【張氏醫通】

唐勇

【眩暈】

 

〔診〕左手脈數熱多。脈澀有死血。浮弦為肝風。右手滑實痰積。脈大是久病。虛大是氣虛。 石預治司業董方南夫人。體雖不盛。

 

而恆有眩暈之疾。診其六脈皆帶微弦。

 

而氣口尤甚。蓋緣性多鬱怒。怒則飲食不思。恆服消導之味。則中土愈困。飲食皆化為痰。痰從火化而為眩暈矣。

 

豈平常肥盛多濕之痰可比例乎。

 

為疏六君子方。水泛為丸。服之以培中土。中土健運。當無數化不及。留結為痰而成眩暈之慮。所謂治病必求其本也。

 

朔客梁姓者。

 

初至吳會。相邀石頑往診。時當夏月。裸坐盤餐。倍於常人。

 

而形偉氣壯。熱汗淋漓於頭項間。診時不言所以。切其六脈沉實。不似有病之脈。惟兩寸略顯微數之象。但切其左。則以右掌抵額。切其右。則易左掌抵額。知其肥盛多濕。

 

而夏暑久在舟中。時火鼓激其痰。 而為眩暈也。

 

詢之果然。因與導痰東加黃柏、澤瀉、茅朮、厚朴二服而安。 又治松陵貢士吳友良。年逾古稀。頭目眩暈。乃弟周維。素擅岐黃。與補中益氣數服。始用人參一錢。加至三錢。遂痞滿不食。坐不得臥。三晝夜。喃喃不休。仲君孝廉謙六。相延石頑往候。見其面赤。進退不常。左頰聶聶　動。診其六脈皆促。

 

或七八至一歇。

 

或三四至一歇。詢其平昔起居。云。是知命之年。便絕欲自保。飲啖自強。

 

此壯火爍陰而兼肝風上擾之兆。與生料六味除去茱萸。易入鉤藤。大劑煎服。是夜即得酣寢。其後或加鱉甲。

 

或加龍齒。

 

或加棗仁。有時妄動怒火。達旦不寧。連宵不已。則以秋石湯送靈砂丹。應如桴鼓。盛夏酷暑。則以小劑生脈散代茶。後與六味全料調理。至秋而安。

唐勇

【神志門】

 

【癲】

 

經曰。人生而病癲疾者。

 

名為胎病。

 

此得之在母腹中時。其母有所驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發為癲疾也。

 

病初發。歲一發。不治。月一發。不治。月四五發。名曰癲。癲疾脈搏大滑。久自已。脈小堅急。死不治。癲疾之脈。虛則可治。實則死。搏陰則為癲疾。 癲雖為陰。若得搏大滑脈。故自已。若得小堅急。為陰脈之極也。

 

故不治。虛則邪氣未盛。 故可治。實則純乎邪矣。

 

故死。 難經曰。重陰者癲。癲病始發。意不樂。直視僵仆。其脈三部陰陽俱盛是也。

 

唐勇

【癲】

 

脈經曰。陰附陽則狂。陽附陰則癲。陽附陰者。

 

腰以下至足熱。腰上寒也。

 

陰附陽者。

 

腰以上至頭熱。腰下寒也。

 

癲之為證。多因郁抑不遂。　傺無聊所致。精神恍惚。語言錯亂。

 

或歌或笑。

 

或悲或泣。

 

如醉如狂。言語有頭無尾。穢潔不知。經年不愈。皆由郁痰鼓塞心包。神不守舍。俗名痰迷心竅。安神豁痰為主。先以控涎丹涌出痰涎。後用安神之劑。怒動肝火。風痰上盛而發癲狂。導痰東加芩、連、菖、遠。煎成入朱砂、沉香磨汁調服。言語失倫。常常戲笑。不發狂者。

 

心虛也。

 

定志東加薑汁、竹瀝。膈間微痛者。

 

兼有瘀血。加琥珀、鬱金。（如無鬱金。蓬朮代之。

 

）因思慮而得者。

 

先與稀涎散。後用歸脾湯加辰砂末調補之。

 

心經蓄熱。

 

或時發躁。眼鼻覺熱者。

 

定志丸加芩、連、麥冬、牛黃。實者。

 

涼膈散加川連、麥冬、菖蒲。癲病語言錯亂。神氣昏惑者。

 

千金防己地黃湯。因思慮妄想不遂。致神不守舍而妄言妄見。若神祟所憑。初起用半夏茯神散。數服自愈。若日久為湯藥所汨。神出舍空。非大劑獨參加薑汁、竹瀝填補其神。不能克應。有病癲人。專服四七湯而愈。蓋氣結為痰。 痰飲鬱閉其神識也。

 

癲疾既久。動轍生疑。面色痿黃。

 

或時吐沫。默默欲眠。

 

此蟲積為患。妙功丸。若癲哭呻吟。為邪所憑。非狂也。

 

燒蠶紙酒水下方寸匙。 李士材治張少椿女。

 

以喪子悲傷。忽當雷雨交作。大恐。苦無所避。旦日或泣或笑。

 

或自語。 或罵詈。

 

如中鬼祟。診其心脈浮滑。余皆沉細。

 

此氣血兩虧。憂恐傷心。心傷則熱。熱積生風也。

 

以滾痰丸。用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下。出痰積甚多而愈。

唐勇

【狂】

 

經云。狂始生。先自悲也。

 

喜忘苦怒善恐者。

 

得之憂飢。狂始發。少臥不飢。自高賢也。

 

自辯智也。

 

自尊貴也。

 

善罵詈。日夜不休。狂言。驚善笑。好歌樂。妄行不休者。

 

得之大恐。狂。 目妄見。耳妄聞。善呼者。

 

少氣之所生也。

 

狂者。

 

多食善見鬼神。善笑而不發於外者。

 

得之有所大喜。足陽明之脈病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。病甚則棄衣而走。登高而歌。甚至不食數日。逾垣上屋。四肢者諸陽之本也。

 

陽盛則四肢實。實則能登高也。

 

熱盛於身。故棄衣欲走也。

 

陽盛則妄言。罵詈不避親疏。

 

而不欲食。不欲食故妄走也。

 

有怒狂者。

 

生於陽也。

 

陽者因暴折而難決。故善怒也。

 

病名陽厥。陽明者常動。巨陽少陽不動。不動而動大疾。

 

此其候也。

 

奪其食則已。夫食入於陰。長氣於陽。故奪其食則已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者。

 

下氣疾也。

 

此陽氣怫鬱。不得疏越。少陽膽木挾三焦相火。太陽陰火上逆。故使人易怒如狂。奪其食者。

 

不使火助邪也。

 

飲以生鐵洛者。

 

金以制木。木平則火降。故曰下氣疾也。

 

狂之為病。皆由阻物過極。故猖狂剛暴。若有邪附。妄為不避水火。罵詈不避親疏。

 

或言未嘗見之事。非力所能。病反能也。

 

上焦實者。

 

從高抑之。

 

生鐵洛飲。陽明實則脈伏。大承氣湯去厚朴加當歸、鐵洛飲。

 

以大利為度。

 

在上者。

 

因而越之。

 

來蘇膏。

 

或戴人三聖散涌吐。其病立安。 後用洗心散、涼膈散調之。

 

形證脈氣俱實。當涌吐兼利。勝金丹一服神效。雖數年狂痴。無不克應。但不可誤施於癲癇之證。經云。悲哀動中。則傷魂。魂傷則狂妄不精。不精則不正。當以喜勝之。

 

以溫藥補魂之陽。龍齒清魂散。經云。喜樂無極則傷魄。魄傷則狂。狂者意不存。當以恐勝之。

 

以涼藥補魄之陰。清神湯。肺虛喘乏。加沙參。胃虛少食。加人參。肝虛驚恐。加羚羊角。

唐勇

【狂】

 

熱入血室。發狂不識人。小柴胡加犀角、生地黃。挾血如見祟狀。當歸活血東加酒大黃微下之。

 

肝盛多怒狂妄者。

 

針大敦。

 

在足大指上。屢驗。 一婦人狂言叫罵。歌笑非常。似祟憑依。一邊眼與口角吊起。

 

或作癇治。

 

或作心風治。皆不效。乃是舊有頭風之疾。 風痰作之使然。用芎辛東加防風。數服頓愈。 婦科鄭青山。因治病不順。沉思輒夜。兼受他醫諷言。心甚懷憤。天明病者霍然。憤喜交集。 病家設酌酬之。

 

而諷者已遁。憤無從泄。忽然大叫發狂。同道諸名家治之罔效。一日。目科王道來往候。索已服未服等方視之。

 

一並毀棄。曰。

 

此神不守舍之虛證。豈豁痰理氣清火藥所能克效哉。

 

遂令覓上好人參二兩。一味煎湯服之頓安。三啜而病如失。更與歸脾湯調理而康。

唐勇

【癇】

 

脈經云。前部左右彈者。

 

陽蹺也。

 

動則苦腰痛癲癇。惡風偏枯。僵仆羊鳴。身強皮痹。從少陽斜至太陽者。

 

陽維也。

 

動則苦癲癇。僵仆羊鳴。手足相引。甚者失音不能言。從少陰斜至厥陰者。

 

陰維也。

 

動則苦癲癇。尺寸俱浮。直上直下。

 

此為督脈。腰背強痛。不得俯仰。大人癲病。 小兒風癇。脈來中央浮。直上直下者。

 

督脈也。

 

動則苦腰背膝寒。夫癲。小兒癇也。

 

巢氏妄立五癇之說。曰陽癇。曰陰癇。曰風癇。曰濕癇。曰馬癇。證治雜出。殊不知癲癇之發。皆由肝腎龍雷上衝所致也。

 

癇病與卒中痙病相似。但癇病發時昏不知人。卒然眩仆倒地。甚則螈　抽搐。目上視。

 

或口眼斜。

 

或口作六畜聲。將醒時吐涎沫。醒後又復發。有連日發者。

 

有一日三五次發者。

 

若中風中寒中暑中熱。則仆時無聲。醒時無涎沫。醒後不復發也。

 

剛痙柔痙亦屢發。然身體強直。角弓反張。不似癇之身軟。

 

或為六畜聲也。

 

癇證之發。由腎中龍火上升。

 

而肝家雷火相從挾助也。

 

惟有肝風。故作搐搦。搐搦則通身之脂液逼迫而上。隨逆氣而吐出於口也。

 

陰氣虛。不能寧謐於內。則附陽而上升。故上熱而下寒。陽氣虛。不能周衛於身。則隨陰而下陷。故下熱而上寒。

唐勇

【癇】

 

丹溪主痰與熱。

 

以星、半、芩、連為主。熱多者。

 

涼膈散加川連、麥冬以泄之。

 

痰多者。

 

戴人三聖散以吐之。

 

如驚者。

 

東垣安神丸以平之。

 

可下。

 

以承氣湯下之。

 

然後用安神平肝之劑。歸、地、牛黃、朱砂、青黛、柴胡、川芎之類。心熱痰迷心竅者。

 

清神湯。病久而成窠囊。窠囊日久。 必至生蟲。妙功丸神效。既與行痰滌熱。癇證已愈。然須防其再發。宜十全大補加棗仁、遠志、麥冬。稟氣素虛者。

 

鹿角膠經年常服。六味丸加遠志、沉香。

 

亦不可缺。風癇驟發。項強直視。 不省人事。

 

此肝經有熱也。

 

或有切牙者。

 

瀉青丸合導赤散治之。

 

如病發者。

 

可用輕粉、白礬、代赭石。發過米飲調下。重劑以鎮之也。

 

若起於郁者。

 

四七東加木香、南星。發時用前藥下靈砂丹。 不得臥。用養正丹。多嘔。下黑錫丹。痰多者。

 

導痰東加木香、竹瀝。癇病晝發。灸陽蹺。宜補中益氣加益智。夜發。灸陰蹺。宜六味丸加鹿角膠。丹礬丸治五癇諸證。方用黃丹一兩。白礬二兩。銀罐中　通紅為末。入臘茶一兩。不落水豬心血為丸。綠豆大。朱砂為衣。每服三十丸。茶清送下。久服其涎自便出。服一月後。更以安神藥調之。

 

久患氣虛。痰氣壅塞。須防卒變。不可妄許以治也。

 

凡見目瞪如愚者不治。治之亦必無功。 石頑曰。癇證往往生於郁悶之人。多緣病後本虛。

 

或復感六淫。氣虛痰積之故。蓋以腎水本虛不能制火。火氣上乘。痰壅臟腑。經脈閉遏。故卒然倒仆。手足搐捻。口目牽掣。乃是熱盛生風之候。斯時陰陽相薄。氣不得越。故迸作諸聲。證狀非一。古人雖分五癇。治法要以補腎為本。 豁痰為標。隨經見證用藥。但其脈急實。及虛散者不治。細緩者雖久劇可治。

唐勇

【癇】

 

〔診〕脈浮滑洪數為風癇。細弦微緩為虛癇。浮為陽癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數為實熱。 沉實弦急者不治。 煩躁（與緒論參看） 經云。氣亂於心則煩。蓋熱客於肺則煩。入於腎則躁。大抵心火旺。則水虧金爍。惟火獨熾。 故肺腎合而為煩躁也。

 

煩躁俱作。有屬熱者。

 

有屬寒者。

 

先哲治獨煩不躁者多屬熱。惟悸而煩者為虛寒。治獨躁不煩者多屬寒。惟火旺脈實者為熱。蓋煩者胸中煩。為內熱也。

 

躁者身體手足躁擾。

 

或裸體不欲近衣。

 

或欲投井中。為無根之外熱。急以附子、理中、四逆、薑附輩熱藥治之。

 

若誤認為熱。投以涼藥。則周身之火。得水則升走。頃刻喘汗。外脫而死也。

 

凡表證不得汗。內外皆熱而躁亂不寧。取汗則定。裡實熱鬱。大便不通。無論傷寒雜證。心神不安。脈數實有力者。

 

下之則定。火客心包。

 

或酒客膏粱。上焦不清。令人煩躁。宜芩、連、山梔等涼藥為君。稍用炮薑為使。甚則涼膈散下之。

 

汗下後熱不止而發狂煩躁。面赤咽痛者。

 

此熱乘少陰之經也。

 

葶藶苦酒湯探吐之。

 

唐勇

【虛煩】

 

（與緒論參看） 經云。夏脈者。

 

心也。

 

其不及者。

 

令人煩心。肝虛腎虛脾虛。皆令人體重煩冤。是知煩多生於虛也。

 

大法。津液去多。五內枯燥而煩者。

 

八珍東加竹葉、棗仁、麥冬。營血不足。陽盛陰微而煩者。

 

當歸補血湯下朱砂安神丸。

 

或生脈散加歸、地、棗仁、竹茹之屬。腎水下竭。心火上炎而煩者。

 

大劑生料六味丸。少用肉桂為引導。 肥人虛煩。不眠不飲。溫膽湯。大病後有餘熱。嘔吐咳逆。虛煩不安。竹葉石膏湯。五心煩熱。 口乾唇燥。胸中熱悶。千金竹葉湯。虛煩懊　。顛倒不安。梔子豉湯。不應。加犀角、黑參。久病余熱不止。虛煩不安。臥寐不寧。六味丸加棗仁。煩而小便不利。五苓散加辰砂、滑石。煩而嘔。不喜食。金匱橘皮竹茹湯。胎前產後諸煩。見婦人本門。

唐勇

【妄】

 

譫。多言也。

 

言為心聲。由火燔而鳴。故心熱則多言。猶醉而心熱。故多言也。

 

或寐而多言者。

 

俗云睡語。熱之征也。

 

若熱甚雖寤而神昏不清。則譫語也。

 

妄。虛妄也。

 

火為陽。故外清明而內濁昧。其主動亂。故神志失常。

 

如見鬼神也。

 

夫血氣者。

 

身之神也。

 

神既衰乏。痰客中焦。 妨礙升降。不得運用。

 

以致十二官各失其職。視聽言動。皆有虛妄。蓋虛病痰病。有似鬼祟。宜清神湯。

 

或平補鎮心丹去肉桂、山藥、五味。加琥珀、膽星、麝香。大便不通。心腹脹滿刺痛。 口噤氣急者。

 

此為實。涼膈、承氣選用。若作邪祟。治之以金石。必死。產後譫妄。見婦人本門。 石頑治文學黃稚潔諱振藻。譫妄顛仆。數月以來。

 

或六七日一發。

 

或二三日一發。

 

或一日二三發。發則大吐涎水血沫。

 

或一日半日而蘇。

 

或二三時而蘇。醫禱不靈。近於邪祟。晝夜恆見亡婢仆婦。

 

或時昏憒不省。

 

或時妄言妄見。精氣不時下脫。不能收攝。服二冬、二地、連、柏、金櫻、石蓮之屬無算。反加作瀉不食。後延石頑診之。

 

脈來寸盛尺微。前大後小。按之忽無。舉之忽有。知為神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志。送養正丹。間續而進。前後共六七服。自後譫妄顛仆。絕不復發。邪祟亦不復見。惟夢泄為平時固疾。不能霍然。更與平補鎮心丹。兩月而安。其尊人及昆弟親戚。咸謂金石之藥。能鎮鬼神。曷知從前譫妄。皆神氣浮散之故。得養正鎮攝之功。當無神魂飛越之患矣。

 

因識此。

 

以破杯影弓蛇之惑。

唐勇

【循衣摸床】

 

循衣撮空摸床。多是大虛之候。不問雜病傷寒。

 

以大補之劑投之。

 

多有得生者。

 

許學士謂肝熱風淫末疾。故手為之循衣撮空。其人必譫語妄言。經謂肺入火為譫妄是也。

 

海藏云。婦人血風證。因大脫血崩漏。

 

或前後失血。因而枯燥。其熱不除。循衣撮空摸床。閉目不醒。揚手擲足。 搖動不寧。錯語失神。脈弦浮而虛。內躁之極也。

 

生地黃黃連湯主之。

 

熱極神昏。十余日不大便。 腹脹喘滿。氣粗鼻干不潤。上下通燥。脈沉實而滑。

 

此地道阻塞不通之故。急宜涼膈、承氣下之。

 

若熱乘肺金。氣虛不能主持。叉手冒心。循衣撮空。譫語昏沉。不省人事。節庵升陽散火湯。小便利者可治。不利者不治。按涼膈、承氣。氣藥也。

 

自外而入內者用之。

 

生地黃黃連湯。血藥也。

 

自內而至外者用之。

 

升陽散火湯。氣虛火乘藥也。

 

內外合邪者用之。

 

三方俱治不大便者。

 

病患手循衣縫。譫語者。

 

不可治。病患陰陽俱絕。掣衣摸空妄言者死。撮空。服承氣。下之後。脈弦者生。澀者死。

唐勇

【喜笑不休】

 

經云。神有餘則笑不休。精氣並於心則喜。心主手厥陰之脈。是動則病目黃。喜笑不休。 河間云。喜笑者。

 

皆心火之盛也。

 

五行之中。惟火有笑。昔治人笑不休口流涎。用黃連解毒東加半夏、薑汁、竹瀝。

 

而笑止。 戴人治一婦。病喜笑不休。已半年矣。

 

以鹽塊二兩。燒令通赤。放冷研細。河水煎服。探吐出熱痰五升。次服降火之劑。不數日而笑定。內經曰。神有餘則笑不休。

 

此所謂神者。

 

火是也。

 

火得風而成焰。笑之象也。

 

倪惟德治一婦。病氣厥。笑哭不常。人以為鬼祟所憑。診之。

 

六脈俱沉。胃脘必有積。遂以二陳湯導之。

 

吐痰升許而愈。

 

此積痰類祟也。

 

唐勇

【怒】

 

經云。暴怒傷陰。怒則氣逆。陰出之陽則怒。血並於上。氣並於下。心煩冤善怒。 怒屬肝膽。經云。

 

在藏為肝。

 

在志為怒。

 

又云。肝藏血。血有餘則怒是也。

 

生鐵洛飲、大小柴胡、柴胡疏肝、四七、四磨、越鞠、七氣、沉香降氣等。皆治善怒致病之藥。丹溪治怒方。香附末六兩。甘草末一兩。和勻。白湯調下二錢。日再服。

唐勇

【悲】

 

經云。精氣並於肺則悲。

 

在藏為肺。

 

在志為悲。悲。肺之志也。

 

金本燥。能令燥者。

 

火也。

 

心火主於熱。善痛。故悲痛苦惱者。

 

心神煩熱躁亂而非清淨也。

 

所以悲哭而五液俱出者。

 

火熱亢極。

 

而反兼水化制之也。

 

金匱云。婦人臟燥。善悲傷欲哭。有如神靈所作。數欠伸。甘麥大棗湯主之。

 

臟燥者。

 

火盛爍津。肺失其潤。心系了戾而然。故用甘草緩心系之急而潤肺燥。大棗行脾胃之津。小麥降肝火之逆。火降則肺不燥而悲自已也。

 

戴人云。少陽相火。凌爍肺金。金受屈制。無所投告。肺主悲。故但欲痛哭為快耳。 石頑石。

 

凡肺燥悲愁欲哭。宜潤肺氣降心火為主。余嘗用生脈散、二冬膏。並加薑、棗治之。

 

未嘗不隨手而效。若作顛疾。用金石藥則誤矣。

 

唐勇

【驚】

 

經云。東方青色。入通於肝。開竅於目。其病發驚駭。諸病　腫。疼酸驚駭。皆屬於火。足陽明之脈病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。驚則心無所歸。慮無所定。故氣亂矣。

 

身體日減。 氣虛無精。病虛無氣。洒洒然如驚。驚者平之。

 

夫驚雖主於心。

 

而肝膽脾胃皆有之。

 

驚是火熱爍動其心。心動而神亂也。

 

若因內氣先虛。故觸事易驚。

 

或卒然聞響大聲。目擊異物。遇險臨危。皆使人有惕惕之狀也。

 

驚則氣亂。鬱而生火生涎。涎與氣搏。變生諸證。

 

或短氣。

 

或自汗。

 

或眠多異夢。隨即驚覺。並宜溫膽東加熟棗仁。 如遠志丸妙香散、平補正心丹、龍齒清魂散皆可選用。臥多驚魘。口中有聲。溫膽湯下遠志丸。臥多驚魘遺溲者。

 

補膽防風東加羌活、桂枝。

 

此下焦風寒。宜風藥行經也。

 

若氣鬱生痰而驚悸不眠者。

 

四七東加茯神、遠志石、菖蒲。大抵驚則神出於舍。舍空則痰飲乘虛襲入。其神不得歸焉。

 

亦有肝虛風襲之者。

 

本事方治臥則魂夢飛揚。驚悸多魘。通夕不寐。 先用獨活湯數劑。後用珍珠母丸神效。蓋因肝臟本虛。虛風內襲。所以魂游無定。肝藏魂者也。

 

風氣水飲。乘虛襲入於肝。是以魂不寧而飛揚。若離體狀。若作心血虛治必殆。

 

此證最易慍怒。 小怒則驚悸轉劇。虛火不時上升。豈非肝臟受困之驗歟。二方非深明木盛生風。木槁生火之理。 不能識其奧妙。不能用以建功也。

 

唐勇

【驚】

 

〔診〕寸口脈動為驚。驚者其脈止而復來。其人目睛不轉。不能呼氣。 石頑治河南督學汪緘庵媳。產後病虛無氣。洒洒然如驚。常時咳青黑結痰。欲咳則心中大動。咳則渾身麻木。心神不知所之。

 

偶聞一聲響。則頭面哄熱微汗。神魂如飛越狀。專事婦科者屢用補養心血之劑罔效。虛羸轉劇。邀石頑診之。

 

脈浮微弦而芤。獨左寸厥厥動搖。

 

此必胎前先傷風熱。坐草時迸力過甚。痰血隨氣上逆。沖過膈膜而流入心包也。

 

朝用異功散加童便　淬蛤粉。

 

以清理痰氣。夕用大劑獨參湯下來復丹。

 

以搜滌瘀積。蓋痰在膈膜之上。非焰硝無以透之。

 

血在膈膜之上。非五靈無以浚之。

 

然非藉人參相反之性。不能激之使出也。

 

服數日。神識漸寧。 形神漸旺。改用歸脾東加龍齒、沉香。調理而康。 又治吳昭如室。年壯體豐。

 

而素有嘔血腹脹脾約便難之恙。兩遭回祿。憂恚頻承。近於失血之後。忽然神氣憒亂。口噤目瞠。乃尊周渭文秉燭相邀。診其氣口數盛而促。人迎弦大而芤。形神不能自主。似有撮空之狀。渭老以為證犯條款。不出五日當斃。予謂不然。若是撮空。必然手勢散漫。今拈著衣被。盡力扯摘。定為挾驚挾怒無疑。爪者筋之余。非驚怒而何。況脈來見促。當是痰氣中結。殊非代脈之比。詢其病因。驚怒俱有。遂勒一方。用鉤藤鉤一兩。煎成入竹瀝半盞。薑汁五匕。連夜制服。明日復延往候。云服藥後。即得安寐。六脈亦已稍平。但促未退。仍用前方減半。調牛黃末一分。其夕大解三度。共去結糞五六十枚。腹脹頓減。脈靜人安。稀糜漸進。數日之間。平復如常。

唐勇

【悸】

 

金匱云。寸口脈動而弱。動則為驚。弱則為悸。 驚自外邪觸入而動。故屬陽。陽變則脈動。悸自內恐而生。故屬陰。陰耗則脈弱。 心下悸者。

 

半夏麻黃丸主之。

 

此形寒飲冷。經脈不利。水停心下而致動悸。故用麻黃以散營中寒。半夏以散心下水。與傷寒水停心下用小青龍湯無異。首論以脈弱為悸。

 

而此湯用麻黃、半夏散寒治水。知其脈必不弱。 非弦即緊。蓋脈弱為心氣不足。豈此藥所宜用乎。

 

用丸不用湯者。

 

取緩散水。不取急汗也。

 

卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者。

 

半夏茯苓湯主之。

 

嘔逆痰飲為胸中陽氣不得宣散。眩亦上焦陽氣不能升發所致。故半夏、生薑並治之。

 

悸則心受水凌。非半夏可獨治。必加茯苓以去水。水去則神安而悸愈矣。

 

假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。

 

此水也。

 

五苓散主之。

 

瘦人火水之盛。為水邪抑郁。

 

在陰分不得升發。故於臍下作悸。及至郁發。轉入於陽。與正氣相擊。

 

在頭為眩。

 

在頂為顛。腎液上逆為吐涎沫。故用五苓以伐腎邪。利水道。水去火自安矣。

 

悸即怔忡之謂。心下惕惕然跳。築築然動。怔怔忡忡。本無所驚。自心動而不寧。即所謂悸也。

 

心虛而停水。則胸中滲漉。水既上乘。心火惡之。

 

心不自安。使人有怏怏之狀。常築築然動。 是則為悸。蓋水衰火動則為煩。水乘火位則為悸。原病式曰。水衰火旺。必煩渴引飲。水停心下而為悸也。

 

心下悸有氣虛血虛。屬飲屬火之殊。夫氣虛者。

 

由陽氣內微。心下空虛。內動為悸。 心氣不定。五臟不足。甚者。

 

憂愁悲傷不樂。忽忽喜忘。驚悸狂眩。千金定志丸、千金茯神湯。 或六君子加菖蒲、遠志。血虛者。

 

由陰氣內虛。虛火妄動。歸脾東加丹參、麥冬。停飲者。

 

水停心下。侮其所勝。心主畏水。不能自安。故惕惕而動。半夏茯苓湯、茯苓甘草湯。

 

或二陳東加白朮、豬苓、澤瀉。有表邪挾飲。半夏麻黃丸、小青龍湯選用。火旺者。

 

因水不能制火。故時悸時煩。跳動不寧。天王補心丹。不應。六味丸加五味、麥冬、遠志。有邪氣攻擊而悸者。

 

宜審其何邪而後治之。

 

有營衛涸流。脈來結代者。

 

必補氣益血生精。炙甘草湯。因痰飲而悸。導痰東加棗仁。有時作時止者。

 

痰因火動也。

 

溫膽東加川連。其臍下悸動。腎氣上凌也。

 

五苓散加辰砂。有所求不遂。

 

或過誤自悔。　懊嗟吁。獨語書空。若有所失。溫膽東加人參、柏子仁。胸中痞塞。 不能飲食。心中常有歉。愛居暗處。

 

或倚門後。見人則驚避無地。

 

此卑　之病。藿香正氣散。虛者。

 

人參養榮湯。有真心跳。乃血少。非驚悸也。

 

又或夢中如墮岩崖。

 

或睡中忽自身體跳動。

 

此心氣不足也。

 

歸脾湯下朱砂安神丸。肥人多屬痰飲。瘦人多屬血虛與陰火上衝。夫悸之證狀不齊。總不外於心傷而火動。火鬱而生涎也。

 

若夫虛實之分。氣血之辨。痰與飲。寒與熱。外感六淫。內傷七情。

 

在臨證辨之。

 

唐勇

【悸】

 

〔診〕沉細屬飲。結代者。

 

虛而有飲。虛弱者。

 

屬氣虛。沉數者。

 

為血熱。尺中弦緊。為腎氣凌心。寸口脈動而弱。動則為驚。弱則為悸。 石頑治老僧悟庵。心悸善恐。遍服補養心血之藥。不應。天王補心丹服過數斤。悸恐轉增。 面目四肢。微有浮腫之狀。乃求治於石頑。察其形。肥白不堅。診其脈。濡弱而滑。

 

此氣虛痰飲侵漬於膈上也。

 

遂以導痰湯稍加參、桂通其陽氣。數服而悸恐悉除。更以六君子加桂。水泛作丸。 調補中氣而安。

唐勇

【恐】

 

經曰。心怵惕思慮則傷神。神傷則恐懼自失。（神傷則心怯。火傷則畏水。）膽病者驚惕。 心下　。恐人將捕之。

 

肝病者如人將捕之。

 

腎病善怒。心惕惕如人將捕之。

 

心胞絡是動。心中大動。精氣並於腎則恐。胃為恐。（土邪傷水故也。

 

）恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。 還則下焦脹。故氣不行矣。

 

（恐則熱傷其腎。故精虛志不足也。

 

） 恐者。

 

似驚悸而實非。忽然心中恐懼。

 

如人將捕之狀。屬腎本臟。

 

而傍及於他臟。治法則有別焉。

 

治腎傷者。

 

宜補精髓。六味丸加枸杞、遠志。治肝虛者。

 

宜養陰血。六味丸加棗仁、龍齒。 治陽明者。

 

壯其氣。四君子加木香。治心包者。

 

鎮其神。遠志丸加朱砂、琥珀、犀角。頭眩而恐。 脈弦無力。屬膽虛。六君子加柴胡、防風、當歸。兼進加減八味丸。膽虛目暗。喉痛數唾。眩冒五色所障。夢見爭訟。恐懼面色變者。

 

補膽防風湯。勞心思慮傷魂者。

 

羸瘦善恐。夢寐不寧。一味鹿角膠。酒溶多服效。腎臟陽虛善恐。八味丸。

唐勇

【健忘】

 

經云。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘也。

 

按內經之原健忘者。

 

俱責之心腎不交。心不下交於腎。濁火亂其神明。腎不上交於心。精氣伏而不靈。火居上。則因而為痰。水居下。則因而生躁。躁擾不寧。是以健忘也。

 

治法。心氣不足。妄有見聞。心悸跳動。恍惚不定。千金茯神湯。思慮過度。病在心脾者。

 

歸脾湯。挾虛痰者。

 

加薑汁、竹瀝。精神短少。人參養榮湯送遠志丸。痰迷心竅者。

 

導痰東加木香。上虛下熱。天王補心丹。心火不降。腎水不升。神明不定而健忘。六味丸加五味、遠志。心氣不定。恍惚多忘。 四君子去白朮加菖蒲、遠志、朱砂。等分。蜜丸服。心氣不足。精神恍惚。少睡。夜多盜汗。怔忡健忘。辰砂妙香散。瘀積於內而善忘如狂。代抵當丸。 石頑曰。因病而健忘者。

 

精血虧少。

 

或為痰飲瘀血所致。是可以藥治之。

 

若生平健忘。乃心大竅疏之故。豈藥石所能療乎。

 

故凡開鑿混沌之方。悉行裁汰。