【張氏醫通】

唐勇

【赤濁白濁】

 

白淫者。

 

一時流放白水。火鬱故也。

 

加味逍遙散。小腹急痛。便溺失精。溲出白液。桂枝加龍骨牡蠣湯。脾風傳腎。小腹痛。冤熱出白液。名曰蠱。左傳以喪志名為蠱病。乃真元不守也。

 

當歸內補建中東加黃　。 筋疝者。

 

莖中作痛。筋急縮。

 

或作癢。

 

或腫。

 

或筋緩不收。白物如精。隨溺而下。

 

此腎不虛。 而肝經濕熱火旺也。

 

龍膽瀉肝湯。

唐勇

【赤濁白濁】

 

〔診〕濁證脈大而澀。按之無力。

 

或微細。

 

或沉緊而澀為虛。動滑為實。尺脈虛浮急疾者。

 

皆難治。遲者易治。

唐勇

【前陰諸疾】

 

（陰縮　陰縱　陰痿　陰冷　陰腫痛　陰中癢） 前陰所過之脈有二。一曰肝脈。二曰督脈。經云。足厥陰之脈。入毛中。過陰器。抵少腹。 是肝脈之所過也。

 

又云。督脈者。

 

起於少腹以下骨中央。女子入系廷孔。循陰器。男子循莖下至篡。與女子等。是督脈之所過也。

 

唐勇

【陰縮陰縱】

 

　經曰。足厥陰之筋。傷於寒則陰縮入。傷於熱則挺縱不收。治在行水清陰器。陰縮。謂前陰受寒入腹內也。

 

本虛。四逆東加人參、肉桂。挾表邪發熱。黃　建中加熟附三五分。 挾食。枳實理中東加熟附五七分。發熱面赤戴陽。稍加黃連三四分。陰縱者。

 

謂前陰受熱。挺縱不收也。

 

小柴胡東加酒黃柏。濕熱。龍膽瀉肝湯。強中有肝火盛強。有金石性發。其證莖盛不衰。精出不止。多發消渴癰疽。若因下焦伏火。宜用知母、生地、麥冬、黃芩、黑參、甜桔梗、黃連、栝蔞根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、豬腎之類。

 

以解毒為主。若因腎虛肝熱。宜用熟地、龜板、丹皮、茯苓、黑參、沙參、天冬、麥冬、澤瀉、五味之類。

 

以補陰為主。夏子由奇方。治玉莖長硬不痿。精出。捏之則脆癢如刺針。 方用補骨脂、家韭子各一兩為末。每服三錢。水煎日三。 陰痿。當責之精衰。斫喪太過所致。經云。足厥陰之經。傷於內則不起是也。

 

仲景八味丸特妙。甚者。

 

加人參、鹿茸。

 

或加巴戟、蓯蓉、鎖陽、枸杞。然亦有鬱火甚而致痿者。

 

經云。壯火食氣。譬人在夏暑而倦怠。遇冬寒而堅強。予嘗治腎經鬱火。令服滋腎丸而效。故須審察。不可偏認火衰也。

 

薛立齋云。按陰莖屬肝之經絡。若因肝經濕熱而患者。

 

用龍膽瀉肝湯。

 

以清肝火。 導濕熱。若因肝經燥熱而患者。

 

用六味丸。

 

以滋腎水。養肝血。

 

而痿自起。陰痿弱而兩丸冷。陰汗如水。小便後有餘滴臊氣。尻臀並前陰冷。惡寒而喜熱。膝亦冷。

 

此肝經濕熱。宜龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯選用。腎脈強盛。右尺尤甚。

 

此相火盛而反痿。宜滋腎丸、六味丸。 婦人陰冷。肥盛者。

 

多是濕痰下流所致。二陳加二朮、羌、防。男子外腎冷。兩髀樞陰汗。 前陰痿弱。陰囊濕癢臊氣。柴胡勝濕湯。 陰腫痛。乃風熱客於陰經。腎虛不能宣散而腫。發歇疼痛。宜桂枝東加羌、防、荊芥、當歸、細辛、通草。但腫而不痛者。

 

是濕熱。防己茯苓東加羌活、澤瀉。但痛而不腫者。

 

瘀積火滯。舒筋三聖散加歸尾、赤芍、生甘草梢、婦人產後受風。多有此證。芎、歸、羌、防、荊芥、乳香、沒藥。煎湯熏洗之。

 

陰中癢。

 

亦是肝家濕熱。小柴胡湯下滋腎丸。瘦人燥癢屬陰虛。六味丸三錢。滋腎丸一錢和服。外用蛇床子煎湯洗之。

 

丹方。治婦人陰痿。甘蔗楂燒灰。入冰片擦之立止。尺脈數。婦人陰中生瘡。下部　。久之有蟲。用豬肝煮熟。切長條。蘸鶴虱末。（即天名精子。）納陰中。引蟲出。乃殺蟲要藥。婦人瘕聚。陰中腫痛不可忍。有物如茄突出。與男子之疝無異。因濕熱者。

 

柴胡清肝散、龍膽瀉肝湯選用。外以枳實切碎炒熱。帛包熨之。

 

冷再易。但是陰痛俱效。

唐勇

【疝】

 

經云。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。從少腹上衝心而痛。不得前後為沖疝。邪客厥陰之絡。則卒疝。厥陰之陰盛。脈脹不通。為　癃疝。肝所生病為狐疝。腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。心疝。心痛引少腹。上下無定。溲便難者。

 

取厥陰。 金匱云。腹痛。脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發則自汗出。手足厥冷。其脈沉緊者。

 

大烏頭煎主之。

 

寒疝繞臍痛。其脈陽弦陰緊。陽弦。故衛氣不行而惡寒。陰緊。故胃中寒盛不殺穀。今寒入營中。與衛相搏。則繞臍腹痛。自汗出。手足厥冷。陽微陰盛。其候危矣。

 

故用烏頭之溫。合蜜之甘入。胃以建其中。

 

而緩其痛。使營中之陽旺。則衛中之邪自不能留。

 

亦不使虛寒自下上之微旨也。

 

寒疝。腹中痛。及脅痛裡急者。

 

當歸生薑羊肉湯主之。

 

寒積迫於厥陰衝脈。故用當歸以通衝脈之急。生薑以散中外之寒。羊肉以補精血之虛也。

 

寒疝。腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治。抵當烏頭桂枝湯主之。

 

腹中痛。乃少陰與任脈寒證。逆冷手足不仁。身疼痛。營衛之氣亦不調矣。

 

灸刺諸藥不效者。

 

邪不在經而在腎與任脈也。

 

故用烏頭蜜煎以溫少陰任脈之經。合桂枝以調營衛之氣。方後有云。 知者如醉狀。營衛得溫而氣行也。

 

得吐者為中病。陽氣內復。則陰邪無容息之地而上出矣。

 

巢氏所敘厥疝症疝。寒疝氣疝。盤疝　疝野狼疝。戴人又立寒疝水疝。筋疝血疝。氣疝狐疝疝之名各七。然皆謬立多名。殊非切要。大抵疝之為證。受熱則緩縱不收。受寒則牽引作痛。受濕則腫脹累垂。虛者亦然。三者之間。分其孰多孰少。

 

而為施治。

 

在血分者不移。

 

在氣分者多動。 往往有左丸偏脹而移於右丸者。

 

亦有右丸偏脹而移於左丸者。

 

皆是氣分之病。若積年痛發。不脹大而不能動移者。

 

方是血分之病。屢發屢更其處者。

 

當是厥陰風木為患。腫極而不甚痛者。

 

當是太陰濕土為患。

 

又上引者。

 

宜用桂枝、吳茱萸、茴香等辛熱治之。

 

下墜者。

 

宜用川楝、黃柏、蒼朮、香附苦燥治之。

 

又痛處熱而不欲人按者。

 

濕熱也。

 

痛處寒而喜人按摩者。

 

寒積也。

 

以此明辨。 萬無差誤矣。

 

唐勇

【疝】

 

丹溪云。睪丸連小腹急痛。

 

或有形。

 

或無形。

 

或有聲。

 

或無聲。皆以為經絡有寒。 收引則痛。不知始於濕熱壅遏在經。

 

又感外寒。濕熱被郁。不得疏散。故作痛。若只作寒論。恐為未備。蓋大勞則火起於筋。醉飽火起於胃。房勞火起於腎。大怒火起於肝。火鬱之久。濕氣便盛。濁液凝聚。並入血隧。流入厥陰。肝性急速。為寒所束。宜其痛甚。當用枳實、桃仁、山梔、吳茱萸、山楂、生薑。濕勝成　疝。加荔枝核。痛甚。加鹽炒大茴香。痛處可按者。

 

加桂。

 

此亦前人未備之旨也。

 

古方治疝。多用溫劑。丹溪獨用涼劑。然更有寒熱兼施者。

 

如烏頭梔子湯治疝瘕少腹緩急。痛處按之則減。因其人素有濕熱。外束寒邪。故用黑山梔、川烏頭等分為末。薑汁糊丸。川烏治外束之寒。梔子治內郁之熱。殊有奇效。元氣衰弱者。

 

加人參、白朮。佐以木香、砂仁。臍下撮急。 周身皆痛。小便數而清。諸脈洪緩。獨腎脈弦急無力。

 

此邪客於腎。名曰腎疝。酒煮當歸丸。

 

凡疝氣帶下。皆厥陰風木之病。全蠍治風之要藥。川楝、茴香皆入小腸。當歸、延胡活血止痛。疝氣帶下。皆寒邪積聚於小腸。總郁化為熱。非附子不能開之。

 

丁香、木香為引導也。

 

若有瘀血結滯作痛。

 

又當以桃仁、赤芍導之。

 

沖疝者。

 

氣上衝心下。二便不通。乃寒濕之邪。固結於內郁。 積為熱。加以客寒觸之而發。天台烏藥散加鐵鏽水調服。甚則禹功散加炮薑、枳實、青皮下之。

 

沖疝歲久不除。漸成衝心疝氣。證與蠱脹無異。誤用攻伐。脹必轉劇。惟辛溫健運。庶為合宜。 然亦取效良難。至於調理。尤宜詳慎。每見食填中脘。濁陰之氣上逆。頃刻告變。業嘗見之。

 

此與衝心香港腳不殊也。

 

唐勇

【疝】

 

狐疝者。

 

臥則入腹。立則出腹。仲景云。陰狐疝氣。偏有大小。時時上下。蜘蛛散主之。

 

若寒束熱邪。疝瘕攻痛。酒煮當歸丸。 疝者。

 

少腹控卵。腫急絞痛。靈樞刺節篇所謂去瓜是也。

 

睪囊腫大。

 

如斗如栲栳。甚者與身齊等。

 

而不作痛。中臟穢液甚多。

 

此濕邪也。

 

最為難治。但覺微痛者可治。桂苓丸加蒼朮、厚朴、黃柏、川烏。 水疝。腎囊腫痛。陰汗如流。囊如水晶。小腹內按之作聲。得之飲酒使內。更感風寒。濕留囊中所致。五苓散換蒼朮。加楝實、柏皮。 木腎。則陰丸腫大作痛。頑痹結硬。皆嗜欲內戕。腎經虛憊。濕熱凝滯其間。故頑痹結硬。 腫大作痛。二妙散加肉桂、吳茱萸、半夏、枳實、生薑。荊芥穗一兩。朴硝、蘿卜各二兩。蔥七莖煎湯淋洗。

唐勇

【疝】

 

厥疝者。

 

厥氣上衝心腹。肝經素有火邪。加以寒氣外郁。寶鑒當歸四逆湯。若陰疝牽引小腹痛。房勞痛不可忍者。

 

此肝經素虛挾熱。

 

而外挾風寒也。

 

烏頭梔子湯。加蔥白二三莖。煎成入紅酒調服。痛定。用八味丸加茴香。 瘕疝。脾傳之腎。少腹冤熱而痛出白。即巢氏之症疝。子和之筋疝也。

 

丹溪所謂內郁濕熱者。

 

與此疝相似。龍膽瀉肝湯去生地。加橘核、桃仁、吳茱萸。 偏墜初起。香橘散加穿山甲。

 

或穿山甲、茴香二味為末。酒調下。干物壓之。

 

患久藥之不效。 或一核縮入少腹。痛不可忍。用手按捺。方得還舊者。

 

木香楝子散。外用牡蠣灰、良薑等分為末。 唾津調塗腫大一邊。須臾如火熱。痛即安。陰虛偏墜。一味敗龜板為末。茴香湯或溫酒調服。不應。風入厥陰也。

 

加醋炒蠍梢三分。小腸氣者。

 

小腸經為病。小腹引睪丸連腰脊而痛。蓋小腸虛則風冷乘間而入。厥而上衝肝脈。控引睪丸。上而不下。痛衝心肺。病名控睪。天台烏藥散。小腸氣。及腎虛腰痛者。

 

喝起丸。若濕熱內郁。小便不通。為膀胱實熱。加味通心散。

唐勇

【疝】

 

膀胱氣者。

 

膀胱經為病。小腹腫痛。不得小便是也。

 

宜五苓散加川楝子、蔥白、茴香。煎成入鹽少許。熱服。疝因食積為患者。

 

必因飲食而發。痛處有塊梗起。宜立效散。疝因瘀血為患者。

 

必因奔馳受寒而發。痛處手不可拊。按之刺痛如錐。宜酒煮當歸丸去丁香加桃仁。疝因風與濕熱而發者。

 

必連陰囊腫痛。九味蟠蔥散。疝急作痛者。

 

用黃柏酒炒為君。醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁為臣。蒼朮、香附、茴香俱鹽水炒為佐。附子、甘草為使。研末作湯。服後一痛過。更不再作。七疝痛不可忍。灸大敦穴。穴在足大拇指聚毛處。 去甲一韭葉。灸七壯。屬厥陰井也。

 

須用濃蒜瓣襯。不可貼肉。貼肉則傷指甲。一種因肺氣不化。 膀胱為熱邪所滯。

 

而小便不通。小腹與睪脹痛。一味沙參。大劑煎服。肺氣化而小便通。一服即愈。但小便不閉者不可服。寒疝用茴香一斤。生薑二斤。搗絞自然汁浸一夜。收盡。入青鹽二兩。 炒燥為末。酒丸。空心酒或蔥湯下二錢。小腸疝氣。用四製香附、鹽炒茴香等分為末。空心酒下三錢。婦人陰腫堅硬。青橘皮一斤。炒燥為末。分二分。絹包焙熱熨。頻頻易之。

 

寒疝引急。痛連小腹。及睪丸偏縮者。

 

以胡椒十余粒為細末。摻黑膏上烘熱。貼陰囊片時。其痛即止。若睪丸偏縮者。

 

貼偏小半邊。蓋縮即寒。

 

而墜則熱也。

 

患疝之人。每浴時忍小便不去。入湯揉令腸中和暢。出浴即去小便。使所郁寒濕。乘熱發泄。

 

又有疝氣入湯。致逼上升者。

 

此奔豚證也。

 

人常有之。

 

而俗醫不能辨耳。小兒啼哭不止。動於陰器。結聚不散。則陰核腫大而成疝。用桂枝東加細辛、當歸、木香、蠍尾。小兒啼哭。陰囊腫大。丹方。用全蠍一分。連皮核桃肉十分。蜜丸彈子大。日服一丸。米湯化下屢效。石頑曰。疝證多用辛散苦降。

 

以解寒熱錯綜之邪。然厥陰一經。 內藏龍火。稍涉辛溫。

 

如烏頭、桂枝、肉桂、茴香之類。每致濕熱鬱發而為囊癰腫潰者多矣。

 

因為拈出。

 

以警將來。

唐勇

【疝】

 

〔診〕脈數而弦者。

 

當下其寒。脈緊大而遲者。

 

必心下堅。脈大而緊。陽中有陰也。

 

可下之。

 

脈弦急搏皆疝。弦數宜清熱。弦緊宜溫經。兼浮宜兼汗。兼實宜兼下。弦細為寒濕。弦濡為濕熱也。

 

唐勇

【交腸】

 

交腸之病。大小便易位而出。

 

或因醉飽。

 

或因大怒。遂致遂臟氣乖亂。不循故道。法當宣吐以開提其氣。宜五苓散加木香以探之。

 

肥盛多痰者。

 

二陳東加枳實、木香以探之。

 

使闌門清利。得司泌別之職則愈矣。

 

石頑曰。交腸證。雖見於方書。

 

而世罕見。緣石山詹石匠之婦。產後五六日。惡露不行。腹脹喘滿。大便從前陰而出。省其故。緣平昔酷嗜煙酒。所產之兒。身軟無骨。因而驚駭。遂患此證。余以芎歸湯。加莪朮、肉桂、炒黑山楂一服。惡露通而二便如常。

 

又陸聖祥之女。方四歲。 新秋患血痢。

 

而稀糞出於前陰。作冷熱不調食積治。與五苓散服香連丸。二劑而愈。

 

又錢吉甫女。 年十三。體肥痰盛。因鄰居被盜。發熱頭痛。嘔逆面青。六脈弦促。

 

而便溺易位。

 

此因驚氣亂。 痰襲竅端所致也。

 

與四七湯下礞石滾痰丸。開通痰氣而安。

唐勇

【腸鳴】

 

內經腸鳴有五。一曰脾虛。經云。脾虛則腹滿腸鳴。飧泄食不化。枳實理中東加木香。二曰中氣不足。腸為之苦鳴。六君子東加木香。三曰邪在大腸。經云。腸中雷鳴。氣上衝胸。邪在大腸。半夏瀉心湯。四曰土鬱。經云。土鬱之發。腸鳴而為數後是也。

 

平胃散加半夏、木香、茯苓。 五曰熱勝。經云。少陰在泉。熱淫所勝。病腹中腸鳴。氣上衝胸。葶藶木香散。金匱云。腹中寒氣。雷鳴切痛。胸腹逆滿嘔吐。附子粳米湯。東垣云。

 

如胃寒泄瀉腸鳴。於升陽除濕湯中加益智、半夏各五分。生薑、大棗和煎。丹溪云。腹中鳴者。

 

病本於胃。乃火激動其水也。

 

二陳加芩、連、山梔。不應。用胃苓東加減。肺移寒於腎。為涌水。涌水者。

 

按腹不堅。水氣客於大腸。疾行則鳴濯濯。

 

如囊裹漿。水之病也。

 

葶藶丸加木香。

唐勇

【腸癰】

 

金匱云。腸癰之為病。其身甲錯。腹支急。按之濡如腫狀。腹無積聚。身無熱。

 

此為腸內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。

 

詳腸癰始發。證未昭著。但以腹之支急。按之如腫。

 

或身有塊壘。 便為真候。若腹無積聚。身無熱。洵為沉寒固結。雖下無濟。故用薏苡附子敗醬散。專以破散沉寒為務也。

 

周禹載云。附子辛散以破結。敗醬苦寒以排膿。務令膿化。仍從水道而出。將血病解而氣亦開矣。

 

腸癰者。

 

少腹腫痞。按之則痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。復惡寒。其脈遲緊者。

 

膿未成。可下之。

 

當有血。脈洪數者。

 

膿已成。不可下也。

 

大黃牡丹湯主之。

 

詳上條用薏苡附子敗醬散。是主寒沫初搏於腸。未郁為熱。腹濡滿而脈不洪數。身無熱而甲錯如鱗。故當用辛熱以散其結。即內經腎移寒於脾。則為癰膿是也。

 

若癰已成。

 

又非此方所宜。 觀次條言脈遲緊。膿未成。可下之。

 

當有血。則知膿未成時。其脈尚帶遲緊。便當下而不可溫矣。

 

唐勇

【腸癰】

 

下法。用桃核承氣。可不言而喻。至於脈洪數者。

 

膿已成。不可下也。

 

大黃牡丹湯主之。

 

夫既曰不可下。

 

而仍用大黃者。

 

何也。

 

蓋癰膿既成於內。不下。毒從何泄。

 

以意逆之。

 

非謂概不可下也。

 

必得排膿破瘀之劑。始為合宜。但戒泛用下藥耳。 病者脈數無熱。微煩默默。但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四　黑。 若能食者。

 

膿已成也。

 

赤小豆當歸散主之。

 

脈數而煩熱。邪之征也。

 

何反無熱耶。脈法有云。無故脈數。必生癰疽。今癰發於內。故無熱。瘀蓄於內。故汗出。初得三四日。毒邪內盛。勢必上蒸。故目赤如鳩眼。至七八日。膿成而滯。未得下泄。故四　黑。毒勢方張。故默默不欲食。毒邪將化。故漸能食。方用赤小豆令芽出。 以通營分之熱毒。當歸以散腸胃之積血。用散不用湯者。

 

取有質之物。

 

以迅掃在下之膿血也。

 

金匱此條。向在狐惑例中。並治腸癰便毒。及下部惡血諸疾。

唐勇

【腸癰】

 

千金云。卒得腸癰。

 

而不曉其病候。愚醫治之錯則殺人。腸癰之為病。小腹重而強。抑之則痛。小便數似淋。時時汗出。復惡寒。其身皮皆甲錯。腹皮急如腫狀。其脈數者。

 

已有膿也。

 

其脈遲緊者。

 

未有膿也。

 

甚者腹脹大。轉側聞水聲。

 

或繞臍生瘡。

 

或膿從臍中出。

 

或大便出膿血。 一羽軍官婦病。醫脈之。

 

知腸中有膿。下之即愈。何以知之。

 

曰。寸口脈滑而數。滑則為實。數則為熱。滑則為營。數則為衛。衛數下降。營滑上升。營衛相干。血為濁敗。小腹痞堅。小便或澀。

 

或復汗出。

 

或復惡寒。膿為已成。設脈遲緊。即為瘀血。血下即愈。 腸癰下血。腹中　痛。其始發熱惡寒。欲驗其證。必小腹滿痛。小便淋澀。反側不便。即為腸癰之確候。無論已成未成。俱用大黃牡丹東加犀角急服之。

 

小腹痛。若腫滿不食。小便不利。 膿壅滯也。

 

用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁。煎服以排之。

 

若至反側作水聲。

 

此膿已成熟也。

 

千金托裡散下太乙膏。若膿從大便出者。

 

為直腸癰。可治。若從臍中出者。

 

為盤腸癰。多不治。經云。 腸癰為病不可驚。驚則腸斷而死。

唐勇

【脫肛】

 

（穀道癢痛） 難經云。出者為虛。肛門之脫。非虛而何。況大腸與肺為表裡。肺臟蘊熱則閉。虛則脫。須升舉而補之。

 

慎不可用墜氣之藥。產育及久痢用力過多。小兒氣血未壯。老人氣血已衰。故多患此疾。是氣虛不能約束禁固也。

 

大劑補中益氣湯為主。升麻須用醋煮。瀉痢後大腸氣虛。肛門脫出。不腫不痛。屬氣血虛。補中益氣加伏龍肝。赤腫有痛。宜兼涼血祛風。加羌、防、芍藥。裡急下重有膿血。加木香、烏梅。大腸熱甚而脫。升麻東加羌、防、芩、連。腸風下血而脫。人參胃風湯。老人虛人。用力過度而脫者。

 

十全大補湯。腸胃燥澀。大便秘結。努掙太過。因而脫肛者。

 

人參固本丸加槐角涼補以潤之。

 

有腸頭作癢。即腹中有蟲。丈夫因酒色過度所致。大腸者傳道之官。腎者作強之官。蓋腎虛則泄母氣。肺熱則大腸不收。故成脫肛。治法。內服黃連犀角散。 外用朴硝煎湯洗之。

 

大腸虛而挾熱。肛門紅腫。槐花、槐角等分。羊血拌。炙熟為末。

 

以酒送下。 大腸受熱則赤腫。受寒則白滑。皆能脫出。當審其因證。寒者。

 

以香附、荊芥、胡蔥煎湯洗之。

 

唐勇

【脫肛】

 

熱者。

 

以五倍子、朴硝、白礬煎湯洗之。

 

風熱。

 

以荊芥、薄荷、朴硝煎湯洗之。

 

緋赤腫痛。不可用熱湯熏洗。尤忌五倍子等酸澀收斂。湯氣蒸發。則愈腫愈痛。宜熊膽磨水點之。

 

或田螺去靨。 入冰片少許。埋地一宿。化水點之。

 

病勞人脫肛。骨肉相失。聲散嘔血。陽事不禁。夢寐交侵。 呼吸不相從。晝涼夜熱者死。唾膿血者亦死。其脈不數而有根蒂。及頰不赤者生。小兒脫肛。鱉頭燒灰塗之。

 

穀道癢痛。多因濕熱生蟲。欲成痔　。宜以雄黃入艾綿燒煙熏之。

 

治穀道蟲赤腫。

 

或癢或痛。 用杏仁搗作膏敷之。

 

或炒令黃。

 

以綿蘸。塗穀道中。外台治下部蟲嚙。杵桃葉一斛蒸之。

 

令極熱。內小口器中。坐定熏之。

 

蟲立死。治肛門腫痛。用木鱉子肉四五枚。研極細。沸湯泡洗。另用少許塗患處。

唐勇

【痔】

 

（漏） 內經曰。因而飽食。筋脈橫解。腸　為痔。

 

又曰。督脈生病。癃痔。

 

或醉飽入房。精氣脫舍。 其脈空虛。酒毒乘之。

 

流注於脈。

 

或淫極而強忍不泄。前陰之氣。歸於大腸而痔。

 

或以藥固精。 停留不化。流著篡間。從其所過肛門而為痔也。

 

其證有七。肛邊發露肉珠。狀如鼠乳。時出膿血。

唐勇

【痔】

 

妨於更衣者。

 

曰牡痔。肛邊腫痛。生瘡突出。腫五六日自潰。出膿血者。

 

曰牝痔。肛邊生瘡。顆顆發　。癢而復痛。更衣出清血者。

 

曰脈痔。腸內結核。痛而有血。寒熱往來。登溷脫肛者。

 

曰腸痔。因便而清血隨下不止者。

 

曰血痔。每遇飲酒發動。瘡痛流血。曰酒痔。憂恐鬱怒。立見腫痛。大便艱難。強力肛出而不收。曰氣痔。名色種種。各當審其因而治之。

 

其形有如蓮花雞冠核桃。

 

或如牛乳雞心鼠乳櫻桃之狀。

 

或藏肛門之內。

 

或突出於外。久而不瘥。變為　也。

 

潰有血膿。 都為熱甚。至若潰出黃水。則為濕熱矣。

 

久而不愈。血氣衰弱。

 

以致穿穴成漏。

 

又無痔而肛門左右。別有一竅。流出膿血者。

 

俱當戒酒遠色。少勞茹淡方妙。立齋云。　痛二便秘。宜清熱涼血潤燥疏風。若寒涼損中者。

 

調養脾胃。滋補陰精。若漏而穿臀穿腸者。

 

宜養元氣。補陰精。大便秘者。

 

潤燥養血。肛門墜下作痛。瀉火除濕。

 

或作癢者。

 

祛風勝濕。腫痛小便不澀。瀉肝導濕。

唐勇

【痔】

 

若疝與痔俱患。用六味丸、補中益氣並進。痔證之方不一。東垣雖分濕熱風燥四治。大都不離蕩滌瘀熱之藥。

 

如　皮、皂角、檳榔、大黃、桃仁之類在所必用。兼風毒則加羌、防、升、柴。甚則麻黃、　本汗之。

 

兼燥氣則加秦艽、當歸、黃　。濕勝則加蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓。兼熱甚則加芩、連、郁李、生地。膿血則加甲片、歸尾。酒痔則加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半。氣痔則加枳、橘、木香、紫蘇。食積則加黃連、枳實、曲、　。痛極則加乳、沒。血多則加發灰。氣虛則加參、　。血虛則加膠、艾。不必拘執古方也。

 

惟血痔諸藥不應。石煤、槐花。空心烏梅湯服神效。陳毓仁云。諸痔欲斷其根。必須枯藥。當實其竅。必戒房勞百日方妙。

 

凡治內痔。先用通利藥。蕩滌臟腑。後以喚痔散填入肛門。其痔即出。欲用枯痔散。先以護痔膏圍護四邊好肉。然後上之。

 

上枯藥後。色黑堅硬裂縫。則以落痔湯洗之。

 

脫落後孔竅不收者。

 

以生肌散摻之。

 

至於穿腸久漏者。

 

另有胡連追毒丸、黃連閉管丸主之。

 

諸痔及五癭六瘤。

 

凡蒂小而頭大者。

 

俱用煮線方治之。

 

洗痔法。用生蚌劈開取水點。即用煮湯熏洗效。痔　赤腫痛。 以真熊膽研水點之。

 

腫痛自消。點痔。用大螄螺一個挑去靨。入麝香、冰片少許。過一宿。化水點之。

 

又法。用大蝸牛一個去殼。生銀杏肉一枚。同研爛。入冰片半分研勻。點上即收。