以清之。

 

若氣迫閉塞。升降不通者。

 

二陳湯去半夏。加木通、滑石、柴胡、升麻以提之。

 

汗出過多。小便赤澀。 此五內枯燥。慎勿用利水之劑。生脈散加黃　、當歸。若右寸獨數大。小便點滴而下者。

 

此金燥不能生水。氣化不及州都。生脈散去五味子。易大劑紫菀。可一服而愈。小便不通。腹下痛悶難忍如覆碗者為實。

 

亦分在氣在血。氣壅於下者。

 

四磨、六磨選用。血污於下者。

 

代抵當丸。有火虛者。

 

非與溫補之劑則水不能行。

 

如金匱腎氣丸。元氣下陷而水道不通者。

 

補中益氣東加木通、車前。升清以降濁也。

 

小便不利。審是氣虛。獨參湯少加廣皮如神。

 

凡小便不通。用獨蒜塗臍法。 以獨囊蒜一枚。梔子三枚。鹽少許。搗爛。攤紙貼臍。良久即通。未通。塗陰囊上立效。

 

或用食鹽半斤。炒熱布包熨之。

 

天行熱病。小便不通。用蚯蚓泥升許。

 

以水浸澄清。渴即與飲。不應。 用地龍數枚。同蘆根。搗汁飲之。

 

唐勇

【閉癃】

 

閉癃者。

 

溺閉不通。淋瀝點滴也。

 

惟肝與督脈三焦膀胱主之。

 

經云。膀胱之胞薄以懦。 得酸則縮蜷。約而不通。水道不行。故癃。

 

又云。膀胱不利為癃。不約為遺溺。蓋實則閉癃。虛則遺溺。遺溺則補之。

 

閉癃則瀉之。

 

然遺溺閉癃。不取膀胱俞者。

 

蓋膀胱但藏溺。其主出溺者。

 

皆從三焦及肝與督脈也。

 

閉癃者。

 

合而言之。

 

一病也。

 

分而言之。

 

有暴久之殊。蓋閉者。

 

暴病。 為溺點滴不出。俗名小便不通是也。

 

可用疏通利竅之劑。甚則用吐法以提其氣自通。若補中益氣、二陳、五苓。俱可探吐也。

 

癃者。

 

久病。為溺癃淋瀝。點滴而出。一日數十次。名淋病是也。

 

惟宜滋養真陰。兼資氣化。

 

如六味、生脈之類。

 

亦可合用。若疏泄利氣之藥。皆為戈戟矣。

 

夏秋熱傷癃閉。

 

以滑石調水飲之即通。但陰虛泉竭者禁用。

唐勇

【淋】

 

金匱云。淋之為病。小便如粟狀。小腹弦急。痛引臍中。趺陽脈數。胃中有熱。即消穀引食。 大便必堅。小便即數。小便不利者。

 

有水氣。其人苦渴。栝蔞瞿麥丸主之。

 

小便不利。蒲灰散主之。

 

滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。

 

渴欲飲水。口乾舌燥者。

 

白虎加人參湯主之。

 

脈浮發熱。 渴欲飲水。小便不利者。

 

豬苓湯主之。

 

淋家不可發汗。發汗則便血。 金匱論淋證四條。一曰小便如粟狀。小腹弦急。痛引臍中。

 

此肝移熱於膀胱。因肝熱甚。失其疏泄之令而然也。

 

一曰胃中有熱。消穀引食。大便堅。小便數。

 

此因胃熱熾甚。消爍津液。腸胃膀胱之源俱涸也。

 

一曰有水氣。其人苦渴。

 

此膀胱氣化不行。水積胞中為患也。

 

一曰小便不利。 用蒲灰散等治。

 

此因膀胱血病。血屬陰。陰病則陽亦不能施化也。

 

其用栝蔞瞿麥丸者。

 

蓋緣肺氣不化。膀胱不通。致水漬則津液不行。

 

而胃中燥渴。故用栝蔞根以生津。薯蕷以補肺。茯苓疏肺氣下行。瞿麥逐膀胱癃結。然欲散下焦之結。

 

又需陽藥始得開通。故少加附子為使。必水積而腹中冷者。

 

方可用之。

 

若雖有水氣而腹中不冷。即當效五苓之法。

 

以桂易附。

 

或因積熱閉癃。

 

又當改附子為知、柏也。

 

其蒲灰散等三方。悉治膀胱血滯氣不化而小便不利之證。蒲灰滑石者。

 

薄灰治瘀血。滑石利竅也。

 

亂髮滑石白魚者。

 

發灰消瘀血。白魚去水氣也。

 

茯苓戎鹽者。

 

咸潤走血。佐茯苓淡滲利小水。白朮兼利腰臍間血也。

 

三方亦有輕重。亂髮為重。蒲灰次之。

 

戎鹽又次之。

 

至於渴欲飲水。

唐勇

【淋】

 

口乾舌燥。明系熱在上焦。故用白虎以蕩滌膈上之熱。加人參以救津液也。

 

渴欲飲水。小便不利。 乃熱結膀胱。津液固結之候。

 

而見脈浮發熱。太陽熱邪循經發外也。

 

故用豬苓湯以導熱滋燥。慎勿因其發熱而與發汗。重傷其陰。必致便血。故為切戒。 諸淋所發。皆腎虛而膀胱生熱也。

 

水火不交。心腎氣鬱。遂使陰陽乖舛。清濁相干。蓄在下焦。故膀胱裡急。膏血砂石。從水道出焉。

 

於是有淋瀝不斷之狀。甚者窒塞其間。令人悶絕。

 

凡小腸有氣。則小便脹。小腸有血。則小便澀。小腸有熱。則小便痛。制劑之法。並宜流行滯氣。 疏利小水。清解熱邪。其於平調心火。

 

又三者之綱領焉。

 

心清則小便自利。血不妄行。最不可用補氣之藥。氣得補而愈脹。血得補而愈澀。熱得補而愈盛。水竇不行。加之穀道閉遏。未見其有能生者也。

 

雖然。腎氣虛弱。囊中受寒而成淋澀者有之。

 

其證先寒栗而後溲血。蓋冷氣與正氣交爭故也。

 

又有胞系轉戾不通者。

 

其證臍下急痛。小便不通。

 

凡強忍小便。疾行走馬。

 

或忍尿入房。 使水氣逆上。氣迫於胞。故屈戾而不得舒張也。

 

胞落則殂。

唐勇

【淋】

 

石淋者。

 

臍腹隱痛。小便難。痛不可忍。溲如砂石。

 

或黃赤。

 

或混濁。色澤不定。正如湯瓶久受煎熬。底結白鹼。宜清其積熱。滌其砂石。

 

如麥冬、葶藶、木通、葵子、滑石、車前、連翹、瞿麥、知母。澀痛甚者。

 

為膀胱蓄血。加琥珀、肉桂、大黃辛溫以散之。

 

加味葵子茯苓散。專治石淋之聖藥。紫雪亦佳。勞淋者。

 

遇勞即發。小便淋瀝不絕。

 

如水滴瀝而不斷。有脾勞腎勞之分。勞於脾者。

 

補中益氣加車前、澤瀉。勞於腎者。

 

六味丸加麥冬、五味。血淋者。

 

雖主實主血而與小腸為表裡。然須看血色分冷熱。色鮮紫者。

 

為小腸實熱。小腸熱甚而血滲胞中。與溲俱下。大劑生牛膝為主。兼車前、山梔、生地、紫菀、犀角、桃仁、蘆根汁、生藕節汁。血虛而熱。用生地黃三兩。黃芩、阿膠各半兩。柏葉少許。水煎服之。

 

此千金法也。

 

若色瘀淡者。

 

屬腎與膀胱虛冷。生料六味丸加肉桂。蘆根搗水煎。候冷服。若兩尺脈沉弦而數。必有瘀血停蓄。犀角地黃東加紫菀、牛膝。若琥珀、麝香、當歸、川芎、萆　、木通、白朮、木香、香燥破血利水耗氣之類切禁。氣淋者。

 

氣化不及州都。胞中氣脹。小腹滿堅。溺有餘瀝。宜沉香、肉桂、茯苓、澤瀉。佐以木通、瞿麥、葵子、山梔、石葦之類。實則氣滯不通。臍下妨悶。加香附、木香。不應。加硝、黃。溺後疼痛。去石葦、木通、瞿麥、葵子、山梔。加秋石、生甘草梢、藕汁。氣淋服利水藥不能通者。

 

沉香降氣、四磨湯選用。膏淋者。

 

儼若脂膏。

 

或便中有如蜓蚰之狀。

 

此名肉淋。乃精溺俱出。精塞溺道。故便欲出不能而痛。宜茯苓、秋石、沉香、海金沙、澤瀉、滑石。 如不甚痛者。

 

須固澀其精。慎勿誤與通利。鹿角霜、肉蓯蓉、菟絲子、蓮須、芡實、山藥之類。 或桑螵蛸、菟絲子等分。澤瀉減半。蜜丸服。後以六味丸合聚精丸調補之。

 

冷淋者。

 

寒氣客於下焦。水道不宣。滿於胞內。淋澀而白。先發寒栗。

 

而後便數成淋。宜金匱腎氣丸加鹿茸、沉香。

唐勇

【淋】

 

戴氏云。進冷劑愈甚者。

 

此是冷淋。牛膝半兩煎湯。加麝少許。下八味丸。冷淋小便閉澀。數起不通。竅中苦痛。憎寒凜凜。

 

或因煩渴飲水過多。水積胞中不行。生附子散。不應。用栝蔞瞿麥湯。熱淋者。

 

心肺蘊熱。不能滋其化源。小便赤澀如血而少。煩渴引飲者。

 

導赤散加黃芩。躁熱不渴者。

 

滋腎丸。

 

或淡竹葉煎湯調辰砂益元散。

 

凡人服金石大毒。

 

以助入房。敗精流入胞中。及飲食痰積滲入者。

 

則皆成淋。

 

或忍精不泄。停凝作痛而致淋者。

 

木通、車前、牛膝、澤瀉、茯苓、滑石、甘草。

 

或湯或丸俱效。有膏粱太過。食積成痰。流注為淋。宜尿浸山楂、川連、丹、皮海石、玄明粉之類。小便艱澀如淋。短而不作痛者。

 

虛也。

 

六味丸加鹿茸、肉蓯蓉。

 

如莖中不痛而癢者。

 

此屬精虛。八味丸。小便淋瀝。莖中痛不可忍。相引脅下痛。參苓琥珀散。有服五苓散不效。用生料鹿茸丸卻愈。

 

此皆下元虛冷之故。胞痹小便淋瀝澀痛。腎虛膀胱積熱也。

 

腎瀝湯。胞痹不得小便。小腹痛。 若沃以湯。則小便雖澀而略通者。

 

此膀胱虛寒也。

 

茯苓丸。虛寒甚者。

 

巴戟丸。老人精氣已衰。 猶不絕欲。小便淋瀝。小腹脹閉而牽引穀道。

 

或溺血梗痛。腎氣丸加牛膝。熱極成淋。莖中痛。 五苓散減桂大半。加滑石、木通、生甘草梢。口苦咽乾。小便赤澀。

 

或欲成淋。清心蓮子飲。伏暑成淋。五苓和益元散。虛人。生脈散。不時服之。

 

小便自清。後有幾點血者。

 

五苓散加牛膝、熟地、紫菀。有因怒而致淋者。

 

非青皮、沉香、山梔、木通不能已也。

 

有因思慮成淋者。

 

歸脾湯和五苓散並進。汗多而小便痛。暑月常有之。

 

盛暑冷凍飲料既多。上停為飲。外發為汗。津液不通。